Vai jūsu ķermenis iznīcina jūsu sarkanās asins šūnas? Lūk, kas jums jāzina par autoimūno hemolītisko anēmiju (AIHA)!

Vai dažreiz jūtaties noguris un letarģisks bez iemesla? Varbūt jūsu āda ir kļuvusi nedaudz bāla vai dzeltena. Ir reizes, kad nevarat saprast, kāpēc tas notiek, vai ne? Viens no šo simptomu iemesliem varētu būt jūsu ķermeņa imūnsistēma, armija, kas pasargā jūs no slimībām, uzbrūkot jūsu pašu sarkanajiem asinsķermenīšiem. To medicīnā sauc par "autoimūno hemolītisko anēmiju" (AIHA). Vienkārši sakot, jūsu ķermeņa aizsardzības sistēma kļūdaini uzskata jūsu paša sarkanos asinsķermenīšus par "ienaidnieku" un iznīcina tos. Lai gan tas ir nedaudz nopietni, ar atbilstošu ārstēšanu to var labi pārvaldīt . Tomēr, ja to neārstē, tas var būt dzīvībai bīstams. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt un pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Parunāsim par to sīkāk.

Kas ir autoimūna hemolītiskā anēmija (AIHA)?

Vienkārši sakot, "autoimūnā hemolītiskā anēmija" (AIHA) ir stāvoklis, kad imūnsistēma kļūdaini atpazīst jūsu sarkanās asins šūnas kā "svešas", kas nozīmē kaut ko kaitīgu organismam. Tā rezultātā jūsu organisms ražo antivielas, kas iznīcina sarkanās asins šūnas. Šīs antivielas piesaistās sarkanajām asins šūnām un iznīcina tās. Kas notiek pēc tam? Sarkano asins šūnu skaits jūsu organismā samazinās. To mēs saucam par "anēmiju".

Iedomājieties, šeit notiekošais ir līdzīgs armijai, kas aizsargā mūsu valsti, bet kļūdaini uzbrūk mūsu pašu pilsoņiem. Tas patiesībā ir nedaudz sarežģīti, bet to nav grūti saprast.

Kāda ir atšķirība starp primāro un sekundāro AIHA?

Atkarībā no tā, kā tas notiek, ir divi galvenie AIHA veidi.

• Primārais AIHA: Dažreiz AIHA var attīstīties bez jebkādas acīmredzamas pamatā esošas veselības problēmas. Tas nozīmē, ka ārsti nevar saprast, kāpēc tā pēkšņi parādījās. To sauc par primāro AIHA.
• Sekundārā AIHA: Vēl viens AIHA veids ir tad, kad AIHA izraisa cita slimība. Piemēram, to var izraisīt noteiktas vīrusu infekcijas, autoimūnas slimības (kurās organisma imūnsistēma uzbrūk saviem audiem), noteikti medikamenti vai pamatā esošs asins vēzis, piemēram, limfoma.

Kādi ir galvenie AIHA veidi?

Ir divi galvenie AIHA veidi. Tie ir "silta autoimūna hemolītiska anēmija" un "aukstā autoimūna hemolītiska anēmija" . Tie tiek klasificēti atkarībā no slimības izraisīto antivielu veida. Tas ir, nosaukums ir atvasināts no temperatūras, kurā kļūst aktīvas antivielas, kas uzbrūk sarkanajiem asinsķermenīšiem.

Silta autoimūna hemolītiskā anēmija

Šis ir visizplatītākais AIHA veids. Šeit "IgG" tipa antivielas saistās ar sarkanajiem asinsķermenīšiem. Īpatnība ir tā, ka šīs antivielas ir aktīvas mūsu ķermeņa normālā temperatūrā (t. i., "siltajā" vidē). Simptomi parasti sāk parādīties pakāpeniski, dažu nedēļu laikā. Tomēr dažos gadījumos simptomi var kļūt smagi pat dažu dienu laikā.

Aukstā autoimūnā hemolītiskā anēmija

Šis tips ir novērojams tikai 10–20 % AIHA pacientu. Tas ir saistīts ar autoantivielu veidu, ko sauc par “IgM”. Šīs autoantivielas saistās ar sarkanajiem asinsķermenīšiem, kad asiņu temperatūra ir zemāka par ķermeņa pamattemperatūru, ko sauc par “aukstumu”. Šī “aukstuma” temperatūra var atšķirties atkarībā no cilvēka. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem šīs antivielas var tikt aktivizētas, kad viņi ir nedaudz auksti, savukārt citiem tām var būt nepieciešams daudz aukstāks.

Kuru šis AIHA stāvoklis skar visvairāk?

AIHA var attīstīties ikvienam neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Tomēr šis stāvoklis visbiežāk rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem .

Lai arī AIHA ir izplatīta slimība, tā ir relatīvi reta . Tā skar aptuveni vienu vai divus cilvēkus no simts tūkstošiem katru gadu.

Kādi ir AIHA simptomi?

AIHA var izraisīt dažādus simptomus. Daži ir ļoti izplatīti, bet citi atšķiras atkarībā no AIHA veida.

Šeit ir daži bieži sastopami simptomi:

• Drudzis
• Ārkārtīgs nogurums (pārāk noguris, lai kaut ko labi paveiktu)
• Vājums
• Sirdsklauves
• Apgrūtināta elpošana (pat ar nelielu piepūli)
• Bāla āda (piemēram, ja Jums ir zems asinsspiediens)
• Dzelte (ādas un acu dzeltēšana)
• Galvassāpes (galvassāpes)
• Muskuļu sāpes
• Tumšs urīns (līdzīgs tējas ūdenim)
• Vemšana un slikta dūša
• Elpas trūkums
• Caureja
• Mēles trauma
• Sirdsklauves (sajūta, ka sirds pukst tik spēcīgi, ka to var dzirdēt)

Atcerieties, ka viena vai divu no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka jums ir AIHA. Bet, ja šie simptomi saglabājas, vislabāk ir apmeklēt ārstu.

Simptomi var atšķirties, īpaši atkarībā no AIHA veida:

Silta AIHA visbiežāk novērojama:

• Nogurums
• Reibonis
• Dzelte (ādas dzeltēšana)
• Sirdsdarbības sajūta

Aukstā AIHA var izraisīt šādus simptomus:

• Nogurums
• Reibonis
• Aukstas rokas un kājas (sajūta, ka esat aukstāks nekā citi)
• Dzelte
• Sāpes krūtīs
• Sāpes kāju aizmugurē
• Reino slimība (stāvoklis, kad pirkstu un kāju pirksti kļūst balti/zili un nejūtīgi, pakļaujoties aukstumam)
• Roku un kāju zilganas krāsas maiņa
• Sirdsdarbības traucējumi (aritmija)
• Sirds trokšņa dzirdēšana
• Sirds mazspēja (tas notiek smagos gadījumos)

Kādi ir AIHA cēloņi?

Apmēram pusei no visiem pacientiem ar AIHA (apmēram 50%) precīzu cēloni nevar atrast . Mēs to saucam par "idiopātisku autoimūnu hemolītisko anēmiju". Tas nozīmē, ka "cēlonis nav zināms".

Otrajā pusē AIHA ir saistīta ar citiem veselības stāvokļiem.

Citi veselības stāvokļi, kas var izraisīt AIHA, ir šādi:

Ir vairākas autoimūnas slimības, kas var izraisīt sekundāru AIHA. Tas ir, citas slimības, kurās organisma imūnsistēma uzbrūk organisma veselajām šūnām.

• Vilkēde : šī ir slimība, kas var ietekmēt dažādas orgānu sistēmas, piemēram, ādu, locītavas, nieres un smadzenes.
• Reimatoīdais artrīts : Stāvoklis, kas galvenokārt skar locītavas, izraisot sāpes un pietūkumu.
• Šegrena sindroms : galvenie simptomi ir sausas acis un mute.
• Vairogdziedzera slimība : vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība.
• Čūlainais kolīts : resnās zarnas iekaisums un čūlas.
• Hašimoto slimība : stāvoklis, kad imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim.

Dažreiz AIHA var izraisīt arī vīrusu infekcija . Tomēr šī anēmija bieži uzlabojas, kad vīrusu infekcija ir izzudusi. Daži vīrusi, kas var būt saistīti ar AIHA, ir šādi:

• Epšteina-Barra vīruss (vīruss, kas izraisa mononukleozi)
• Masalas
• Cūciņas
• Masaliņas
• Atipiska pneimonija
• Vējbaku vīruss, kas izraisa vējbakas
• HIV
• Hepatīts (vīrusi, kas specifiski ietekmē aknas)
• Citomegalovīruss (citomegalovīruss)

Dažas zāles var izraisīt arī AIHA. Ja ir aizdomas, ka zāles, ko lietojat, izraisa šo stāvokli, ārsts var pārtraukt zāļu lietošanu.

• Antibiotikas (īpaši penicilīns)
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) (piemēram, ibuprofēns)
• Pretvēža zāles

Kā tiek diagnosticēta AIHA?

Ja ārstam ir aizdomas par anēmijas simptomiem, viņš vispirms veiks pilnu asins analīzi (PAA) . Tas var atklāt anēmijas brīdinošas pazīmes. Konkrēti, šis tests mēra:

• Cik daudz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu ir jūsu asinīs.
• Jūsu sarkano asinsķermenīšu izmērs (liels, mazs, normāls).
• Hemoglobīna līmenis - šī ir olbaltumviela jūsu asinīs, kas pārnēsā skābekli visā ķermenī.
• Hematokrīta vērtība (cik daudz vietas jūsu asinīs aizņem sarkanās asins šūnas).

Citi testi, kas var palīdzēt diagnosticēt AIHA

Ja ārstam ir aizdomas par anēmiju, viņš vai viņa ieteiks veikt vēl dažus testus. Šie testi var palīdzēt noteikt, vai anēmiju izraisa AIHA vai kāds cits iemesls.

• Perifēra uztriepe: Tas ietver asins parauga ņemšanu un tā apskati mikroskopā. Tas var meklēt tādas lietas kā to, vai jūsu sarkanās asins šūnas ir bojātas vai mainījušas formu.
• Retikulocītu skaits: šis tests mēra jauno (jaunizveidoto) sarkano asins šūnu skaitu organismā. Atcerieties, ka, kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, kaulu smadzenes sāk ražot vairāk sarkano asins šūnu, lai tās aizstātu. Tas palielina retikulocītu skaitu.
• Bilirubīna tests: Kad tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, rodas viela, ko sauc par bilirubīnu. Kad tas palielinās, rodas dzelte (ādas dzeltēšana). Tātad, ja bilirubīna līmenis asinīs ir augsts, tā ir pazīme, ka sarkanās asins šūnas tiek noārdītas.
• Kūmbsa tests: šis ir ļoti svarīgs tests AIHA diagnosticēšanā. Tas pārbauda, ​​vai jūsu organisms ražo antivielas pret sarkanajām asins šūnām.
• Haptoglobīna tests: haptoglobīns ir olbaltumviela, kas no bojātajām sarkanajām asins šūnām izvada atkritumproduktus. Kad tiek iznīcināts daudz sarkano asins šūnu, organisms izmanto lielu daļu šī haptoglobīna. Tas izraisa haptoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs.
• Laktātdehidrogenāze (LDH): LDH ir enzīms, kas atrodams sarkano asins šūnu iekšienē. Kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, šis LDH enzīms tiek izdalīts asinīs. Tas izraisa LDH līmeņa paaugstināšanos.
• Aukstuma aglutinīna titrs: Ja ārstam ir aizdomas par aukstuma AIHA, viņš vai viņa var nozīmēt šo testu. Tas mēra antivielu līmeni, kas aukstā temperatūrā uzbrūk sarkanajām asins šūnām.

Kā ārstē AIHA?

Ārstējot AIHA, pirmais solis parasti ir noteikt, vai pastāv pamatcēlonis, ko var ārstēt. Piemēram, ja jūsu AIHA ir saistīta ar vilkēdi, ārsts, visticamāk, vispirms ārstēs vilkēdi. Ja AIHA cēlonis ir tāds stāvoklis kā limfoma, ir svarīgi ārstēt šo stāvokli. Ja AIHA izraisa zāles, iespējams, būs jāpārtrauc to lietošana.

Tomēr dažiem cilvēkiem AIHA ir ļoti viegla.Tas nozīmē, ka simptomi nav tik smagi. Šajā brīdī ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Medikamenti

• Kortikosteroīdi: Tie parasti ir pirmās izvēles līdzekļi AIHA ārstēšanai. Šīs zāles darbojas, nomācot organisma imūnsistēmu, kas savukārt samazina bojājumus, ko tās nodara sarkanajām asins šūnām.
• Imūnsupresanti: Ja kortikosteroīdi vien nav pietiekami, lai kontrolētu slimību, ārsts var izrakstīt šāda veida medikamentus. Tie darbojas, apturot imūnsistēmas uzbrukumu kaulu smadzenēm.

Splenektomija (liesas noņemšanas operācija)

Ja AIHA nevar kontrolēt tikai ar medikamentiem, Jums var būt nepieciešams ķirurģiski izņemt liesu. Liesa ir orgāns mūsu organismā, kas filtrē patoloģiskas sarkanās asins šūnas, piemēram, sarkanās asins šūnas, kurām ir pieķērušās antivielas. Liesā ir arī šūnas, kas ražo antivielas. Tādējādi liesas noņemšana var samazināt sarkano asins šūnu iznīcināšanu un samazināt anēmijas risku.

Asins pārliešana

Smagos AIHA gadījumos pacientiem var būt nepieciešama asins pārliešana, kas ir asins pārliešana no ārējiem avotiem. Tas var ātri palielināt sarkano asinsķermenīšu skaitu un palīdzēt kontrolēt simptomus.

Vai "siltas" un "aukstas" AIHA ārstēšana atšķiras?

Jā, primārā „aukstā AIHA” ārstēšana atšķiras no „siltas AIHA”.

Kortikosteroīdus vai imūnsupresīvus medikamentus parasti lieto “siltā AIHA” gadījumā. Ja tas nav veiksmīgs, var būt nepieciešama operācija liesas noņemšanai. Smagas anēmijas gadījumos asins pārliešana tiek uzskatīta arī par atbalstošu terapiju slimības ārstēšanas laikā.

Tomēr „aukstā AIHA” slikti reaģē uz kortikosteroīdiem vai splenektomiju. Ja „aukstā AIHA” ir viegla, slimību var kontrolēt , uzturot ķermeni siltumā (piemēram, lietojot roku/kāju sildītājus, valkājot cimdus, zeķes un, iespējams, ceļojot uz siltāku klimatu). Ja ārstēšana ir nepieciešama, pirmās izvēles ārstēšana ir zāles „rituksimabs” (dažreiz kopā ar citiem imūnsupresīviem līdzekļiem).

Vai var samazināt AIHA attīstības risku?

Autoimūno hemolītisko anēmiju ne vienmēr var novērst. Dažreiz tā rodas bez redzama iemesla. Tomēr, ja Jums ir vīrusu infekcija vai lietojat zāles, kas zināmas kā saistītas ar autoimūno hemolītisko anēmiju (AIHA), ārsts var uzraudzīt Jūsu stāvokli un palīdzēt samazināt slimības attīstības risku.

Vai AIHA ir nopietna slimība?

Autoimūna hemolītiskā anēmija dažreiz ir tik viegla, ka ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr dažreiz tā var būt tik smaga, ka var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana. Ja jums tiek diagnosticēta autoimūna hemolītiskā anēmija (AIHA), ārsts var ar jums pārrunāt jūsu stāvokļa smagumu un ārstēšanas iespējas.

Vissvarīgākais ir tas, ka AIHA var būt letāls, ja to neārstē, tāpēc ir tik svarīga tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Vai AIHA var izārstēt?

Jā. Lielākajai daļai cilvēku ar AIHA ir nepieciešama neliela vai nekāda ārstēšana. No 20% līdz 30% pacientu ir nepieciešami medikamenti, ķirurģiska iejaukšanās vai asins pārliešana.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja sākat izjust anēmijas simptomus, piemēram, ārkārtēju nogurumu, vājumu, dzelti (ādas dzeltēšanu) vai apgrūtinātu elpošanu, nekavējoties apmeklējiet ārstu . Savlaicīgi nosakot diagnozi un uzsākot ārstēšanu, jūs varat ātrāk atveseļoties un atgriezties normālā dzīvē.

Kopsavilkumā (vēstījums mājās)

Autoimūna hemolītiskā anēmija (AIHA) ir stāvoklis, kad jūsu pašu imūnsistēma uzbrūk jūsu sarkanajām asins šūnām, izraisot anēmiju.

• Simptomi var būt viegli vai smagi. Galvenie ir nogurums, bālums, dzelte un apgrūtināta elpošana.
• Cēloņi ir dažādi. Dažreiz cēloni nevar atrast (primārais), dažreiz to var izraisīt citas slimības, infekcijas vai medikamenti (sekundāri).
• Ir vairākas ārstēšanas iespējas. Tās ietver medikamentus, liesas izņemšanu un asins pārliešanu. Ārstēšana atšķiras atkarībā no "siltuma" un "aukstuma" veida.
• Lai gan AIHA ir ļoti viegli vadāma slimība, tā var būt nopietna, pat dzīvībai bīstama , ja to neārstē.

Tāpēc, ja Jums rodas šie simptomi, nekrītiet panikā un nekavējieties, bet meklējiet medicīnisko palīdzību. Ārsts var veikt nepieciešamās pārbaudes, precīzi diagnosticēt Jūsu stāvokli un nozīmēt vispiemērotāko ārstēšanu. Tad Jūs varēsiet ātri atveseļoties un turpināt ikdienas aktivitātes!

` autoimūna hemolītiskā anēmija, AIHA, anēmija, sarkanās asins šūnas, antivielas, imūnsistēma, dzelte, nogurums