Vai jūsu sirdsdarbības ātrums ir patoloģisks? Jums varētu būt piemērota AV mezgla ablācija (AV mezgla ablācija).

Vai esat kādreiz juties tā, it kā jūsu sirds pukstētu ļoti ātri un nekontrolējami? Tas ir kā bungas, kas pukst ātri, bet bez ritma. Medicīnā šo stāvokli sauc par priekškambaru fibrilāciju . Vairumā gadījumu to var kontrolēt ar medikamentiem. Tomēr, ja to nevar kontrolēt ar medikamentiem, šodien mēs runāsim par īpašu ārstēšanas metodi, ko izmanto ārsti.

Vienkārši sakot, kas ir AV mezgla ablācija?

Labi, nosaukums izklausās nedaudz sarežģīts, bet process ir ļoti vienkāršs. Vienkārši sakot, AV mezgla ablācija ir minimāli invazīva procedūra , kuras laikā ar karstumu vai ekstremālu aukstumu tiek bojāts neliels sirds audu apgabals, ko sauc par AV mezglu (atrioventrikulāro mezglu), apturot tā darbību.

Tagad jūs droši vien domājat: "Ak, vai jūs domājāt atspējot daļu sirds?" Neuztraucieties, būsim godīgi.

Iedomājieties šo AV mezglu kā galveno sirds elektriskās sistēmas savienojumu. Elektriskie signāli tiek sūtīti no sirds augšējām kamerām (atrijiem) uz apakšējām kamerām (kambariem) caur šo savienojumu. Priekškambaru fibrilācijas gadījumā elektriskie signāli, kas nāk no augšējām kamerām, ir ļoti haotiski un ātri. Tāpēc, lai apturētu šo haotisko signālu nonākšanu apakšējās kamerās, mēs aizveram šo savienojumu (AV mezglu).

Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?

Priekškambaru fibrilācija ir stāvoklis, kas jāārstē. Tomēr AV mezgla ablācija nav piemērota visiem. Ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja atbilstat kādai no šīm kategorijām:

• Ja zāles nepalīdz: ja zāles, ko lieto priekškambaru fibrilācijas kontrolei, nespēj kontrolēt sirdsdarbību.
• Ja nepanesat zāles: dažiem cilvēkiem ir grūti turpināt lietot zāles blakusparādību dēļ.
• Ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus: ja citas ārstēšanas metodes, piemēram, plaušu vēnu izolācija, nav spējušas kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.
• Ja jums jau ir elektrokardiostimulators: dažreiz šo ārstēšanu var ieteikt arī cilvēkiem, kuri jau lieto elektrokardiostimulatoru citu iemeslu dēļ.

AV mezgla ablācija ārstē ne tikai priekškambaru fibrilāciju, bet arī vairākus citus neregulārus sirdsdarbības traucējumus, kas rodas sirds augšējos kambaros. Piemēram:

• Priekškambaru plandīšanās
• Supraventrikulāras aritmijas

Kā notiek ārstēšana, soli pa solim

Lai gan šī nav nopietna operācija, tā tiek veikta ļoti rūpīgi.

Kas notiek pirms ārstēšanas?

Ja jums vēl nav elektrokardiostimulatora, dažas nedēļas pirms šīs procedūras vai dažreiz procedūras dienā jums tiks implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators. Turklāt ārsts veiks jūsu sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu precīzu AV mezgla atrašanās vietu.

Uzsākot ārstēšanu:

1. Jūsu rokas vēnā tiks ievietota neliela kanula (IV), un jums tiks ievadītas zāles, kas iesauks vieglu miegu (sedācija).

2. Tirpšanas sajūta ādas virsmā tādā vietā kā cirksnis, kakls vai roka.

3. Caur to jūsu sirdī caur vienu no vēnām tiek ievietotas ļoti smalkas, garas caurulītes (katetri).

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Pēc katetra ievietošanas medicīnas komanda:

• Jūsu dzīvības pazīmes un sirds ritms tiks turpināti uzraudzīt.
• Izmantojot rentgena tehnoloģiju, katetrs tiek vadīts uz AV mezglu.
• Izmantojot īpaša katetra galu, AV mezgls tiek deaktivēts ar karstumu (radiofrekvences ablācija) vai ekstremālu aukstumu (krioablācija) .

Pēc ārstēšanas?

Kad procedūra būs pabeigta, ārsts izņems katetrus un turēs tos vietā apmēram 15 minūtes. Pēc tam jums lūgs dažas stundas apgulties gultā. Parasti jūs paliksit slimnīcā pa nakti un nākamajā dienā dosieties mājās.

Atšķirība starp AV mezgla ablāciju un PVI

Daži cilvēki izvēlas ārstēšanu, ko sauc par plaušu vēnu izolāciju (PVI), nevis AV mezgla ablāciju. Lai gan abu mērķis ir kontrolēt priekškambaru fibrilāciju, pastāv nelielas atšķirības metodoloģijā un rezultātos. Apskatīsim to šādi.

Kādi ir ieguvumi un riski?

Ieguvumi no šī

• Labs sirdsdarbības ātrums: Sirds ritmu ir iespējams kontrolēt bez medikamentiem (tomēr, iespējams, būs jāturpina lietot asins šķidrinātājus).
• Laba dzīves kvalitāte: simptomi mazinās, dzīve kļūst ērtāka.
• Vingrinājumi var: palielināt ķermeņa spēju strādāt intensīvāk.
• Samazināts hospitalizāciju skaits: tiek samazināts neatliekamās hospitalizāciju vai neatliekamās palīdzības nodaļas (ANA) apmeklējumu skaits.

Vai pastāv kādi riski?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv ļoti nelieli riski, taču tie rodas ļoti reti.

• Problēmas ar implantēto elektrokardiostimulatoru.
• Ventrikulāras aritmijas (neregulāra sirdsdarbība sirds apakšējās kamerās).
• Sirds kreisā kambara funkcijas samazināšanās (to var koriģēt arī, ievietojot papildu elektrokardiostimulatora vadu (biventrikulāra stimulācija).

Kad jums jāapmeklē ārsts?

Pēc elektrokardiostimulatora ievietošanas jums regulāri jāapmeklē ārsts. Parasti pēc pirmā mēneša un pēc tam vienu vai divas reizes gadā. Tomēr, ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Lēmums par AV mezgla ablāciju nav viegls. Tā ir neatgriezeniska procedūra, un jums visu atlikušo mūžu būs jādzīvo ar elektrokardiostimulatoru. Tomēr veiksmes rādītājs ir ļoti augsts. Tāpēc pārrunājiet visus savus jautājumus un bailes ar savu ārstu. Vissvarīgākais ir zināt visu un pieņemt jums piemērotāko lēmumu.