Mēs visi vēlamies saglabāt veselību, vai ne? Tomēr dažreiz mūsu ķermenī var notikt lietas, mums pat nezinot. Jūsu resnajā zarnā — gremošanas sistēmas daļā, caur kuru tiek izvadīti atkritumi — uz iekšējās gļotādas dažreiz var veidoties nelieli izaugumi. Ārsti tos sauc par (resnās zarnas polipiem) . Lūdzu, neuztraucieties par nosaukumu! Lielākā daļa šo polipu ir nekaitīgi. Tomēr daži to veidi laika gaitā var progresēt par vēzi, ja tos neārstē. Tieši tāpēc ir svarīgi, lai mēs visi būtu labi informēti par (resnās zarnas polipiem) .
Tātad, kas īsti ir resnās zarnas polipi?
Vienkārši sakot, (resnās zarnas polipi) ir patoloģiski šūnu izaugumi, kas attīstās uz resnās zarnas iekšējās gļotādas (gļotādas). Tie izskatās kā mazi izciļņi vai kunkuļi. Tie bieži sākas kā sīka šūnu kopa un laika gaitā var palielināties. Līdzīgi polipi var rasties arī citās ķermeņa daļās, piemēram, kuņģī, degunā vai sievietes reproduktīvajā sistēmā.
Vissvarīgākais ir atcerēties, ka polipa klātbūtne ne vienmēr nozīmē vēzi. Tomēr lielākā daļa kolorektālā vēža gadījumu rodas no šiem polipu veidiem. Tāpēc (kolonoskopijas) laikā ārsti rūpīgi meklē šos veidojumus un, ja tie tiek atrasti, tos noņem.
Vai pastāv dažādi polipu veidi? Kā tie atšķiras?
Jā, resnās zarnas polipi atšķiras, un ārsti tos klasificē, pamatojoties uz diviem galvenajiem faktoriem.
Viens no tiem ir polipa forma :
- Dažas izskatās kā sīkas sēnes ar nelielu kātiņu un cepurīti augšpusē. Tās sauc par (kātiņainajiem) polipiem.
- Otrs veids ir plakans, pieguļošs zarnu sienai bez kātiņa. Tos sauc par (sēdošiem) polipiem.
Otrais faktors ir tas, kā tās izskatās mikroskopā (mikroskopiskās pazīmes). Šo šūnu augšanas veids nosaka, vai polipam ir potenciāls pārvērsties par vēzi. Līdz ar to vēža potenciāls dažādiem tipiem ievērojami atšķiras.
Bieži sastopamie polipu veidi ir:
- Adenomatozi polipi (vai adenomas): Tie ir visizplatītākie. Tiem ir arī apakštipi:
- Tubulāras adenomas
- Villozas adenomas
- Tubulovillozas adenomas
- Zobaini polipi: Tie ir arī dažādās formās:
- Hiperplastiski polipi
- Sēdoši zobaini bojājumi
- Tradicionālās zobainās adenomas
- Hamartomas (vai nepilngadīgie polipi): Tie parasti tiek novēroti jaunākiem cilvēkiem.
- Iekaisuma polipi (vai pseidopolipi): Tie nav īsti polipi; mēs tos apspriedīsim vēlāk.
Klasifikācija pēc vēža riska: neoplastiska un neoplastiska
Šī ir vissvarīgākā klasifikācija. (Neoplastiski) polipi ir tie, kas potenciāli var pārvērsties par vēzi, savukārt (neneoplastiski) polipi ir tie, kas to nevar (vai kuriem ir ļoti zems risks to darīt).
- (Neoplastiski) polipi (pastāv vēža risks ):
- Visi adenomatozie polipi (adenomas)
- Sēdoši zobaini bojājumi
- Tradicionālās zobainās adenomas
- (Neneoplastiski) polipi (zems/nav vēža riska):
- Hiperplastiski polipi
- Juvenīlie polipi (hamartomas)
- Iekaisuma pseidopolipi
Cik bieži ir resnās zarnas polipi?
Šī ir daudz izplatītāka slimība, nekā varētu šķist, it īpaši novecojot. Parasti aptuveni 20 % pieaugušo — tas ir, katram piektajam cilvēkam — var būt šie polipi. Starp tiem, kas vecāki par 50 gadiem, izplatība var pieaugt līdz 40 %. Pārsteidzoši, ka tie var rasties pat aptuveni 6 % bērnu. Neatkarīgi no rases, reliģijas vai dzimuma, ikvienam ir zināms resnās zarnas polipu un kolorektālā vēža risks. Rietumvalstīs saslimstības rādītāji parasti ir augstāki.
Cik daudz polipu pārvēršas par vēzi?
Lūdzu, skaidri saprotiet: daudziem polipu veidiem ir potenciāls kļūt par vēzi. Tieši tāpēc ārsti tos noņem (kolonoskopijas) laikā. Tomēr tikai neliela daļa no tiem faktiski pārvēršas par vēzi, un paiet ievērojams laiks, līdz polips kļūst ļaundabīgs. Tāpēc regulāras (kolonoskopijas) pārbaudes ieteicamajos intervālos ir ļoti svarīgas, lai tos atklātu un noņemtu, pirms tie var kļūt bīstami.
Aptuveni rēķinot, aptuveni 75% kolorektālā vēža gadījumu sākas kā adenomatozi polipi, un aptuveni 80% no visiem atrastajiem polipiem ir adenomas tipa. Tomēr tikai aptuveni 5% no šīm adenomām faktiski kļūst (ļaundabīgi) . Tiek lēsts, ka tipiskam polipam ir 8% risks kļūt par vēzi 10 gadu laikā un aptuveni 24% risks 20 gadu laikā.
Kādi ir resnās zarnas polipu simptomi?
Šī ir sarežģītākā daļa. Vairumā gadījumu polipiem nav nekādu simptomu. Pat agrīnas stadijas kolorektālais vēzis var būt bez simptomiem, tāpēc skrīninga testi ir tik svarīgi. Līdz brīdim, kad parādās simptomi, polips, iespējams, jau ir progresējis līdz vēzim.
Tomēr retos gadījumos var rasties:
- Taisnās zarnas asiņošana vai saistīti simptomi: Jūs varat redzēt asinis izkārnījumos vai uz tualetes papīra. Dažreiz asiņošana ir tik mikroskopiska, ka tā ir neredzama, bet laika gaitā tā var izraisīt (dzelzs deficīta anēmiju) , izraisot ārkārtēju (nogurumu) un vājumu.
- Neizskaidrojamas izmaiņas zarnu darbībā: Reti dažiem cilvēkiem var būt pastāvīga (caureja) vai (aizcietējums) vai palielināta gļotu izdalīšanās. Lai gan šiem simptomiem ir daudzi citi iemesli, ja pamanāt neizskaidrojamas izmaiņas, vislabāk ir konsultēties ar ārstu.
Galvenais secinājums: negaidiet simptomus. Kad esat sasniedzis 45–50 gadu vecumu (vai agrāk, ja jums ir ģimenes anamnēze), ir ieteicams konsultēties ar ārstu un ieplānot (kolonoskopiju) .
Kāpēc mums attīstās resnās zarnas polipi?
Visbiežāk šie polipi rodas sporādiski, kas nozīmē, ka tie attīstās bez skaidra, identificējama cēloņa. Tomēr dažiem cilvēkiem to attīstību var izraisīt iedzimti sindromi. Šādos gadījumos var būt lielāka vairāku polipu attīstības iespējamība, kas savukārt var palielināt kolorektālā vēža risku.
Kāds ir galvenais polipu cēlonis?
Galvenais cēlonis ir ģenētiskas mutācijas . Vienkārši sakot, kad mūsu šūnas dalās, lai radītu jaunas, to ģenētiskajā kodā var rasties nelielas kļūdas. Tā kā šūnas, kas izklāj resno zarnu, pastāvīgi atjaunojas, tās ir vairāk pakļautas šīm kļūdām. Kad notiek šīs ģenētiskās izmaiņas, tās maina šūnu augšanu un uzvedību.
Dažas ģenētiskās mutācijas tiek nodotas ģimenēs (iedzimtie sindromi), savukārt citas, šķiet, rodas nejauši, lai gan pat tās var ietvert ģenētisko un vides riska faktoru kombināciju.
Kādi citi faktori veicina polipu attīstību?
1. Ģenētiskie faktori:
Ja polipi ir bijuši tuvam ģimenes loceklim (vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem), jūsu risks ir statistiski lielāks. Turklāt specifiskas iedzimtas slimības var veicināt polipu veidošanos, piemēram:
- Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- Peutz-Jeghers sindroms
- Ar MUTYH saistīta polipoze
- Gardnera sindroms
- PTEN hamartomas audzēja sindroms
- Turkota sindroms
- Robainā polipozes sindroms
- Juvenīlā polipozes sindroms
2. Vides un dzīvesveida faktori:
Jūsu vide un ikdienas paradumi būtiski ietekmē jūsu veselību un var veicināt polipu augšanu:
- Novecošana: Jūsu risks palielinās, novecojot.
- Smēķēšana.
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Augsta tauku satura, zema šķiedrvielu satura diēta: diētas ar augstu sarkanās vai pārstrādātās gaļas saturu un zemu augļu un dārzeņu saturu.
- Fiziskā neaktivitāte.
- Aptaukošanās.
- Diabēts.
- Iekaisīga zarnu slimība (IZS): Stāvokļi, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.
Īpašs gadījums: iekaisuma pseidopolipi
Kā jau minēts iepriekš, šie nav "īsti" polipi, ko izraisa ģenētiskas mutācijas. Tie patiesībā ir rētaudu masas, kas veidojas resnās zarnas čūlu dzīšanas procesa rezultātā. Hronisks iekaisums, kas bieži saistīts ar IBD, ir šo bojājumu galvenais cēlonis. Svarīgi ir tas, ka tie nepārvēršas par vēzi.
Kā ārsti diagnosticē polipus?
Zelta standarts resnās zarnas polipu atklāšanai ir kolonoskopija. Šīs procedūras laikā taisnajā zarnā tiek ievietota elastīga, apgaismota caurule (kolonoskops) ar nelielu kameru, lai pārbaudītu visu resno zarnu. Lai gan citi attēlveidošanas testi var atklāt polipus, kolonoskopijas galvenā priekšrocība ir tā, ka ārsts vienas sesijas laikā var gan atrast un noņemt polipus, gan paņemt audu paraugus (biopsiju) pārbaudei.
Šie biopsijas paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur patologs tos mikroskopā pārbauda, lai noteiktu polipa veidu un to, vai ir vēža šūnas.
Gatavojoties kolonoskopijai, iepriekš jāiztīra zarnas, un, tā kā jūs tiksiet nomierināts, dažiem pacientiem šis process var šķist biedējošs. Tāpēc ārsti dažreiz var sākt ar vienkāršākiem skrīninga testiem. Tomēr, ja kāds cits tests norāda uz polipu klātbūtni, to noņemšanai būs nepieciešama atkārtota kolonoskopija.
Papildu testi, ko izmanto, lai izmeklētu aizdomas par polipiem, ir šādi:
- Asins analīzes: pilna asins aina (PAA) var atklāt ilgstošas asiņošanas izraisītu anēmiju, savukārt pamata vielmaiņas analīze identificē elektrolītu līdzsvara traucējumus. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir iedzimta polipoze, ģenētiskā testēšana var noteikt, vai jums ir specifiskas gēnu mutācijas.
- Fekāliju testi: Fekāliju slēpto asiņu tests (FOBT) pārbauda mikroskopisku asiņu daudzumu. Citi testi var analizēt DNS fekāliju paraugos, lai meklētu vēža marķierus.
- Attēlveidošanas testi: Standarta kolonoskopijas alternatīvas ir virtuālā kolonoskopija (datortomogrāfijas skenēšanas veids) un kapsulas endoskopija (kurā tiek norita neliela ar kameru aprīkota kapsula). Arī bārija klizmas rentgenogramma var atklāt polipus.
Cik polipu kolonoskopijas laikā tiek uzskatīti par "normāliem"?
Ideālā gadījumā jums nebūtu neviena polipa. Tomēr viens vai divi, vai dažreiz nedaudz vairāk, var būt bieži sastopami. Ārsts novērtēs atrasto polipu skaitu, lielumu, atrašanās vietu un veidu. Tā kā polipi parasti aug ļoti lēni, daži mazi polipi parasti nozīmē, ka jūsu resnās zarnas vēža risks joprojām ir zems.
Tomēr jūs varat tikt uzskatīts par pakļautu lielākam riskam, ja:
- Jums ir vairāk nekā trīs polipi.
- Polips ir lielāks par 10 milimetriem (1 centimetru).
- Polipi atrodas noteiktās resnās zarnas daļās (piemēram, sigmoīdā vai šķērsvirziena resnajā zarnā).
- Tie ir bārkstiņu vai tubulovillozas adenomas tipa.
- Tie ir sēdoši zobaini bojājumi vai zobainas adenomas.
- Jums ir iedzimts polipozes sindroms.
Kā ārstē resnās zarnas polipus?
Standarta ārstēšana ir polipu izņemšana. Ja Jums ir neoplastiski (nevēža) polipi, ārsts var izvēlēties tos neizņemt; tomēr, tā kā bieži vien nav iespējams atšķirt neoplastiskus un neoplastiskus polipus bez mikroskopiskas analīzes, izņemšana parasti ir drošākais ceļš. Biopsijas rezultātu iegūšanai parasti nepieciešama nedēļa vai divas.
Neoplastisku polipu izņemšana var samazināt kolorektālā vēža attīstības risku par aptuveni 80%! Tomēr, kad jums ir bijuši polipi, pastāv to atkārtošanās risks. Ārsts novērtēs jūsu risku saslimt ar nākotnes polipiem, pamatojoties uz jau izņemto polipu īpašībām, un, pamatojoties uz šo novērtējumu, noteiks jūsu nākamās kolonoskopijas grafiku.
Resnās zarnas polipa noņemšana
Kolonoskopijas laikā ārsts — parasti gastroenterologs vai kolorektālais ķirurgs — bieži vien var izņemt daudzus polipus pašas procedūras laikā. Šo vienkāršo procesu sauc par polipektomiju . Tomēr, ja jums ir lielāki vai sarežģītāki polipi, ārstam, iespējams, būs jāizmanto specializētas metodes, piemēram, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR) vai endoskopiskā submukozālā disekcija (ESD), lai nodrošinātu to drošu izņemšanu.
Kolonoskopijas uzraudzība
Ja kolonoskopijas laikā netiek atklāti neoplastiski polipi, atkārtota pārbaude var nebūt nepieciešama aptuveni 10 gadus. Tomēr, ja neoplastiski polipi ir izņemti, jūsu novērošanas grafiks tiks pielāgots. Atkarībā no jūsu personīgajiem riska faktoriem ārsts var ieteikt atkārtotu pārbaudi pēc viena, trim, pieciem vai septiņiem gadiem.
Vai ir iespējams novērst resnās zarnas polipus?
Lai gan jūs nevarat novērst ģenētiskās mutācijas , kas izraisa dažus polipus, jūs varat ievērojami samazināt savu risku, piešķirot prioritāti savai vispārējai veselībai:
- Ēdiet daudz pilngraudu produktu, augļu un dārzeņu.
- Ierobežojiet dzīvnieku tauku (īpaši sarkanās un pārstrādātās gaļas) patēriņu.
- Uzturēt regulāru vingrojumu režīmu.
- Izvairieties no smēķēšanas un ierobežojiet pārmērīgu alkohola lietošanu.
Šiem ieradumiem ir arī būtiska loma resnās zarnas vēža profilaksē.
Cik nopietni ir resnās zarnas polipi?
Resnās zarnas polipi tiek uztverti nopietni, jo daži no tiem var attīstīties par vēzi. Tomēr atcerieties, ka lielākā daļa polipu atklāšanas brīdī nav vēža audzēji. Daži no tiem laika gaitā var kļūt vēža audzēji, ja tos neārstē, tāpēc ārsti tos noņem, tiklīdz tie tiek atklāti.
Ko man vajadzētu jautāt savam ārstam par resnās zarnas polipiem?
Apsveriet iespēju uzdot savam ārstam šādus jautājumus:
- Kāda veida resnās zarnas polipi man ir?
- Vai mani polipi ir neoplastiski (potenciāli pirmsvēža) vai neoplastiski ?
- Vai mans resnās zarnas vēža attīstības risks ir zems, vidējs vai augsts?
- Vai man vajadzētu veikt ģenētisko testēšanu iedzimtu polipozes sindromu noteikšanai?
- Cik liela ir iespēja, ka šie polipi atkārtosies pēc izņemšanas?
- Kad man vajadzētu ieplānot nākamo kolonoskopiju ?
Daudzi cilvēki jūtas nemierīgi par plānoto kolonoskopiju un var rasties kārdinājums to atlikt. Jūs varētu domāt: "Vai visas šīs pūles ir tā vērtas tikai tāpēc, lai pārliecinātos, ka man nav polipu?" Atbilde ir jā. Ja jums ir polipi, kolonoskopija ir labākais veids, kā tos laikus identificēt un ārstēt, bieži vien pirms jūs pat pamanāt jebkādus simptomus.
Ir dabiski uztraukties, ja jums pasaka, ka jums ir resnās zarnas polipi, taču, lūdzu, ņemiet vērā, ka šī ir bieži sastopama parādība, un lielākajai daļai cilvēku tie nekad neattīstās vēzis. Kad polips ir identificēts un izņemts, tas vairs nerada draudus. Vissvarīgākais solis ir šo veidojumu agrīna atklāšana.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
Tagad jūs jau daudz vairāk zināt par resnās zarnas polipiem . Nav pamata panikai.
Vissvarīgākais secinājums ir konsultēties ar ārstu, īpaši pēc 45–50 gadu vecuma, un veikt pārbaudes, piemēram, kolonoskopiju, ja tas ir ieteicams. Tas ļauj ārstiem vienkārši un droši atklāt un noņemt polipus, ilgi pirms tie var attīstīties par vēzi.
Veselīgs dzīvesveids ir jūsu labākā aizsardzība. Sabalansēts uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes un tabakas un pārmērīgas alkohola lietošanas izvairīšanās ir labvēlīga jūsu resnās zarnas veselībai un vispārējai labsajūtai.
Ja jums ir vēl kādi jautājumi, nevilcinieties sazināties ar savu ģimenes ārstu vai gastroenterologu Nirogi Lanka slimnīcā vai vietējā medicīnas centrā. Ārkārtas situācijā, lūdzu, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem. Esiet veseli!
