Vēlaties uzzināt vairāk par resnās zarnas polipiem? Nebaidieties, parunāsim!

Mēs visi vēlamies būt veseli, vai ne? Taču dažreiz mūsu ķermenī var notikt lietas, par kurām mēs nezinām. Jūsu resnajā zarnā, kur tiek sagremota pārtika, ko mēs apēdam, un atkritumprodukti, ko mēs atstājam, dažreiz iekšpusē var veidoties nelieli izaugumi. To ārsti sauc par "(resnās zarnas polipiem)". Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu, vai ne? Jo lielākā daļa šo polipu ir nekaitīgi. Tomēr ir daži veidi, kas, ja tos ilgstoši neārstē, var pārvērsties par vēzi. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai mēs visi būtu informēti par šiem "(resnās zarnas polipiem)".

Tātad, kas ir šie resnās zarnas polipi?

Vienkārši sakot, šie "(resnās zarnas polipi)" ir patoloģiski šūnu izaugumi, kas veidojas uz resnās zarnas iekšējās sienas, tas ir, gļotādas. Tie ir kā mazs audzējs. Tie var sākties kā atsevišķa šūnu masa un pakāpeniski palielināties. Šie polipi var veidoties arī citās ķermeņa daļās, piemēram, kuņģī, degunā vai sievietes reproduktīvajā sistēmā.

Svarīgi ir tas, ka tikai tāpēc, ka jums ir šie polipi, tas nenozīmē, ka tie ir vēzis. Tomēr lielākoties kolorektālais vēzis sākas ar šādu polipu. Tāpēc ārsti kolonoskopijas laikā meklē šos polipus un, ja tādi ir, tos noņem.

Vai pastāv dažādi polipu veidi? Kā tie atšķiras?

Jā, resnajā zarnā veidojas dažādi polipu veidi. Ārsti tos klasificē, pamatojoties uz diviem galvenajiem faktoriem.

Viens no tiem ir polipa forma .

• Ir daži polipi, kas izskatās kā mazas sēnītes, kas ir sadīgušas. Tas nozīmē, ka tiem ir mazs kātiņš un galviņa tā augšpusē. Tos sauc par "kātiņainajiem" polipiem.
• Otrs veids ir plakans, kunkulim līdzīgs izaugums, kas ir piestiprinājies pie zarnas sienas bez kātiņa. Tos sauc par "sēdošiem" polipiem.

Otra iespēja ir šo polipu mikroskopiskās iezīmes . Tas ir, šūnu uzbūve. Tieši process, kurā šīs šūnas aug, nosaka, vai polips var pārvērsties par vēzi vai nē. Tāpēc katra polipa veida vēža potenciāls ir atšķirīgs.

Šeit ir daži no galvenajiem novērotajiem polipu veidiem:

• Adenomatozi polipi (adenomas): Tie ir visizplatītākie. Pastāv arī šo polipu apakštipi:
• Tubulāras adenomas
• Villozas adenomas
• Tubulovillozas adenomas
• Robaini polipi: Ir arī dažādi to veidi.
• Hiperplastiski polipi
• Sēdoši zobaini bojājumi
• Tradicionālās zobainās adenomas
• Hamartomas (nepilngadīgie polipi): Tie parasti tiek novēroti jauniešiem.
• Iekaisuma polipi (vai pseidopolipi): Tie patiesībā nav polipi, par to mēs runāsim vēlāk.

Polipu klasifikācija pēc vēža riska: neoplastiski un neoplastiski

Šī ir vissvarīgākā klasifikācija. "Neoplastiski" polipi ir tie veidi , kas var kļūt par vēzi. "Neneoplastiski" polipi ir tie veidi , kuriem nav (vai ir ļoti zema) iespēja kļūt par vēzi.

• (Neoplastiski) polipi ( vēža risks ):
• Visi adenomatozie polipi (adenomas)
• Sēdoši zobaini bojājumi
• Tradicionālās zobainās adenomas

• (Neneoplastiski) polipi (zems/nav vēža riska):
• Hiperplastiski polipi
• Juvenīlie polipi (hamartomas)
• Iekaisuma pseidopolipi

Cik bieži ir šie resnās zarnas polipi?

Patiesībā šī slimība ir biežāk sastopama, nekā varētu šķist, it īpaši novecojot. Vidēji aptuveni 20 % pieaugušo jeb aptuveni katram piektajam var būt šie polipi. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī slimība var būt aptuveni 40 % jeb aptuveni četriem no desmit. Nebrīnieties, ka tā attīstās arī dažiem bērniem, pat 6 %. Ikvienam, neatkarīgi no rases, reliģijas vai dzimuma, ir risks saslimt ar šiem polipiem un resnās zarnas vēzi. Šī slimība ir nedaudz izplatītāka rietumvalstīs.

Cik daudz resnās zarnas polipu kļūst par vēzi?

Lūk, kas jums jāzina. Daudziem polipu veidiem ir potenciāls kļūt par vēzi. Tāpēc ārsti tos noņem kolonoskopijas laikā. Tomēr tikai ļoti neliels skaits polipu faktiski kļūst par vēzi. Turklāt polipam ir nepieciešams ilgs laiks, lai tas kļūtu par vēzi. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt kolonoskopijas izmeklējumus un noņemt šos polipus, pirms tie kļūst par vēzi.

Aptuveni rēķinot, aptuveni 75% resnās zarnas vēža gadījumu sākas kā adenomatozi polipi. Turklāt aptuveni 80% no visiem atrastajiem polipiem ir adenomas. Tomēr tikai aptuveni 5% no šīm adenomām faktiski kļūst ļaundabīgas. Tiek lēsts, ka tipiskam polipam ir 8% risks kļūt par vēzi 10 gadu laikā un 24% risks 20 gadu laikā.

Kādi ir resnās zarnas polipu simptomi?

Šeit rodas neliels apjukums. Vairumā gadījumu šiem polipiem nav nekādu simptomu, pat ja tie ir klātesoši.Resnās zarnas vēzis agrīnās stadijās var neizrādīt nekādus simptomus. Tāpēc skrīninga testi ir tik svarīgi. Parasti, kad parādās simptomi, polips jau var būt pārvērties par vēzi.

Tomēr ļoti reti var rasties šādi simptomi:

• Asinis izkārnījumos vai citi simptomi: Ja polips asiņo, izkārnījumos var būt asinis vai asinis var būt uz tualetes papīra. Dažreiz asiņošana ir tik lēna, ka jūs to pat nepamanāt. Bet laika gaitā jūsu ķermenis sāks to pamanīt. Jums var attīstīties dzelzs deficīta anēmija , kas var izraisīt tādus simptomus kā ārkārtējs nogurums un vājums.
• Neizskaidrojamas izmaiņas zarnu darbībā: Reti dažiem cilvēkiem pēkšņi var rasties pastāvīga caureja vai aizcietējums . Vai arī viņiem var būt palielināts gļotām līdzīga šķidruma daudzums, kas izdalās kopā ar izkārnījumiem. Šiem simptomiem ir daudz citu iemeslu, ne tikai polipi. Tomēr ieteicams apmeklēt ārstu, īpaši, ja nevarat noskaidrot, kas izraisa izmaiņas.

Vissvarīgākais: pēc 45–50 gadu vecuma (vai agrāk, ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi šī slimība) ir ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt tādus testus kā kolonoskopija, nevis gaidīt, kamēr parādīsies simptomi.

Kāpēc mums rodas šie resnās zarnas polipi?

Vairumā gadījumu šie polipi attīstās sporādiski. Tas ir, bez īpaša iemesla. Tomēr dažiem cilvēkiem šie polipi var attīstīties iedzimtu sindromu dēļ. Šādos gadījumos pastāv iespēja, ka attīstīsies liels skaits polipu un palielinās vēža risks.

Kāds ir galvenais polipu veidošanās cēlonis?

Galvenais iemesls ir ģenētiskas mutācijas . Vienkārši sakot, kad mūsu šūnas dalās un veido jaunas šūnas, šo šūnu ģenētiskajā kodā rodas nelielas kļūdas. Tā kā ādas šūnas, tostarp resnās zarnas šūnas, pastāvīgi atjaunojas, šīs kļūdas rodas biežāk. Kad šie gēni mainās, mainās arī šūnu augšanas un uzvedības veids.

Dažas ģenētiskās mutācijas tiek nodotas no ģimenes uz ģimeni (iedzimtie sindromi). Citas, šķiet, rodas nejauši, taču ir daudz iespējamu iemeslu. Pētnieki uzskata, ka nejaušus polipus izraisa arī ģenētiski faktori, kā arī vides riska faktori.

Kādi ir papildu polipu cēloņi?

1. Ģenētika:

Ja polipi ir bijuši tuvam ģimenes loceklim (vecākam, brālim vai māsai, bērnam), pastāv lielāka iespēja, ka tie attīstīsies arī jums. Arī noteiktas ģenētiskas slimības var izraisīt polipus. Daži piemēri:

• Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
• Peutz-Jeghers sindroms
• Ar MUTYH saistīta polipoze
• Gardnera sindroms
• PTEN hamartomas audzēja sindroms
• Turkota sindroms
• Robainā polipozes sindroms
• Juvenīlā polipozes sindroms

2. Vides un dzīvesveida faktori:

Tas nozīmē tādas lietas kā vide, kurā mēs dzīvojam, mūsu dzīvesveida paradumi utt. Arī tie var ietekmēt polipu attīstību.

• Novecošana: risks palielinās līdz ar vecumu.
• Smēķēšana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Diēta ar augstu tauku saturu, zemu šķiedrvielu saturu: Ēdiet vairāk sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas un mazāk augļu un dārzeņu.
• Fizisko aktivitāšu trūkums.
• Aptaukošanās.
• Diabēts.
• Iekaisīga zarnu slimība (IZS): Stāvokļi, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.

Īpašs gadījums: iekaisuma pseidopolipi

Kā jau minēts iepriekš, šie nav "īsti" polipi, ko izraisa ģenētiskas mutācijas. Tos izraisa čūlu dzīšana resnajā zarnā, atstājot rētaudus, kas izskatās kā ādas pumpas. Hronisks resnās zarnas iekaisums (jeb kolīts) ir galvenais šo bojājumu cēlonis. Tie bieži ir saistīti ar tādiem stāvokļiem kā iekaisīga zarnu slimība (IZS). Tie nepārvēršas par vēzi.

Kā ārsti atrod šos polipus?

Vislabākā un precīzākā metode polipu atrašanai resnajā zarnā ir kolonoskopija. Tās laikā caur anālo atveri tiek ievietota elastīga caurule ar nelielu kameru un gaismu (kolonoskops), un tiek pārbaudīta visa resnā zarna. Lai gan polipus var atrast arī ar citiem "attēlveidošanas testiem", "kolonoskopijas" īpašā priekšrocība ir tā, ka tā var atrast polipus, vienlaikus tos izņemt un paņemt mazus gabaliņus izmeklēšanai (biopsijai).

Tādā veidā paņemtie audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju un patologs tos mikroskopā pārbauda. Tikai tad mēs varam precīzi zināt, kāda veida polips tas ir un vai tajā ir vēža šūnas.

Kolonoskopijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, lai attīrītu resno zarnu dienu pirms testa, un tests tiek veikts anestēzijā, kas dažiem cilvēkiem var būt nedaudz neērti. Tāpēc dažreiz ārsti vispirms var veikt vienkāršākus skrīninga testus. Tomēr, ja citā testā tiek atklāti polipi, to noņemšanai būs nepieciešama kolonoskopija.

Ja ir aizdomas par polipiem, var veikt vairākus papildu testus:

• Asins analīzes: Pilna asins aina (PAA) var atklāt anēmiju, ko izraisa ilgstoša asiņošana. Metabolisma pamatpanelis var atklāt elektrolītu nelīdzsvarotību organismā. Ja kādam jūsu ģimenē ir iedzimts polipozes sindroms, jums var veikt arī ģenētisko testēšanu, lai noskaidrotu, vai jums ir gēnu mutācija.
• Fekāliju testi: "Fekālo slēpto asiņu tests (FOBT)" pārbauda nelielu asiņu daudzumu fekālijās, kas ir pārāk mazs, lai to varētu redzēt ar neapbruņotu aci. Citi testi pārbauda "DNS" izkārnījumos, lai noskaidrotu, vai nav vēža izmaiņu.
• Attēlveidošanas testi: Kā alternatīvu parastajai kolonoskopijai var veikt virtuālo kolonoskopiju (datortomogrāfijas skenēšanas veidu) un kapsulas endoskopiju (nelielu kapsulu, ko norij, lai apskatītu resno zarnu). Arī bārija klizma dažreiz var parādīt polipus.

Cik polipu tiek atrasti ikdienas kolonoskopijas laikā?

Vislabāk, ja polipu vispār nav. Tomēr ir normāli, ja ir viens vai divi polipi vai pat daži vairāk. Ārsti vērtē jūsu polipu skaitu, to lielumu, atrašanās vietu un veidu. Tā kā polipi aug ļoti lēni, daži mazi polipi nozīmē, ka jums joprojām ir zems resnās zarnas vēža attīstības risks.

Tomēr šādos gadījumos Jums var būt nedaudz lielāks vēža attīstības risks:

• Ja ir vairāk nekā trīs polipi.
• Ja polipi ir lielāki par 10 milimetriem (1 centimetru).
• Ja polipi atrodas resnās zarnas labajā pusē (piemēram, sigmoīdajā resnajā zarnā vai šķērsvirziena resnajā zarnā).
• Ja Jums ir "(villozi)" vai "(tubulovillozas adenomas)" tipa polipi.
• Ja Jums ir "sēdošu, robotu bojājumu" vai "zobainu adenomu" tipa polipi.
• Ja Jums ir iedzimts polipozes sindroms.

Kā tiek ārstēti šie resnās zarnas polipi?

Standarta ārstēšanas metode ir polipu izņemšana no resnās zarnas.Tomēr, ja jums ir tikai neoplastiski polipi, kuriem nav vēža riska, jūs, iespējams, nevarēsiet tos noņemt. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams droši pateikt, vai polips ir neoplastisks vai neoplastisks, kamēr tas nav pārbaudīts mikroskopā. Biopsijas rezultātu gaidīšana var ilgt nedēļu vai divas.

Noņemot neoplastiskus polipus, jūs varat samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku par aptuveni 80%! Tomēr, kad polipi ir izveidojušies, tie var atgriezties. Ārsts pārbaudīs, kāda veida polipi jums ir bijuši, un novērtēs polipu attīstības risku nākotnē. Nākamā kolonoskopija tiks ieplānota, pamatojoties uz šo risku.

Resnās zarnas polipa noņemšana

Ārsts, kurš veic kolonoskopiju – parasti gastroenterologs vai kolorektālais ķirurgs – procedūras laikā var izņemt daudz polipu. Šo vienkāršo procedūru sauc par polipektomiju. Tomēr, ja jums ir lieli vai grūti noņemami polipi, to noņemšanai var izmantot īpašas procedūras (endoskopisku gļotādas rezekciju vai endoskopisku submukozālu disekciju).

Kolonoskopijas uzraudzība

Ja kolonoskopijas laikā netiek atrasti neoplastiski polipi, nākamā pārbaude, iespējams, būs jāveic pēc aptuveni 10 gadiem. Tomēr, ja neoplastiskie polipi ir izņemti, nākamās pārbaudes laiks var atšķirties. Ārsts var ieteikt atkārtotu pārbaudi pēc viena, trim, pieciem vai septiņiem gadiem atkarībā no jūsu individuālajiem riska faktoriem.

Vai var novērst resnās zarnas polipus?

Nav iespējams novērst ģenētiskās mutācijas, kas izraisa polipus. Tomēr rūpes par savu vispārējo veselību var zināmā mērā palīdzēt samazināt polipu attīstības risku.

• Ēdot vairāk pilngraudu produktu, dārzeņu un augļu.
• Dzīvnieku tauku (īpaši sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas) samazināšana.
• Regulāri vingrojot.
• Izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Šīs lietas arī palīdz novērst resnās zarnas vēzi.

Cik nopietni ir šie resnās zarnas polipi?

Resnās zarnas polipi var būt nopietni, jo tie var pārvērsties par vēzi. Taču atcerieties, ka lielākā daļa polipu nav vēža audzēji, kad tie tiek atklāti. Daži var kļūt vēža audzēji laika gaitā, ja tos neārstē. Tāpēc ārsti tos izņem, kad tie tiek atklāti.

Ko man vajadzētu jautāt savam ārstam par resnās zarnas polipiem?

Jūs varat uzdot ārstam dažus jautājumus, piemēram:

• Kāda veida (resnās zarnas polipi) man ir?
• Vai mani polipi ir "neoplastiski" (ar vēža risku) vai "neoplastiski" (bez vēža riska)?
• Vai mans resnās zarnas vēža attīstības risks ir zems, normāls vai augsts?
• Vai man vajadzētu veikt ģenētisko testēšanu iedzimtu polipozes sindromu noteikšanai?
• Cik ātri polipi var ataugt pēc to izņemšanas?
• Kad man jāveic nākamā kolonoskopija?

Daudzi cilvēki baidās no plānotās kolonoskopijas un prāto, vai to var atlikt. Jūs varētu brīnīties: "Kāpēc gan uztraukties par visām šīm problēmām, lai pārliecinātos, ka man nav polipu?" Bet, ja jums ir polipi, kolonoskopija ir labākais veids, kā tos atklāt un ārstēt, pirms jūs tos pat pamanāt.

Uzzināt, ka resnajā zarnā ir polipi, var būt biedējoši. Tomēr daudziem cilvēkiem ir šī slimība, un daudziem nekad neattīstās vēzis. Jums nav jāuztraucas par atrastu un izņemtu polipu. Svarīgi ir to atrast un izņemt savlaicīgi, pirms tas kļūst par vēzi.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, jūs tagad daudz zināt par resnās zarnas polipiem, vai ne? No tā nav jābaidās.

Vissvarīgākais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, īpaši pēc 45–50 gadu vecuma, un, ja nepieciešams, veikt pārbaudes, piemēram, kolonoskopiju. Tad šos polipus var identificēt un vienkārši izņemt, pirms tie kļūst par vēzi.

Veselīgs dzīvesveids var arī palīdzēt samazināt šo risku. Tādas lietas kā sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas izvairīšanās ir labas gan jūsu resnās zarnas veselībai, gan visam ķermenim.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties jautāt savam ģimenes ārstam vai gastroenterologam. Lai jums laba veselība!