Būsim uzmanīgi pret koronāro artēriju spazmu!

Vai jums kādreiz ir bijušas pēkšņas, spiedošas vai savelkošas sāpes krūtīs bez redzama iemesla, it īpaši nakts vidū vai agri no rīta? Tās pēc kāda laika pāriet pašas no sevis. Lai gan daži cilvēki domā, ka tas ir normāli, patiesībā tas ir veselības stāvoklis, par kuru mēs daudz nerunājam, bet mums noteikti vajadzētu par to zināt. Šodien mēs runājam par šo stāvokli, kad sirds asinsvadi pēkšņi sašaurinās, vai medicīniskā terminoloģijā - koronāro artēriju spazmu .

Vienkārši sakot, kas ir koronāro artēriju spazmas?

Lai to saprastu, ņemsim nelielu piemēru. Iedomājieties gumijas cauruli, pa kuru plūst ūdens. Ūdens plūst caur to bez jebkādiem šķēršļiem. Bet kas notiek, ja kāds pēkšņi cieši saspiež cauruli? Ūdens plūsma vai nu apstājas, vai ievērojami samazinās, vai ne? Tas notiek mūsu sirdīs.

Mūsu sirds ir pastāvīgi strādājošs muskulis. Šim sirds muskulim nepieciešamo skābekli un barības vielas piegādā koronārās artērijas , kas atrodas sirds virsmā. Koronāro artēriju spazma ir tad, kad šo asinsvadu sieniņas pēkšņi saraujas vai tiek bloķētas. Tas ir kā saspiest ūdensvadu.

Šī spazma īslaicīgi bloķē vai kavē asins plūsmu uz sirdi. Vairumā gadījumu šī spazma neturpinās ilgi. Daži cilvēki to pat nepamana. Tomēr, ja šis stāvoklis rodas bieži, tas var palielināt nopietnu slimību, piemēram, sirdslēkmes, risku.

Vai tas ir tas pats, kas stenokardijas sāpes? Kāda ir atšķirība?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Stenokardija ir sāpes krūtīs, kas rodas, ja sirds nesaņem pietiekamu asins piegādi. Galvenais un biežākais iemesls ir holesterīna (plāksnīšu) uzkrāšanās sirds artērijās, kas izraisa artēriju aizsprostošanos. Mēs to saucam par aterosklerozi . Parasti šāda veida stenokardijas sāpes rodas fiziskas slodzes laikā, noguruma gadījumā vai kāpjot pa kāpnēm. Tās mazinās, atpūšoties.

Tomēr stenokardijas sāpes, ko izraisa koronāro artēriju spazmas, nedaudz atšķiras. Mēs to saucam par vazospastisku stenokardiju . Šīs sāpes īpatnība ir tā, ka tās bieži rodas miera stāvoklī, bez jebkādas piepūles.Šīs sāpes var rasties īpaši naktī vai agri no rīta. Tā ir galvenā atšķirība.

Kam šis stāvoklis ir visvairāk pakļauts riskam?

Tie paši riska faktori, kas parasti ietekmē sirds slimības, ietekmē arī šo. Tas ir:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija): Augsts asinsspiediens nozīmē, ka artērijas tiek pastāvīgi bojātas.
• Augsts holesterīna līmenis asinīs (hiperlipidēmija): šie nogulsnes vēnās un samazina to elastību.
• Smēķēšana vai citu tabakas izstrādājumu lietošana: šis ir galvenais un nopietnākais riska faktors . Tabakā esošā ķīmiskā viela nikotīns sašaurina asinsvadus.
• Nelikumīga narkotiku lietošana: īpaši stimulējošas narkotikas, piemēram, kokaīns.

Kādi ir šīs spazmas izraisītāji?

Papildus pamatā esošajiem riska faktoriem, šīs bloķēšanas pēkšņu sākšanos var izraisīt noteikti faktori. Mēs tos saucam par "trigeriem".

• Tabakas lietošana: Tas var notikt pat pēc cigaretes smēķēšanas.
• Pakļaušana ārkārtējam aukstumam: tādas lietas kā pēkšņa duša ar ārkārtīgi aukstu ūdeni vai ieiešana telpā ar pārmērīgi karstu gaisa kondicionieri.
• Ekstrēms stress: pēkšņa, intensīva dusmu, skumju vai spiediena sajūta.
• Stimulatori: narkotikas, piemēram, amfetamīni vai kokaīns.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kāda ir sajūta?

Dažiem cilvēkiem šis stāvoklis var būt bez jebkādiem simptomiem. Bet, ja simptomi parādās, var rasties šādas lietas:

• Spiediens krūtīs vai sasprindzinājums: Sajūta, ka krūtis tiek saspiestas ar jostu.
• Sāpes: Vairumā gadījumu sāpes rodas krūšu kreisajā pusē.
• Sāpju izplatīšanās: Šīs sāpes var sākties krūtīs un izplatīties uz kaklu, žokli, pleciem vai rokām.
• Sāpes atpūtas laikā: Šīs sāpes var rasties īpaši pēc pusnakts vai agri no rīta un var pamodināt jūs no miega.

Šī spazma var ilgt no 5 minūtēm līdz pat 30 minūtēm. Dažiem cilvēkiem tā notiek vienu vai divas reizes gadā, bet citiem tā var notikt vairākas reizes dienā.

Kā ārsts to diagnosticē?

Ja Jums rodas šie simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu . Viņš vai viņa Jūs pārbaudīs un, ja nepieciešams, nosūtīs uz dažām no šīm pārbaudēm.

• Elektrokardiogramma (EKG): Tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti jeb sirdsdarbības ritmu. Ja EKG tiek veikta spazmas laikā, var redzēt specifiskas izmaiņas.
• Ehokardiogramma (atbalss pārbaude): tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai. Tā var aplūkot sirds kambaru, vārstuļu un sirds muskuļa darbību.
• Ambulatorais monitors: Ārsts var Jums iedot nelielu ierīci, ko valkāt vienu vai divas dienas. To sauc arī par Holtera monitoru. Tas reģistrē Jūsu sirdsdarbības ātrumu visas dienas garumā, kamēr veicat savas ierastās aktivitātes. Tas ir ļoti svarīgi, lai atklātu spazmu, kas rodas naktī.
• Koronārā angiogrāfija:Šis ir labākais tests, lai apstiprinātu šo stāvokli. Šajā testā caur vēnu jūsu rokā vai kājā sirds koronārajās artērijās tiek ievietota ļoti plāna caurulīte. Pēc tam tajā tiek ievadīta īpaša krāsviela, un, izmantojot rentgena video, tiek novērota asins plūsma. Ja artērijas nav bloķētas ar holesterīnu, šīs pārbaudes laikā var ievadīt arī īpašas zāles, kas izraisa spazmas, lai noskaidrotu, vai artērijas ir bloķētas.

Kādas ir ārstēšanas metodes? Vai to var izārstēt?

Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi. Viens ir sāpju mazināšana, bet otrs ir spazmas atkārtošanās novēršana.

Neatliekamā sāpju ārstēšana

Nitroglicerīns (Nitrostat®) ir medikaments, ko lieto sāpju mazināšanai, tiklīdz tās rodas. Tas ir pieejams kā neliela tablete, kas jānovieto zem mēles, vai kā aerosols. Tas ātri paplašina asinsvadus, mazina sastrēgumus un atjauno asinsriti.

Ilgstoša ārstēšana

Ārsts izrakstīs zāles, kas jālieto katru dienu, lai novērstu atkārtotas spazmas.

• Kalcija kanālu blokatori: Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā amlodipīns un diltiazems. Tie darbojas, atslābinot asinsvadu sieniņu muskuļus. Tas samazina vēnu sašaurināšanos.
• Statīni: Zāles, piemēram, atorvastatīns un simvastatīns. Lai gan tos galvenokārt lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai, ir atklāts, ka tie arī palīdz uzlabot asinsvadu darbību un novērst spazmas.

Dažos smagos gadījumos šī spazma var izraisīt bīstami neregulāru sirdsdarbību. Mēs to saucam par kambaru aritmiju . Riska grupas pacientiem ārsts var ieteikt implantēt zem krūškurvja ādas nelielu ierīci, ko sauc par ICD (implantējamu kardioverteru defibrilatoru) . Tā nosaka, kad sirds pukst neregulāri, nosūta nelielu elektrisko signālu un atjauno ritmu.

Kad ārkārtas situācijā jādodas uz slimnīcu?

Tas ir ļoti svarīgi. Ja spazmas ilgst pārāk ilgi, tās var izvērsties par sirdslēkmi. Tādēļ, ja Jums rodas viens vai vairāki no tālāk minētajiem simptomiem kopā ar sāpēm krūtīs, nekavējieties. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (AEL).