Iespējams, nesen esat atgriezies mājās pēc lielas operācijas. Lai gan, iespējams, jūtat atvieglojumu, iespējams, esat dzirdējis ārstu pieminam tādu problēmu kā "endoleak" vai brīdinājis, ka tāda varētu parādīties turpmākajās pārbaudēs. Šī termina dzirdēšana, protams, var radīt nelielas bažas. Tomēr, lūdzu, neuztraucieties. Šodien Nirogi Lanka mēs apspriedīsim, kas tas īsti ir, kāpēc tas notiek un kā to risināt ar pārliecību.
Vienkārši sakot, kas ir Endoleak?
Lai to saprastu, īsumā atcerēsimies jūsu procedūru. Lielākais asinsvads jūsu ķermenī, aorta, darbojas kā galvenā ūdensvada caurule jūsu mājās. Reizēm daļa no šī asinsvada sienas vājinās un izspiežas, līdzīgi kā balons. Mēs to saucam par aneirismu .
Tā kā tas var būt bīstami, ārsti izspiedušajā zonā ievieto stenta transplantātu . Iedomājieties to kā jaunas, izturīgas caurules ievietošanu vecā, novājinātā caurulē, lai novirzītu plūsmu. Tagad asinis plūst tikai caur jauno stentu, mazinot spiedienu uz veco, novājināto sieniņu un ievērojami samazinot plīsuma risku.
Tomēr nelielā skaitā gadījumu neliels daudzums asiņu var noplūst starp jauno stentu un sākotnējā asinsvada sieniņu. Šo specifisko noplūdi medicīniski definējam kā "endoleak".
Ja endonoplūde rodas 30 dienu laikā pēc operācijas, to klasificē kā “agrīnu endonoplūdi”. Ja tā parādās pēc 30 dienām, to sauc par “vēlīnu endonoplūdi”.
Cik bieži tas ir, un vai tas ir iemesls satraukumam?
Statistiski aptuveni katram ceturtajam cilvēkam , kam tiek veikta aneirismas labošanas operācija (piemēram, EVAR vai TEVAR), var rasties endoleaks. Tā nav nekas neparasts.
Svarīgi ir tas, ka ne katra endoleak ir bīstama.
Dažas endoleikas izzūd pašas no sevis bez jebkādas iejaukšanās. Ārsts vienkārši uzraudzīs jūsu stāvokli, veicot regulāras attēldiagnostikas skenēšanas . Tomēr citi veidi ir nopietnāki; ja tie izraisa aneirismas paplašināšanos vai spiediena palielināšanos, nekavējoties būs nepieciešama medicīniska palīdzība.
Sāpju smagums ir pilnībā atkarīgs no noplūdes veida un atrašanās vietas.
Kādi ir galvenie endoleaku veidi?
Pastāv pieci galvenie endoleaku veidi, katram no tiem ir atšķirīgi cēloņi. Pateicoties mūsdienu stentu tehnoloģijai, daudzi no tiem kļūst arvien retāk sastopami.
| Tips | Mehānisms (vienkāršotais) | Smagums |
|---|---|---|
| 1. tips | Noplūde augšējā vai apakšējā blīvējuma zonā, kur stents saskaras ar artērijas sienu. | Ļoti nopietni. Augsts plīsuma risks. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana. |
| 2. tips | Retrogrāda plūsma aneirismā no artērijas sānu zariem. | Visbiežāk. Parasti nav bīstami; 40% gadījumu izzūd spontāni 6 mēnešu laikā. Ārstu uzraudzībā. |
| 3. tips | Noplūde starp stenta segmentiem mehāniskas kļūmes vai atvienošanas dēļ. | Ļoti nopietni. Līdzīgs risks kā 1. tipa vīrusam . Nepieciešama tūlītēja ārstēšana. |
| 4. tips | Sūkšanās caur paša stenta transplantāta poraino materiālu. | Ārkārtīgi reti. Reti sastopams ar mūsdienu stentiem. |
| 5. tips | To sauc arī par “endotensiju”; aneirisma turpina paplašināties bez redzama noplūdes avota. | Iemesli nav skaidri; nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. |
Kādi ir endoleakas simptomi?
Šis ir vissvarīgākais punkts: vairumā gadījumu jūs nejutīsiet absolūti nekādus endoleaka simptomus. Jums var nebūt sāpju, diskomforta vai fizisku izmaiņu.
Tie tiek atklāti ārsta ieplānotajās pēcpārbaudes vizītēs un attēldiagnostikas izmeklējumos. Ir ļoti svarīgi, lai jūs apmeklētu visas vizītes un veiktu skenēšanu; lūdzu, neizlaidiet tās.
Ārkārtas brīdinājums! Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja rodas šādas sajūtas:
Ja endoleaks izraisa plīsumu , tā ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija. Ja pēkšņi rodas kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem, nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu (NNN) :
- Pēkšņas, nepanesamas, asas sāpes vēderā, mugurā vai kājās.
- Pēkšņa asarošanas sajūta krūtīs vai mugurā.
- Reibonis vai ģībonis.
- Pēkšņa, paātrināta sirdsdarbība .
- Auksti sviedri un mitra āda.
- Slikta dūša un vemšana .
- Elpas trūkums .
Kā ārsti diagnosticē šīs slimības?
Kā jau minēts iepriekš, šo noplūžu noteikšanai ir nepieciešami specializēti attēldiagnostikas izmeklējumi. Šīs pārbaudes būs jāveic procedūras laikā, tūlīt pēc tās un pat mēnešus vai gadus vēlāk. Tas ir tāpēc, ka dažas "vēlīnas endonoplūdes" var attīstīties ilgi pēc sākotnējās operācijas.
Galvenie monitoringā izmantotie testi ietver:
- DT skenēšana (datortomogrāfija): tā rada skaidrus, 3D ķermeņa attēlus, kas ļauj mums noteikt jebkādu aktīvu asins noplūdi.
- Doplera ultraskaņa: šī pārbaude novērtē, kā asinis plūst caur jūsu audiem.asinsvados , palīdzot mums noteikt plūsmas ātrumu un virzienu, lai atklātu potenciālas noplūdes.
- Angiogramma: Jūsu asinsvados tiek ievadīta īpaša kontrastviela, kam seko rentgena izmeklējums, kas sniedz ļoti precīzu karti, lai noteiktu precīzu noplūdes vietu.
Kā ārstē endoleakas?
Jūsu ārstēšanas plāns tiek pielāgots tieši jums, pamatojoties uz endoleaka veidu, tās precīzu atrašanās vietu un jūsu vispārējo veselības stāvokli. Ne visiem ir nepieciešama viena un tā pati pieeja. Ir trīs galvenās iespējas:
1. Novērojums
Šī ir visizplatītākā pieeja nelielu, zema riska noplūžu, piemēram, 2. tipa endoleaku, gadījumā. Ārsts var ieteikt veikt regulāru skenēšanu ik pēc 6 mēnešiem, lai uzraudzītu šo zonu. Mēs sekojam līdzi, vai noplūde izzūd pati no sevis, saglabājas stabila vai aneirisma sāk augt. Ja aneirisma nepalielinās, novērošana bieži vien ir drošākā un efektīvākā izvēle.
2. Endovaskulāra ārstēšana
Šīs ir minimāli invazīvas procedūras, ko veic ar nelielu punkciju, izmantojot katetru, kas tiek vadīts caur asinsvadiem, nevis veicot lielu operāciju.
- Embolizācija: Mēs izmantojam specializētas spirāles vai medicīniskās līmes, lai bloķētu mazos asinsvadus, kas baro noplūdi.
- Stenta transplantāta pagarinājums: Mēs ievietojam papildu stenta transplantāta segmentu, lai paplašinātu pārklājumu un efektīvi noslēgtu noplūdi.
- Līmes embolizācija: Mēs varam piekļūt aneirismas maisiņam tieši, lai injicētu medicīniskas kvalitātes hermētiķi, lai aizvērtu noplūdes vietu.
3. Atklāta ķirurģija
Tas notiek ļoti reti. Mēs to uzskatām par pēdējo līdzekli tikai tad, ja endoleaku nevar novērst ar mazāk invazīvām metodēm, un ir nepieciešama tradicionāla atvērta ķirurģiska procedūra.
Jautājumi jūsu ārstam
Ir pilnīgi normāli, ja jums ir bažas par savu veselību. Nākamajā vizītē pie ārsta nevilcinieties uzdot šādus jautājumus:
- Kādas citas iespējamās komplikācijas man jāzina pēc šīs procedūras?
- Kāds ir mans personīgais endoleakas attīstības riska līmenis?
- Cik bieži man būs jāatgriežas uz atkārtotām vizītēm?
- Kādi konkrēti attēlveidošanas testi man būs nepieciešami nākotnē?
- Kādus pasākumus es varu veikt, lai uzlabotu savas sirds un asinsvadu veselību?
Aneirismas korekcija ir dzīvību glābjošs pasākums, un ir lietderīgi nelielas pēcoperācijas komplikācijas uzskatīt par vadāmiem soļiem atveseļošanās procesā. Bieži vien šīm problēmām nav nepieciešama iejaukšanās, un, ja tā ir nepieciešama, mūsdienu medicīna piedāvā ļoti efektīvus un vienkāršus risinājumus. Ja kādreiz jūtaties nemierīgs vai nomākts, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu vai pārrunājiet šīs sajūtas ar saviem tuviniekiem.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Endoleika ir bieži sastopama atradne pēc aneirismas labošanas, taču tā ne vienmēr ir bīstama situācija.
- Lielākajai daļai endonoplūžu nav simptomu, tāpēc ir svarīgi apmeklēt plānotās pārbaudes.
- 1. un 3. tipa endoleakas ir nopietnas un prasa tūlītēju ārstēšanu, savukārt visbiežāk sastopamās 2. tipa noplūdes bieži vien izzūd pašas no sevis.
- Ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes vēderā vai krūtīs vai ģībonis, tas var liecināt par iespējamu aneirismas plīsumu . Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, zvanot pa tālruni 911 vai apmeklējot tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.
- Ja jums ir kādas šaubas vai jautājumi par savu stāvokli, lūdzu, nekad nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu.
Endoleakija, aneirisma, ķirurģija, stenta transplantāts, asins noplūde, aorta, EVAR, TEVAR, sirds slimība
