Iekaisums dzemdē: Uzzini visu par endometrītu, tā simptomiem un ārstēšanu

Labdien! Pirms kāda laika mūsu ģimenes ārsta praksē ienāca kāda jauna sieviete, kura bija ļoti nobažījusies. Viņa sūdzējās par nepārejošām velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā, nedaudz paaugstinātu temperatūru un neparastiem izdalījumiem pēc nesen piedzīvotām dzemdībām. Viņa vaicāja: "Vai tas varētu būt kaut kas nopietns?" Mēs veicām nepieciešamās pārbaudes un atklājām to, ko medicīnā dēvē par endometrītu jeb tautā vienkārši par iekaisums dzemdē. Šodien mēs soli pa solim izrunāsim visu, kas tev jāzina par šo stāvokli, lai tu justos droši un saprastu, kā rīkoties.

Kas īsti ir endometrīts?

Vai esi kādreiz aizdomājusies, kas patiesībā notiek mūsu organismā, kad parādās neizskaidrojamas sāpes vēdera lejasdaļā? Sapratīsim to kopā. Dzemdes iekšējo slāni medicīnā sauc par endometriju. Kad šis slānis tiek pakļauts baktēriju uzbrukumam vai cita veida kairinājumam, attīstās iekaisums jeb endometrīts. Pareizi taču, ka tas izklausās nopietni, vai ne?

Mēs medicīnā šo stāvokli iedalām divos galvenajos veidos:

• Akūts endometrīts: Tas sākas pēkšņi un ilgst īsu laiku. Tas ļoti bieži parādās uzreiz pēc dzemdībām, spontāna aborta vai pēc kādas dzemdes kakla vai dzemdes dobuma operācijas.
• Hronisks endometrīts: Šis ir ilgstošāks vai periodiski atkārtojošs iekaisums. Tas biežāk sastopams sievietēm pēc menopauzes vai gadījumos, kad organismā ir ilgstošas seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), piemēram, hlamīdijas vai gonoreja.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Ko tu domā, vai šis stāvoklis var skart ikvienu? Lūk, apskatīsim grupas, kurām risks ir nedaudz augstāks:

• Pēc dzemdībām: Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām pēcdzemdību periodā. Infekcija, ko sauc par horioamnionītu un kas var sākties jau dzemdību laikā, vēlāk var pāragt endometrītā. Šis risks nedaudz palielinās gadījumos, kad ir veikta ķeizargrieziena operācija.
• Personām ar iegurņa iekaisuma slimību (PID): PID ir augšējās reproduktīvās sistēmas infekcija, kas skar dzemdes kaklu, dzemdi, olvadus vai olnīcas. To bieži izraisa neaizsargāts dzimumakts, un daudziem cilvēkiem ar PID attīstās arī endometrīts.

Kādi ir endometrīta simptomi?

Atceries, ko mēs runājām pašā sākumā par mūsu pacienti? Viņa pamanīja vairākas pazīmes uzreiz. Dzemdes iekaisums parasti nerodas nemanāmi. Lūk, kam tev jāpievērš uzmanība:

• Drudzis un karstuma vilnis: Ķermeņa temperatūra var pēkšņi pacelties, radot drebuļus vai karstumus.
• Iegurņa sāpes: Asas vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var nepāriet vairāku dienu laikā.
• Neparasta asiņošana vai izdalījumi: Asiņošana laikā, kad nav mēnešreizes, vai specifiski, biezāki izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
• Gremošanas traucējumi: Aizcietējums, grūtības doties uz tualeti vai sāpes zarnu iekustēšanās laikā.
• Vēdera uzpūšanās un nespēks: Sajūta, ka vēders ir pilns, smags un pastāvīgs nogurums bez redzama iemesla.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir endometrīta cēloņi?

Gribi zināt, kāpēc šāds iekaisums vispār sākas? Galvenais vaininieks parasti ir baktēriju balansēšanas izjukšana. Vai zināji, ka mūsu makstī dabiski mīt dažādi labvēlīgi un neitrāli mikroorganismi? Tas ir pilnīgi normāli. Taču pēc bērna piedzimšanas, aborta vai noteiktām ginekoloģiskām manipulācijām šis dabiskais līdzsvars var izmainīties. Tad baktērijas spēj iekļūt dzemdes dobumā un izraisīt iekaisumu.

Citos gadījumos cēlonis var būt:

• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI): Tādas kā hlamīdijas un gonoreja, kas laikus nav atklātas un ārstētas.
• Retāki cēloņi: Piemēram, tuberkuloze vai citi specifiski patogēni.

Kā ārsti to diagnosticē? - Diagnoze

Kad tu vērsīsies savā vietējā ģimenes klīnikā vai pie sava ginekologa, mēs veiksim vairākus izmeklējumus, lai saprastu patieso iemeslu. Pārbaudes parasti ietver:

• Maksts uztriepes un laboratoriskie testi: Tiek ņemts paraugs, lai pārbaudītu, vai nav bakteriālas infekcijas vai STI (piemēram, hlamīdijas).
• Asins analīzes: Mēs pārbaudām leikocītu skaitu (WBC) vai eritrocītu grimšanas ātrumu (EGĀ). Paaugstināts rādītājs skaidri norāda uz infekciju vai iekaisumu organismā.
• Biopsija: Nepieciešamības gadījumā no dzemdes gļotādas var tikt paņemts neliels audu paraugs laboratoriskai izmeklēšanai.
• Laparoskopija vai histeroskopija: Specializētas vizuālās pārbaudes ar nelielu kameru, lai rūpīgi izskatītu dzemdes iekšpusi un blakus esošos orgānus.

Vai to var redzēt ultraskaņas izmeklējumā?

Jā, ultrasonogrāfija (USG) ir viens no pirmajiem un drošākajiem izmeklējumiem, ko mēs izmantojam. Lai gan pati par sevi tā ne vienmēr uzreiz parāda mikroskopiskas baktērijas, ārsts sonogrāfijā var saskatīt dzemdes gļotādas sabiezējumu, šķidruma uzkrāšanos vai citas iekaisuma pazīmes dzemdes dobumā. Tas mums palīdz daudz ātrāk nonākt pie pareizas diagnozes.

Kādas ir endometrīta ārstēšanas metodes?

Satraucies par to, vai šo stāvokli var izārstēt? Labā ziņa ir tā, ka ar mūsdienu medicīnu tas ir pilnībā kontrolējams. Parasti galvenā ārstēšanas metode ir antibiotiku kurss, ko ārsts piemēros tieši balstoties uz tavu analīžu rezultātiem. Ļoti svarīgi ir izdzert visu antibiotiku kursu līdz galam, pat ja jūties jau daudz labāk pēc pirmajām dienām! Smagākos gadījumos var būt nepieciešama stacionāra aprūpe tuvākajā slimnīcā, lai saņemtu medikamentus intravenozi.

Kas notiek, ja to neārstē?

Paskatīsimies uz šo jautājumu nopietni – ko mēs vienmēr sakām saviem pacientiem? Nekad neatlieci vizīti pie ārsta, ja jūti iepriekš minētos simptomus. Neārstēts endometrīts var radīt nopietnas komplikācijas:

• Neauglība: Tas var ievērojami samazināt vai pat zaudēt spēju nākotnē ieņemt bērnu.
• Infekcijas izplatīšanās: Iekaisums var pārvietoties uz olvadiem un olnīcām.
• Strutu uzkrāšanās (abscesi): Dzemdē vai iegurņa dobumā var veidoties strutas.
• Septicēmija: Visbīstamākais stāvoklis, kad infekcija nonāk asinīs un prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

Cik ātri es atveseļošos pēc ārstēšanas?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no tā, cik ātri tu vērsies pēc palīdzības. Ja akūts endometrīts tiek diagnosticēts laikus un tu sāc lietot antibiotikas, pašsajūta parasti uzlabojas jau pirmo 48 līdz 72 stundu laikā. Pilnīga organisma atjaunošanās gan var aizņemt dažas nedēļas, kuru laikā mēs tev ieteiksim vairāk atpūsties, lietot daudz šķidruma un atturēties no fiziskas pārslodzes.

Kādi faktori palielina šī stāvokļa attīstības risku?

Lai labāk saprastu savu veselību, aplūkosim procedūras un apstākļus, kas var palielināt endometrīta risku:

• Dzemdes dobuma tīrīšana (D&C) vai evakuācija (D&E).
• Endometrija biopsija vai histeroskopija.
• Dzemdības, īpaši ja priekšlaicīgi plīsa augļa apvalki vai bija bakteriāla infekcija (piemēram, B grupas streptokoks).
• Intrauterīnās ierīces (spirāles jeb IUD) ievietošana kontracepcijas nolūkos.

Līdzību un atšķirību salīdzinājums: Endometrīts un Endometrioze

Ļoti bieži pacienti jauc šos divus vārdus, jo tie izklausās līdzīgi, taču tās ir divas pilnīgi dažādas lietas. Aplūkosim tabulu zemāk:

Vai endometrītu var novērst?

Vai varam kaut ko darīt profilaksei? Protams! Lūk, daži vienkārši un efektīvi soļi:

• Nodarbojies ar drošu seksu un vienmēr izmanto barjerkontracepciju.
• Laikus veic regulāras ginekoloģiskās pārbaudes un STI skrīningus.
• Ja pamani jebkādus neparastus simptomus pēc dzemdībām vai procedūrām, nekavējoties konsultējies ar savu ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Mēs vienmēr sakām: labāk pajautāt agrāk nekā novēlot. Tev noteikti jādodas pie sava ģimenes ārsta vai ginekologa, ja:

• Tev nesen ir bijušas dzemdības, spontāns aborts vai ginekoloģiska operācija un jūti velkošas sāpes.
• Tev ir aizdomas par infekciju pēc intrauterīnās ierīces (spirāles) ievietošanas.
• Novēro neparastus izdalījumus, paaugstinātu temperatūru vai asiņošanu neparastā laikā.