Vai jūsu jaundzimušajam ir grūtības norīt pienu? Tā varētu būt barības vada atrēzija.

Vai jūsu jaundzimušais pēkšņi sāk klepot un aizrīties, kad dodat viņam pienu? Vai viņam no mutes rodas putas? Kā mātei vai tēvam, jums noteikti ir jābūt ļoti nobijušies, redzot šīs lietas. Dažreiz šos simptomus var izraisīt iedzimts stāvoklis, ko sauc par barības vada atrēziju. Neuztraucieties. Parunāsim par to šodien vienkāršā valodā un visu sapratīsim.

Vienkārši sakot, kas ir barības vada atrēzija (EA)?

Barības vada atrēzija (izrunā "esophagus") ir iedzimts defekts. Precīzāk sakot, tā ir problēma ar bērna barības vadu. Caurulīti, kas norīšanas laikā pārnes barību no mutes uz kuņģi. Vārds "atrēzija" nozīmē, ka kāda ķermeņa eja ir bloķēta vai aizsprostota. Tātad, barības vada atrēzijas gadījumā bērna barības vads neaug uz leju no vietas, kur tam vajadzētu savienoties ar kuņģi, bet gan apstājas pusceļā un ir aizsprostots. Tas ir kā ūdensvads, kas ir pārplīsis uz pusēm. Tā dēļ bērns nevar normāli dzert pienu vai norīt ēdienu. Vēl viena nopietna problēma, kas var rasties šī stāvokļa gadījumā, ir traheoezofageālā fistula (TEF) . Šajā gadījumā barības vads nesavienojas ar kuņģi, bet gan ar bērna traheju, kas ir elpošanas caurule. Tas ir ļoti bīstami, jo tādas lietas kā piens un siekalas, ko bērns norij, var nonākt tieši plaušās.

Vai pastāv dažādi šī stāvokļa veidi?

Jā, šie barības vada atrēzijas un traheoezofageālās fistulas (TEF) stāvokļi ir iedalīti vairākos galvenajos veidos atkarībā no tā, kā tie rodas kopā vai atsevišķi. Ārsts plānos ārstēšanu, pamatojoties uz precīzu veidu.

Kā zināt, vai jūsu mazulim ir šī slimība? Kādi ir simptomi?

Ārsti un medmāsas, izmeklējot jaundzimušo, pievērš īpašu uzmanību šīm pazīmēm. Jo īpaši viņi pievērš uzmanību 3 galvenajām pazīmēm.

• Klepus: Īpaši, mēģinot iedzert pienu.
• Aizrīšanās : Aizrīšanās rodas tāpēc, ka pienu vai siekalas nevar norīt.
• Cianoze: Āda un lūpas kļūst zilas skābekļa trūkuma dēļ organismā.

Šīs ir šīs papildu funkcijas:

• Putu gļotu izdalīšanās no mutes.
• Pārmērīga siekalošanās.
• Vemšana vai aizrīšanās, mēģinot barot bērnu ar krūti.
• Apgrūtināta elpošana un ātra elpošana .

Parasti citas slimības, kas izraisa apgrūtinātu rīšanu, neizraisa apgrūtinātu elpošanu. Tomēr, ja vienlaikus rodas gan apgrūtināta rīšana, gan apgrūtināta elpošana , visticamāk, tas ir saistīts ar stāvokli, ko sauc par barības vada atrēziju ar traheoezofageālu fistulu (TEF).

Kāpēc tas notiek ar zīdaiņiem? Kāds ir galvenais iemesls?

Šī ir iedzimta slimība. Tas ir, tā rodas, kamēr bērns aug dzemdē. Parasti augļa agrīnās stadijās barības vads un traheja ir viena caurule. Tikai vēlāk šī daļa sadalās divās daļās, veidojot barības vadu un traheju. Barības vada atrēzijas gadījumā šis atdalīšanās process nepabeidzas pilnībā. Pētnieki vēl nav spējuši precīzi noskaidrot, kas izraisa šī procesa apstāšanos pusceļā. Taču viņi uzskata, ka lomu varētu spēlēt ģenētisko un vides faktoru kombinācija.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Dažreiz pirmsdzemdību skenēšana var sniegt norādes, bet visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pēc bērna piedzimšanas.

Pirmsdzemdību diagnoze

Dažreiz norādes par to var redzēt anomāliju skenēšanas laikā, kas tiek veikta aptuveni 20 grūtniecības nedēļās.

• Polihidramnijs: Ja ap mazuli ir pārāk daudz augļūdeņu. Tas ir tāpēc, ka mazulis parasti šo šķidrumu norij. Šķidrums uzkrājas, jo mazulis nespēj norīt.
• Mazs vai neredzams kuņģa burbulis: ja skenēšanas laikā bērna kuņģis nav piepildīts ar šķidrumu.

Ja redzat kaut ko līdzīgu, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes, piemēram, augļa MRI.

Pēc bērna piedzimšanas (pēcdzemdību diagnoze)

Ārsti aizdomas par šo stāvokli gūst, ja bērnam piedzimstot parādās iepriekš minētie simptomi. Galvenais tests, lai to apstiprinātu, ir mēģinājums ievietot nelielu caurulīti (nazogastrisko zondi) caur degunu un kuņģī. Ja barības vads ir bloķēts, caurule apstājas pusceļā, neieejot kuņģī. Pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija , lai precīzi redzētu, kur barības vads ir bloķēts, vai tas ir savienots ar traheju un vai šķidrums ir iekļuvis plaušās. Ja šī slimība tiek apstiprināta, ārsti pārbauda arī citus saistītus iedzimtus defektus.

Vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos?

Jā. Vairumā gadījumu tas ir iespējams. Kad stāvoklis ir diagnosticēts, mazuļa stāvoklis tiek stabilizēts un problēma tiek atrisināta ar operāciju, cik drīz vien iespējams. Tomēr dažiem mazuļiem pirms operācijas var būt nepieciešams kādu laiku palikt slimnīcā.

• Līdz brīdim, kad priekšlaicīgi dzimušie bērni pieņemas svarā.
• Ja atstarpe starp abām barības vada daļām ir pārāk liela (garās spraugas barības vada atrēzija — LGEA). Šādos gadījumos būs jāgaida, līdz abas daļas nedaudz palielinās un satuvināsies.
• Ja ir citas dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, nopietnas sirds komplikācijas , tās vispirms jāārstē.

Šajā laikā mazulis saņem visu nepieciešamo aprūpi speciālistu ārstu un medmāsu uzraudzībā jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) . Mazulim nepieciešamās uzturvielas tiek ievadītas caur zondi (enterālā barošana) vai intravenozi (parenterālā barošana). Tāpēc jums nav jāuztraucas par to, ka mazulis nevarēs ēst.

Kā tiek veikta ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās?

Ārstēšanai ir vairāki galvenie mērķi: stabilizēt mazuļa elpošanu, nodrošināt drošu uzturu un galu galā labot stāvokli ar operācijas palīdzību.

Tūlītēja pārvaldība

Kad bērnam ir diagnosticēts šis stāvoklis, gatavojoties operācijai, tiek veiktas šādas darbības:

• Gļotas un siekalas, kas uzkrājas kaklā un mutē, tiek noņemtas ar sūkšanas palīdzību.
• Lai aizsargātu elpceļus, tiek ievietota elpošanas caurule .
• Barošanas zonde vai IV līnija tiek izmantota, lai nodrošinātu uzturu un šķidrumus.
• Antibiotikas tiek lietotas, lai novērstu plaušu infekcijas (pneimoniju).

Ķirurģija (ķirurģiska korekcija)

Kad medicīnas komanda ir pārliecinājusies, ka mazulis ir gatavs operācijai, tā tiek veikta. Galvenie mērķi ir: 1. Atkārtoti savienot divas atdalītās barības vada daļas (anastomozes veidā). 2. Slēgt fistulu (savienojumu starp barības vadu un traheju), ja tāda ir. Mūsdienās, kad vien iespējams, ķirurgi šo operāciju veic, izmantojot minimāli invazīvu ķirurģiju . Tas nozīmē, ka liela iegriezuma vietā krūtīs caur vairākiem maziem iegriezumiem tiek ievietota kamera (torakoskops) un smalki instrumenti. Tas ļauj mazulim ātrāk atveseļoties.

Atveseļošanās pēc operācijas

Pēc operācijas mazulis tiek nogādāts atpakaļ jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Pēc dažām dienām tiek veikta īpaša rentgenogrāfija, ko sauc par ezofagrammu , lai pārbaudītu, vai griezums ir pareizi sadzijis un vai ir kāda noplūde. Kad ir apstiprināts, ka viss ir kārtībā, mazulis ārsta uzraudzībā pakāpeniski sāk barot bērnu ar krūti. Tas prasa laiku, lai mazulis pierastu.

Kāda būs bērna dzīve pēc ārstēšanas?

Lielākā daļa bērnu atveseļojas labi un dzīvo normālu dzīvi. Tomēr dažiem bērniem šī stāvokļa un operācijas rezultātā var rasties ilgtermiņa problēmas. Tās parasti laika gaitā uzlabojas, taču var būt nepieciešama medicīniska uzraudzība vairākus gadus.

• Traheomalācija: tas ir stāvoklis, kad trahejas skrimslis kļūst vājš, izraisot trahejas nelielu sašaurināšanos elpošanas laikā. Tas var izraisīt sēkšanu , apgrūtinātu elpošanu miega laikā un biežas krūšu kurvja infekcijas (pneimoniju, bronhītu).
• Rīšanas grūtības: Dažiem bērniem var būt apgrūtināta rīšana barības vada dismotilitātes dēļ. Šī problēma var rasties īpaši, ja tiek uzsākta cieta pārtika. To var novērst, sagriežot pārtiku mazos gabaliņos un dodot to kopā ar šķidrumu.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS):Tas notiek, kad kuņģa skābe nonāk barības vadā (līdzīgi kā gastrīta gadījumā). Šis stāvoklis rodas aptuveni pusei bērnu, kurus ārstē ar EA. Ir obligāti jāārstē, kā norādījis ārsts.

Ja jūsu bērnam rodas kāda no šīm grūtībām, regulāri konsultējieties ar savu ārstu. Jūs varat meklēt speciālistu, piemēram, logopēda un uztura speciālista, palīdzību, lai sniegtu jūsu bērnam nepieciešamo atbalstu. Barības vada atrēzija, barības vada obstrukcija, traheobarības vada fistula, iedzimti defekti, jaundzimušie, zīdaiņa aizrīšanās, jaundzimušo ķirurģija, barības vads