Vai, norijot, jūtat, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā vai kamols? Dažreiz, pēc kāda laika, īpaši, noliecoties vai grozoties, vai jūtat, ka apēstais ēdiens atgriežas kaklā? Tas var būt saistīts ar nelielu maisiņu, kas veidojas barības vadā, caurulē, pa kuru mēs norijam pārtiku. Medicīniski to sauc par barības vada divertikulu . Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu, parunāsim par to vienkārši.
Vienkārši sakot, kas ir šis barības vada divertikuls?
Iedomājieties savu barības vadu, muskuļu caurulīti, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi, kā automašīnas riepu. Dažreiz, ja riepā ir vāja vieta, gaisa spiediens iekšpusē izraisa neliela burbuļa izspiedšanos no šīs vājās vietas, vai ne? Tā ir ar šo.
Ja barības vada gļotādā ir vāja vieta, spiediens, kas rodas, norijot pārtiku, izraisa neliela maisiņa jeb cauruma veidošanos ārpus šīs vājās vietas. To sauc par barības vada divertikulu . Daļa no norītās pārtikas un šķidrumiem var iesprūst šajā maisiņā.
Kādi ir šī stāvokļa galvenie veidi?
Ārsti šos maisiņus (divertikulus) iedala vairākos veidos, pamatojoties uz to veidošanos un atrašanās vietu. Apskatīsim galvenos veidus.
Pirmkārt, pastāv divu veidu apgalvojumi: "patiesi" un "aplāmi".
- Patiess divertikuls: Šajā gadījumā maisiņš veidojas, izspiežoties uz āru no visiem barības vada sienas slāņiem , ieskaitot muskuļus.
- Viltus divertikuls: Šajā gadījumā tikai daži no sienas iekšējiem slāņiem izspiežas uz āru.
Tagad aplūkosim, kā tie tiek klasificēti atkarībā no to atrašanās vietas barības vadā.
| Divertikula tips | Atrašanās vieta un vienkāršs apraksts |
|---|---|
| Zenkera divertikuls | Šis ir visizplatītākais veids . Tas attīstās barības vada augšdaļā, netālu no rīkles sākuma. Visbiežāk tie ir "viltus" divertikuli. Galvenais iemesls ir spiediens, ko rada grūtības norīt pārtiku. |
| Kiliana-Džeimisona divertikuls | Tas ir nedaudz mazāks par Zenkera divertikulu. Tas atrodas kakla rajonā. Parasti tas izskatās kā mazs, viens maisiņš. To var izraisīt iedzimts vājums audos šajā zonā. |
| Vidusbarības vada divertikuls | Tie attīstās barības vada vidū, kas ir daļa krūškurvja iekšpusē. Tos bieži sauc par "īstajiem" divertikuļiem. Tos izraisa ārēja vilkme. Infekcijas krūtīs var izraisīt to veidošanos, kad audi pietūkst un pielīp pie barības vada, pavelkot to uz āru. |
| Epifreniskais divertikuls | Tie attīstās barības vada apakšējā daļā, netālu no vietas, kur tas savienojas ar kuņģi. Tos sauc arī par "viltus" divertikuliem, ko izraisa iekšējais spiediens. Piemēram, ja barības vada apakšējā daļa ir bloķēta, tie var veidoties, pārtikai mēģinot iekļūt kuņģī. |
Vai šī ir ļoti izplatīta situācija?
Nē, patiesībā šī ir ļoti reta slimība . Tā skar aptuveni 1% iedzīvotāju. Visbiežāk tā ir sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši pēc 70 gadu vecuma. Tā ir arī nedaudz biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.
Vai arī jums ir šie simptomi?
Daudziem cilvēkiem ir šis divertikuls, bet viņi neizjūt nekādus simptomus. Jūs, iespējams, visu mūžu pat nezināt, ka jums tas ir. Bet, ja zināt, visticamāk, tas ir Zenkera divertikuls. Pārbaudiet, vai neizjūtat kādu no šiem simptomiem:
- Tā ir kutināšanas sajūta kaklā, un tāpēc tu klepo .
- Sajūta, it kā kaklā būtu kamols , norijot ēdienu.
- Sajūta, it kā ēdiens būtu iestrēdzis kaklā .
- Regurgitācija ir ēdiena atgriešanās kaklā , kad jūs noliecaties vai noliecaties.
- Slikta elpa bez īpaša iemesla.
- Dažreiz no krūtīm nāk sēkšanas skaņa .
Kāpēc kaut kas tāds notiek? Kādi ir iemesli?
To rašanās iemesliem ir divi galvenie veidi. Viens ir iekšējā pulsācija, bet otrs ir ārējā vilkme.
1. Spiediena dēļ (pulsijas divertikula)
Lielākā daļa barības vada divertikulu attīstās šādā veidā. Tas ir tad, kad barības vadā vienā un tajā pašā vietā ir pastāvīgs spiediens. Vairumā gadījumu šis spiediens rodas, norijot. Šo patoloģisko spiedienu var izraisīt arī citi veselības traucējumi, kas apgrūtina rīšanu.
Daži šādi nosacījumi ir:
- Ahalāzija: nespēja atslābināt muskuļus barības vada apakšējā daļā.
- Barības vada spazmas: neregulāras barības vada muskuļu kontrakcijas.
- Barības vada striktūras: Barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanās.
- Eozinofīlais ezofagīts: barības vada iekaisums alerģijas dēļ.
2. Vilces dēļ (vilces divertikuli)
Tas notiek, kad kaut kas ārpus barības vada izspiež sieniņu uz āru. Tas rada "īstus" divertikulus, kas nozīmē, ka viss sienas biezums tiek iespiests uz iekšu. Tie bieži veidojas barības vada vidū. To izraisa audu pietūkums no krūškurvja dobuma iekšpuses, pielipšana pie barības vada un pēc tam tā izvilkšana uz āru.
Infekcijas, kas var izraisīt krūšu audu pietūkumu, ir šādas:
- Tuberkuloze
- Histoplazmoze (sēnīšu infekcija)
Svarīgi ir tas, ka šis stāvoklis bieži attīstās citas pamatā esošas veselības problēmas rezultātā. Ļoti reti divertikuls attīstās pats par sevi.
Kādas komplikācijas tas var izraisīt?
Laika gaitā šis maisiņš (divertikuls) var pakāpeniski palielināties. Tas palielina risku, ka pārtika tajā iesprūst. Kad pārtika šādi iesprūst, kaklā var būt kamols. Turklāt iesprūdis ēdiens var izraisīt infekciju, sāpes un pietūkumu .
Iestrēdzis ēdiens var izraisīt sliktu elpu, sliktu garšu mutē, un smagos gadījumos tas var pat justies kā kamols kaklā.
Vēl viena lieta ir tā, ka iestrēdzis ēdiens var atgriezties rīklē, mainot pozu, piemēram, noliecoties. Tas var izraisīt klepu un elpas trūkumu. Visbīstamākais ir tas, ka, ja tas notiek naktī miega laikā , pārtikas daļiņas var nokļūt plaušās, jums to pat neapzinoties. Medicīnā mēs to saucam par kluso aspirāciju . Tas var izraisīt plaušu infekciju, ko sauc par aspirācijas pneimoniju .
Vai tas ir vēzis? Vai pastāv risks?
Šis jautājums, iespējams, ir radies arī jums. Šī slimība patiesībā nav vēzis. Taču ļoti reti , proti, cilvēkiem ar šo divertikulu.Ļoti nelielai daļai, aptuveni 0,05 %, šajā maisiņā ir konstatēta plakanšūnu karcinomas attīstība. Pagaidām nav skaidrs, vai hronisks kairinājums, ko izraisa ilgstoša ēdiena uzkrāšanās šajā maisiņā, varētu būt iemesls. Taču atcerieties, ka šis risks ir ļoti zems .
Kā atpazīt šo stāvokli?
Vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši. Šo maisiņu atklāj tikai tad, kad barības vadu izmeklē uz citu slimību. Tomēr, ja Jums ir simptomi, ārsts nozīmēs veikt testu, lai pārbaudītu Jūsu barības vadu. Šim nolūkam ir divas galvenās metodes. Tās ir radioloģija un endoskopija.
Šeit ir daži testu veidi, ko varat veikt:
- Ezofagramma (bārija norīšanas tests): Tas ir līdzīgs rentgenam. Jums iedod dzert krītainu šķidrumu, ko sauc par bāriju. Kad tas tiek norīts, barības vada iekšpusi var skaidri redzēt. Tad, to norijot, tiek uzņemts videorentgens (fluoroskopija). Tas parādīs, vai ir maisiņš.
- Augšējā endoskopija (EGD tests): Šī procedūra ietver nelielas, ar kameru aprīkotas caurulītes ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu barības vadu un kuņģi. Jums tiks ievadīta anestēzija, lai pārliecinātos, ka šīs procedūras laikā nejūtat diskomfortu. Attēlus no kameras var apskatīt datora ekrānā, ļaujot ārstam precīzi redzēt, kur un cik liels ir divertikula.
- Barības vada manometrijas tests: šo testu var veikt, ja jums ir aizdomas, ka divertikuls rada rīšanas grūtības. Šis tests pārbauda, cik spēcīgi ir jūsu muskuļi un cik labi tie darbojas.
Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?
Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai barības vada divertikulu nav nepieciešama nekāda ārstēšana . Ja jums nav nekādu simptomu vai komplikāciju, varat to vienkārši atstāt bez ievērības.
Tomēr, ja simptomi traucē ikdienas dzīvi vai rodas komplikācijas, maisiņš var būt nepieciešams noņemt vai aizvērt. To var izdarīt vairākos veidos. Jums, iespējams, būs jāārstē arī pamatslimība, kas to izraisīja.
Ārstēšanas metodes
- Ķirurģiska korekcija: ķirurgs var izgriezt un pilnībā izņemt maisiņu (divertikulektomija). Vai arī viņš var to piešūt atpakaļ barības vada sienā (divertikulopeksija). Dažreiz, ja cēlonis ir muskuļu sasprindzinājums, vienlaikus ar šo operāciju var veikt procedūru, ko sauc par miotomiju (muskuļa pārgriešanu un atslābināšanu).
- Ārstēšana ar endoskopu (endoskopiska divertikulotomija):Šī ir vienkāršāka procedūra nekā ķirurģiska iejaukšanās. Caur muti ievieto endoskopu, un starpsienu starp maisiņu un barības vada sienu pārgriež. To veic, izmantojot lāzeru, elektrokauterizāciju vai skavotāju. Šīs ierīces vienlaikus pārgriež un aizzīmogo brūci.
Ārsts ar jums apspriedīs ārstēšanas metodi, kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim.
Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc ārstēšanas?
Pēc ārstēšanas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram dienu. Pēc tam jums būs jāatgriežas mājās un jāatpūšas dažas nedēļas. Pirmajās dienās kakls var būt sāpīgs un pietūkušs. Tas var nedaudz apgrūtināt rīšanu.
Ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Viņš arī sniegs norādījumus, kā sākt ar šķidru pārtiku, pakāpeniski pārejot uz mīkstu pārtiku un pēc tam uz parasto pārtiku. Šo norādījumu ievērošana ir ļoti svarīga ātrai atveseļošanai.
Noslēgumā jāsaka, ka lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību nav nekādu problēmu. Pat ja tā rodas, ir efektīvas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas panākumu rādītājs ir vairāk nekā 90%.
Tāpēc, ja Jums rodas šie simptomi, nebaidieties apmeklēt ārstu un saņemt padomu. Viņš vai viņa veiks Jums nepieciešamās pārbaudes, skaidri paskaidros, vai Jums ir šī slimība, un, ja tā, ko darīt tālāk.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Barības vada divertikuls ir mazs maisiņš, kas attīstās no vājas vietas caurules sienā, caur kuru mēs norijam pārtiku.
- Daudziem cilvēkiem tas ir, bet viņi nejūt nekādus simptomus.
- Simptomi var būt apgrūtināta rīšana, ēdiena iesprūšana kaklā, slikta elpa un sajūta, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā.
- Tas nav vēzis, un risks, ka tas kļūs par vēzi, ir ļoti, ļoti zems.
- Ja Jums ir simptomi, šo stāvokli var viegli diagnosticēt ar bārija norīšanas testu vai endoskopiju.
- Visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja simptomi ir smagi, var veiksmīgi ārstēt ķirurģiski vai endoskopiski.
- Ja jums ir kādas šaubas par šo jautājumu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru