Vai Jums barības vadā ir mazs maisiņš? (Barības vada divertikuls)?

Vai, norijot ēdienu, dažreiz jūtat, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā? Vai arī no mutes vienkārši nāk nepatīkama smaka? Tie varētu būt stāvokļa, ko sauc par barības vada divertikulu, simptomi, par kuru mēs šodien runāsim. Neuztraucieties, tas nav tik izplatīts. Bet ir labi par to nedaudz zināt. Parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir šī mazā somiņa barības vadā (barības vada divertikuls)?

Labi, vispirms apskatīsim, kas ir šis (barības vada divertikuls) . Ziniet, mums ir caurule, kas aizvada barību no mutes uz kuņģi, mēs to saucam par barības vadu . Tā ir kā ūdensvads, bet tā ir veidota no muskuļiem. Šīs barības vada iekšpusē dažreiz tā izvirzās no vājām vietām sieniņā un veido kaut ko līdzīgu nelielam maisiņam vai kabatiņai. Tāpēc mēs to saucam šādi. Iedomājieties to kā automašīnas riepu, kas noveco un vienā vietā nedaudz izspiežas. Lūk, kā tas izskatās.

Ir divu veidu šīs mazās somas.

• "Īsta" kabatiņa: Tas nozīmē, ka visi barības vada sienas slāņi , ieskaitot muskuļu slāni, ir izvirzīti.
• "Viltus" maisiņš: Tas ir tad, kad izvirzās tikai daži sienas slāņi, piemēram, gļotāda un zem tā esošais slānis (submukoza). Tas ir tā, it kā tiktu izvilkti tikai daži auduma pavedieni.

Ārsti identificē šīs cistas, pamatojoties uz to atrašanās vietu barības vadā. Cistu cēloņi dažādās vietās var atšķirties.

Kādi ir barības vada divertikula veidi?

Apskatīsim, kādi ir galvenie veidi, ko var redzēt.

Zenkera divertikuls

Šis ir visizplatītākais veids . Tas veidojas barības vada augšdaļā, kur rīkle satiekas ar muti. Visbiežāk tie ir "viltus" maisiņi. Galvenais iemesls ir tāds, ka, ja pārtiku ir grūti norīt , kad rīkles muskuļi nedarbojas pareizi, spiediens barības vadā palielinās un izspiež to caur vāju vietu. Iedomājieties ūdensvadu, kas vienā vietā ir aizsērējusi, un, kad ūdens ātri ieplūst, caurule aizsērējušās vietas priekšā pietūkst.

Kiliana-Džeimisona divertikuls

Tas ir nedaudz retāk sastopams. Tas rodas dzemdes kakla barības vadā, kakla daļā, kas atrodas paralēli mugurkaulam. To bieži uzskata par vienu mazu "viltus" maisiņu. Tiek uzskatīts, ka to izraisa iedzimts vājums audos šajā zonā.

Vidusbarības vada divertikuls

Tie ir "īsti" maisiņi. Tie veidojas barības vada daļā, kas iet cauri krūškurvja vidum. Tos sauc arī par (krūšu kurvja divertikuliem) , kas nozīmē, ka tie veidojas krūšu dobumā. Dažreiz tos sauc par (trakcijas divertikuliem).Iemesls tam ir tas, ka tie veidojas, kad kāds ārējs spēks iedarbojas uz barības vada sieniņu (vilkšana). Piemēram, limfmezgli krūtīs var pietūkt un pielipt pie barības vada, un tad, kad pietūkums mazinās, barības vada sieniņa var pievilkties.

Epifreniskais divertikuls

Tas notiek barības vada galā, tieši pirms pārtika nonāk kuņģī (distālā barības vada daļa). Tie bieži vien ir "viltus" maisiņi. Arī šeit cēlonis ir spiediens. Piemēram, ja barības vada apakšējā daļa ir bloķēta, maisiņš var veidoties spiediena dēļ, kas rodas, pārtikai mēģinot caur to nokļūt kuņģī.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Barības vada divertikuli patiesībā ir ļoti reti . Tiek uzskatīts, ka tie skar tikai aptuveni 1% iedzīvotāju. Tie visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem , īpaši pēc 70 gadu vecuma. Tie ir arī nedaudz biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm.

Kādi ir barības vada divertikula simptomi?

Vairumā gadījumu šie divertikuli neizraisa nekādus simptomus . Jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums tāds ir. Tomēr veids, ko sauc par Zenkera divertikulu , visticamāk, izraisīs simptomus. Ja jums ir šie simptomi, jums var rasties:

• Tas ir kā klepus ar kutinošu sajūtu kaklā.
• Sajūta, it kā kaklā būtu kamols , norijot ēdienu.
• Sajūta, it kā ēdiens būtu iestrēdzis kaklā.
• Ēdiens atgriežas rīklē (regurgitācija), kad noliecaties uz priekšu vai apguļaties.
• Slikta elpa bez iemesla.
• Sēkšana ir svilpojoša skaņa, elpojot bez iemesla.

Dažiem cilvēkiem nav neviena no šiem simptomiem, un tie tiek atklāti tikai nejauši, veicot pārbaudi cita iemesla dēļ.

Kas izraisa barības vada divertikulu?

Pastāv divi galvenie iemeslu veidi. Viens ir pulsācijas cēloņi, bet otrs ir vilkmes cēloņi.

Pulsācijas maisiņi: Lielākā daļa barības vada maisiņu ietilpst šajā kategorijā. “Pulsācija” nozīmē “spiež”. Tas nozīmē, ka barības vadā ir nepārtraukts iekšējais spiediens. Tas bieži notiek, kad mēs norijam pārtiku. Dažas barības vada slimības, kas apgrūtina pārtikas norīšanu, var izraisīt šo patoloģisko spiedienu. Piemēram:

• (Ahalāzija) (barības vada apakšējās daļas muskuļu relaksācijas trūkums)
• Barības vada spazmas
• Barības vada striktūras
• Eozinofīlais ezofagīts

Vilces somas:Tie veidojas, kad kaut kas pavelk barības vada sieniņu no ārpuses un to pavelk. Tas izraisa "īstus" maisiņus, kas ir viss barības vada sienas biezums, kas tiek ievilkts uz iekšu. Tie visbiežāk atrodas krūškurvja vidū. Infekcija krūškurvja dobumā (mediastinīts) var izraisīt pietūkumu, kas var pielipt pie barības vada un pēc tam, pietūkumam samazinoties, to pavilkt. Šādu infekciju piemēri:

• Tuberkuloze
• Histoplazmoze , sēnīšu infekcija

Abi šie cēloņi ir jaunveidojumi, kas attīstās mūsu dzīves laikā. Reti anālie maisiņi var būt jau dzimšanas brīdī. Vai arī iedzimts anālā kanāla audu vājums var atvieglot maisiņa attīstību vēlāk. Taču lielākoties šis maisiņš neattīstās, ja vien vispirms nerodas cita medicīniska problēma.

Kādas ir iespējamās šī barības vada divertikula komplikācijas?

Laika gaitā, šim maisiņam palielinoties, palielinās iespēja, ka ēdiens tajā iesprūdīs . Tas var izraisīt kamolu kaklā, vai arī tas var inficēties un izraisīt sāpes . Iesprūdis ēdiens var izraisīt sliktu elpu un nepatīkamu garšu mutē. Ja tas inficējas, tas var asiņot un pietūkt. Smagos gadījumos tas var būt kā kamols, ko var sataustīt kakla ārpusē.

Vēl viena lieta ir tā, ka ēdiens var kādu laiku iesprūst un pēc tam atgriezties rīklē, mainot pozu (piemēram, noliecoties). Tas var izraisīt klepu, elpas trūkumu un iekaisušu kaklu. Ja tas notiek naktī miega laikā, pārtikas daļiņas var nonākt plaušās, jums to neapzinoties (klusa aspirācija) . Ja tas notiek, tas var izraisīt plaušu infekciju (aspirācijas pneimoniju) . Tas visbiežāk notiek cilvēkiem ar Zenkera divertikulu.

Vai tas ir vēzis? Vai tas varētu būt vēzis?

Ļoti nelielai daļai (aptuveni 0,05%) cilvēku ar barības vada divertikulu ir konstatēta barības vada plakanšūnu karcinoma. Tomēr vēl nav skaidrs, vai tā ir tikai sakritība vai arī vēzi izraisa hronisks divertikula kairinājums. Tomēr šis risks ir ļoti zems .

Kā uzzināt, vai Jums ir barības vada divertikuls?

Medicīniska pārbaude, kas ielūkojas barības vada iekšpusē, var atklāt šo maisiņu. Visbiežāk tie nav simptomātiski, tāpēc tie tiek atklāti nejauši pārbaudes laikā cita iemesla dēļ. Ja jums ir ar barības vadu saistīti simptomi, ārsts veiks pārbaudi, ko sauc par radioloģiju vai endoskopiju. Radioloģijā attēli tiek uzņemti no ārpuses, bet endoskopijā tiek izmantota kamera, lai ieskatītos barības vada iekšpusē.

Kāda veida testi tiks veikti?

Šeit ir daži iespējamie testi:

• Barības vada/bārija norīšanas tests:

Šis ir rentgena veids. Norīšanas laikā tiek uzņemts barības vada videouzņēmums (fluoroskopija). Šajā procesā jums iedod dzert krītainu šķidrumu, ko sauc par bāriju . Tas pārklāj barības vada iekšpusi. Pēc tam, norijot, tiek uzņemts rentgena uzņēmums. Tas ļauj skaidri redzēt barības vada formu, ēdiena pārvietošanās veidu un visus iespējamos maisiņus.

• Augšējā endoskopija / EGD tests:

Šajā gadījumā caur muti tiek ievietota gara caurule ar nelielu kameru, ko sauc par endoskopu , un caur barības vadu tā tiek ievadīta kuņģī. Šajā laikā Jums tiks dots sedācijas līdzeklis, tāpēc Jūs nejutīsiet nekādu diskomfortu. Attēlus no kameras var apskatīt datora ekrānā. Ja ir maisiņš, to var redzēt tieši.

• Barības vada manometrijas tests:

Tā kā rīšanas grūtības ir viens no galvenajiem rīkles maisiņu cēloņiem, jūsu medicīnas komanda var ieteikt arī šo testu. Tas mēra, cik stipri rīkles muskuļi saraujas rīšanas laikā. Šie mērījumi tiek veikti, izmantojot sensorus uz caurulītes, kas tiek ievietota caur degunu un rīklē.

Kādas ir barības vada divertikula ārstēšanas metodes?

Lielākajai daļai sēklinieku maisiņu nav nepieciešama ārstēšana . Ja tie neizraisa nekādus simptomus vai komplikācijas, tos var atstāt mierā. Tomēr, ja maisiņš izraisa simptomus vai komplikācijas, tas, iespējams, būs jāslēdz vai jāizņem. Ārstiem ir dažādi veidi, kā to izdarīt. Jums, iespējams, būs jāārstē arī pamatslimība, kas izraisīja sēklinieku maisiņa veidošanos.

Kā tiek ārstēts barības vada divertikula?

Ārsts to var izdarīt vai nu ķirurģiski, vai ar endoskopijas palīdzību. Dažādiem maisiņu veidiem var būt piemērotas dažādas metodes. Ārsts izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā, pamatojoties uz jūsu vispārējo veselības stāvokli. Piemēram, ja vēlaties minimāli invazīvu procedūru, endoskopija var būt labs risinājums. Ārsts ar jums pārrunās katras metodes riskus un ieguvumus.

Ķirurģiska labošana

Ķirurgs var vai nu pilnībā izgriezt maisiņu (divertikulektomija) , vai arī to izraut un piešūt atpakaļ pie barības vada sienas (divertikulopeksija) . Operācija var ietvert arī procedūru, ko sauc par miotomiju . Miotomija ir procedūra, kuras laikā tiek pārgriezts muskulis barības vadā, lai mazinātu tā sasprindzinājumu. Tas var būt nepieciešams, lai palīdzētu mazināt rīšanas grūtības, kas izraisīja maisiņa veidošanos.

Endoskopiska divertikulottomija

Alternatīva operācijai ir endoskopa ievietošana barības vadā caur muti un operācijas veikšana caur to. To sauc par Dolmana procedūru.Tas ietver barības vada starpsienas pārgriešanu starp maisiņu un otru sienu. To var izdarīt, izmantojot lāzeru, elektrokauterizāciju vai skavotāju. Šīs ierīces var gan pārgriezt, gan aizzīmogot brūci.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc šīs operācijas?

Jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram dienu. Pēc tam dažas nedēļas jums būs jāatpūšas mājās. Dažas nedēļas jūsu kakls var būt sāpīgs un pietūkušs. Tas var apgrūtināt ēdiena norīšanu. Var ieteikt sāpju remdēšanu, taču tā var nebūt nepieciešama. Ārsts jums ieteiks, kā un kad sākt ar šķidru pārtiku, pakāpeniski pārejot uz mīkstu pārtiku un pēc tam uz parasto pārtiku.

Kāds ir jūsu pēdējais komentārs par šo situāciju?

Lielākajai daļai cilvēku ir barības vada divertikuls, un tas nerada nekādas problēmas . Bet, ja tas tomēr notiek, ir vairāki veidi, kā to novērst. Šo operāciju veiksmes rādītājs pārsniedz 90% . Tomēr pastāv 10% komplikāciju, piemēram, asiņošanas, infekcijas vai barības vada bojājumu, risks. Jūsu medicīnas komanda ar jums individuāli apspriedīs dažādu ārstēšanas iespēju riskus un ieguvumus.

Ja Jums ir slimība, kas apgrūtina rīšanu, barības vada sienā var veidoties šāds maisiņš. Šis maisiņš var veidoties barības vada vājajā vietā neparastā spiediena dēļ, kas rodas rīšanas laikā. Iespējams, tas Jūs nekad netraucēs. Taču, ja Jums rodas kādi jauni ar barības vadu saistīti simptomi, apmeklējiet ārstu. Tādā veidā viņš varēs precīzi noteikt, vai tas ir maisiņš vai kaut kas cits, un sniegt Jums nepieciešamo ārstēšanu.

Svarīgas lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Barības vada divertikuls ir mazs maisiņš, kas veidojas barības vada sienā.
• Tie ir ļoti reti un bieži vien neizrāda nekādus simptomus.
• Ja rodas simptomi, tie var būt apgrūtināta rīšana, ēdiena iesprūšana kaklā un slikta elpa.
• Vairumā gadījumu šiem stāvokļiem nav nepieciešama ārstēšana .
• Tomēr, ja simptomi ir smagi vai rodas komplikācijas, var veiksmīgi ārstēt ķirurģiski vai endoskopiski.
• Ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, ja rodas apgrūtināta rīšana vai jauni simptomi. Neuztraucieties, ārsti ir šeit, lai jums palīdzētu.

Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Barības vads, divertikuls, apgrūtināta rīšana, iekaisis kakls, reflukss, endoskopija