Vai nesen esat dzirdējuši terminus "paaugstināts acs spiediens" vai "glaukoma"? Varbūt jūs vai jūsu tuvinieks saskaras ar šo diagnozi. Tā noteikti var šķist mulsinoša, it īpaši zinot, ka paaugstināts acs iekšējais spiediens var izraisīt neatgriezeniskus redzes bojājumus. Bet, lūdzu, neuztraucieties — mūsdienu medicīna ir ievērojami attīstījusies. Viena ļoti veiksmīga un droša ārstēšanas iespēja, kas pieejama mūsdienās, ir procedūra, ko sauc par goniotomiju. Izpētīsim, kas ir šī operācija, kā tā tiek veikta un kā tā var palīdzēt aizsargāt jūsu redzi.
Vienkārši sakot: Kas ir goniotomija?
Goniotomija ir specializēta acu procedūra, kas paredzēta, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu (IOS) . Tā pieder pie mikroinvazīvās glaukomas ķirurģijas (MIGS) kategorijas. "Mikroinvazīvā" nozīmē, ka ķirurgs procedūras veikšanai izmanto ļoti precīzus, mikroskopiskus instrumentus, samazinot acs traumu un veicinot ātrāku dzīšanu.
Acs iekšienē pastāvīgi tiek ražots un izvadīts šķidrums, ko sauc par acs iekšējo šķidrumu. Ja šī drenāžas sistēma aizsprostojas vai kļūst neefektīva, šķidrums uzkrājas, izraisot spiediena paaugstināšanos acs iekšpusē. Šis paaugstinātais spiediens var izraisīt glaukomu. Goniotomija darbojas, attīrot acs dabiskās drenāžas ceļa aizsprostojumu, ļaujot šķidrumam brīvi plūst un samazinot acs iekšējo spiedienu. Tādējādi tā aizsargā redzes nervu no neatgriezeniskiem bojājumiem un saglabā jūsu dārgo redzi.
Ir svarīgi saprast, ka, lai gan šī operācija ir ļoti efektīva turpmāka redzes zuduma novēršanā , tā nevar novērst jau radušos bojājumus. Tāpēc glaukomas agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir absolūti nepieciešama.
Kam paredzēta šī procedūra?
Vēsturiski goniotomija galvenokārt tika veikta zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem tika diagnosticēta iedzimta glaukoma (iedzimta glaukoma) . Tomēr, pateicoties ievērojamiem sasniegumiem oftalmoloģisko tehnoloģiju un ķirurģisko metožu jomā, tagad to plaši un veiksmīgi izmanto arī dažādu glaukomas formu ārstēšanai pieaugušajiem.
Jūsu oftalmologs veiks rūpīgu acu pārbaudi, lai noteiktu, vai goniotomija ir vispiemērotākā ārstēšanas iespēja jūsu konkrētajam glaukomas veidam un stadijai.
Kā sagatavoties operācijai
Jūsu acu ķirurgs jūs vadīs sagatavošanās procesā un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Parasti pirmsoperācijas sagatavošanās ietver:
- Medikamentu pārskatīšana: Ir svarīgi informēt ārstu par visām zālēm, ko pašlaik lietojat, tostarp recepšu medikamentiem, bezrecepšu medikamentiem, vitamīniem un augu izcelsmes uztura bagātinātājiem. Dažas dienas pirms procedūras jums var ieteikt uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu (īpaši asins šķidrinātāju) lietošanu.
- Anestēzijas izpratne: Lai nodrošinātu pilnīgu komfortu un nesāpīgumu procedūras laikā, tiks ievadīta anestēzija. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un komforta līmeņa tā var ietvert lokālu anestēziju (anestēzijas pilieni vai injekcija ap aci, lai padarītu šo zonu nejūtīgu, kamēr esat nomodā) vai vispārējo anestēziju. Jūsu anesteziologs ar jums apspriedīs labāko risinājumu.
- Norādījumi par gavēni: Jums, visticamāk, lūgs izvairīties no jebkādas cietas pārtikas lietošanas apmēram 8 stundas pirms operācijas. Dzidri šķidrumi (piemēram, ūdens) parasti ir atļauti līdz 2 stundām pirms procedūras. Lūdzu, precīzi ievērojiet savas medicīnas komandas norādījumus par gavēni.
Kā tiek veikta operācija
Lai gan acu operācija var šķist biedējoša, goniotomija ir ļoti efektīva ambulatorā procedūra. Tās veikšana parasti aizņem tikai aptuveni 15 līdz 30 minūtes.
1. Anestēzija: Vispirms tiek ievadīti lokāli anestēzijas pilieni vai sedācija, lai procedūras laikā nejustos sāpes.
2. Mikroskopisks iegriezums: Jūsu ķirurgs veiks mikroskopisku iegriezumu (apmēram 1 līdz 2 milimetrus) radzenē (acs caurspīdīgajā priekšējā logā).
3. Specializētu instrumentu ievietošana: Caur šo mazo iegriezumu uzmanīgi tiek ievietots specializēts mikroinstruments. Uz acs virsmas tiek novietota īpaša skata lēca, ko sauc par gonioskopisko lēcu , kas ļauj ķirurgam skaidri redzēt un palielināt acs iekšējo drenāžas sistēmu.
4. Drenāžas ceļa atvēršana: Acs iekšpusē ir porains audu slānis, kas atbild par šķidruma filtrēšanu, un to sauc par trabekulāro tīklu . Acīs ar glaukomu šis tīkls ir aizsērējis vai tam ir pretestība plūsmai. Jūsu ķirurgs izmantos mikroinstrumentu, lai izveidotu precīzu atveri šajos audos, apejot aizsprostojumu un izveidojot tiešu kanālu šķidrumam viegli notecēt, kas veiksmīgi pazemina acs spiedienu.
5. Procedūras pabeigšana: Kad kanāls ir atvērts, instruments tiek uzmanīgi izņemts un uz acs tiek uzlikts aizsargs, lai tā būtu droša sākotnējās dzīšanas laikā.
Pēcoperācijas aprūpe un atveseļošanās
Pēc procedūras jūs īsu brīdi atpūtīsieties atveseļošanās telpā, kamēr medicīnas komanda jūs uzraudzīs. Kad būsiet atveseļojies, jums tiks atļauts doties mājās. Tā kā jūsu redze būs īslaicīgi miglaina un jūs, iespējams, būsiet saņēmis vieglu sedāciju, jums jāorganizē kāds, kas jūs droši aizvedīs mājās.
Ārsts izrakstīs īpašus medikamentozus acu pilienus, lai veicinātu dzīšanu. Tas parasti ietver antibiotiku acu pilienus dažas dienas, lai novērstu infekciju, un pretiekaisuma (steroīdu) pilienus dažas nedēļas, lai mazinātu pietūkumu un nodrošinātu, ka jaunais drenāžas ceļš paliek atvērts.
Pirmajās dienās ir pilnīgi normāli, ja acī var būt neliela asarošana, nedaudz neskaidra redze vai graudu sajūta (it kā tajās būtu smiltis). Šie simptomi ir īslaicīgi un tiem vajadzētu uzlaboties dažu dienu laikā.
Svarīgas vadlīnijas atveseļošanās laikā
| NO KĀ IZVAIRĪTIES | KAS DARĪT |
|---|---|
| Acu berzēšana, pieskaršanās vai spiediena izdarīšana uz tām. | Pirms acu pilienu lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. |
| Jebkura veida acu grima, krēmu vai losjonu uzklāšana ap acīm. | Lietojiet visus izrakstītos medikamentozos acu pilienus precīzi saskaņā ar norādījumiem. |
| Noliecoties no vidukļa vai nometoties ceļos ar zemu galvu. | Valkājiet saulesbrilles, ja jūsu acs ir jutīga pret spilgtu gaismu vai āra atspīdumu. |
| Smagu priekšmetu celšana vai intensīvu uzdevumu veikšana. | Apmeklējiet visas plānotās pārbaudes, lai kontrolētu acu spiedienu. |
| Intensīva fiziskā slodze, skriešana, peldēšana vai burbuļvannu izmantošana. | Esiet īpaši uzmanīgi, dušojoties vai mazgājot seju, lai ūdens un ziepes nenokļūtu dzīstošajā acī. |
Vai pastāv riski un komplikācijas?
Nopietnas komplikācijas pēc goniotomijas ir ļoti reti sastopamas . Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, pastāv neliels infekcijas, iekaisuma vai diskomforta risks, taču parasti tās var efektīvi novērst.
Dažas specifiskas, potenciālas komplikācijas, kas jāņem vērā, ir šādas:
- Viegla asiņošana acs priekšējā kamerā (pazīstama kā hifēma, kas parasti izzūd pati no sevis 1 līdz 2 nedēļu laikā).
- Īslaicīga intraokulārā spiediena paaugstināšanās tūlīt pēc procedūras.
- Nelielas redzes izmaiņas, piemēram, īslaicīgs astigmātisms (astigmātisms) .
- Ļoti reti var rasties pārmērīgi zems acs spiediens (hipotonija) vai nopietna problēma, piemēram , tīklenes atslāņošanās .
Pirms operācijas oftalmologs detalizēti apspriedīs šos iespējamos riskus, lai nodrošinātu, ka jūtaties pilnībā informēts un ērti.
Kad Jums jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība?
Atveseļošanās laikā nekavējoties sazinieties ar savu acu speciālistu, ja rodas kāda no šīm brīdinājuma pazīmēm:
- Stipras, pastiprinošas vai pulsējošas acu sāpes , kas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem.
- Pēkšņs redzes zudums vai strauja, smaga redzes miglošanās.
- Varavīksnes vai oreolu (krāsainu gredzenu) redzēšana ap gaismām.
- Ievērojams vai pastiprinošs acu apsārtums, pietūkums vai dzelteni/zaļi izdalījumi (strutas) no acs.
Ja rodas kāds no šiem ārkārtas simptomiem, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu vai dodieties uz tuvāko slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu .
Galvenās atziņas (sākumvēstījums)
- Goniotomija ir ļoti droša, efektīva un minimāli invazīva operācija, kas paredzēta, lai pazeminātu paaugstinātu acu spiedienu, ko izraisa glaukoma.
- Izveidojot brīvu ceļu intraokulārā šķidruma notecei, tas samazina spiedienu, lai aizsargātu redzes nervu un saglabātu atlikušo redzi.
- Procedūra ir ātra (parasti aizņem mazāk nekā 30 minūtes), un atveseļošanās periods parasti ir ērts un vienkāršs.
- Rūpīga ķirurga pēcoperācijas norādījumu ievērošana, īpaši attiecībā uz medikamentu lietošanas grafiku un aktivitāšu ierobežojumiem, ir ļoti svarīga veiksmīgam rezultātam.
- Ir svarīgi apmeklēt visas pēcpārbaudes vizītes. Ja pamanāt jebkādas brīdinošas komplikācijas pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Goniotomija, glaukoma, acs spiediens, intraokulārais spiediens, acu ķirurģija, glaukomas ārstēšana, Nirogi Lanka
