Kas ir Hartmana procedūra? Iepazīsimies ar to vienkārši.

Ko darīt, ja Jums ir nopietna infekcija, nosprostojums vai vēzis zarnās un nepieciešama liela operācija? Dažreiz ārstiem dzīvību glābjoša operācija jāveic ļoti ātri. Viena īpaša procedūra, ko izmanto šādos gadījumos, ir Hartmana procedūra. Nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, taču parunāsim skaidri un vienkārši par to, kas īsti notiek, kāpēc tas tiek darīts un kas notiek pēc operācijas.

Vienkārši sakot, kas ir šī Hartmana procedūra?

Hartmana procedūra ir operācija, ko veic resnajā zarnā (kolā). Konkrēti, tā ietver skartās resnās zarnas daļas izgriešanu un noņemšanu, īpaši pēdējo daļu, kur iziet fekālijas, kas ir sigmoīdā kola, un dažreiz arī taisnās zarnas augšējo daļu.

Tagad iedomājieties, ka pēc slimības skartās zarnas daļas izņemšanas divas atlikušās veselās daļas ir jāsavieno atpakaļ. Tomēr ir ļoti riskanti vienlaikus savienot abas daļas, ja ir smaga infekcija, pietūkums vai citas komplikācijas. Tas varētu izraisīt infekcijas atkārtotu izplatīšanos, kas varētu būt liela problēma.

Tāpēc ārsti dod laiku divām atlikušajām zarnu daļām dziedināšanai.

1. Zarnas gals, kas savienots ar anālo atveri (taisnās zarnas celms), tiek īslaicīgi aizšūts.

2. Resnās zarnas veselais gals, kas atrodas augšpusē, ir piestiprināts pie nelielas atveres (stomas), kas izveidota vēdera sienā.

Šeit izkārnījumi izplūst caur šo jauno atveri vēderā. To sauc par kolostomiju . Lai savāktu šos izkārnījumus, šīs atveres ārpusei tiek piestiprināts īpašs maisiņš (kolostomijas maisiņš).

Kāpēc jums ir nepieciešama šī operācija?

Hartmana procedūras veikšanai ir vairāki galvenie iemesli. Ir dažādi iemesli zarnas daļas izņemšanai un kolostomijas ievietošanai.

Kāpēc daļa zarnas tiek izņemta?

• Obstrukcija: Ja zarnās kaut kur ir aizsprostojums, kas neļauj izkārnījumiem kustēties.
• Perforācija: Ja zarnu sienā veidojas caurums un izkārnījumi noplūst vēdera dobumā, tas var izplatīt infekciju visā vēdera dobumā (peritonīts).
• Nekontrolējama infekcija vai slimība: Dažām infekcijām (piemēram, sarežģītam divertikulītam) vai slimībām, piemēram, vēzim, var būt nepieciešams izņemt skarto daļu, lai novērstu tālāku izplatīšanos.

Kāpēc tiek ievietota kolostomija?

Kā minēts iepriekš, veicot operāciju neatliekamā situācijā, pacienta organisms ir novājināts un infekcijas risks ir ļoti augsts. Šādā situācijā abu zarnas daļu savienošana (anastomozes veidošana) ir ļoti riskanta. Tāpēc ārstu pirmais mērķis ir glābt pacienta dzīvību. Kolostoma dod zarnai laiku sadzīt un pēc tam ļauj veikt piemērotāku, mazāk riskantu atkārtotu operāciju, lai atjaunotu normālu stāvokli.

Kā tiek veikta operācija un tās norise

Šo operāciju var veikt divos galvenajos veidos:

1. Atvērtā ķirurģija: operācija tiek veikta, atverot vēdera dobumu caur lielu iegriezumu vēderā. Šo metodi visbiežāk izmanto neatliekamās palīdzības un sarežģītos gadījumos.

2. Laparoskopiskā ķirurģija: operācija tiek veikta caur vairākiem nelieliem iegriezumiem vēderā, izmantojot kameru un īpašus instrumentus. Lai gan atveseļošanās ir ātrāka, šī metode nav piemērota visiem pacientiem.

Pirms operācijas

Ja Jūs gatavojas operācijai, Jums lūgs neieēst 6–12 stundas. Jums var ievadīt arī īpašu šķidrumu (zarnu sagatavošanas līdzekli), lai attīrītu zarnas. Pēc uzņemšanas slimnīcā Jūsu rokas vēnā tiks ievietota fizioloģiskā šķīduma kanula, un Jums tiks ievadīti šķidrumi un medikamenti.

Operācijas laikā

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izņem skarto zarnas daļu, aizver taisnās zarnas galu un piestiprina otru galu pie vēdera dobuma.Stoma tiek piestiprināta pie atveres. Visbeidzot, tiek piestiprināts kolostomijas maisiņš un ķirurģiskās brūces tiek sašūtas. Viss šis process var ilgt apmēram divas līdz četras stundas.

Pēc operācijas

Pēc operācijas jūs vispirms nogādās pēcoperācijas palātā un pēc tam, kad jūsu stāvoklis būs stabilizējies, pārvedīs uz palātu. Jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 7–10 dienas.

• Pirmajās dienās pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un šķidrumi tiks ievadīti, izmantojot fizioloģisko šķīdumu.
• Var paiet vairākas dienas, līdz zarnas atkal sāk darboties.
• Vispirms viņiem dod šķidru barību un pakāpeniski pāriet uz cietu barību.
• Speciāli apmācīta medmāsa iemācīs jums un jūsu ģimenei, kā tīrīt un mainīt kolostomijas maisiņu, kā arī kā rūpēties par stomu (stomas aprūpe).

Kādi ir iespējamie riski un blakusparādības?

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv zināmi riski, taču to uzskata par samērā drošu procedūru.

• Iespējamie riski: brūces infekcija, plaušu infekcija (pneimonija), iekšēja asiņošana, zarnu noplūde, apkārtējo orgānu bojājumi, trūces veidošanās.
• Iespējamās blakusparādības:
• Pagaidu ileuss: Pēc operācijas zarnām nepieciešams zināms laiks, lai tās atkal sāktu darboties.
• Anālie izdalījumi: Pat ja jums nav vēdera izejas, no atlikušās anālās atveres daļas laiku pa laikam var izdalīties gļotām līdzīgs šķidrums. Tas ir normāli.
• Seksuāla disfunkcija: Ļoti reti ķirurģiska iejaukšanās var bojāt nervus, kas iesaistīti seksuālajā funkcijā. Ja jums ir kādas bažas par to, konsultējieties ar ārstu.

Atveseļošanās un atveseļošanās

Pilnīgai atveseļošanai nepieciešams zināms laiks.

• 4.–6. nedēļa: samaziniet pretsāpju zāļu lietošanu, atgriezieties pie normāla uztura un atsāciet vieglas fiziskās aktivitātes.
• 3–6 mēneši: Pierašana pie dzīves ar kolostomijas maisiņu, pilnīgas fiziskas atveseļošanās sajūta.

Vai kolostomijas operāciju var atgriezeniski pārtraukt? (Atgriezeniska operācija)

Šī ir lielākā problēma daudziem cilvēkiem. Jā, vairumā gadījumu to var mainīt.

Apmēram 6–12 mēnešus pēc pirmās operācijas ķirurgs atkārtoti izvērtēs jūsu veselības stāvokli. Ja jūsu veselība ir laba, zarnas ir labi sadzijušas un jūs varat paciest vēl vienu operāciju, varat izvēlēties apgriezto operāciju .

Tomēr, ja vēzis ir izplatījies pa visu ķermeni, ja ir smaga sistēmiska slimība vai ja pacients ir ļoti novājināts, ārsts var neieteikt otro operāciju. Jūs varat atklāti pārrunāt ar savu ārstu visas šīs lietas.