Vai jums kādreiz ir nācies lietot zāles, ko sauc par heparīnu? Iespējams, pēc operācijas vai lai novērstu asins recekļu veidošanos, ārsts jums ir izrakstījis šīs zāles. Tomēr, lai gan ļoti reti, šis heparīns var izraisīt vairāk asins recekļu veidošanos mūsu organismā un samazināt trombocītu skaitu. To mēs saucam par "heparīna izraisītu trombocitopēniju" jeb "(HIT)". Neuztraucieties, tas var šķist nedaudz sarežģīti, bet parunāsim par to vienkārši.
Kas ir heparīns? Kāpēc rodas HIT?
Vienkārši sakot, heparīns ir
antikoagulants (asins šķidrinātājs). To lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos mūsu asinsvados. Ārsti to izraksta pēc lielām operācijām vai lai izšķīdinātu jau izveidojušos asins recekli. Tomēr ļoti reti, kad heparīnu ievada dažiem cilvēkiem, tas var izraisīt nevēlamu reakciju. Tas notiek, kad mūsu
imūnsistēma kļūdaini apvienojas ar heparīnu un aktivizē mūsu pašu trombocītus. Trombocīti ir šūnu veids, kas palīdz apturēt asiņošanu. Tātad, kad trombocīti tiek aktivizēti šādā veidā, asins recekļu veidošanās vietā
tie sāk nevajadzīgi veidot asins recekļus (tromboze). Vienlaikus strauji samazinās arī trombocītu skaits (trombocitopēnija). Tāpēc šo stāvokli dažreiz sauc par "heparīna izraisītu trombocitopēniju un trombozi (HITT)".
Iedomājieties, ir mazliet dīvaini, ka zāles, ko lieto asins recekļu veidošanās novēršanai, palielinātu asins recekļu veidošanos un samazinātu trombocītu skaitu, vai ne? Bet tas varētu notikt.
Ir divi galvenie HIT veidi.
Ārsti šo "(HIT)" stāvokli iedala divos galvenajos veidos: 1.
HIT I (1. tips): Šajā gadījumā trombocītu līmenis pirmajās dienās pēc heparīna lietošanas uzsākšanas nedaudz samazinās, bet dažu dienu laikā tas atgriežas normālā stāvoklī.
Šis nav bīstams stāvoklis , un nav asins recekļu veidošanās riska, tāpēc nav nepieciešama īpaša ārstēšana. 2.
HIT II (2. tips): Par šo veidu mums jāuztraucas. Šajā gadījumā mūsu imūnsistēma aktivizē trombocītus, reaģējot uz heparīnu. Tas izraisa trombocītu līmeņa samazināšanos, un pastāv
nopietnu asins recekļu veidošanās risks . Parasti, runājot par "(HIT)", mēs bieži domājam šo bīstamo veidu, ko sauc par "(HIT II)".
Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo HIT?
Ikviens, kurš lieto heparīnu, neatkarīgi no devas vai lietošanas ilguma, var attīstīt šo stāvokli. Tomēr ir atklāts, ka
sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir nedaudz lielāka iespēja to attīstīt. Ārsti joprojām precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ir šāda reakcija uz heparīnu, bet citiem nav. Tas
Tā nav ļoti izplatīta slimība. Šī "(HIT)" slimība rodas nelielai cilvēku grupai, aptuveni 5%, kuri lieto heparīnu ilgāk par četrām dienām. Kādi ir HIT simptomi? Kā to atpazīt?
Ja lietojat heparīnu, ārsts bieži pārbaudīs asins šūnu skaitu, īpaši trombocītu skaitu. Zems trombocītu skaits var liecināt par HIT agrīnu pazīmi. Apmēram pusei cilvēku ar HIT veidojas jauns asins receklis. Tā var būt dziļo vēnu tromboze (DVT) kājā vai plaušu embolija (PE). Pievērsiet uzmanību šiem simptomiem: Turklāt heparīna injekcijas vietā var būt sāpes, iekaisums vai izsitumi. Vissvarīgākais: ja lietojat heparīnu un rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību . To nedrīkst atlikt.
Kad notiek HIT?
Visbiežāk simptomi sākas piecu dienu līdz divu nedēļu laikā pēc heparīna lietošanas uzsākšanas. Tomēr tie var parādīties arī citā laikā:- Agrīna HIT: Tas var notikt vienas līdz trīs dienu laikā pēc heparīna lietošanas uzsākšanas. Tas, visticamāk, notiks, ja iepriekš esat lietojis heparīnu (parasti trīs mēnešu laikā). Pēc tam jūsu organisms "atceras" heparīnu, veidojot pret to antivielas, un ir gatavs ātri reaģēt.
- Ugunsizturīga HIT: Šis stāvoklis var saglabāties nedēļas pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas.
- Novēlota HIT: Tas notiek pēc heparīna terapijas pārtraukšanas. Tas parasti notiek piecas vai vairāk dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Kas īsti izraisa šo HIT?
“HIT” rodas, kad heparīns saistās ar olbaltumvielu, ko sauc par “PF4” (trombocītu faktors 4) mūsu trombocītos. Šis heparīns un “PF4” apvienojas, veidojot “heparīna-PF4 kompleksu”. Kad mēs redzam šo “heparīna-PF4 kompleksu” savā organismā, mūsu imūnsistēma satraucas un sāk ražot antivielas pret to. Šīs antivielas saistās ar šo “heparīna-PF4 kompleksu”. Ar to viss sākas. Tiklīdz šīs antivielas saistās, trombocīti nekavējoties tiek aktivizēti un sāk veidot asins recekļus. Tādā veidā no trombocītiem, kas veido asins recekļus, tiek atbrīvots vairāk “PF4”. Tad arī šis jauniegūtais “PF4” saistās ar heparīnu, veidojot vairāk “heparīna-PF4 kompleksa”. Antivielas atgriežas un atkal saistās ar to, veidojas vairāk asins recekļu... Tas turpinās kā ķēdes reakcija. Visas šīs asins recekļu veidošanās dēļ trombocīti organismā tiek ātri izlietoti. Tā rezultātā trombocītu līmenis samazinās. Šīs pārmērīgās asins recēšanas dēļ var veidoties lieli, dzīvībai bīstami asins recekļi, kas aizsprosto mūsu vēnas un artērijas. Kādi ir HIT riska faktori?
Pastāv vairāki faktori, kas palielina HIT attīstības risku:- Jūsu dzimums: Sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar HIT.
- Lietotā heparīna veids: daži pētījumi liecina, ka HIT risks var atšķirties atkarībā no lietotā heparīna veida. Piemēram, ir daži pierādījumi, ka nefrakcionēta heparīna lietošana zemas molekulmasas heparīna vietā var samazināt risku. Tomēr šajā jautājumā ir nepieciešami vairāk pētījumu.
- Heparīna lietošana pēc operācijas: Cilvēkiem, kuri lieto heparīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos pēc operācijas, ir lielāka iespēja attīstīt HIT nekā tiem, kuri to lieto esoša tromba ārstēšanai. Šis risks ir īpaši augsts pēc ortopēdiskām operācijām, sirds operācijām un kardiopulmonālās apvedceļa operācijas .
Kā tiek diagnosticēts HIT? (Diagnoze)
Vairākas asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir HIT:- Trombocītu līmenis: Tas var pārbaudīt, vai Jūsu trombocītu skaits ir zems (trombocitopēnija).
- Trombu veidošanās: Asins analīzes parāda, vai jūsu asinis rec.
- PF4 antivielu līmenis: PF4 antivielu daudzums asinīs var noteikt, vai jūsu imūnsistēma aktivizē trombocītus. Šis antivielu tests apstiprina HIT diagnozi.
Ārsts var arī nozīmēt ultraskaņu, lai pārbaudītu, vai kājās nav izveidojušies asins recekļi (DVT). Atkarībā no Jūsu veselības stāvokļa ārsts var nozīmēt arī testus, lai pārbaudītu, vai nav asins recekļu citās vietās, piemēram, rokās. Tomēr, tā kā šī antivielu testa rezultātu gaidīšana prasa zināmu laiku, ārsti negaida rezultātu atgriešanos, pirms uzsāk ārstēšanu. Tā kā HIT ir stāvoklis, kas neārstēts var būt letāls, ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz HIT rašanās iespējamību. Kas ir šis "4T tests"?
“4Ts tests” ir vērtēšanas sistēma, kas novērtē HIT iespējamību. Tā sniedz informāciju, kas nepieciešama, lai sāktu ārstēšanu, negaidot antivielu testa rezultātus. Ārsts piešķir vērtējumu (no 0 līdz 2) par šiem četriem faktoriem:- Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits): Cik zems ir jūsu trombocītu skaits?
- Laiks (reakcijas laiks uz heparīnu): Kad samazinājās trombocītu līmenis?
- Tromboze (asins receklis): Vai ir asins recekļa pazīmes?
- Citi cēloņi: Vai Jūsu zemajam trombocītu skaitam varētu būt kāds cits iemesls, nevis heparīns?
Jo augstāks rezultāts, jo lielāka iespēja trāpīt. Kādas ir HIT ārstēšanas metodes?
Pirmais ārstēšanas solis ir nekavējoties pārtraukt heparīna lietošanu. Pēc tam Jums tiks nozīmētas citas asins šķidrinošas zāles. Jūsu trombocītu skaitam vajadzētu atkal palielināties dažu dienu laikā pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas. Līdz tam laikam ārsts, visticamāk, izrakstīs citas zāles, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos. Heparīna vietā var lietot vairākas zāles:- "Tiešie trombīna inhibitori" (piemēram, "argatrobāns", "bivalirudīns")
- `Fondaparinukss`
- Tiešie perorālie antikoagulanti (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un kuras var lietot tieši iekšķīgi)
Kad trombocītu līmenis ir normalizējies un HIT izraisīta asins recekļu veidošanās risks ir pagājis, ārsts var pāriet uz citām asins šķidrinātājām, piemēram, varfarīnu. Vai mēs varam novērst HIT?
Jūs neko nevarat darīt, lai novērstu HIT. Tomēr regulāra trombocītu līmeņa kontrole ārstam var palīdzēt samazināt heparīna izraisītu komplikāciju risku. Ko sagaidīt, ja Jums ir HIT?
Heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT) ir nopietna slimība, kas var būt letāla, ja to neārstē ātri. Lieli asins recekļi rokās un kājās var izraisīt ilgstošus šo orgānu bojājumus. Asins recekļi, kas ietekmē galvenos orgānus, var būt letāli. Par laimi, pateicoties pieaugošai izpratnei par HIT un labākām ārstēšanas iespējām, izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami uzlabojušies. Agrīna atklāšana, pirms rodas nopietni asins recekļi, ir laba iznākuma atslēga.Kad ārsts pamana HIT pazīmes, piemēram, zemu trombocītu skaitu, viņš var izrakstīt ārstēšanu, lai samazinātu bīstamu asins recekļu veidošanās risku. Kā es rūpējos par sevi?
Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu trombocītu līmeni un pārliecinātos, ka neveidojas asins recekļi. Turklāt ārsts būs informēts par iespējamām blakusparādībām (piemēram, asiņošanu dažiem cilvēkiem), pārejot no heparīna uz jaunu antikoagulantu. Tikmēr ir ļoti svarīgi lietot zāles, kā noteikts. Pat ja jums nav bijis asins receklis, jums vismaz mēnesi būs jālieto neheparīna antikoagulants. Ja jums ir bijis asins receklis, iespējams, tas būs jālieto ilgāk. Labākais veids, kā parūpēties par sevi, ir pastāstīt jebkuram ārstam, kurš jūs ārstēs nākotnē, ka jums ir bijusi šī komplikācija. Ja jums ir bijusi "HIT", jums nekad vairs nevajadzētu lietot heparīnu.
Ja heparīna lietošanas laikā pamanāt jebkādas izmaiņas organismā, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT) ir reta slimība, taču jebkura asins recekļa pazīme ir pārāk nopietna, lai to ignorētu. Bez ārstēšanas HIT var būt letāla. Ārstēšanas rezultātā trombocītu līmenim vajadzētu normalizēties un asins recekļu riskam vajadzētu samazināties. Konsultējieties ar ārstu par labākajām zālēm, ko turpmāk lietot heparīna vietā. Noslēguma vēstījums sākumlapai
- Lai gan heparīns ir svarīgs medikaments, kas novērš asins recekļu veidošanos, tas reti var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par "heparīna izraisītu trombocitopēniju (HIT)".
- Šajā gadījumā notiek tas, ka asins recekļu veidošanās novēršanas vietā palielinās asins recekļu veidošanās un samazinās trombocītu skaits.
- Pievērsiet uzmanību tādiem simptomiem kā kāju/roku pietūkums, sāpes, sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
- Ja tiek diagnosticēts HIT, pirmais, kas jādara, ir pārtraukt heparīna lietošanu. Pēc tam būs jālieto citas asins šķidrinātājas.
- Ja Jums ir bijusi "HIT", atzīmējiet to visās savās medicīniskajās kartēs un pastāstiet par to jebkuram ārstam, pie kura apmeklēsiet turpmāk. Jums nekad vairs nedrīkst dot heparīnu.
Ceru, ka šī informācija jums ir noderīga. Esiet veseli! Heparīns, Trombocitopēnija, Asins recekļi, Trombocīti, Antikoagulants, HIT, Blakusparādība, Asins recekļi, Trombocīti, Heparīns, Blakusparādības
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru