Vai dažreiz jūtaties ārkārtīgi noguris pat pēc neliela darba paveikšanas, vai arī jums ir grūti elpot? Vai jūtat, ka nevarat skriet vai lēkt kā agrāk, un vai jums trūkst elpas pat kāpjot pa kāpnēm? Varbūt jūsu sirds nepukst ar atbilstošu ātrumu jūsu slodzes līmenim. Šodien mēs runāsim par šādu stāvokli. Medicīniskā terminoloģijā to sauc par (hronotropisko nekompetenci) . Lai gan nosaukums izklausās nedaudz sarežģīts, sapratīsim to vienkārši.
Kas ir (hronotropiskā nekompetence)? Vienkārši sakot...
Vienkārši sakot, (hronotropā nekompetence) ir stāvoklis, kad sirdsdarbības ātrums nevar pietiekami palielināties, veicot fiziskas aktivitātes, piemēram, vingrošanu vai smagu darbu. Padomājiet par to: kad esam aktīvi vai staigājam, mūsu ķermenim ir nepieciešams vairāk skābekļa nekā miera stāvoklī. Šo skābekli pa visu ķermeni pārnēsā asinis, un sirds ir atbildīga par šo asiņu sūknēšanu.
Cilvēkam ar (hronotropisku nekompetenci) sirds nespēj pienācīgi tikt galā ar šo palielināto skābekļa patēriņu. Tas nozīmē, ka sirds nespēj pukstēt pietiekami ātri, lai sūknētu organismā nepieciešamo asiņu (kas satur skābekli) daudzumu. Iedomājieties to kā automašīnas dzinēju; tāpat kā mēs palielinām dzinēja apgriezienus, kad mums jābrauc ātrāk, mūsu sirdij vajadzētu pukstēt ātrāk, kad mēs piepūlamies. Problēmas rodas, ja tas nenotiek.
Tā dēļ Jums var būt samazināta fiziskās slodzes tolerance . Tas nozīmē, ka Jūs, iespējams, nevarēsiet veikt fiziskās aktivitātes, ko spēj citi Jūsu vecuma cilvēki. Jums var šķist, ka vairs nevarat noiet attālumus, kurus agrāk viegli pieveicāt, nejūtot elpas trūkumu vai nogurumu.
Kādi ir (hronotropiskās nekompetences) simptomi?
Ar šo stāvokli var rasties vairāki galvenie simptomi:
- Pārmērīgs nogurums fizisko aktivitāšu laikā: jūtaties ārkārtīgi noguris pat pēc neliela darba paveikšanas. Piemēram, jūs varat justies ļoti izsmelts, veicot mājas darbus, nesot iepirkumu maisiņu vai ejot nelielu attālumu.
- Elpas trūkums (aizdusa) fiziskās aktivitātes laikā: apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums fiziskās slodzes laikā. Jums var pat trūkt tik daudz elpas, ka nevarat sarunāties.
Šie simptomi atšķiras no parasta noguruma. Ja jūtaties tik noguris vai elpas trūkums, ka nevarat veikt ikdienas uzdevumus, jums tam jāpievērš uzmanība.
Kādi ir hronotropiskās nekompetences cēloņi?
Šo stāvokli var izraisīt vairāki faktori, ne tikai viens. Apskatīsim, kādi tie ir:
- Dažas zāles: īpaši dažas zāles, piemēram, (beta blokatori), ko lieto paaugstināta asinsspiediena vai sirds slimību ārstēšanai, var pazemināt sirdsdarbības ātrumu .
- Sinusa mezgla disfunkcija: (Sinusa mezgls) ir vieta, kur rodas mūsu sirdsdarbība; tas darbojas kā sirds dabiskais elektrokardiostimulators. Ja ar to ir kāda problēma, sirdsdarbības ātrums, iespējams, netiek pareizi kontrolēts.
- Vadītspējas problēmas: Lai sirds pukstētu, elektriskajiem signāliem ir pareizi jāpārvietojas pa sirdi. Ja šajos signālos pārvietojas kādi bloķējumi vai problēmas, sirdsdarbība var kļūt neregulāra vai samazināties.
- Kreisā kambara disfunkcija: Mūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Kreisais kambaris ir viena no tām, un tas ir atbildīgs par asiņu sūknēšanu visā ķermenī. Ja šī kreisā kambara funkcija ir vāja, tas nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu organismā.
- Samazināta asins piegāde sirds muskulim (išēmiska sirds slimība): Sirdi apgādājošo asinsvadu nosprostojums neļauj sirds muskulim saņemt nepieciešamo skābekli un barības vielas. Tas var būt arī viens no iemesliem.
- Sirds mazspēja: Tā kā sirds nevar sūknēt asinis atbilstoši organisma vajadzībām, var rasties tādi stāvokļi kā šķidruma aizture.
- Iedzimta sirds slimība: Daži cilvēki piedzimst ar noteiktiem sirds defektiem. Šādi stāvokļi var veicināt arī (hronotropiskās nekompetences) attīstību vēlāk dzīvē.
Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?
Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību. Šeit ir daži veicinoši faktori:
- Cilvēki ar sirds mazspēju .
- Cilvēki ar smagu aptaukošanos .
- Cilvēki ar (cukura diabētu) .
- Cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram , HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) .
- Cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu .
- Cilvēki ar (HIV) infekciju.
- Cilvēki, kas ir inficēti ar (Epšteina-Barra vīrusu) (vīrusu, kas parasti izraisa drudzi un iekaisušu kaklu).
- Cilvēki, kas cieš no (ilgstoša COVID-19) , proti, tiem, kuriem simptomi saglabājas ilgstoši pēc COVID-19 pārslimošanas.
Ja jums ir šie riska faktori, ir ieteicams saglabāt modrību.
Kā ārsti diagnosticē (hronotropisko nekompetenci)?
Ārsts diagnosticē šo stāvokli, ja jūsu sirdsdarbības ātrums nesasniedz noteiktu līmeni. Parasti ārsti aizdomās par šo stāvokli, ja jūsu sirdsdarbības ātrums maksimālās fiziskās aktivitātes laikā nepalielinās vismaz līdz 70–85 % no jūsu sirdsdarbības ātruma (APMHR – vecumam atbilstoši paredzētajam maksimālajam sirdsdarbības ātrumam) .
Izplatīta formula, ko izmanto, lai aprēķinātu vecumam atbilstošu maksimālo sirdsdarbības ātrumu (APMHR), ir šāda: no 220 atņemam savu vecumu . Tomēr šī nav vienīgā metode; ārsti izmanto arī citas metodes un formulas. Piemēram, ja jūsu sirdsdarbības ātrums nesasniedz vismaz 80% no jūsu (sirdsdarbības rezerves) , tas tiek izmantots arī (hronotropiskās nekompetences) identificēšanai.
Šim nolūkam vēl nav viena vispārpieņemta standarta, tāpēc ārsts pieņems lēmumu, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli.
Kādi ir testi šim nolūkam?
Ja ārstam ir aizdomas par šo stāvokli, viņš var noteikt vairākas pārbaudes:
- Nepārtraukts sirds ritma monitors: šī ir neliela ierīce, ko var valkāt. Tā ļauj ārstam redzēt, kā mainās jūsu sirdsdarbības ātrums, kamēr veicat ikdienas aktivitātes visas dienas garumā.
- Slodzes (EKG – elektrokardiogramma) tests:
Šajā pārbaudē jūsu sirdsdarbības ātrums tiek kontrolēts, izmantojot EKG, kamēr jūs staigājat pa skrejceliņu vai braucat ar velotrenažieri. Ārsts pārbauda, vai jūsu sirdsdarbības ātrums fiziskās slodzes laikā palielinās līdz paredzētajam līmenim.
Kādas ir hronotropiskās nekompetences ārstēšanas metodes?
Ārsti šī stāvokļa ārstēšanā izmanto vairākas pieejas. Galvenās no tām ir:
- Fiziskās aktivitātes: Nebrīnieties! Pat ja vingrošana var šķist sarežģīta, viena no ārstēšanas metodēm ir sistemātiska vingrošana ārsta uzraudzībā. Tas var palīdzēt pakāpeniski uzlabot fizisko funkcionālo kapacitāti.
- Elektrokardiostimulators: Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama neliela elektroniska ierīce, ko sauc par elektrokardiostimulatoru, kas implantēta zem ādas netālu no sirds. Šī ierīce palīdz sirdij palielināt tās ātrumu līdz nepieciešamajam līmenim, kad jūs piepūlaties.
- Biventrikulārs elektrokardiostimulators (sirds resinhronizācijas terapija — CRT): šis ir specializēts elektrokardiostimulatora veids. Tas nodrošina, ka divas sirds apakšējās kameras (kambari) pukst kopā sinhronizētā ritmā. Tas ir noderīgi cilvēkiem ar noteiktām specifiskām sirds slimībām.
Ārsts izlems, kura ārstēšana jums ir piemērota, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, simptomiem un citām pamatā esošajām veselības problēmām.
Ko var sagaidīt, dzīvojot ar šo stāvokli?
Pieaugušajiem ar hronotropisku nekompetenci ikdienas aktivitāšu vai fiziskās slodzes laikā var rasties lielāks nogurums un elpas trūkums nekā paredzēts. Piemēram, pēc veļas izkāršanas vai kāpšanas pa kāpnēm var rasties elpas trūkums.
Retos gadījumos, ja sirdsdarbības ātrums nav pietiekams, lai apgādātu smadzenes ar pietiekamu asins daudzumu, tas var izraisīt ģīboni .
Pētījumi liecina, ka pieaugušajiem ar aptaukošanos un hronotropisku nekompetenci ir paaugstināts sirdslēkmes vai sirds mazspējas risks. Cits pētījums liecina, ka cilvēkiem ar šo stāvokli ir lielāks neregulāras sirds ritma, kas pazīstams kā priekškambaru fibrilācija (AFIB), attīstības risks. Ja kādam ar sirds mazspēju ir arī hronotropiska nekompetence , tas ir saistīts ar sliktāku kopējo prognozi. Daži pētījumi ir arī norādījuši uz saistību starp šo stāvokli un samazinātu paredzamo dzīves ilgumu.
Mēs kopīgojam šo informāciju nevis tāpēc, lai jūs satrauktu, bet gan lai pārliecinātos, ka esat informēts par šo stāvokli un mudināts veikt nepieciešamos pasākumus.
Vai var novērst hronotropisko nekompetenci?
Dažus šī stāvokļa cēloņus, piemēram, iedzimtus sirds defektus, nevar kontrolēt. Tomēr ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:
- Ja Jums ir kāda sirds vai plaušu slimība, ir svarīgi saņemt atbilstošu ārstēšanu .
- Veselīga ķermeņa svara uzturēšana ir ļoti svarīga. Aptaukošanās var izraisīt daudzas veselības problēmas.
- Ja Jums ir tādas slimības kā cukura diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, ir svarīgi tās labi kontrolēt .
Pievēršot uzmanību šiem faktoriem, jūs varat palīdzēt pasargāt sevi ne tikai no hronotropiskās nekompetences , bet arī no daudzām citām veselības problēmām.
Kā es varu par sevi parūpēties?
Dzīvojot ar hronotropisku nekompetenci , jūsu ķermenis var noteikt zināmus ierobežojumus jūsu spējām. Šajā laikā pacietība ir ļoti svarīga. Centieties pakāpeniski pielāgoties šim stāvoklim, nesteidzoties.
- Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai Jums ir jāmaina kādas no Jūsu zālēm vai jāievieto elektrokardiostimulators .
- Ja ārsts Jums ir implantējis ierīci (piemēram, elektrokardiostimulatoru) krūtīs, Jums vajadzētu labi saprast, kā tā darbojas .
- Vienmēr apmeklējiet savas atkārtotās pārbaudes, lai pārliecinātos, ka ierīce darbojas pareizi.
- Ja ārsts ir ieteicis plānu pakāpeniskai fiziskās aktivitātes palielināšanai, precīzi ievērojiet šos norādījumus . Nemēģiniet pēkšņi pārslogot sevi.
Ir normāli justies skumji vai neapmierināti, ja vairs nevarat darīt lietas, ko darījāt agrāk. Nogurums pat nesot veļu, var būt patiesi traucējošs. Tomēr jums nav jātiek galā ar šo stāvokli vienam. Jūsu medicīnas komanda vienmēr ir gatava jūs atbalstīt.
Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?
Apmeklējot ārstu, varat uzdot šādus jautājumus:
- Vai varat paskaidrot manas hronotropiskās nekompetences cēloni?
- Ko es varu darīt, lai dzīvotu pēc iespējas labāk ar šo stāvokli?
- Ko es varu sagaidīt no Jums implantētā elektrokardiostimulatora ? (Ja piemērojams)
- Vai ir kādas programmas vai metodes, kas var man palīdzēt droši palielināt fizisko aktivitāti?
Papildus tam droši jautājiet savam ārstam par jebko citu, kas jums ir prātā, vai jebkādām šaubām.
Noslēgumā, atcerieties!
Hronotropā nekompetence ir stāvoklis, kam nepieciešama zināma aprūpe. Tomēr ar atbilstošu medicīnisko palīdzību, ārstēšanu un jūsu pašu apņemšanos jūs joprojām varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Nebaidieties. Ieklausieties ārsta padomos un ievērojiet tos atbilstoši. Vēlu jums ātru atveseļošanos no Nirogi Lankas!
