Kas ir šie audzēji, kas veidojas jūsu ķermeņa iekšienē, jūsu žultsvados? Parunāsim par Klatskina audzējiem!

Vai esat kādreiz jutuši, ka jūsu acis kļūst dzeltenas un sāp vēders? Vai varbūt jums vienkārši ir sajūta, ka zaudējat svaru? Šīs ir lietas, kurām mēs dažreiz nepievēršam lielu uzmanību, taču tās var būt dažu retu slimību simptomi. Šodien mēs runāsim par slimību, kas ir nedaudz nopietna, taču ir ļoti svarīgi par to zināt. Tā ir slimība, ko sauc par Klatskina audzēju .

Kas ir Klatskina audzējs?

Vienkārši sakot, šie Klatskina audzēji ir vēža audzēja veids, kas attīstās žultsvados ārpus aknām. Padomājiet par to, mūsu aknas ražo šķidrumu, ko sauc par žulti, kas palīdz gremošanā. Šī žults plūst pa maziem kanāliem un savienojas, veidojot galveno žultsvadu. Jo īpaši šie audzēji visbiežāk veidojas apgabalā, ko sauc par "hilum", kur no aknām nākošie labais un kreisais žultsvads savienojas, veidojot galveno žultsvadu. Ārsti to sauc arī par "hilāru holangiokarcinomu" . Ja šie audzēji tiek atklāti un ārstēti agri, pastāv iespēja, ka tos var izārstēt. Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas lietas kā ķirurģiska iejaukšanās un aknu transplantācija. Ir arī ārstēšanas metodes simptomu mazināšanai. Tiek veikti arī pētījumi par jaunām ārstēšanas metodēm.

Cik reti tas ir?

Šī ir ļoti reta slimība . Tiek lēsts, ka šī slimība attīstās aptuveni vienam no simts tūkstošiem cilvēku. Tas nozīmē, ka tā nav slimība, kas skar daudzus cilvēkus.

Kādi ir Klatskina audzēja simptomi?

Tātad, kad šie žultsvadu audzēji veidojas, tie bloķē žults plūsmu no žultspūšļa. Tieši tad parādās dažādi simptomi. Tie parādās pakāpeniski, tāpēc dažreiz mēs tos varam nepamanīt.

• Sāpes vēderā: pastāvīgas, dažreiz pastiprinošas sāpes vēderā, īpaši vēdera augšējā labajā pusē.
• Nogurums: ārkārtēja noguruma sajūta, kas nepāriet pat pēc labas naktsmiera.
• Slikta dūša: Sliktas dūšas sajūta, iespējams, pat vemšana.
• Svara zudums: svara zaudēšana bez redzama iemesla un bez diētas.
• Dzelte: Acu baltumu un ādas dzeltēšana. Tā rodas, ja žults netiek pareizi izvadīta, kā rezultātā asinīs uzkrājas dzeltena viela, ko sauc par bilirubīnu. Urīns var kļūt tumši dzeltens, un izkārnījumi var kļūt gaiši balti.
• Niezoša āda: Dažiem cilvēkiem var rasties nieze visā ķermenī, kas arī ir ar žulti saistīta problēma.

Ar šiem simptomiem var būt grūti sadzīvot, tāpēc nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Vissvarīgākais ir ātri atrast cēloni.

Kādi ir Klatskina audzēja cēloņi?

Pētnieki vēl nav atklājuši precīzu šo ādas audzēju cēloni .Bet lūk, kas notiek: šie audzēji veidojas, kad mūsu ķermeņa normālajās šūnās notiek ģenētiskas izmaiņas (mutācija), izraisot šo šūnu patoloģisku dalīšanos un nekontrolējamu vairošanos.

Tomēr ir atklātas dažas lietas, kas palielina šī stāvokļa risku, proti, noteiktas slimības un ģenētiskas izmaiņas, kas rodas pēc dzimšanas.

Daži apstākļi, kas palielina šo risku, ir šādi:

• Alkohola lietošanas traucējumi: Ikviens zina, ka alkohols nav labs aknām. Ilgstoša un intensīva alkohola lietošana bojā aknas un palielina šāda veida vēža risku.
• Žultsakmeņi (holdoholitiāze): Akmeņi, kas bloķē žultsvadus, var izraisīt ilgstošu iekaisumu un šūnu izmaiņas.
• Hronisks pankreatīts: ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Klonorhiāze: šī ir infekcija, ko izraisa Ķīnas aknu parazīts. Šis parazīts dzīvo žultsvados un rada ilgtermiņa bojājumus.
• Primārais sklerozējošais holangīts (PSH): tas ir stāvoklis, kad žultsvadi iekaist, rētainās un sašaurinās. Šis stāvoklis ievērojami palielina Klatskina audzēju risku.
• Daži vīrusi: Var būt iesaistīti arī vīrusu, īpaši B hepatīta un C hepatīta, izraisīti aknu bojājumi.
• Vecums: Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir pakļauti lielākam riskam.
• Tiek uzskatīts, ka aptaukošanās un diabēts zināmā mērā palielina risku.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas .

• Asins recekļi: vēzis var izplatīties uz lieliem asinsvadiem un veidot asins recekļus.
• Ekstrahepatiska holestāze: tā rodas, ja audzējs aizsprosto lielu žultsvadu ārpus aknām . Tas var pasliktināt dzelti.
• Metastātisks vēzis: Šie Klatskina audzēji var izplatīties no žultsvadiem ārpus aknām uz pašām aknām, plaušām, kauliem, limfmezgliem un citām vēdera daļām.

Kā tiek diagnosticēts Klatskina audzējs?

Ja Jums rodas šie simptomi, ārsts vispirms rūpīgi Jūs izmeklēs. Īpaši Jūsu vēderu. Viņš pārbaudīs, vai Jūsu vēders ir pietūkis, vai tajā nav veidojumu vai vai tas ir sāpīgs pieskaroties. Viņš arī pārbaudīs, vai Jūsu āda un acis ir dzeltenas.

Pēc tam viņi veic asins analīzes, attēlveidošanas testus un citas lietas, lai precīzi noskaidrotu, kas notiek ar žultsvadiem. Viņi var veikt arī ģenētiskos testus , lai meklētu ģenētiskas izmaiņas.

Asins analīzes

• Audzēja marķieri:Šie testi nosaka noteiktas vielas asinīs, kas var liecināt par Klatskina audzēju. Piemēram, tie nosaka vielas, ko sauc par ogļhidrātu antigēnu (CA) 19-9, līmeni. Ja šī līmeņa līmenis ir ļoti augsts, tas var liecināt par šo slimību. Tomēr ne visiem, kam ir šāds līmenis, ir vēzis, un tas var būt augsts arī citu iemeslu dēļ.
• Aknu funkcionālie testi: Tie ietver bilirubīna testus un testus, lai pārbaudītu paaugstinātu aknu enzīmu līmeni. Tie var sniegt priekšstatu par to, vai aknas ir bojātas vai vai žults plūsma ir bloķēta.

Attēlveidošanas testi

Šajos izmeklējumos tiek uzņemti ķermeņa iekšpuses attēli. Dažos attēlveidošanas izmeklējumos var ņemt arī audu paraugu (biopsiju), ko izmeklē medicīnas patologs. Tas noteiks, vai tas ir vēzis.

• Ultraskaņas skenēšana: šī ir vienkārša pārbaude, kas tiek veikta vispirms.
• CT (CT - datortomogrāfija) skenēšana: šī metode var uzņemt skaidrākus attēlus.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Ar to var iegūt arī ļoti skaidrus, detalizētus attēlus.
• ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija): šīs procedūras laikā caur muti, caur kuņģi un žultsvados tiek ievietots endoskops (plāna caurule ar kameru). No turienes var ņemt paraugus, un bloķētajā vietā var ievietot stentu, lai palīdzētu žults plūsmai.
• MRCP (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija): šī metode ir līdzīga MRI, bet to veic tieši, lai apskatītu žultsvadus un aizkuņģa dziedzera vadus. Šīs metodes laikā organismā nekas netiek ievadīts.

Vēža stadijas

Ja Jums tiek diagnosticēta šī slimība, ārsts pēc tam noteiks vēža stadiju (vēža stadiju) . Tas ir svarīgi ārstēšanas plānošanai un prognozes noteikšanai pēc ārstēšanas.

Vēža stadijas tiek klasificētas, pamatojoties uz audzēja lielumu (T), vai vēzis ir izplatījies limfmezglos (N) un vai tas ir izplatījies uz attāliem orgāniem (M - metastazējies). Dažreiz tiek ņemts vērā arī vēža šūnu izskats mikroskopā (vēža pakāpe) .

Klatskina audzēju stadijas ir vienkārši šādas:

• 0. stadija: audzējs atrodas tikai žultsvada iekšējos slāņos. Tas nav izplatījies uz dziļākiem slāņiem, limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām.
• I posms: vēzis atrodas žultsvada sienā, bet nav izplatījies ārpus žultsvada.
• II posms: audzējs ir izplatījies tuvējos taukaudos vai tuvumā esošajos aknu audos.
• IIIA stadija: vēzis ir izplatījies uz viena no galvenajiem aknu asinsvadiem (pa labi vai pa kreisi) zariem.
• IIIB stadija: audzējs ir izplatījies abās aknu galveno asinsvadu pusēs vai citos žultsvados vienā aknu pusē un galvenajā asinsvadā otrā pusē.
• IIIC stadija: vēzis ir izplatījies no viena līdz trim tuvumā esošajiem limfmezgliem.
• IVA stadija: audzējs ir izplatījies četros vai vairāk limfmezglos.
• IVB stadija: vēzis tagad ir izplatījies uz attālām plaušu, kaulu vai aknu daļām.

Kādas ir Klatskina audzēja ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp jūsu stāvokļa, vēža stadijas un vispārējā veselības stāvokļa. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās bieži vien ir pirmā un visizplatītākā šīs slimības ārstēšanas metode .

Ir dažādi ķirurģijas veidi:

• Žults drenāža: to veic, lai izvadītu lieko žulti, kas uzkrājusies aknās. Tas var mazināt tādus simptomus kā dzelte. To var izdarīt, izmantojot ERCP ar stentu vai ārējo caurulīti.
• Paplašināta hepatektomija: Cilvēkiem ar agrīnās stadijas audzējiem hepatektomija var noņemt daļu no aknām, žultsvadiem, žultspūšļa un tuvumā esošajiem limfmezgliem.
• Aknu transplantācija: Vienīgais veids, kā pilnībā izārstēt šo slimību, ir vēža audzēja(-u) izņemšana. Tas var prasīt visu aknu izņemšanu un aknu transplantācijas veikšanu. Tas nav iespējams visiem, un ir nepieciešama atbilstība.

Līdztekus ķirurģiskai iejaukšanās vai gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ārsti izmanto ārstēšanu, ko sauc par ķīmijterapiju un staru terapiju. Tā ir ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Šīs ārstēšanas metodes iznīcina vēža šūnas vai kontrolē to augšanu.

Tagad ir divas jaunas metastātisku plakanšūnu audzēju ārstēšanas metodes:

• Imunoterapija: Piemēram, zāles, ko sauc par “imūnās kontroles punktu inhibitoriem” . Tās darbojas, palīdzot jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi.
• Mērķtiecīga terapija: zāles, piemēram, fibroblastu augšanas faktora receptoru (FGFR) inhibitori vai IDH inhibitori . FGFR inhibitori aptur vēža šūnu augšanu un iznīcina tās. IDH inhibitori bloķē patoloģisku olbaltumvielu, kas ietekmē normālu šūnu augšanu. Tie nepalīdz visiem, un tos lieto tikai cilvēkiem, kuriem vēža šūnās ir noteiktas ģenētiskas izmaiņas.

Ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības

Hepatektomija un aknu transplantācija ir nopietnas operācijas, un tādēļ tām var būt ievērojamas komplikācijas.

• Ascīts: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
• Žults noplūde: Aknu operācijas laikā var tikt bojāti aknu žultsvadi, izraisot liekā žults noplūdi aknās.
• Dziļo vēnu tromboze (DVT): asins recekļa veidošanās ķermeņa dziļajās vēnās pēc operācijas.
• Infekcija: Infekcijas var rasties ķirurģiskajā vietā, urīnceļos vai plaušās.
• Nieru mazspēja: Dažreiz aknu operācija var ietekmēt nieres un izraisīt to darbības pārtraukšanu.
• Aknu mazspēja: Tas var notikt, ja daļa aknu tiek noņemta (hepatektomija).
• Orgānu atgrūšana: organisms var atgrūst transplantētas aknas.

Biežas staru terapijas un ķīmijterapijas blakusparādības ir:

• Noguris.
• Matu izkrišana.
• Slikta dūša un vemšana.
• Čūlas mutē.
• Caureja.
• Anēmija.

Ārsti sniedz arī padomus un medikamentus šo blakusparādību ārstēšanai.

Kāds ir Klatskina audzēja izdzīvošanas rādītājs?

Dzirdot par šādu slimību, viens no pirmajiem jautājumiem, kas nāk prātā, ir "izdzīvošanas rādītājs". Tas attiecas uz to cilvēku procentuālo daļu, kuri slimo ar noteiktu vēža veidu un joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Šādus datus apkopo Amerikas Savienoto Valstu Nacionālais vēža institūts (NCI). Lai gan nav specifisku datu par Klatskina audzējiem, ir dati par visiem žultsvadu vēža veidiem, kas attīstās ārpus aknām. Attiecīgi kopumā 9% cilvēku ar ekstrahepatisku žultsvadu vēzi ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Taču, domājot par šo statistiku, jāpatur prātā divas lietas:

• Šie ir tikai aprēķini: tie ir balstīti uz citu cilvēku pieredzi. Jūsu situācija var ievērojami atšķirties. Piemēram, jūsu vispārējais veselības stāvoklis, vecums, vēža stadija un reakcija uz ārstēšanu var ietekmēt šos rādītājus.
• Šie skaitļi ir vēsturiski: tie atspoguļo neseno pagātni, nevis tagadni. Šie rādītāji tiek mērīti ik pēc pieciem gadiem. Tātad jaunu ārstēšanas metožu ietekme šeit nav atspoguļota.

Svarīgi ir tas, ka šī statistika neatspoguļo visu stāstu. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un ārstēšanas metodes visu laiku uzlabojas. Ir ieteicams par to parunāt ar savu ārstu un pajautāt, ko šī informācija jums nozīmē. Ir svarīgi saglabāt cerību un pozitīvu attieksmi.

Kā es varu par sevi parūpēties?

Dzīves kvalitātes saglabāšana pēc šīs diagnozes noteikšanas, ārstēšanas un atveseļošanās ir labākais, ko varat darīt sev. Šeit ir daži ieteikumi:

• Ēd labi:Ievērojiet sabalansētu un uzturvielām bagātu uzturu. Ēdiet vairāk liesu olbaltumvielu, dārzeņu, augļu un pilngraudu produktu. Konsultējieties ar ārstu vai uztura speciālistu, lai saņemtu padomu.
• Izvairieties no dezinformācijas: tā kā šī ir reta slimība, jūs, iespējams, par to daudz nezināt. Informācijas meklēšana tiešsaistē var būt mulsinoša un biedējoša. Taču zināšanas ir spēks . Iegūstiet informāciju tikai no uzticamiem avotiem. Centieties pēc iespējas labāk izpētīt faktus un uzdodiet savai medicīnas komandai visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties.
• Atbalstiet savu garīgo veselību: šāds reta vēža veids var negatīvi ietekmēt jūsu garīgo veselību, jo bieži vien ir nepieciešama operācija un ilgstoša ārstēšana. Ir normāli justies skumji, nobijušies un nemierīgi. Jautājiet savai medicīnas komandai par programmām un konsultācijām, kas var palīdzēt šajā jautājumā. Runājiet ar ģimeni un draugiem.
• Apsveriet vēža pārvarēšanas programmas: tās koncentrējas uz veselību, labsajūtu un dzīves kvalitāti, kamēr dzīvojat ar vēzi.
• Jautājiet par paliatīvo aprūpi: Paliatīvā aprūpe ir ārstēšana, kas nevar izārstēt slimību, bet var palīdzēt kontrolēt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Paliatīvā aprūpe žultsvadu vēža gadījumā var palīdzēt pret sliktu dūšu, sāpju mazināšanu un žults plūsmas uzturēšanu vietās, kur audzējs to bloķē.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums ir diagnosticēts Klatskina audzējs, regulāri sazinieties ar ārstu.

• Jautājiet savam ārstam, kādas izmaiņas (simptomu pasliktināšanās, jauni simptomi) ir sagaidāmas.
• Ja simptomi, piemēram, sāpes, slikta dūša un vemšana, pastiprinās vai parādās jauni simptomi , nekavējoties informējiet ārstu .
• Ja ārstēšanas blakusparādības ir smagas, pastāstiet viņiem par to.
• Ārsts piedāvā ārstēšanas metodes, kas palīdz mazināt simptomus, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Jūs droši vien esat daudz lasījis par Klatskina audzējiem un jums ir jautājumi par savu stāvokli. Pierakstiet šos jautājumus, kad apmeklēsiet ārstu.

• Kā jūs zināt, ka man ir šāda veida vēzis?
• Kāda ir vēža stadija? Ko tā nozīmē?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir? Kādi ir katras no tām plusi un mīnusi?
• Vai ir pilnīga izārstēšana no šīs slimības?
• Kāda būs mana dzīve pēc ārstēšanas?
• Vai ir kādi klīniskie pētījumi, kas man būtu jāapsver?
• Vai man ir jāmaina diēta un dzīvesveids?
• Kur es un mana ģimene varu saņemt palīdzību, lai tiktu galā ar šo situāciju?

Visbeidzot, atcerieties...

Klatskina audzējs (hilar holangiokarcinoma) ir patiesi sarežģīta, nopietna slimība.Nav šaubu, ka tā ir slimība. Ir normāli justies nobijusies, to dzirdot. Tomēr tādi dati kā izdzīvošanas rādītāji neatspoguļo visu šīs slimības vēsturi. Tā ir lielā mērā ārstējama slimība, un pētnieki veic jaunu ārstēšanas metožu klīniskos pētījumus.

Ja Jums ir šis stāvoklis, Jūsu medicīnas komanda var palīdzēt Jums pārvaldīt simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Viņi arī labprāt ieteiks klīniskos pētījumus, kurus Jūs varētu vēlēties apsvērt. Nekad nezaudējiet cerību. Vissvarīgākais ir būt informētam un ievērot ārsta ieteikumus.

Klatskina audzējs, Hilāra holangiokarcinoma, Žultsvadu vēzis, Aknu vēzis, Dzeltenais drudzis, Dzelte, Vēža simptomi, Vēža ārstēšana