Vēža kaheksija: Vai parunāsim par to?

Ja jums vai kādam jūsu paziņam ir vēzis, iespējams, esat pamanījis, ka laika gaitā viņu ķermenis ir kļuvis tievāks un pat izskatās citādi. Daudzi cilvēki domā, ka tā ir tikai vēža sastāvdaļa vai ārstēšanas blakusparādība. Zināmā mērā tas var būt taisnība. Tomēr šis stāvoklis dažreiz var būt kaut kas dziļāks – stāvoklis, ko sauc par vēža kaheksiju . Parunāsim par to šodien sīkāk , jo tas ietekmē vēža pacientu dzīves kvalitāti un viņu reakciju uz ārstēšanu.

Kas ir vēža kaheksija?

Vienkārši sakot, vēža kaheksija ir smags novājēšanas sindroms, ko izraisa vēzis. Tas ir tad, kad jūs zaudējat ievērojamu daudzumu skeleta muskuļu un ķermeņa tauku . Tas nav tikai svara zaudēšana, bet arī muskuļu zaudēšana, kas nodrošina spēku. Šis svara zudums var mainīt jūsu izskatu, radīt emocionālu diskomfortu un pat apgrūtināt vēža ārstēšanas pārvarēšanu. Tas var arī ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un dažreiz traucēt jūsu spēju tikt galā ar vēzi.

Eksperti apgalvo, ka šis stāvoklis skar aptuveni 50% vēža pacientu. Turklāt to var novērot aptuveni 75% cilvēku, kuriem vēzis ir izplatījies, tas ir, IV stadijas vēzis. Diemžēl šis stāvoklis ir atbildīgs par 25% vēža izraisītu nāves gadījumu.

Lai gan šis stāvoklis var rasties jebkura veida vēža gadījumā, tas ir īpaši izplatīts cilvēkiem ar šāda veida vēzi:

• Kolorektālais vēzis
• Plaušu vēzis
• Melanoma, ādas vēža veids
• Aizkuņģa dziedzera vēzis

Lai gan ārsti nevar pilnībā izārstēt vēža kaheksiju, ārstēšanas metodes cenšas palielināt patērētās pārtikas daudzumu, īpaši koncentrējoties uz pārtiku ar augstu olbaltumvielu un kaloriju saturu .

Kādi ir vēža kaheksijas simptomi?

Šī stāvokļa galvenais un acīmredzamākais simptoms ir vairāk nekā 10% no kopējā ķermeņa svara zaudēšana pēdējo 6 līdz 12 mēnešu laikā . Tas ietver gan muskuļu, gan tauku masas zudumu. Papildus tam var būt arī vairāki citi simptomi:

• Ārkārtīgs nogurums un vājums: Jums var rasties sajūta, ka jums nepietiek enerģijas, lai veiktu ikdienas uzdevumus, rūpētos par ģimeni vai pat veiktu personiskos darbus. Jūs esat it kā bezdzīves stāvoklī.
• Muskuļu novājēšana: Ārsti to sauc arī par muskuļu novājēšanu vai muskuļu atrofiju . Tā ir muskuļu masas zudums un muskuļu novājēšana.
• Anoreksija: Tā ir sajūta, kad cilvēks zaudē jebkādu vēlmi ēst, nejūt izsalkumu. Dažreiz pat negribas domāt par ēdienu. Taču šī slimība atšķiras no ēšanas traucējumiem, ko sauc par anoreksiju , par kuriem esam dzirdējuši.
• Anēmija: Jums var attīstīties anēmija, jo jūsu organisms, reaģējot uz iekaisumu, izdala olbaltumvielu, kas ietekmē sarkano asinsķermenīšu veidošanos.
• Biežas infekcijas: Vēža kaheksija var vājināt imūnsistēmu, padarot to mazāk spējīgu cīnīties ar slimībām. Tas var palielināt infekciju risku.

Kāpēc rodas šī vēža kaheksija?

Tam ir vairāki iemesli. Vēzis paātrina vielmaiņu . Tas nozīmē, ka ķermenim ir nepieciešams vairāk enerģijas no pārtikas. Vienlaikus vēzis un vēža ārstēšana var arī samazināt apetīti. Rezultātā jūs ēdat mazāk, kad ķermenim nepieciešams vairāk barības vielu.

Šeit ir daži iemesli, kas īpaši ietekmē šo situāciju:

• Noteikti citokīnu veidi: citokīni ir ķīmiskas vielas, kas kontrolē, kā un kad mūsu imūnsistēma reaģē uz iebrucējiem, piemēram, vīrusiem. Vēža kaheksijas gadījumā imūnsistēma izdala noteikta veida citokīnus. Tie izraisa iekaisumu, kas paātrina tauku un muskuļu noārdīšanās ātrumu organismā. Vēži arī izraisa iekaisumu, un šie citokīni var saasināt šo iekaisumu.
• Vēža simptomi un blakusparādības: Vēža izraisītas sāpes, slikta dūša un vemšana var mazināt ēšanas traucējumus. Turklāt vēzis var izraisīt depresiju un apetītes zudumu.
• Vēža ārstēšanas blakusparādības: tādas lietas kā ķirurģija, staru terapija , ķīmijterapija un daži opioīdu pretsāpju līdzekļi var izraisīt rīšanas grūtības vai traucēt organisma spēju absorbēt barības vielas.
• Insulīna rezistence: Tas nozīmē, ka jūsu muskuļu un tauku šūnas nereaģē pareizi uz insulīnu. Šī insulīna rezistence, kas rodas kaheksijas gadījumā, var izraisīt palielinātu muskuļu masas zudumu.
• Paātrināta olbaltumvielu apmaiņa: olbaltumvielu apmaiņa ir process, kurā vecās olbaltumvielas jūsu šūnās tiek aizstātas ar jaunām olbaltumvielām. Tas notiek olbaltumvielu degradācijas ceļā. Vēža kaheksijas gadījumā olbaltumvielas šūnās sadalās pārāk ātri, lai tās varētu aizstāt ar jaunām olbaltumvielām. Tas izraisa arī muskuļu masas zudumu.

Kādas ir vēža kaheksijas komplikācijas?

Šis stāvoklis var būt pat dzīvībai bīstams. Piemēram, kaheksija ir galvenais nāves cēlonis 20–25 % pacientu ar metastātiskiem cietiem audzējiem, piemēram, plaušu vai prostatas vēzi, kad vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām .

Citas komplikācijas var būt:

• Ietekme uz vēža ārstēšanu: Jūsu ķermenim ir nepieciešami muskuļi un tauki, lai atgūtos pēc vēža ārstēšanas. To zaudēšana var ietekmēt jūsu spēju saņemt vēža ārstēšanu. Jūs pat varat zaudēt spēku izturēt ārstēšanu.
• Garīgās veselības problēmas: vēža kaheksijas diagnozes noteikšana var nozīmēt, ka jums ir atlicis dzīvot tikai dažus mēnešus. Šīs zināšanas var izraisīt lielu trauksmi un depresiju.
• Ietekme uz ģimeni un draugiem: Šis stāvoklis var arī radīt saspīlējumu jūsu attiecībās ar ģimeni un draugiem. Ne tikai jūs varat justies skumji, redzot izmaiņas savā ķermenī, bet arī jūsu aprūpētāji var būt vairāk noraizējušies par jūsu veselību. Pētījumi liecina, ka, redzot šos simptomus, ģimenes locekļi var piespiest pacientu ēst, pat mīlestības dēļ, kas var izraisīt nevajadzīgu konfliktu un vēl vairāk saasināt jau tā stresaino situāciju.

Iedomājieties, kad ģimenes loceklis vēža dēļ ir tievs un nevar ēst, ir normāli uzstāt: "Lūdzu, ēdiet vēl mazliet, lūdzu, ēdiet arī šo." Bet tas var radīt vēl lielāku stresu pacientam.

Kā ārsti diagnosticē vēža kaheksiju?

Jūsu onkologs un/vai paliatīvās aprūpes komanda veiks jūsu fizisku pārbaudi. Viņi var lūgt jūs aizpildīt anketu par jūsu ēšanas paradumiem un var veikt arī testus, lai novērtētu jūsu vispārējo fizisko sagatavotību un muskuļu spēku.

Turklāt var ieteikt datortomogrāfiju (CT) vai DXA skenēšanu . Šī DXA skenēšana mēra liesās muskulatūras daudzumu jūsu rokās un kājās. Tā var sniegt onkologam priekšstatu par jūsu muskuļu masu. Šo testu rezultāti palīdzēs ārstam noteikt slimības stadiju.

Kādi ir vēža kaheksijas posmi?

Ir trīs galvenie vēža kaheksijas posmi:

• Prekaheksija: Šajā posmā jūs zaudējat svaru, neskatoties uz veselīgu ēšanu. Tomēr pēdējo 6–12 mēnešu laikā neesat zaudējis vairāk par 5% no kopējā ķermeņa svara. Ja jums ir aptaukošanās, šis svara zudums var nebūt pamanāms, taču testi liecina, ka ir notikušas vielmaiņas izmaiņas un jūs zaudējat muskuļu masu kopā ar taukiem.
• Kaheksija:Līdz šim brīdim pēdējo 6–12 mēnešu laikā esat zaudējis vairāk nekā 5% no sava ķermeņa svara vai arī esat zaudējis vairāk nekā 2% no sava ķermeņa svara, un jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 20 kg/m². Testi var uzrādīt muskuļu masas zuduma un iekaisuma pazīmes.
• Refraktāra kaheksija: Šajā posmā esat zaudējis vairāk nekā 20% no sava normālā svara, un jūsu ĶMI ir mazāks par 27 kg/m² (tas var šķist augsts, bet tas ir smags rādītājs, ja to apvieno ar ievērojamu svara zudumu). Svara zudums var likt jums izskatīties ļoti slikti un apgrūtināt vēža ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos vēža ārstēšana var vairs neiedarboties.

Kādas ir vēža kaheksijas ārstēšanas metodes?

Jūsu ārstēšana galvenokārt būs vērsta uz uztura uzlabošanas veidiem . Piemēram, jūsu vēža komanda un paliatīvās aprūpes komanda var ieteikt šādas lietas:

• Ēdiet veselīgi: koncentrējieties uz nelielām maltītēm un uzkodām, kas satur daudz kaloriju, tauku un olbaltumvielu . Mazāku porciju ēšana palīdzēs uzņemt vairāk kaloriju. Konsultējieties ar savu uztura speciālistu par to, kuri pārtikas produkti palīdzēs jums gūt maksimālu labumu no katra kumosa. Viņš var ieteikt savam uzturam pievienot tādus produktus kā siers, sviests, rieksti un vājpiens.
• Izmēģiniet uztura bagātinātājus: jautājiet savam onkologam vai uztura speciālistam par uztura bagātinātājiem, ko varat dzert vai ēst starp ēdienreizēm. Tie var nodrošināt papildu uzturu.
• Veiciet vingrinājumus: Viegli vingrinājumi var palīdzēt palēnināt muskuļu masas zudumu, taču tas jādara tikai pēc ārsta ieteikuma.
• Paļaujieties uz savu medicīnas komandu: jūsu paliatīvās aprūpes komanda var jums palīdzēt ar tādām lietām kā garīgā veselība un garīgais atbalsts. Šis atbalsts šobrīd ir nenovērtējams.

Vai ir zāles kaheksijas ārstēšanai?

Šobrīd nē. Lai gan pētījumi liecina, ka zāles, ko sauc par megestrola acetātu , var palielināt apetīti un palīdzēt pieņemties svarā, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to nav apstiprinājusi vēža kaheksijas ārstēšanai. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt īslaicīgu kortikosteroīdu kursu.

Ko var sagaidīt cilvēks ar vēža kaheksiju?

Tas tiešām ir atkarīgs no jūsu situācijas. Tas ir, kādā kaheksijas stadijā jūs atrodaties, kādā vēža stadijā jūs atrodaties. Piemēram, ja jums ir prekaheksija, izmaiņas jūsu ēdienkartē var palēnināt tauku un muskuļu masas zuduma ātrumu. Taču diemžēl, pat palielinot apēstā daudzuma daudzumu, jūs nevarat pilnībā apturēt zudumu vai atgūt zaudētos muskuļus un taukus.

Ja Jums ir progresējošs vēzis un kaheksija vai kaheksija, kas nereaģē uz ārstēšanu (refraktāra kaheksija), onkologs var teikt, ka Jūs tuvojaties dzīves beigām. Ja Jums tiek ārstēta kaheksija, jūsu medicīnas komanda var sniegt Jums vislabāko informāciju par to, kas sagaidāms.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkam ar vēža kaheksiju?

Dzīves ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Lai gan vēža kaheksija parasti skar cilvēkus ar progresējošu vēzi, prekaheksijas simptomi var attīstīties jebkurā vēža stadijā. Ja tas notiek, jūs varat dzīvot ar tādām komplikācijām kā vēzis un kaheksija gadiem ilgi. Tomēr pētījumi liecina, ka refraktāra vēža kaheksija, kas ir vēža forma, kas nereaģē uz ārstēšanu, samazina jūsu izdzīvošanas iespējas par aptuveni 30%.

Vēža kaheksija rodas tāpēc, ka slimības dēļ vielmaiņa ātrāk nekā parasti izmanto enerģiju no pārtikas. Turklāt vēzis un vēža ārstēšana var traucēt jums ēst pareizi. Tā rezultātā jūsu svars un muskuļu masa var ievērojami samazināties, ietekmējot jūsu izskatu (un pašapziņu), enerģijas līmeni un dzīves kvalitāti.

Lai gan vēža kaheksijai nav specifiskas medicīniskas ārstēšanas, ir lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu pārvaldīt tās simptomus. Ja Jums tas rodas, lūdziet palīdzību savai vēža aprūpes komandai. Viņi saprot izaicinājumus, kas saistīti ar dzīvošanu ar vēža kaheksiju, un darīs visu iespējamo, lai palīdzētu jums tos pārvaldīt.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Vēža kaheksija nav paša vēža sastāvdaļa, bet gan atsevišķs stāvoklis, kas jāārstē. Ja jums vai jūsu tuviniekam ir svara zudums, apetītes zudums vai ārkārtējs nogurums, konsultējieties ar ārstu.
• Uzturs ir ļoti svarīgs. Šo stāvokli var palīdzēt pārvaldīt mazu, biežu, kalorijām un olbaltumvielām bagātu ēdienu lietošana, kā arī medicīniskas konsultācijas meklēšana par uztura bagātinātājiem.
• Jūs neesat viens. Šajā ceļojumā jums palīdzēs onkologi, medmāsas, uztura speciālisti un paliatīvās aprūpes komandas. Saņemiet viņu atbalstu.
• Ļoti svarīga ir arī garīgā veselība. Līdztekus fiziskām izmaiņām var rasties arī depresija. Pārrunājiet to ar savu medicīnas komandu un saņemiet nepieciešamo atbalstu.

Cīnīties ar vēzi nav viegli. Ir grūti tikt galā ar citiem izaicinājumiem, piemēram, šiem. Tomēr ar pareizu izpratni un atbalstu šos izaicinājumus var pārvarēt.

Vēža kaheksija, vēzis, novājēšana, muskuļu masas zudums, uzturs, anoreksija, vēža ārstēšana