Vai esat kādreiz piedzīvojis pēkšņu reiboni, vieglu reiboni un sirdsklauves, tieši tāpat kā tad, kad pazeminās cukura līmenis asinīs? Dažreiz jūs domājat, ka šīs sajūtas ir tikai izsalkuma dēļ, taču reti tam var būt cits iemesls. Šodien mēs runāsim par retu, bet svarīgu stāvokli, kas jāņem vērā. Tas ir stāvoklis, ko sauc par insulinomu.
Kas ir šī insulinoma?
Vienkārši sakot, insulinoma ir neliels, nevēža audzējs, kas attīstās mūsu aizkuņģa dziedzerī. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šī aizkuņģa dziedzera būtība. Aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet ļoti svarīgs orgāns, kas atrodas mūsu vēdera iekšpusē, aiz kuņģa. Tā ražo fermentus, kas palīdz mums sagremot pārtiku, ko mēs apēdam, kā arī hormonu, ko sauc par insulīnu, kas kontrolē cukura līmeni asinīs.
Tātad, kad attīstās šī insulinoma, tā izraisa vairāk insulīna izdalīšanos asinīs nekā vajadzētu. Tas ir kā aizsērējis ūdens krāns, kas nepārtraukti tek.
Šīs insulinomas ir neiroendokrīna audzēja veids, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī, ko sauc par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnajiem audzējiem (pNET). Tie ir relatīvi reti audzēji. Pats labākais ir tas, ka 85% līdz 90% šo insulinomu ir nemetastātiskas/indolentas. Tas nozīmē, ka tās neizplatās uz citām ķermeņa daļām ārpus aizkuņģa dziedzera. Tomēr ļoti reti tās var kļūt metastātiskas/agresīvas. Ja tās izplatās, tās, visticamāk, izplatīsies uz tuvējiem limfmezgliem un aknām.
Kā insulinoma ietekmē ķermeni?
Es jau iepriekš minēju, ka insulinoma ir audzējs, kas ražo pārāk daudz insulīna. Tātad, kas notiek, ja insulīna ir pārāk daudz? Insulīna galvenā funkcija ir nogādāt asinīs esošo cukuru (mēs to saucam arī par glikozi) šūnās. Pēc tam šūnas iegūst enerģiju. Bet, kad insulīna ir pārāk daudz, cukura daudzums asinīs pēkšņi samazinās. Šo stāvokli mēs saucam par hipoglikēmiju . Sinhalu valodā tas nozīmē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Kad cukura līmenis asinīs pazeminās šādi, sāk parādīties simptomi.
Iedomājieties, ka esat paēdis brokastis, devies uz biroju un strādājat. Pēkšņi jūs pārņem sāpes, sviedri, reibonis un reibonis. Tas ir tā, it kā jūs būtu noguris un izsalcis.
Šādos brīžos, ja ātri apēdat vai izdzerat kaut ko saldu, piemēram, ābolu sulu, tasi tējas ar cukuru vai banānu, pēc kāda laika sākat justies labāk.
Taču šāds zems cukura līmenis asinīs, it īpaši nezinot cēloni un nezinot, kad tas atkārtosies, ir patiešām biedējoši. Tāpēc ieteicams vienmēr turēt pa rokai nelielu uzkodu, piemēram, karameļu konfekti. Turklāt, ja jums ir bijusi šāda pieredze, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jāpastāsta viņam par to.
Kādi ir šī simptomi?
Galvenais insulīnomas simptoms, kā minēts iepriekš, ir zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija). Tas var izraisīt dažādus simptomus.
Biežākie simptomi:
Šie ir pirmie simptomi, ko varat pamanīt:
- Apjukums vai koncentrēšanās grūtības: It kā galva grieztos, jūs nevarat koncentrēties uz to, ko darāt.
- Svīšana: Vienkārši svīšana, varbūt auksti sviedri.
- Sirdsklauves: Jums ir sajūta, ka varat dzirdēt savu sirdsdarbību.
- Trauksme vai aizkaitināmība: Vienkārši nervozs stāvoklis, viegli sadusmojams.
- Trīce: Sajūta, ka jūsu ekstremitātes trīc.
- Ļoti liela izsalkuma sajūta.
Nopietni simptomi:
Ja cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu, stāvoklis var kļūt nopietnāks. Jums var rasties šādi simptomi:
- Redzes izmaiņas: redze kļūst neskaidra, it kā redzētu divas lietas vienlaikus.
- Runas grūtības: vārdu neskaidrība, nespēja skaidri runāt.
- Līdzsvara vai koordinācijas zudums: Grūtības ejot, šūpošanās uz priekšu un atpakaļ, sniedzoties pēc kaut kā.
- Krampji: Var parādīties kā lēkme.
- Apziņas zudums: Jūs varat noģībt un nokrist.
Visbiežāk cilvēkiem ar insulinomu šis zemais cukura līmenis asinīs rodas no rīta, tas ir, pēc pamošanās pēc dažām stundām badošanās pēc vakariņām. Mēs to saucam par "tukšā dūšā esošu hipoglikēmiju". Tomēr dažiem cilvēkiem šis zemais cukura līmenis asinīs var rasties pat neilgi pēc ēšanas.
Tas ir ļoti svarīgi: pastāvīgi zems cukura līmenis asinīs var traucēt jūsu ikdienas aktivitātes un dažreiz var izraisīt smadzeņu bojājumus, komu un pat nāvi. Tāpēc, ja jums ir zema cukura līmeņa asinīs simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu.
Kāpēc attīstās šī insulinoma?
Patiesībā pētnieki joprojām nav precīzi noskaidrojuši, kāpēc aizkuņģa dziedzera insulīnu ražojošās šūnas pēkšņi nekontrolējami dalās un vairojas, veidojot šo audzēju.
Taču viena lieta ir atklāta. Proti, šo stāvokli, ko sauc par insulinomu, dažreiz sauc par 1. tipa multiplo endokrino neoplāziju jeb (MEN1).To var saistīt arī ar iedzimtu stāvokli, ko sauc par insulinomu. Tas ir tad, kad audzēji veidojas vairākos hormonus ražojošos dziedzeros mūsu organismā (piemēram, hipofīzē, epitēlijķermenī, aizkuņģa dziedzerī). Ne visas insulinomas izraisa MEN1, bet 5–10 % no visām insulinomām izraisa MEN1.
Ja jūsu ģimenes locekļiem, piemēram, mātei, tēvam vai brāļiem un māsām, ārsti ir teikuši, ka viņiem ir šī slimība (MEN1), jums jākonsultējas ar ārstu par ģenētiskajām pārbaudēm . Tas var palīdzēt noskaidrot, vai jums ir šī slimība. Ja jums ir (MEN1), šīs pārbaudes var arī palīdzēt identificēt šos audzējus, pirms tie attīstās.
Kā ārsti to atklāj?
Kad apmeklēsiet ārstu, viņš jums jautās par jūsu simptomiem un veiks izmeklējumus. Ir trīs galvenās pazīmes, kas liecina par insulīnomu. Mēs tās saucam par Vipla triādi .
Tie ir:
1. Zema cukura līmeņa asinīs simptomi (piemēram, reibonis un svīšana, kā minēts iepriekš)
2. Tests, kas apstiprina zemu cukura līmeni asinīs. (Parasti pirksta dūriena tests uzrāda cukura līmeni asinīs, kas ir zemāks par 55 mg/dl.)
3. Simptomi uzlabojas, ja ēdat vai dzerat kaut ko, kas satur cukuru (ogļhidrātus).
Ja Jums ir visi trīs šie simptomi, ārsts var aizdomas par insulinomu. Pēc tam viņš vai viņa nozīmēs vēl dažus testus, lai apstiprinātu diagnozi.
72 stundu ātrais tests
Šis ir galvenais, "zelta standarta" tests insulinomas noteikšanai. Tas prasa atturēties no ēšanas līdz pat 72 stundām. Bet neuztraucieties, tas tiek veikts slimnīcā ārsta vai medmāsas uzraudzībā. Jūs neesat viens.
Kad jūs šādi gavējat, cukura līmenis asinīs pazeminās un sākat izjust simptomus, ārsti paņems no jums asins paraugu un pārbaudīs sekojošo:
- Cukura līmenis asinīs
- Insulīna līmenis
- Proinsulīna līmenis
- C-peptīda līmenis
- Beta-hidroksibutirāta līmenis
- Sulfonilurīnvielas līmenis (to izmanto, lai pārbaudītu noteiktu diabēta ārstēšanai lietotu zāļu klātbūtni asinīs)
Pēc asins analīzes veikšanas ārsti ārstēs jūsu zemo cukura līmeni asinīs. Šo testu rezultāti var palīdzēt noteikt, vai jūsu zemais cukura līmenis asinīs ir saistīts ar pārāk daudz insulīna (mēs to saucam par hiperinsulinēmiju).
Kādi citi testi tiek veikti? (Attēlveidošanas testi)
Ja 72 stundu ilgas badošanās tests liecina par insulinomu, nākamais solis ir noteikt audzēja atrašanās vietu aizkuņģa dziedzerī un tā lielumu. Tas var ietvert vienu vai vairākus no šiem skenējumiem:
- Datortomogrāfijas skenēšana
- MRI skenēšana
- Vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana
- Endoskopiskā ultraskaņa (EUS): šajā gadījumā caur muti tiek ievietota caurule ar nelielu kameru, kas nonāk tieši aizkuņģa dziedzerī.
Ja šīs skenēšanas nevar precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu, ārsts var nozīmēt citu specializētu testu, ko sauc par selektīvo arteriālā kalcija stimulācijas testu. Šis ir sarežģītāks tests.
Kāda ir šī ārstēšana?
Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu insulinomu var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, īpaši, ja audzējs nav izplatījies citās vietās (nemetastātisks).
Galvenais ir operācija.
Ir vairāki operāciju veidi. Ārsts izlems, kura operācija jums ir piemērota, pamatojoties uz audzēja veidu, atrašanās vietu un lielumu.
- Enukleācija: Tas ietver tikai audzēja izņemšanu, neradot būtisku kaitējumu aizkuņģa dziedzerim, līdzīgi kā rūpīgi noņemot tikai dzeltenumu no vārītas olas.
- Daļēja pankreatektomija: Kā norāda nosaukums, tas ietver aizkuņģa dziedzera daļas izgriešanu un noņemšanu, kur atrodas audzējs.
- Vipla operācija: šī ir nopietna operācija. To veic, kad audzējs ir izplatījies (metastātisks). Tās laikā tiek noņemta daļa aizkuņģa dziedzera un daži tuvumā esošie audi.
Katrai operācijai ir savi riski. Ārsts jums tos visus izskaidros.
Kā kontrolēt zemu cukura līmeni asinīs pirms operācijas un ja operācija nav iespējama?
Līdz operācijai vai, ja operācija kādu iemeslu dēļ nav iespējama, ir ļoti svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.
- Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs: ārsts var ieteikt lietot nepārtrauktas glikozes līmeņa kontroles (CGM) sistēmu . Tas var palīdzēt nepārtraukti kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tas var palīdzēt agrīni noteikt zemu cukura līmeni asinīs, īpaši naktī.
Taču atcerieties, ka šī (CGM) metode netiek izmantota tādu slimību kā insulinoma atklāšanai, bet gan slimības uzraudzībai pēc tās apstiprināšanas.
- Uztura izmaiņas: regulāra pārtikas lietošana uzturā, īpaši komplekso ogļhidrātu (piemēram, pilngraudu maizes, brūno rīsu, dārzeņu) lietošana uzturā, var palīdzēt novērst pēkšņu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Dažiem cilvēkiem var palīdzēt arī neliela uzkoda pirms gulētiešanas.
- Intravenoza glikoze (IV glikoze): Ja Jums ir ļoti zems cukura līmenis asinīs, slimnīcā Jums var ievadīt glikozi ar fizioloģisko šķīdumu.
- Zāļu veidi:
- Diazoksīds: šīs zāles var kontrolēt insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera. Tās var arī palielināt glikagona izdalīšanos (kas paaugstina cukura līmeni asinīs) no aknām.
- Oktreotīds un lanreotīds: Šīs zāles arī palīdz samazināt insulīna izdalīšanos no dažām insulinomām.
Ir ļoti svarīgi vienmēr nēsāt līdzi medicīnisko identifikācijas karti, kurā norādīts, ka jums ir zems cukura līmenis asinīs. Tādā veidā, ja pēkšņi rodas problēmas, kāds varēs jums ātri palīdzēt. Tāpat informējiet savu ģimeni un draugus par to un to, kā viņi var palīdzēt.
Ko darīt, ja audzējs ir izplatījies (metastāzisks)?
Ļoti reti, ja insulinoma ir izplatījusies uz citām ķermeņa daļām (metastātiska), ārsti var kombinēt ķirurģisku iejaukšanos ar citām ārstēšanas metodēm. Vai arī, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, var izmantot šo medicīnisko ārstēšanu.
- Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT)
- Mērķtiecīga terapija
- Ķīmijterapija
Šīs ir nedaudz sarežģītas ārstēšanas metodes, kuras ārsts jums izskaidros.
Vai to var izārstēt?
Jā! Insulinomu bieži vien var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Vienā pētījumā atklājās, ka 87% cilvēku, kuriem tika veikta operācija nemetastātiskas insulinomas dēļ, joprojām bija dzīvi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tas ir patiešām labs rādītājs.
Tomēr, ja audzējs ir izplatījies (metastātisks), 10 gadu izdzīvošanas rādītājs tiek lēsts aptuveni 33%. Taču atcerieties, ka šie ir tikai vispārīgi aprēķini. Atkarībā no jūsu situācijas jūsu medicīnas komanda var sniegt jums precīzāku informāciju.
Ir taisnība, ka vārds "audzējs" var mūs biedēt. It īpaši, ja runa ir par retu slimību, piemēram, insulinomu. Taču labākais ir tas, ka lielāko daļu no tām var ārstēt ķirurģiski. Tomēr nav viegli uzzināt, ka jums ir reta slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Taču jūs neesat viens. Jūsu medicīnas komanda vienmēr būs jums blakus, atbildēs uz jūsu jautājumiem un atbalstīs jūs. Ja jūtaties emocionāli pārslogots, pārrunājiet arī to ar savu ārstu un uzziniet par pakalpojumiem, no kuriem varat saņemt palīdzību.
Vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)
Labi, tātad, šīs ir vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras no tā, par ko mēs šodien runājām:
- Insulinoma ir labdabīgs (galvenokārt labdabīgs) audzējs, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī. Tas ražo pārāk daudz insulīna.
- Tas var izraisīt pēkšņu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (hipoglikēmiju). Tas var izraisīt tādus simptomus kā reibonis, svīšana un sirdsklauves.
- Ja šie simptomi rodas bieži, noteikti apmeklējiet ārstu.
- To var noteikt ar īpašu testu palīdzību (72 stundu tukšā dūšā veikts tests, skenēšana).
- Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tā nodrošina pilnīgu izārstēšanu.
- Pirms operācijas vai, ja operācija nav iespējama, zemu cukura līmeni asinīs var kontrolēt ar diētas un medikamentu palīdzību.
- Lai gan šī ir reta slimība, labvēlīgus rezultātus var sasniegt, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā un tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana.
Neuztraucieties, tāpat kā jebkurai citai slimībai, arī šai ir ārstēšana. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību simptomiem un pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.
` Insulinoma, aizkuņģa dziedzeris, insulīns, zems cukura līmenis asinīs, hipoglikēmija, audzējs, hormons, aizkuņģa dziedzera vēzis
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru