Paaugstināti leikocīti urīnā (25, 75, 500): cēloņi, simptomi un ko tie nozīmē

Vai tikko saņēmi savas analīžu atbildes e-pastā no laboratorijas, atvēri tās un pamanīji izceltu brīdinājumu — paaugstināti leikocīti urīnā? Varbūt tur pretī rādītājam "Leikocīti" (vai saīsinājumam WBC / Leu) mirgo sarkanā krāsā iezīmēti skaitļi 25, 75, 500 vai krustiņi kā 3+, un galvā uzreiz iešaujas satraucošs jautājums: "Kas ar mani notiek un cik tas ir nopietni?" Būsim atklāti — ieraugot sarkanus skaitļus analīžu lapā, ikvienam no mums sirds sāk pukstēt mazliet straujāk, tiesa? Kad mēs, ārsti, ikdienā skatāmies uz tavu urīna analīžu lapu, mēs uz šiem skaitļiem raugāmies pavisam mierīgi kā uz vērtīgiem pavedieniem. Šajā sarunā mēs vienkāršā, saprotamā valodā izstāstīsim tev visu par to, ko nozīmē baltie asinsķermenīši urīnā, kāpēc rodas paaugstināti leikocīti urīnā un asinīs, ko patiesībā stāsta skaitļi 25, 75 vai 500, un kādus soļus speram, lai tu pavisam drīz atkal justos droši un veseli.

Vispirms apskatīsim, kas ir šīs baltās asins šūnas (leikocīti) un ko nozīmē paaugstināti leikocīti?

Paaugstināti leikocīti urīnā (medicīniski saukti par leikocitūriju vai piūriju) nozīmē, ka urīnā ir konstatēts palielināts balto asinsķermenīšu jeb imūno šūnu daudzums virs normas (parasti vairāk nekā 5 šūnas redzes laukā vai virs 10–20 Leu/µL). Tas visbiežāk liecina par urīnceļu infekciju, nieru kairinājumu vai iekaisuma procesu.

Lai tu pilnībā izprastu savu analīžu lapu, iedomājies savu ķermeni kā labi apsargātu cietoksni. Baltie asinsķermenīši jeb leikocīti (leukocytes vai analīzēs bieži apzīmēti kā WBC — white blood cells) ir tava organisma imūnsistēmas uzticamākie karavīri un sargi. Ikdienā tie nepārtraukti patrulē tavā asinsritē un audos, meklējot nelūgtus viesus — baktērijas, vīrusus, sēnītes vai jebkādu citu svešķermeni un audu bojājumu.

Vai esi kādreiz prātojis, kāpēc tie pēkšņi parādās urīnā, ja to īstā vieta ir asinīs? Normālos apstākļos mūsu nieres darbojas kā ārkārtīgi smalks filtrs. Tās izfiltrē lieko šķidrumu un šlakvielas, bet asins šūnas — gan sarkanos asinsķermenīšus (eritrocītus), gan baltos asinsķermenīšus (leikocītus) — patur asinsritē. Tāpēc veselam cilvēkam urīnā leikocītu nav gandrīz nemaz, vai arī tie ir sastopami pavisam niecīgā daudzumā, jo dažas vecās šūnas dabiski nolobās un izvadās ārā.

Taču pamēģini iztēloties, kas notiek, ja tavā urīnpūslī, urīnizvadkanālā vai nierēs pēkšņi iekļūst baktērijas vai rodas kāds mehānisks skrāpējums, piemēram, no sīka nierakmens! Organisms nekavējoties izsludina trauksmi. Uz šo kairinājuma vai infekcijas vietu no asinsvadiem cauri gļotādai steidzas tūkstošiem balto asinsķermenīšu, lai ielenktu un iznīcinātu iebrucējus. Kad cīņa ir galā, gan dzīvie, gan cīņā kritušie leikocīti kopā ar urīna plūsmu tiek izskaloti no organisma. Un tieši tad, kad tu nodod analīzes, laboratorijas aparāts tos pamana. Diezgan loģiska un gudra aizsardzības sistēma, vai ne?

Ko analīzēs nozīmē skaitļi: leikocīti urīnā 25, 75 vai 500 (un krustiņi 1+, 2+, 3+)?

Mēs, ārsti, ļoti bieži dzirdam jautājumu: "Dakter, man tur rakstīts leikocīti urīnā 500! Vai tas ir ļoti slikti?" Kad tu nodod vispārējo urīna analīzi Latvijas laboratorijās (piemēram, E. Gulbja laboratorijā, Centrālajā laboratorijā vai NMS), urīnu parasti izmeklē divos posmos: vispirms ar bioķīmisko teststrēmeli (sausā ķīmija) un pēc tam — ja strēmele uzrāda izmaiņas — zem mikroskopa jeb plūsmas citometrijā (urīna nogulšņu mikroskopija).

Teststrēmele reaģē uz īpašu vielu — leikocītu esterāzi (leukocyte esterase), kas ir ferments, ko izdala baltie asinsķermenīši. Atkarībā no tā, cik daudz šī fermenta ir urīnā, aparāts izdod aptuvenu skaitli (leikocītu skaitu vienā mikrolitrā — Leu/µL) vai krustiņus:

• Norma (Negatīvs / 0–15 Leu/µL): Urīns ir tīrs. Mikroskopijā tas parasti atbilst 0 līdz 5 leikocītiem redzes laukā (r/l) vai līdz 20–25 šūnām mikrolitrā (atkarībā no konkrētās laboratorijas aparatūras standartiem un dzimuma — sievietēm pieļaujamā robeža mēdz būt mazliet augstāka anatomisko īpatnību dēļ).
• Leikocīti urīnā 25 (vai 1+ / neliels daudzums): Šī ir tā sauktā robežvērtība jeb viegls paaugstinājums. Ja tev nav pilnīgi nekādu sūdzību (nekas nesāp un nededzina), šāds cipars ārkārtīgi bieži rodas vienkārši tāpēc, ka urīna paraugs nav savākts pilnīgi sterili vai urīns ir bijis ļoti koncentrēts no rīta.
• Leikocīti urīnā 75 vai 100 (vai 2+ / vidējs daudzums): Šis rādītājs jau skaidri norāda uz aktīvāku iekaisuma procesu urīnceļos. Šādā situācijā mēs vienmēr paskatāmies arī uz blakus rādītājiem — vai parādās baktērijas, nitrīti un gļotas, un noteikti iztaujājam tevi par pašsajūtu.
• Leikocīti urīnā 500 (vai 3+ / ļoti daudz / sedz visu redzes lauku): Šis ir maksimālais rādītājs, ko spēj fiksēt standarta teststrēmele. Tas nozīmē izteiktu leikocitūriju (bieži sauktu par piūriju, kad urīns pat ar neapbruņotu aci var izskatīties duļķains). Visbiežāk tas liecina par akūtu urīnceļu infekciju, piemēram, aktīvu urīnpūšļa iekaisumu, kur tavs organisms šobrīd pilnā sparā cīnās ar baktērijām.

Tagad šie biedējošie laboratorijas cipari kļūst daudz skaidrāki, vai ne? Skaitlis 500 nenozīmē bezcerīgu diagnozi — tas tikai pasaka mums, ārstiem, ka tava imūnsistēma strādā ar pilnu jaudu!

Kāda ir atšķirība, ja ir paaugstināti leikocīti urīnā un paaugstināti leikocīti asinīs?

Dažkārt pacienti mums jautā: "Ja man ir paaugstināti leikocīti urīnā, vai tas nozīmē, ka tie ir paaugstināti arī asinīs?" Ne vienmēr! Paskaties, kā tas strādā:

Ja iekaisums ir neliels un lokalizēts tikai urīnpūšļa gļotādā (piemēram, viegls cistīts), leikocīti pulcējas tieši urīnpūslī un izvadās ar urīnu, kamēr pilnā asinsainā (asins analīzēs) leikocītu līmenis var palikt pilnīgā normā. Turpretī, ja mēs redzam, ka tev vienlaikus ir gan paaugstināti leikocīti urīnā, gan paaugstināti leikocīti asinīs (ko medicīniski sauc par leikocitozi jeb leukocytosis), kā arī paaugstināts C-reaktīvais olbaltums (CRO), tas mums ir nopietns signāls. Tas norāda, ka infekcija ir izraisījusi visa organisma kopēju atbildes reakciju — piemēram, baktērijas ir pakāpušās augstāk uz nierēm, izraisot nieru bļodiņu iekaisumu, un ķermenis ražo papildu imūnās šūnas asinsritē. Kā tev šķiet, vai tagad redzi, kāpēc ģimenes ārsts nereti lūdz nodot gan urīna, gan asins analīzes vienlaikus?

Kādi ir galvenie balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās urīnā cēloņi?

Kad mēs, ārsti, redzam leikocitūriju, mēs nekad neārstējam tikai pašu ciparu papīrā — mēs meklējam iemeslu, kāpēc imūnās šūnas tur vispār devās. Izskatīsim četrus galvenos virzienus, kuros mēs vienmēr meklējam vaininieku.

1. Urīnceļu infekcijas (UTI) — biežākais vaininieks

Pilnīgi droši varam teikt, ka visbiežākais iemesls, kāpēc urīnā parādās baltie asinsķermenīši, ir urīnceļu infekcija (urinary tract infection — UTI). Mūsu urīnceļu sistēma sastāv no nierēm, urīnvadiem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Lielākajā daļā gadījumu infekciju izraisa mums pašiem pazīstamā zarnu nūjiņa (Escherichia coli), kas normāli dzīvo zarnu traktā, bet nejauši nokļūst urīnizvadkanālā un sāk vairoties urīnpūslī, izraisot urīnpūšļa iekaisumu jeb cistītu (cystitis).

Ja infekcija netiek laikus pamanīta vai ārstēta, baktērijas pa urīnvadiem var doties augšup uz vienu vai abām nierēm, izraisot daudz nopietnāku stāvokli — nieru bļodiņu iekaisumu jeb pielonefrītu (pyelonephritis). Kā tu pats vari atpazīt urīnceļu infekciju savā ikdienā? Pievērs uzmanību šīm raksturīgajām pazīmēm:

• Dedzināšana, durstīšana vai asas sāpes urinējot (medicīniski saukta par dizūriju — dysuria), īpaši pašās čurāšanas beigās.
• Nepieciešamība skriet uz tualeti daudz biežāk nekā parasti, pat ja katru reizi izdalās tikai dažas piles urīna.
• Pēkšņa, neciešama vajadzība urinēt, ko ir grūti aizturēt.
• Urīns, kas kļuvis duļķains, tumšāks, reizēm ar sārtu nokrāsu (ja pievienojušies eritrocīti jeb sarkanās asins šūnas) vai ieguvis spēcīgu, nepatīkamu aromātu.
• Velkošas sāpes vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā (tieši virs kaunuma kaula), muguras lejasdaļā vai iegurnī.
• Drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana — šie simptomi parasti pievienojas tad, ja infekcija ir sasniegusi nieres.

Svarīga nianse, ko mēs vienmēr atgādinām saviem pacientiem: urīna analīzē pie bakteriālas infekcijas līdzās leikocītiem ļoti bieži būs pozitīvi arī nitrīti (nitrites). Nitrīti rodas tad, kad noteiktas baktērijas pārveido urīnā esošos dabiskos nitrātus. Ja analīzēs ir gan paaugstināti leikocīti, gan pozitīvi nitrīti, diagnoze "bakteriāla infekcija" ir gandrīz simtprocentīgi skaidra!

2. Nierakmeņi (Nieru akmeņu slimība)

Otrs biežs cēlonis ir nierakmeņi jeb urolitiāze (nephrolithiasis / urolithiasis). Kad urīnā ir pārāk daudz izšķīdušu minerālvielu un sāļu (piemēram, ja ikdienā dzeram pārāk maz tīra ūdens), tie var kristalizēties, veidojot cietus graudiņus vai akmentiņus nierēs.

Kāpēc nierakmeņi izraisa leikocītu parādīšanos urīnā pat tad, ja tur nav nevienas baktērijas? Padomā par to tīri mehāniski: kad pat pavisam sīks akmentiņš vai tā sauktās "smiltis" sāk kustēties un slīdēt pa šauro, jūtīgo urīnvadu uz urīnpūsli, tā asās šķautnes skrāpē un kairina gļotādu. Organisms šo mehānisko bojājumu uztver kā traumu un nekavējoties sūta uz turieni leikocītus un eritrocītus (tāpēc pie nierakmeņiem urīnā gandrīz vienmēr ir gan leikocīti, gan eritrocīti). Turklāt, ja akmens nobloķē urīna normālu atteci, sastāvējušajā urīnā ļoti ātri var pievienoties arī sekundāra bakteriāla infekcija. Nierakmeņi par sevi parasti liek manīt ar pēkšņām, viļņveidīgām un ārkārtīgi spēcīgām sāpēm vienā sānu vai muguras pusē (nieru kolikām), kas var izstarot uz cirksni un vēdera lejasdaļu.

3. Urīnceļu sistēmas neinfekciozs iekaisums

Reizēm urīnceļu sistēmā vai nierēs rodas iekaisums jeb tūska bez tiešas baktēriju klātbūtnes. Kā tas ir iespējams? Šeit ir divi galvenie piemēri, ar kuriem mēs, ārsti, saskaramies praksē:

• Intersticiāls nefrīts (interstitial nephritis): Tas ir nieru audu iekaisums, kurā iesaistās starp nieru kanāliņiem esošā telpa. Interesanti, ka ļoti bieži to izraisa alerģiska vai toksiska reakcija uz medikamentiem vai autoimūni procesi.
• Intersticiāls cistīts (interstitial cystitis) jeb sāpīga urīnpūšļa sindroms: Tas ir hronisks urīnpūšļa sieniņas iekaisums un kairinājums. Cilvēks izjūt visus tipiskos cistīta simptomus — sāpes un biežu urinēšanu —, urīnā var parādīties leikocīti, bet baktērijas analīzēs nekādi neatrod.

4. Citi iemesli (no nepareizi savāktām analīzēm līdz vīriešu un sieviešu veselības niansēm)

Atceries, ko mēs pašā sākumā minējām par "viltus trauksmi"? Pirms krītam panikā par leikocītiem urīnā, mums vienmēr ir jāizslēdz pavisam sadzīviski vai blakus orgānu faktori:

• Parauga piesārņojums jeb kontaminācija: Šis ir absolūts līderis starp viltus pozitīviem rezultātiem! Sievietēm maksts atrodas pavisam tuvu urīnizvadkanālam. Ja pirms urīna savākšanas netiek veikta rūpīga apmazgāšanās vai trauciņā tiek iepildīta pati pirmā urīna porcija (nevis vidējā strūkla), paraugā neizbēgami iekļūst maksts izdalījumi vai ādas šūnas, kas pilnas ar leikocītiem. Tieši tāpat notiek, ja analīzes nodod īsi pirms vai uzreiz pēc mēnešreizēm.
• Grūtniecība: Topošajām māmiņām organismā notiek milzīgas hormonālas un fizioloģiskas pārmaiņas. Augošā dzemde nospiež urīnvadus, urīna plūsma kļūst lēnāka, un palielinās arī dabisko maksts izdalījumu daudzums. Neliels leikocītu paaugstinājums grūtniecēm bieži ir saistīts ar parauga savākšanas grūtībām, taču grūtniecības laikā mēs pret urīna analīzēm izturamies ar dubultu rūpību, jo pat bezsimptomu infekcija ir laikus jāizārstē.
• Prostatas iekaisums vīriešiem: Vīriešiem priekšdziedzeris jeb prostata aptver urīnizvadkanālu tieši zem urīnpūšļa. Ja vīrietim ir akūts vai hronisks prostatas iekaisums (prostatīts — prostatitis) vai labdabīga prostatas palielināšanās, kas traucē pilnībā iztukšot urīnpūsli, urīna analīzē noteikti parādīsies paaugstināti leikocīti.
• Ilgstoša urīna aizturēšana: Ikdienas steigā darbā vai ceļā mēs reizēm stundām ilgi ciešamies un neejam uz tualeti. Atzīsties, arī tev tā ir gadījies, vai ne? Kad urīns pārāk ilgi stāv urīnpūslī, tas kairina gļotādu un rada ideālu siltu vidi baktēriju vairošanās sākumam.

Vai urīnā var būt leikocīti bez infekcijas? (Sterilā leikocitūrija)

Jā, noteikti var! Medicīnā šādu stāvokli, kad urīnā atkārtoti ir paaugstināti baltie asinsķermenīši, bet standarta bakterioloģiskajā urīna uzsējumā neviena baktērija neizaug, sauc par sterilo leikocitūriju jeb sterilo piūriju (sterile pyuria). Ikdienā mēs par to gandrīz nemaz neaizdomājamies, tiesa? Taču mums, ārstiem, tas ir ārkārtīgi svarīgs diagnostisks pavediens.

Kāpēc urīnā ir imūnās šūnas, ja parastais uzsējums rāda, ka baktēriju nav? Lūk, biežākie iemesli, ko mēs šādās reizēs pārbaudām:

• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI): Tādi ierosinātāji kā hlamīdijas (Chlamydia trachomatis), gonoreja (Neisseria gonorrhoeae), mikoplazmas vai trihomonas izraisa urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla iekaisumu un dod lielu leikocītu skaitu urīnā. Tomēr šīs baktērijas neaug parastajā urīna uzsējumā — lai tās atklātu, nepieciešams specifisks molekulārais (PĶR / PCR) tests no pirmās urīna porcijas vai uztriepes.
• Vīrusu infekcijas: Piemēram, dzimumorgānu Herpes simplex vīruss vai cilvēka papilomas vīruss (HPV), kā arī parastas vīrusu saslimšanas ar augstu temperatūru (īpaši bērniem) var izraisīt pārejošu leikocītu parādīšanos urīnā.
• Noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana: Īpaši uzmanīgiem jābūt ar nesteroīdajiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem (NPL, piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku vai naproksēnu), dažām kuņģa skābi mazinošām zālēm (protonu sūkņa inhibitoriem) vai noteiktām antibiotikām. Ilgstoši lietojot, tās var kairināt nieru audus un izraisīt jau pieminēto intersticiālo nefrītu.
• Pašārstēšanās ar antibiotikām pirms analīžu nodošanas: Ja cilvēks pirms došanās uz laboratoriju ir iedzēris vienu vai divas antibiotiku tabletes, baktērijas urīnā uz brīdi tiek apdullinātas un uzsējumā neuzrādās, bet leikocīti urīnceļos joprojām paliek.
• Citas urīnceļu vai blakus orgānu slimības: Piemēram, sēnīšu infekcija (piena sēnīte jeb kandidoze), iekaisumi mazajā iegurnī, apendicīts (ja iekaisušais aklās zarnas piedēklis atrodas cieši blakus urīnvadam un to kairina), sistēmiskas autoimūnas slimības vai retākos gadījumos urīnpūšļa un nieru veidojumi.

Kā orientēties analīžu rezultātos un simptomos?

Lai tev būtu vieglāk saprast, ko darīt tieši tavā situācijā, esam apkopojuši biežākās urīna analīžu un pašsajūtas kombinācijas ērtā pārskatā:

Kā pareizi sagatavoties un savākt urīna analīzi, lai rezultāts būtu precīzs?

Vai zināji, ka gandrīz trešdaļa no visiem gadījumiem, kad cilvēкс saņem lapu ar ierakstu "paaugstināti leikocīti urīnā", patiesībā ir saistīti ar nelielām kļūmēm parauga vākšanas brīdī? Mēs bieži vien domājam — kas gan tur sarežģīts, vienkārši jāpiepilda trauciņš! Taču laboratorijas analizatori ir ārkārtīgi jutīgi. Ja gribi būt simtprocentīgi drošs, ka analīze parāda tavu īsto urīnceļu stāvokli, ievēro šo zelta instrukciju, ko mēs stāstām saviem pacientiem:

1. Izmanto tikai sterilu aptiekas trauciņu: Nekādā gadījumā nelieto mājās izmazgātas bērnu biezenīšu vai ievārījuma burciņas! Pat visrūpīgāk izskalotā stikla burciņā uz sieniņām paliek mikroskopiskas mazgāšanas līdzekļu vai organisko vielu daļiņas, kas pilnībā izkropļo teststrēmeles ķīmisko reakciju. Aptiekā nopērkamie vienreizlietojamie trauciņi maksā dažus centus, bet pasargā tevi no lieka stresa.
2. Izvēlies rīta pirmo urīnu: Visinformatīvākais ir rīta urīns, kas naktī ir krājies urīnpūslī vismaz 4 līdz 6 stundas. Tas ir pietiekami koncentrēts, lai tajā varētu precīzi pamanīt visas izmaiņas.
3. Rūpīga rīta higiēna pirms parauga vākšanas: Pirms dodies vākt analīzi, noteikti apmazgā ārējos dzimumorgānus ar tīru, siltu tekošu ūdeni (bez aromātiskām ziepēm vai dezinfekcijas līdzekļiem, kas paši var kairināt ādu vai iekļūt trauciņā). Sievietēm apmazgāšanās un nosusināšanās ar tīru dvieli vai salveti vienmēr jāveic virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Ja ir izdalījumi no maksts, parauga vākšanas brīdī var uzmanīgi ievietot vates tamponu, lai izdalījumi neiekļūtu trauciņā.
4. Savāc tikai "vidējo strūklu": Šis ir pats svarīgākais solis! Sāc urinēt tualetes podā pirmās 1–2 sekundes (šī pirmā porcija izskalo urīnizvadkanāla ārējo daļu no tur esošajām ādas šūnām un baktērijām). Pēc tam, neapstādinot plūsmu vai uz mirkli to aizturot, paliec apakšā sterilo trauciņu un savāc aptuveni pusi no tā (30–50 ml), nepiedurot trauciņa malas pie ādas. Atlikušo urīnu pabeidz izvadīt podā.
5. Nogādā paraugu laboratorijā 1 līdz 2 stundu laikā: Urīns istabas temperatūrā maina savas īpašības pārsteidzoši ātri. Ja trauciņš vairākas stundas nostāv siltā vannasistabā vai mašīnā, baktērijas tajā sāk strauji vairoties, mainās pH līmenis, bet paši leikocīti var sākt sairt.

Pavisam vienkārši soļi, vai ne? Taču tie spēj ietaupīt tev tik daudz nervu šūnu un pasargāt no nevajadzīgas zāļu lietošanas!

Kam ir lielāks risks saskarties ar paaugstinātiem leikocītiem un kā to novērst?

Lai gan urīnceļu infekcijas un iekaisumi var piemeklēt ikvienu no mums jebkurā vecumā, ir dažas cilvēku grupas, kurām jābūt īpaši vērīgām:

• Sievietes: Anatomiski sievietēm urīnizvadkanāls ir daudz īsāks un platāks nekā vīriešiem, turklāt tas atrodas ļoti tuvu taisnajai zarnai. Tas nozīmē, ka baktērijām ir jāveic pavisam īss ceļš, lai nokļūtu urīnpūslī.
• Grūtnieces un sievietes menopauzes vecumā: Grūtniecības laikā mainās urīnceļu tonuss, savukārt menopauzē samazinās sievišķo hormonu (estrogēnu) līmenis, kas padara urīnceļu un maksts gļotādu plānāku un uzņēmīgāku pret infekcijām.
• Vīrieši pēc 50 gadu vecuma: Palielinoties priekšdziedzerim (prostatai), urīnpūslis vairs nespēj iztukšoties līdz pēdējai pilei, un atlikušais urīns rada labvēlīgu vidi iekaisumam.
• Cilvēki ar cukura diabētu vai pazeminātu imunitāti: Ja asinīs un urīnā ir paaugstināts cukura (glikozes) līmenis, baktērijām tā ir īsta svētku maltīte, kurā tās vairojas daudz straujāk.

Labā ziņa ir tā, ka mēs paši ar saviem ikdienas ieradumiem varam izdarīt ārkārtīgi daudz, lai urīnceļus uzturētu tīrus un veselus! Mūsu Latvijas mainīgajā klimatā — kad pavasarī un rudenī pūš mānīgi auksti vēji, vai vasarā pēc peldes vēsā ezerā vai jūrā paliekam slapjā peldkostīmā — urīnpūslis ir īpaši jāsargā. Lūk, kā tu vari sev palīdzēt ikdienā:

• Dzer pietiekami daudz šķidruma visas dienas garumā: Tīrs ūdens ir labākais dabiskais urīnceļu "skalotājs". Kad tu regulāri dzer ūdeni un regulāri čurā, baktērijas vienkārši nepaspēj pieķerties pie urīnpūšļa sieniņām un tiek izskalotas ārā. Ikdienā pieaugušam cilvēkam tie ir aptuveni 1,5 līdz 2 litri ūdens. Lielisks papildinājums Latvijas mājas apstākļos ir silta kumelīšu tēja (kas mazina spazmas un iekaisumu) vai mājās gatavots, ne pārāk salds lielogu dzērveņu morss. Dzērvenes satur īpašas vielas — proantocianidīnus, kas neļauj E. coli baktērijām pielipt pie urīnpūšļa gļotādas!
• Nekad neaizturi urīnu: Kad ķermenis dod signālu, ka laiks doties uz tualeti, paklausi tam uzreiz. Ieradums iztukšot urīnpūsli ik pēc 3–4 stundām ir viens no labākajiem profilakses pasākumiem.
• Pareiza intīmā higiēna: Īpaši sievietēm un meitenēm — pēc tualetes apmeklējuma vienmēr slaukiet virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Ikdienas mazgāšanai izvēlies tīru ūdeni vai aptiekā pieejamus saudzīgus intīmās higiēnas līdzekļus ar neitrālu pH līmeni, izvairoties no smaržīgām dušas želejām.
• Rūpes par seksuālo veselību: Pavisam vienkāršs, bet zelta vērts ieradums — vienmēr aiziet pačurāt drīz pēc dzimumakta. Urīna strūkla mehāniski izskalo tās baktērijas, kas tuvības laikā varēja nokļūt urīnizvadkanāla ievadā. Tāpat prezervatīva lietošana pasargā no seksuāli transmisīvajām infekcijām.
• Saudzīgs uzturs un siltas kājas saasinājuma laikā: Ja jūti, ka urīnpūslis ir sakairināts, uz laiku atsakies no asa, piparota ēdiena, stipras kafijas, alkohola un gāzētiem dzērieniem, jo tie kairina urīnpūšļa gļotādu. Tā vietā izvēlies siltu, vieglu un saudzējošu ēdienu — piemēram, rītos silta auzu pārslu biezputra, viegla dārzeņu zupa vai sautējums dos ķermenim enerģiju, nenoslogojot nieres. Un, ja gadās drudzis vai svīšana, šķidruma un minerālvielu līdzsvaru lieliski palīdzēs atjaunot rehidratācijas sāļi no aptiekas.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu un kādus papildu izmeklējumus mēs varam nozīmēt?

Ja analīzēs redzi izmaiņas un jūti dedzināšanu vai biežu vēlmi doties uz tualeti, pirmais un pareizākais solis ir mierīgi sazināties ar savu ģimenes ārstu. Ja šaubies, cik steidzama ir situācija vakarā vai brīvdienās, vienmēr vari piezvanīt uz Latvijas Ģimenes ārstu konsultatīvo tālruni 66016001 vai vērsties pie dežūrārsta savā poliklīnikā.

Ko mēs darīsim vizītes laikā? Vispirms mēs rūpīgi izrunāsim tavas sūdzības un maigi iztaustīsim vēderu un jostasvietu (pārbaudot, vai nieres nav jutīgas). Ja būs nepieciešams precizēt диагноzi, ģimenes ārsts tev var izrakstīt nosūtījumu uz šādiem izmeklējumiem:

• Urīna bakterioloģiskais uzsējums ar antibiogrammu (urine culture and sensitivity): Šī ir zelta standarta analīze! Laboratorijā urīna paraugu uzsēj uz īpašas barotnes, lai 2–3 dienu laikā noskaidrotu, tieši kura baktērija ir izraisījusi iekaisumu un tieši kuras antibiotikas šo konkrēto baktēriju visefektīvāk iznīcina.
• Asins analīzes: Pilna asinsaina (lai redzētu leikocītu līmeni asinīs), iekaisuma rādītājs CRO un nieru darbības rādītāji — kreatinīns un GFĀ (glomerulu filtrācijas ātrums).
• Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija (USG): Pilnīgi nesāpīga pārbaude, kas ļauj apskatīt nieru struktūru, pamanīt nierakmeņus vai smiltis un pārliecināties, vai urīnpūslis pēc čurāšanas iztukšojas pilnībā.
• Speciālista konsultācija: Ja iekaisumi atkārtojas bieži vai ir sarežģītāki, mēs nosūtīsim tevi pie urologa, nefrologa (nieru speciālista) vai ginekologa.

Tāpat noteikti ieplāno rūpīgu pārbaudi pie sava ģimenes ārsta, ja papildus izmaiņām urīnā pamani tādus simptomus kā neizskaidrojams svara zudums, ilgstošs nogurums vai spēcīga nakts svīšana — šīs pazīmes mums, ārstiem, vienmēr liek meklēt dziļākus cēloņus.