Uzzināsim par Mekela divertikulu, kas var būt mazuļa vēdersāpju cēlonis!

Vai jūsu mazajam dažreiz ir neizskaidrojamas sāpes vēderā? Vai arī jūs esat nobijušies līdz nāvei, redzot asinis izkārnījumos? Daudzi vecāki par to uztraucas. Taču tam ne vienmēr ir jābūt kaut kam nopietnam. Šodien mēs runāsim par slimību, kas var izraisīt šos simptomus, bet daudzi cilvēki par to nav dzirdējuši. Tā ir Mekela divertikuls. Lai gan nosaukums var šķist dīvains, tā ir lieta, par kuru mums vajadzētu zināt.

Kas ir Mekela divertikuls?

Vienkārši sakot, Mekela divertikuls ir mazs maisiņš vai kabatiņa, kas veidojas tievās zarnas sienas iekšpusē. Iedomājieties to kā mazu maisiņu kleitas iekšpusē. Tas ir iedzimts defekts, kas ir klātesošs jau dzimšanas brīdī. Taču neuztraucieties par vārdu "traucējums". Tas ir ļoti izplatīts. Apmēram 2 vai 3 no katriem 100 mazuļiem ir šis stāvoklis, un lielākoties tas nerada nekādu kaitējumu.

Parasti divertikuli var attīstīties gremošanas sistēmā (kuņģa-zarnu traktā). Tie īpaši attīstās resnajā zarnā, mums novecojot. Taču Mekela divertikula ir nedaudz atšķirīga, jo tā attīstās, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē.

Īpatnēji ir tas, ka dažreiz šī mazā izvirzījuma iekšpusē var būt palikuši cita veida audi, kuriem tur nav vietas. Medicīnā mēs to saucam par "ārpusdzemdes audiem". Tas ir, audu veids, kam vajadzētu atrasties vienā vietā, izaug vietā, kur tam nav vietas. Iedomājieties, kas notiek, ja daļa no mūsu kuņģa audiem, kas ražo skābi, izaug šī mazā izvirzījuma iekšpusē? Kuņģim ir īpašs pārklājums, kas var izturēt skābi. Bet tievajai zarnai šāda pārklājuma nav. Tātad, kad kuņģa audi, kas ir izauguši šī izvirzījuma iekšpusē, sāk izdalīt skābi, šī skābe bojā tievās zarnas sieniņu un sāk veidot čūlas. Tieši tad rodas problēmas.

To ir viegli atcerēties: "2. noteikums".

Ir vienkāršs veids, kā atcerēties dažus pamatfaktus par Mekela divertikulu. To sauc par "2. noteikumu".

• Izplatība: Šis stāvoklis skar aptuveni 2% iedzīvotāju.
• Komplikācijas: Tikai 2% cilvēku ar šo slimību attīstās simptomi vai komplikācijas. Tas nozīmē, ka 98 no 100 cilvēkiem visu savu dzīvi nodzīvos, pat nezinot, ka viņiem tā ir.
• Vecums: Simptomi parasti parādās bērniem līdz 2 gadu vecumam.
• Dzimums: Zēniem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā meitenēm.
• Atrašanās vieta: Šis izvirzījums parasti atrodas apmēram 2 pēdas virs tievās zarnas apakšējā gala.
• Audu veidi: Šajā iekšpusē ir divu veidu ārpusdzemdes audi.Var būt klāt (kuņģa audi vai aizkuņģa dziedzera audi).

Kādi ir Mekela divertikula simptomi?

Pirmkārt, ir pilnīgi iespējams, ka jums vai jūsu bērnam ir šī slimība, taču ir pilnīgi iespējams, ka jūs visu savu dzīvi nodzīvosiet bez jebkādiem simptomiem. Simptomi parādās tikai tad, ja attīstās iepriekš apspriestās komplikācijas. Šīs komplikācijas bieži parādās bērnībā, bet pieaugušā vecumā tās var rasties reti.

Iedomājieties, jūsu pusotru gadu vecais dēls pēkšņi sāk raudāt bez iemesla, turot vēderu. Viņš pat nedzer pienu. Mainot viņam autiņbiksītes, jūs redzat, ka tās ir notraipītas ar spilgti sarkanām asinīm. Tā ir aina, kas biedē jebkuru māti. Šādā brīdī ārsts varētu aizdomas par stāvokli, ko sauc par Mekela divertikulu.

Apskatīsim galvenās komplikācijas, kas var rasties, un to simptomus.

Vai šīs komplikācijas var būt nopietnas?

Jā, dažas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek ārstētas. Taču simptomi parasti parādās, pirms tie kļūst nopietni. Piemēram, ja brūce turpina asiņot, organisms var zaudēt pārāk daudz asiņu un nonākt šokā. Var būt arī zarnu sienas perforācija, kas var izraisīt nopietnu infekciju (sepsi). Tādēļ, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Kāpēc veidojas Mekela divertikuls?

Šis ir nedaudz sarežģīts stāsts, bet es to paskaidrošu vienkārši. Agrīnās attīstības stadijās mazulis barojas no kaut kā, ko sauc par dzeltenuma maisiņu. Tas ir savienots ar mazuļa zarnām ar nelielu caurulīti (vitellīna vadu). Pēc dažām nedēļām mazulis sāk saņemt barību no mātes caur placentu. Šajā brīdī dzeltenuma maisiņš un ar to savienotā caurule vairs nav nepieciešami. Parasti šai caurulei un maisiņam vajadzētu būt pilnībā absorbētiem organismā.

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Daži cilvēki to atklāj nejauši. Tā tiek atklāta, veicot, piemēram, vēdera dobuma skenēšanu cita iemesla dēļ. Citi to uzzina, kad sāk parādīties simptomi. Ārsti to aizdomās, īpaši, ja bērnam, kas jaunāks par 2 gadiem, ir neizskaidrojamas sāpes vēderā vai ja izkārnījumos ir asinis bez jebkādām sāpēm. Šis ir galvenais iemesls, kāpēc bērniem izkārnījumos ir asinis.

Lai to apstiprinātu, ir vairāki testi:

• Mekela skenēšana: šī ir visbiežāk izmantotā pārbaude. Vēnā tiek ievadīta neliela, nekaitīga radioaktīva viela. Ja šīs vēnas iekšpusē ir kuņģa audi, audi absorbē vielu. Pēc tam, apskatot ar īpašu kameru (gamma kameru), šī zona tiek skaisti izcelta.
• Mezenteriskā arteriogrāfija (angiogramma): tā ietver krāsvielas injicēšanu kuņģa asinsvados un rentgena uzņēmumu uzņemšanu. Šis tests var noteikt, vai ir aktīva asiņošanas vieta no zarnu traumas.
• Endoskopija:Tas ietver nelielas caurulītes (endoskopa) ar piestiprinātu kameru ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu zarnas. Cita metode ir norīt nelielu tabletei līdzīgu kameru (kapsulas endoskopija). Šī kamera pārvietojas pa zarnām un uzņem attēlus. Mazam zīdainim šo kapsulu pēc anestēzijas var ievietot arī kuņģī.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ja Mekela divertikula dēļ rodas komplikācijas, labākā ārstēšana ir tā ķirurģiska izņemšana. Šo operāciju sauc par "tievās zarnas rezekciju". Tā ietver neliela zarnas gabala izgriešanu, kur atrodas divertikuls, un pēc tam divu atlikušo zarnas daļu savienošanu.

Dažreiz, pat ja nav simptomu, ja skenēšana apstiprina, ka mazam bērnam šajā izvirzījumā ir kuņģa audi, ārsts var ieteikt operāciju, lai novērstu turpmākas problēmas.

Vairumā gadījumu šī operācija tiek veikta laparoskopiski. Tas ir, operācija tiek veikta, neizveidojot lielu iegriezumu vēderā, bet gan caur dažiem nelieliem iegriezumiem, kuros tiek ievietota kamera un instrumenti. Tas nodrošina ātrāku dzīšanu un mazāk rētu veidošanos.

Kas notiek pēc operācijas?

Atveseļošanās laiks pēc operācijas parasti ir īss. Ja Jums tiek veikta laparoskopiska operācija, Jūs pilnībā atveseļosieties aptuveni divu līdz trīs nedēļu laikā. Ja Jums tiek veikta atklāta operācija, tas var ilgt aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas. Pēc operācijas pastāv neliels nelielu komplikāciju, piemēram, infekcijas, risks, aptuveni 5%. Tomēr, tiklīdz operācija būs veiksmīga, šī Mekela divertikula problēma vairs nekad netraucēs Jums vai Jūsu mazulim.

Ja nav nekādu simptomu, vai man par to jāuztraucas?

Nē. Lielākajai daļai cilvēku ar to nekad nav problēmu. Tikai 2% gadījumu radīsies komplikācijas. Vissvarīgākais ir par to zināt. Ja jums vai jūsu bērnam ir neizskaidrojamas sāpes vēderā, apetītes zudums vai asinis izkārnījumos, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja jums pieaugušā vecumā nav bijušas nekādas problēmas, pastāv liela iespēja, ka jums tādu nebūs arī nākotnē.