Vai jūsu kājas ir pietūkušas? Vai jūsu urīns ir putojošs? Tā varētu būt membranoza nefropātija (MN).

Vai esat kādreiz pamanījuši, ka jūsu kājas un potītes vienkārši pietūkst? Vai arī esat pamanījuši, ka urinējot rodas putas? Šie nav simptomi, kurus varētu vienkārši ignorēt. Tās var liecināt, ka kaut kas nav kārtībā ar jūsu nierēm. Šodien mēs runāsim par retu, bet svarīgu slimību, kas ietekmē jūsu nieres. To sauc par membranozo nefropātiju (MN).

Kas ir membranozā nefropātija (MN)?

Vienkārši sakot, membranozā nefropātija (MN) ir stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma, kas pasargā jūs no slimībām, uzbrūk jūsu nierēm. Vai tas nav pārsteidzoši? Mūsu pašu aizsargsistēmas uzbrūk mums pašiem.

Tagad paskatieties, mūsu nierēs ir miljoniem sīku filtru, kas attīra asinis. Mēs tos saucam par glomeruliem . Līdzīgi kā tējas sietiņš, šie glomeruli filtrē nevēlamos atkritumproduktus asinīs un izvada tos no organisma kā urīnu. Vēl viena šo filtru funkcija ir uzturēt asinīs svarīgas lietas, piemēram, olbaltumvielas, kas organismam nepieciešamas.

Kas notiek ar cilvēku ar MN, ir tas, ka imūnsistēma, kā jau minēju, uzbrūk un bojā šos filtrus, ko sauc par glomeruliem. Kad rodas šis bojājums, filtru caurumi kļūst lielāki. Tad organismam nepieciešamās olbaltumvielas sāk filtrēties caur filtru un izdalās ar urīnu. Tā ir šīs slimības pamatproblēma.

Šis stāvoklis var parādīties pēkšņi vai arī attīstīties pakāpeniski laika gaitā. Dažreiz cilvēki gadiem ilgi pat nezina, ka viņiem ir šis stāvoklis.

Šai slimībai ir divi galvenie veidi.

Mēs iedalām šo membranozās nefropātijas (MN) stāvokli divās galvenajās kategorijās. Šī klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz cēloni.

Vai arī jums ir šie simptomi?

Galvenie MN slimības simptomi ir saistīti ar lielo olbaltumvielu daudzumu, kas izdalās ar urīnu, kā jau minēju iepriekš. Medicīnā šo simptomu kopumu sauc par nefrotisko sindromu .

Galvenie simptomi ir šādi:

• Tūska: Pietūkums, īpaši kājās, potītēs, pēdās un dažreiz sejā un rokās. Šis pietūkums rodas, kad asinīs samazinās olbaltumvielu daudzums, izraisot ūdens noplūdi no asinsvadiem audos.
• Pārmērīga putojoša urīna klātbūtne (proteinūrija): augsta olbaltumvielu satura dēļ urīnā tas var izskatīties putojošs, līdzīgs ziepjūdenim.
• Ārkārtīgs nogurums un izsīkums: Jūs varat justies noguris visu laiku, jo jūsu ķermenis zaudē nepieciešamo enerģiju un uzturvielas.
• Pēkšņs svara pieaugums: Tas patiesībā nav svara pieaugums, bet gan svara pieaugums ūdens aiztures dēļ.
• Augsts holesterīna līmenis: Kad olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās, mūsu aknas ražo vairāk tauku un holesterīna, lai to kompensētu.
• Augsts asinsspiediens: asinsspiediens var paaugstināties, ja nieres mazspēj.
• Apgrūtināta elpošana: Šis stāvoklis var rasties, ja šķidrums uzkrājas ap plaušām.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Iemesli atšķiras arī atkarībā no diviem veidiem, kurus mēs apspriedām iepriekš.

Primārās MN cēlonis

Es teicu, ka primārā MN ir autoimūna slimība. Šeit notiek tā, ka mūsu imūnsistēma kļūdaini identificē īpašu olbaltumvielu, ko sauc par fosfolipāzes A2 receptoru (PLA2R) nieru filtros (glomerulos), kā "ienaidnieku". Pēc tam tā ražo antivielas, lai iznīcinātu šo PLA2R olbaltumvielu, un uzbrūk tai. Šī cīņa izraisa šo filtru bojājumus un olbaltumvielu noplūdi.

Lietas, kas var izraisīt sekundāru MN

Sekundārā MN ir kaut kā cita rezultāts. Šeit ir daži faktori, kas to var ietekmēt:

• Citas autoimūnas slimības: tādas slimības kā vilkēde un reimatoīdais artrīts.
• Infekcijas: tādas infekcijas kā B hepatīts, C hepatīts, malārija un sifiliss.
• Vēzis: Īpaši plaušu un resnās zarnas vēzis.
• Zāles:Ilgstoša medikamentu, piemēram, noteiktu pretsāpju līdzekļu (NPL) un penicilamīna, lietošana.
• Toksīni: Saskare ar smagajiem metāliem, piemēram, dzīvsudrabu.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Ja MN netiek pareizi ārstēta, laika gaitā var attīstīties nopietnas komplikācijas.

• Augsts holesterīna līmenis un sirds slimību risks: Paaugstināts tauku līmenis asinīs palielina tādu slimību kā sirds slimību un insulta risku.
• Asins recekļi: Kad olbaltumvielas izdalās ar urīnu, no organisma tiek izvadītas arī olbaltumvielas, kas novērš asins recēšanu. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos kāju vēnās. Mēs to saucam par dziļo vēnu trombozi (DVT) . Ja šis asins receklis atdalās un iesprūst vēnā plaušās, tas ir nopietns un dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju (PE) .
• Nieru mazspēja: Ja slimība netiek kontrolēta, nieru bojājumi pakāpeniski palielinās, un galu galā nieres var pilnībā pārstāt darboties.

Kā ārsts to atrod?

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, ģimenes ārsts Jūs nosūtīs pie nieru speciālista (nefrologa). Viņš veiks vairākas pārbaudes, lai precīzi diagnosticētu slimību.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no MN veida un simptomu smaguma pakāpes. Ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt simptomus un apturēt slimības pasliktināšanos.

Kā ārstēšanas līdzekli var izmantot vienu vai vairākus no šiem līdzekļiem:

• Asinsspiediena zāles: tādas zāles kā AKE inhibitori un ARB kontrolē asinsspiedienu un samazina olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu.
• Diurētiskie līdzekļi: Tos sauc arī par "ūdens tabletēm". Tie palīdz mazināt pietūkumu, izvadot no organisma lieko šķidrumu urīna veidā.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles (statīni): Tās tiek lietotas, lai kontrolētu paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.
• Asins šķidrinātāji: Tos lieto, lai samazinātu tādu komplikāciju kā dziļo vēnu tromboze (DVT) risku.
• Imūnsupresanti: Zāles, piemēram, kortikosteroīdi, tiek lietotas, lai nomāktu imūnsistēmas aktivitāti un mēģinātu apturēt tās uzbrukumu nierēm.
• Uztura izmaiņas: Ir ļoti svarīgi samazināt pārtikas produktu ar augstu sāls un tauku saturu uzņemšanu . Ārsts ieteiks Jums piemērotu diētu.

Ja šīs standarta ārstēšanas metodes nav pietiekamas, lai kontrolētu slimību, ārsts var pāriet uz spēcīgākām ārstēšanas metodēm, ko sauc par imunoterapiju . Tādas zāles kā rituksimabs un ciklofosfamīds tiek izmantotas, lai iznīcinātu šūnas, kas ražo antivielas, kuras uzbrūk nierēm.

Cilvēkam ar sekundāru MN nieru bojājumu var apturēt vai mazināt pamatcēloņa (piemēram, hepatīta infekcijas, vilkēdes) ārstēšana.

Kā ir dzīvot ar šo slimību?

Šīs slimības gaita katram cilvēkam ir atšķirīga. Dažiem cilvēkiem slimība pilnībā izzūd bez ārstēšanas vai ar nelielu ārstēšanu. Citiem slimība turpinās gadiem ilgi.

Pats labākais ir tas, ka mazāk nekā 15 % cilvēku ar MN attīstās nieru mazspēja, kas nozīmē, ka lielākā daļa var dzīvot normālu dzīvi ar ārstēšanu.

Taču vissvarīgākais ir atcerēties, ka šī slimība var atkārtoties pat pēc ārstēšanas. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt klīnikas un veikt pārbaudes nefrologa noteiktajā laikā. Pēc tam, ja ir slimības atkārtošanās pazīmes, ārstēšanu var uzsākt nekavējoties.