Vai esat informēts par šo bīstamo sēnīšu infekciju? (Mukormikoze) Parunāsim!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par šo "melno sēnīti"? Varbūt dzirdējāt to avīzē vai televīzijas ziņās. Tā patiesībā ir biedējoša un potenciāli nopietna slimība. Šodien parunāsim par šo sēnīšu infekciju, ko medicīniski sauc par mukormikozi, vienkāršā valodā.

Kas ir mukormikoze?

Vienkārši sakot, mukormikoze ir ļoti nopietna sēnīšu infekcija . To izraisa sēnīšu grupa, ko sauc par mukormicētām. Šīs sēnītes var ietekmēt daudzas dažādas mūsu ķermeņa daļas. Piemēram, tā var ietekmēt acis, deguna blakusdobumus (vietas pierē un vaigos), smadzenes, plaušas, kuņģi un zarnas (kuņģa-zarnu traktu) vai ādu.

Šajā gadījumā simptomi atšķiras atkarībā no tā, kuru ķermeņa daļu sēnīte ir skārusi. To dažreiz sauc par zigomikozi.

Tagad iedomājieties, šīs sēnītes, ko sauc par mukomicētēm, dzīvo vidē mums apkārt, īpaši augsnē, kompostā, trūdošās lapu atliekās un koksnes skaidās. Taču pārsteidzoši, bet lielākā daļa no mums no šīm sēnītēm nesaslimst. Tomēr cilvēkiem ar diabētu, noteiktiem vēža veidiem vai citiem stāvokļiem, kas vājina imūnsistēmu, ir lielāks mukomikozes attīstības risks.

Vissvarīgākais ir tas, ka mukormikoze ir slimība, kas bieži var būt letāla . Tādēļ, ja rodas šie simptomi, noteikti nekavējoties jādodas uz slimnīcu vai jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kādi ir galvenie mukormikozes veidi?

Ir vairāki galvenie mukormikozes veidi. Tie ir:

• Veids, kas ietekmē degunu, acis un smadzenes (rinoorbitālā-cerebrālā vai rinoscerebrālā mukormikoze)
• Plaušu mukormikoze
• Ādas mukormikoze
• Veids, kas ietekmē gremošanas sistēmu (kuņģa-zarnu trakta mukormikoze)
• Izplatīta mukormikoze

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Mukormikozes simptomi ir atkarīgi no tā, kura ķermeņa daļa ir inficēta. Simptomi var rasties degunā, plaušās, gremošanas traktā, ap acīm vai uz ādas.

Veids, kas ietekmē degunu, acis un smadzenes (rinoorbitālā-cerebrālā mukormikoze)

Šis ir visizplatītākais mukormikozes veids . Šajā gadījumā sēnīte vispirms inficē deguna blakusdobumus un var izplatīties uz orbītu un smadzenēm. Tas ir īpaši izplatīts cilvēkiem ar smagu, nekontrolētu diabētu (piemēram, A1c vairāk nekā 8%, neskatoties uz regulāru ārstēšanu ilgāk par gadu) un cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija.

Šāda veida simptomi ir šādi:

• Drudzis
• Galvassāpes
• Sinusa sāpes (sāpes pierē, vaigos)
• Deguna aizlikums
• Čūlas vai čūlas uz mutes jumta
• Redzes zudums vai dubultošanās
• Grūtības pagriezt acis un smaidīt (to sauc par "galvaskausa nervu paralīzi")
• Izvirzītas acis (proptoze)
• Pietūkums ap acīm
• Melnas asaras vai strutas no acīm
• Apjukums vai citas garīgās izmaiņas

Plaušu mukormikoze

Šī plaušu sēnīšu infekcija ir otra izplatītākā. Tā visbiežāk sastopama:

• Cilvēki ar ar asinīm saistītiem vēža veidiem (piemēram, leikēmiju, limfomu vai mielomu), īpaši tie, kuriem ir zems noteiktu balto asinsķermenīšu līmenis (neitropēnija)
• Tiem, kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija
• Tiem, kam ir veikta cieta orgāna transplantācija

Šāda veida simptomi:

• Drudzis
• Sāpes krūtīs
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Asins atklepošana (hemoptīze)

Ādas mukormikoze

Šāda veida infekcija rodas, kad sēnīte iekļūst ādā caur griezumu vai skrambu. Iedomājieties, ka jums ir neliela brūce, un uz tās nokļūst kaut kas līdzīgs netīrumiem. Tas var izraisīt sēnītes iekļūšanu. Pārsteidzoši, ka šis infekcijas veids ir izplatīts arī cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu.

Ādas simptomi:

• Sāpīgi pūslīši, čūlas vai cieti kunkuļi uz ādas
• Ādas apsārtums, krāsas maiņa vai pietūkums

Šīs ādas izmaiņas laika gaitā pasliktinās. Tās kļūst melnas, izplatās plašos laukumos un dažreiz var izplatīties muskuļos vai kaulos.

Veids, kas ietekmē gremošanas sistēmu (kuņģa-zarnu trakta mukormikoze)

Šī ir kuņģa vai zarnu infekcija. Visbiežāk tā ir sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Taču pēdējā laikā tā ir palielinājusies arī pieaugušajiem ar pazeminātu imunitāti (neitropēniju), cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdus, un cilvēkiem ar citām slimībām, kas vājina imūnsistēmu.

Simptomi:

• Sāpes vēderā
• Slikta dūša un vemšana
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Izplatīta mukormikoze

Šajā gadījumā infekcija izplatās caur asinīm uz dažādām ķermeņa daļām. Visbiežāk tā skar smadzenes, bet var skart arī sirdi, liesu vai ādu. Šī ir vissmagākā un nāvējošākā mukormikozes forma. To visbiežāk novēro:

• Cilvēki ar ar asinīm saistītiem vēža veidiem, īpaši tiem, kuriem ir neitropēnija
• Cilvēki, kuriem ir veikta kaulu smadzeņu transplantācija
• Cilvēki, kuriem ir veikta cieta orgāna transplantācija

Tā kā šis veids ietekmē daudzas ķermeņa daļas, var parādīties arī citu iepriekš minēto veidu simptomi, kā arī jebkuru citu jūsu pamatā esošo veselības stāvokļu simptomi.

Kāpēc rodas mukormikoze?

Mukomikozi izraisa dažādas sēnītes. Visizplatītākās ir Rhizopus oryzae un Rhizopus delemar. (Tie ir specifiski sēņu veidi.) Šīs sēnītes dzīvo vidē – īpaši augsnē, kompostā, pūstošās lapu atliekās un koka skaidās. Tās var atrast arī pārtikā, kas nav pienācīgi mazgāta. Lielākā daļa no mums nesaslimst, ieelpojot vai pieskaroties šīm sēnēm. Taču, ja jums ir noteiktas veselības problēmas, jūsu imūnsistēma var nespēt cīnīties ar infekciju.

Kā tas pie mums nonāk?

Ar mukormikozi var inficēties, ieelpojot šo sēnīšu sporas (sēnītes reproduktīvās daļas), ēdot kaut ko, kas satur šīs sēnītes, vai iekļūstot organismā caur ādas bojājumu. Šīs sporas ir tik mazas, ka mēs tās nevaram redzēt vai no tām izvairīties.

Reti tas ir pārnests no slimnīcām, ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu un pēc dabas katastrofām. Piemēram, spēcīgas viesuļvētras var sacelt lielu daudzumu augsnes un atbrīvot sēnīti gaisā.

Vai tas ir lipīgs no cilvēka uz cilvēku?

Nē. Mukormikoze netiek izplatīta no viena cilvēka uz otru. Šo sēnīti var iegūt tikai no apkārtējās vides.

Kam ir lielāks mukomikozes attīstības risks?

Cilvēkiem ar diabētu un noteiktām saslimšanām, kas vājina imūnsistēmu, ir vislielākais risks saslimt ar šo slimību. Arī pārāk daudz dzelzs organismā var veicināt šo slimību. Riska faktori ir šādi:

• Cukura diabēts, īpaši ar tādiem stāvokļiem kā hiperglikēmija un ketoacidoze.
• Pēc cieta orgāna transplantācijas.
• Kam ir veikta hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (kaulu smadzeņu transplantācija).
• Neitropēnija ir leikocītu, ko sauc par neitrofiliem, skaita samazināšanās.
• Vēzis, īpaši leikēmija, limfoma vai mieloma.
• Ilgstoša kortikosteroīdu zāļu lietošana.
• Narkotiku injicēšana bez ārsta ieteikuma.
• Stāvoklis, ko sauc par hemohromatozi (kas palielina dzelzs daudzumu organismā – “dzelzs pārslodze”).
• Apdegumi vai smagi ādas ievainojumi, kas ļauj netīrumiem un mikrobiem iekļūt brūcē.
• Priekšlaicīga dzimšana vai mazs dzimšanas svars.

Vienkārši sakot, ja jūsu organisma slimību apkarošanas sistēma (imūnsistēma) ir vāja, pastāv lielāka iespēja, ka tā attīstīsies.

Kādas ir iespējamās šīs slimības komplikācijas?

Mukormikoze var izraisīt postošas ​​un dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Kavernoza sinusa tromboze: tā ir asins receklis, kas veidojas deguna blakusdobumos. Tā var būt letāla.
• Nekrotizējošs fascīts:Šī ir smaga, strauji izplatoša bakteriāla infekcija (saukta arī par "gaļu ēdošām baktērijām"). Tā var būt letāla.
• Osteomielīts: tā ir kaulu infekcija. Kauli var tikt iznīcināti.

Šīs ir patiešām bīstamas slimības, tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kā precīzi diagnosticēt šo slimību? (Diagnoze)

Ārsts var aizdomas par mukormikozi, pamatojoties uz jūsu simptomiem un citiem veselības stāvokļiem. Lai to apstiprinātu, viņš veiks skarto ķermeņa daļu attēlus (attēlošanu) un pārbaudīs jūsu ķermeņa audus, lai noteiktu sēnīšu klātbūtni.

Testi šim nolūkam:

• Attēlveidošana: Var veikt krūškurvja rentgenu, CT skenēšanu (datortomogrāfijas skenēšanu) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšanu.
• Endobronhiālā ultraskaņa: Šis ir bronhoskopijas veids. Tas nozīmē, ka ultraskaņas ierīce, kas piestiprināta pie plānas, apgaismotas caurulītes, tiek izmantota, lai uzņemtu plaušu iekšpuses attēlus.
• Audu biopsija: Ārsts var apskatīt jūsu audus mikroskopā vai ar laboratorijas testu palīdzību, lai noskaidrotu, vai nav mukormikozes sēnīšu.

Kā ārstē mukormikozi?

Ārsti ārstē mukormikozi ar pretsēnīšu medikamentiem. Viņiem var būt nepieciešams veikt arī operāciju, lai noņemtu inficētus vai atmirušus audus. Šim nolūkam tiek lietoti pretsēnīšu medikamenti:

• Amfotericīns B
• Posakonazols (Posakonazols)
• Izavukonazols

Jums šī pretsēnīšu terapija būs jālieto nedēļām ilgi, varbūt pat mēnešiem ilgi.

Vai šo slimību var pilnībā izārstēt?

Jā, tas ir iespējams. Taču tā ir jāārstē ātri. Pat ja ārstēšana tiek atlikta uz dažām dienām, izdzīvošanas iespējas var ievērojami samazināties. Pat ja ārstēšana tiek uzsākta ātri, to var būt grūti izārstēt.

Ātra ārstēšana ir labākā iespēja glābt dzīvību!

Kāds ir mirstības līmenis mukormikozes dēļ?

Tā kā to ir grūti ārstēt un daudziem cilvēkiem ar mukormikozi ir novājināta imūnsistēma, mirstības līmenis ir augsts. Mirstības līmenis visu mukormikozes veidu gadījumā ir aptuveni 54%. Mukormikozei, kas skar tikai deguna blakusdobumus, mirstības līmenis ir nedaudz zemāks (aptuveni 46%). Tomēr diseminēta mukormikoze, kas ir izplatījusies uz citām ķermeņa daļām , bieži vien ir letāla.

Tā ir diezgan nopietna lieta. Tā kā šo slimību ir grūti ārstēt, un lielākajai daļai cilvēku, kuriem tā attīstās, ir vāja imunitāte, mirstības līmenis ir augsts. Taču nezaudējiet cerību, ar agrīnu ārstēšanu pastāv atveseļošanās iespēja.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem, jautājiet ārstam, kā novērst sēnīšu infekcijas un kā tās atpazīt agrīnā stadijā:

• Ja Jums ir diabēts vai vēzis.
• Ja Jums ir veikta orgānu transplantācija vai cilmes šūnu transplantācija.
• Ja Jums ir veselības problēmas vai lietojat zāles, kas vājina imūnsistēmu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Mukormikoze var būt letāla, ja to neārstē nekavējoties. Ja Jums ir mukormikozes simptomi, īpaši, ja Jums ir novājināta imūnsistēma vai diabēts, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Vienmēr meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums ir kāds no šiem smagajiem simptomiem:

• Augsts drudzis (virs 103 Fārenheita/40 Celsija).
• Apgrūtināta elpošana.
• Asins atklepošana.
• Izspiedušās acis vai pietūkums ap acīm.
• Redzes izmaiņas, piemēram, dubultā redze.
• Apjukums vai citas garīgās izmaiņas.
• Krampji.
• Melnas gļotas vai asaras.
• Brūce, kas nedzīst, turpina izplatīties vai kļūst melna.

Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties dodieties uz slimnīcu!

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Varētu būt noderīgi uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Vai man ir lielāks risks saslimt ar sēnīšu infekcijām?
• Ko es varu darīt, lai samazinātu savu risku?
• Kādiem simptomiem man jāpievērš uzmanība un kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Ko es varu sagaidīt ar šo diagnozi?

Vai ir veidi, kā novērst mukormikozi? (Profilakse)

Sēnītes, kas izraisa mukormikozi, ir mums visapkārt, tāpēc no tām ir grūti pilnībā izvairīties. Taču šeit ir daži soļi, ko varat veikt, lai samazinātu sēnīšu infekciju risku:

• Ja Jums ir veselības stāvoklis, kas pakļauj Jūs nopietnu sēnīšu infekciju riskam, sadarbojieties ar savu ārstu, lai to pārvaldītu.
• Ja Jums ir augsts sēnīšu infekciju risks, ārsts var izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus, lai palīdzētu novērst saslimšanu.
• Ja jūsu darbs pakļauj jūs sēnīšu iedarbības riskam, jautājiet savam ārstam, vai jums ir paaugstināts infekcijas risks.
• Izvairieties no putekļainām vietām, piemēram, būvlaukumiem. Ja jums absolūti nepieciešams atrasties šādās vietās, valkājiet N95 masku (vai citu aizsarglīdzekli), kas palīdz filtrēt sēnīšu sporas no elpojamā gaisa.
• Izvairieties no darbībām, kas var pakļaut jūs sēnīšu sporām, piemēram, dārzkopības un rakšanas. Strādājot ārā, valkājiet cimdus un apģērbu, kas pēc iespējas vairāk nosedz ādu.
• Rūpīgi nomazgājiet griezumus un nobrāzumus ar ziepēm un ūdeni.

Vai COVID-19 palielina mukormikozes risku?

2021. gadā cilvēku vidū, kuri bija saslimuši ar COVID-19, palielinājās mukormikozes gadījumu skaits. Taču eksperti nav pilnīgi pārliecināti, kāda ir šī saikne. Viņi arī nav pārliecināti, vai COVID-19 klātbūtne pati par sevi ir pietiekama, lai palielinātu risku, jo:

• Lielākā daļa gadījumu tika ziņoti no pasaules reģioniem, kur mukormikoze ir izplatīta. COVID-19 pandēmijas laikā aptuveni 1 no 3 cilvēkiem ar mukormikozi šajos reģionos nebija COVID-19.
• Pandēmijas laikā citās pasaules daļās (kur mukormikoze parasti ir retāk sastopama) tika ziņots par vairākiem gan COVID-19, gan mukormikozes gadījumiem, taču apgabalos, kur mukormikoze parasti ir retāk sastopama, sēnīšu infekcijas uzliesmojumu nebija.
• Daudziem cilvēkiem, kuriem bija gan mukormikoze, gan COVID-19, bija slikti kontrolēts diabēts vai viņi lietoja kortikosteroīdus. Tie ir mukormikozes riska faktori.
• Daudziem cilvēkiem, kuriem bija gan COVID-19, gan mukormikoze, bija tāda veida infekcija, kas skar degunu, acis un smadzenes (rinoorbitālā-cerebrālā mukormikoze) – nevis tipiska plaušu infekcija, kādu varētu sagaidīt. Tas arī liecina, ka šo infekciju veicina arī citi pamatslimības, ne tikai COVID-19.

Tāpēc ir grūti uzreiz pateikt, ka to izraisa Covid-19. Varētu būt arī citi faktori, kas to veicina.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Mukormikoze ir reta slimība . Tā skar aptuveni vienu vai divus cilvēkus no miljona katru gadu. Taču, ja jums ir kādi veselības traucējumi, kas vājina imūnsistēmu, jums ir lielāks risks. Cilvēkiem ar diabētu un augstu A1c līmeni jābūt īpaši uzmanīgiem.

Jūsu veselības problēmu pārvaldība ir labākais veids, kā saglabāt veselību. Taču konsultējieties ar savu ārstu par citiem veidiem, kā samazināt inficēšanās risku. Viņš vai viņa var pārrunāt visas jūsu bažas un pastāstīt, kādiem simptomiem pievērst uzmanību.

Šī nav slimība, kas skar visus. Tomēr, ja Jums ir slimība, kas vājina imūnsistēmu, piemēram, diabēts, esiet ļoti uzmanīgi. Vissvarīgākais ir tas, ka, ja Jums rodas mukormikozes simptomi, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Jo ātra ārstēšana var glābt dzīvības!

` mukormikoze, melnā sēnīte, sēnīšu infekcija, diabēts, imunitāte, deguna blakusdobumi, plaušas, āda, smadzenes, sēnīte