Kas jums jāzina par gļotādas melanomu!

Mēs visi esam dzirdējuši par ādas vēzi, vai ne? Bet vai zinājāt, ka dažreiz šie vēža veidi var attīstīties mūsu ķermeņa iekšienē, vietās, kas nav redzamas no ārpuses? Viens no šādiem retajiem, bet bīstamajiem vēža veidiem ir gļotādas melanoma. Ja tas izklausās nedaudz nopietni, neuztraucieties. Parunāsim par to vienkāršā, jums saprotamā veidā.

Kas ir šī tā sauktā gļotādas melanoma?

Vienkārši sakot, gļotādas melanoma ir rets vēža veids, ko sauc par melanomu . Tā sākas mūsu ķermeņa gļotādās . Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir gļotāda. Tā ir plāna, mitra membrāna, kas pārklāj orgānus mūsu ķermeņa iekšienē, piemēram, deguna iekšpusi, mutes iekšpusi, anālo atveri un maksti. Iedomājieties to kā plānu, mitru ādu mūsu mutē. Tur atrodas šīs gļotādas.

Tātad, šo stāvokli, ko sauc par gļotādas melanomu, var iegūt jebkur, kur ir gļotādas. Bet visbiežāk tas ir sastopams:

• Galvas un kakla rajonā: īpaši degunā, lūpās un mutes iekšpusē.
• Anorektālais reģions: tas nozīmē zonu ap anālo atveri un eju, caur kuru iznāk izkārnījumi.
• Vulvovaginālais reģions: sievietes maksts ārējās daļas un apkārtējās zonas .

Šis stāvoklis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem. Diemžēl vēzis bieži vien var būt izplatījies (metastāzējies) uz citām ķermeņa daļām līdz tā diagnozes noteikšanas brīdim. Ārsti var ārstēt šāda veida gļotādas melanomu ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr vairumā gadījumu to ārstē daudznozaru ārstu komanda , kas strādā kopā, lai izmantotu dažādas ārstēšanas metodes.

Vai tas ir izplatīts stāvoklis?

Nē, ne gluži. Tas ir ļoti reti . Padomājiet par to, Amerikas Vēža biedrība lēš, ka 2022. gadā būs aptuveni 99 000 jaunu melanomas gadījumu. Taču šāda veida melanoma, ko sauc par gļotādas melanomu, veido tikai aptuveni 1% no visiem melanomas gadījumiem. Tas ir aptuveni 990 cilvēku. Tātad jūs varat redzēt, cik reti tas ir.

Kādi ir gļotādas melanomas simptomi?

Šeit rodas neliela apjukums. Jo gļotādas melanomas simptomus var viegli nepamanīt . Tas ir tāpēc, ka šis vēzis attīstās slēptās vietās mūsu ķermenī, kuras mēs ne vienmēr varam pārbaudīt. Iedomājieties degunu vai ādu ap anālo atveri. Mēs ne vienmēr pamanām izmaiņas šajās vietās.

Turklāt šie simptomi dažkārt var būt līdzīgi citu, mazāk nopietnu slimību simptomiem. Tāpēc daudzi cilvēki neuzskata šīs izmaiņas par lielākas problēmas pazīmēm. Simptomi atšķiras arī atkarībā no tā, kur vēzis sākas.

Saistīts ar galvu un kaklu

No visiem gļotādas melanomas gadījumiem 31–51 % rodas galvā un kaklā. Ir trīs galvenie veidi ar tiem saistītajiem simptomiem:

Mutes dobuma gļotādas melanoma

Šis vēzis skar mutes iekšpusi, uz lūpām. Simptomi var būt:

• Uz mēles ir nedzīstošs kunkulis, kas kļūst arvien lielāks un lielāks.
• Čūla mutē, kas nedzīst.
• Mutes sāpes.
• Asiņošana no mutes.
• Zobu protēzes nepieguļ pareizi. (Ja Jums ir zobu protēzes.)

Sinusālas gļotādas melanoma

Šis ir vēzis, kas attīstās deguna ejās un deguna blakusdobumos. Simptomi var būt:

• Nepārtraukta asiņošana no vienas nāsis (deguna asiņošana - `epistaksis`) .
• Sajūta, it kā kaut kas būtu iestrēdzis degunā (deguna nosprostojums) .
• Bieža urinēšana.
• Sejas sāpes.

Balsenes/rīkles gļotādas melanoma

Šis ir visretāk sastopamais gļotādas melanomas veids. Tas ietekmē jūsu kaklu. Simptomi var būt:

• Balss aizsmakums.
• Grūtības norīt pārtiku (disfāgija) .
• Iekaisis kakls vai infekcija (faringīts) .
• Kakla ārpusē parādās vienreizējs veidojums vai audzējs.

Anālajā atverē un ap to

Anorektālā gļotādas melanoma rodas taisnajā zarnā un/vai anālajā atverē. Tā skar no 17% līdz 24% no visiem pacientiem. Simptomi var būt:

• Sāpes taisnajā zarnā vai anālajā atverē.
• Vienreizējs veidojums vai audzējs taisnajā zarnā vai anālajā atverē.
• Asiņošana no anālās atveres vai taisnās zarnas.
• Aizcietējums.
• Nieze ap anālo atveri (pruritus ani) .

Maksts un ārējā maksts zonā

Vulvovaginālā gļotādas melanoma sievietēm rodas maksts un vulvas sieniņās. Tā skar aptuveni 18% no visām pacientēm. Simptomi var būt:

• Maksts asiņošana menstruāciju laikā vai pēc menopauzes (tas ir, pēc menstruāciju pilnīgas apstāšanās).
• Maksts sāpes.
• Var būt patoloģiska maksts izdalījumi, pat ja tie ir asiņaini .
• Vienreizējs veidojums vai izaugums makstī vai ārējā maksts zonā.
• Nieze makstī vai ārējā maksts apvidū, kas neuzlabojas, neskatoties uz ārstēšanu.

Ļoti svarīgi: šos simptomus bieži var izraisīt citas bieži sastopamas veselības problēmas. Tomēr, ja rodas kāds no šiem simptomiem, īpaši, ja tie nepāriet, lūdzu, konsultējieties ar ārstu . Agrīna atklāšana vienmēr ir liels palīgs veiksmīgai ārstēšanai.

Kāpēc attīstās šī gļotādas melanoma? Kādi ir cēloņi?

Īsā atbilde ir tāda, ka medicīnas pētnieki joprojām nezina precīzu gļotādas melanomas cēloni. Tāpat kā visas melanomas, arī šis vēža veids sākas šūnās, ko sauc par melanocītiem . Melanocīti ir šūnas, kas ražo pigmentu melanīnu, kas nosaka mūsu acu, matu un ādas krāsu. Šis melanīns aizsargā mūsu ādu un acis no saules radītiem bojājumiem.

Taču pārsteidzoši, bet pētnieki joprojām pēta, kāpēc šīs melanocītu šūnas, kas aizsargā pret saules gaismu, atrodas gļotādās, kuras reti saņem saules gaismu.

Tomēr pētnieki ir atklājuši, ka divas ģenētiskas mutācijas var veicināt dažu šo gļotādas melanomu attīstību. Tās sauc par somatiskām mutācijām , kas nozīmē, ka tās nav kaut kas tāds, ar ko mēs piedzimstam, bet gan izmaiņas, kas notiek mūsu šūnās mūsu dzīves laikā. KIT gēna un BRAF gēna mutācijas ir atrodamas nelielai daļai gļotādas melanomas pacientu:

• KIT gēns: KIT gēns kontrolē dažu šūnu, tostarp melanocītu, augšanas ātrumu. Tāpat kā BRAF gēns, KIT gēns ražo proteīnu, kas palīdz šūnām augt. Kad KIT gēns ir mutēts, KIT proteīns novirza citus proteīnus nepareizi, izraisot šūnu dalīšanos un vairošanos ātrāk nekā parasti. Pētījumi liecina, ka KIT mutācijas ir sastopamas 7–17 % no visiem gļotādas melanomas gadījumiem. Tās ir sastopamas arī aptuveni 30 % maksts un vulvas gļotādas melanomas gadījumu.

• BRAF gēns: BRAF gēns kontrolē olbaltumvielas, kas kontrolē melanocītu augšanu. Šīs olbaltumvielas saņem norādījumus no BRAF gēna par to, cik ātri šūnām jādalās un jāvairojas. Kad BRAF gēns tiek mutēts, šīs instrukcijas tiek mainītas, izraisot šūnu nekontrolējamu vairošanos un galu galā kļūstot par vēža šūnām. Tomēr BRAF mutācijas ir novērojamas tikai nelielā procentuālā daļā gadījumu – no 3% līdz 15% no visiem gļotādas melanomas gadījumiem.

Saules iedarbība ir ādas melanomas cēlonis. Vai tas pats attiecas uz gļotādas melanomu?

Nē, tā nenotiek. Gļotādas melanoma attīstās vietās, kas nav pakļautas saulei, piemēram, deguna iekšpusē, mutes iekšpusē vai anālajā atverē. Tātad saules gaisma nav tiešs cēlonis.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Lai diagnosticētu šo slimību, ārsti izmanto dažādas pārbaudes, tostarp:

• Var tikt iekļauti dažādi attēlveidošanas testi, piemēram, DT skenēšana (datortomogrāfijas skenēšana) un MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana) . Tie var aplūkot audzējus ķermeņa iekšienē, to lielumu un to izplatīšanos.
• Tiek veiktas biopsijas . Tas nozīmē, ka no aizdomīgas vietas tiek paņemts neliels šūnu vai audu paraugs, ko patologi mikroskopā pārbauda. Tas precīzi nosaka, vai tas ir vēzis un kāda veida tas ir.
• Ģenētiskos testus var veikt arī, lai pārbaudītu ģenētiskās mutācijas.

Kāda ir gļotādas melanomas vēža stadija?

Ārsti izmanto vēža stadiju sistēmas , lai plānotu ārstēšanu un noteiktu prognozi jeb paredzamo iznākumu. Kopumā agrīnas stadijas gļotādas melanoma ir stāvoklis, kad vēzis nav izplatījies tālāk par sākuma vietu.

Tomēr tas ir nedaudz sarežģīti . Tā kā katram gļotādas melanomas veidam (piemēram, mutes, deguna, taisnās zarnas) ir sava stadijas sistēma, un detaļas ir ļoti atšķirīgas. Vēža stadijas noteikšana var būt nedaudz sarežģīta. Ja neesat pārliecināts par to, ko saka ārsts, vai ja jums ir kādas bažas vai jautājumi, noteikti jautājiet savam ārstam vairāk informācijas .

Kā tas tiek ārstēts?

Tā kā gļotādas melanoma ir sarežģīta slimība, ārstēšanu bieži vada daudznozaru ārstu komanda, kurā ir dažādas specialitātes . Šajā komandā var būt ķirurģiskās onkoloģijas speciālisti, staru onkoloģijas speciālisti un medicīniskās onkoloģijas speciālisti. Ārstēšanas iespējas ietver:

• Vēža audzēju un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana . Operācijas veids lielā mērā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Dažus audzējus ir ļoti grūti ķirurģiski noņemt.
• Staru terapija tiek veikta kā adjuvanta terapija pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.

Medicīnas pētnieki pašlaik veic klīniskos pētījumus par imunoterapiju vēža ārstēšanā un mērķterapiju vēža ārstēšanā . Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros tiek novērtēts, vai jaunas ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas. Ja Jums ir gļotādas melanoma, Jūs varētu būt tiesīgs piedalīties vienā no šiem klīniskajiem pētījumiem.Ir vērts pajautāt savam ārstam.

Ko var sagaidīt, dzīvojot ar šo stāvokli?

Gļotādas melanoma ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība . Ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos un citas ārstēšanas metodes, lai izņemtu vēža veidojumus un iznīcinātu vēža šūnas. Tomēr gļotādas melanomas, visticamāk, atgriezīsies (recidivēs) . Ja Jums ir gļotādas melanoma, Jums var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās vai cita ārstēšana.

Kāda ir slimības prognoze?

Runājot par atveseļošanās vai izdzīvošanas iespējām, tās katram cilvēkam ir atšķirīgas. Tomēr kopumā pētījumi liecina, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs gļotādas melanomas gadījumā ir aptuveni 25% . Tas var šķist zems rādītājs, taču tas ir vidējais rādītājs.

Šie izdzīvošanas rādītāji atšķiras arī atkarībā no gļotādas melanomas veida:

• Galva un kakls: Kopumā pētījumi liecina, ka mazāk nekā 30% cilvēku ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. (Izdzīvošanas rādītāji svārstās no 14% līdz 48%).
• Maksts un vulva: Aptuveni 36% cilvēku ar šo stāvokli ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Taisnās zarnas un anālās atveres vēzis: aptuveni 20% cilvēku ar šo slimību ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Neuztraucieties par šo statistiku. Tās ir tikai aplēses, kas balstītas uz cilvēku grupas ar konkrētu slimību pieredzi. Tas, kas attiecas uz viņiem, var nebūt patiess attiecībā uz jums. Ja jums ir jautājumi par šiem izdzīvošanas rādītājiem, lūdziet savam ārstam paskaidrot, ko jūs varat sagaidīt, ņemot vērā jūsu slimību.

Kā man vajadzētu rūpēties par savu veselību?

Gļotādas melanoma ir dzīvībai bīstama slimība, kas var atkārtoties pat pēc ārstēšanas. Ja Jums ir recidivējoša slimība, Jūs varētu vēlēties apsvērt paliatīvo aprūpi , lai palīdzētu pārvaldīt ārstēšanas simptomus un blakusparādības. Paliatīvā aprūpe ir aprūpe, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt sāpes, nevis izārstēt slimību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Lai gan ir vairāki gļotādas melanomas veidi, visi veidi parasti var atgriezties pēc ārstēšanas. Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts ieplānos regulāras pārbaudes , lai uzraudzītu jūsu vispārējo veselības stāvokli un pārbaudītu, vai nav recidīvu. Ir ļoti svarīgi apmeklēt šīs vizītes bez kavēšanās.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kāda veida gļotādas melanoma man ir?
• Kāda ir manas slimības stadija?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Kā mani ietekmēs ārstēšana? (Piemēram, blakusparādības)
• Kāda ir manas slimības prognoze?

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, tātad, no tā, ko mēs apspriedām, ceru, ka jums ir kāds priekšstats par gļotādas melanomu. Atcerieties:

• Šis ir rets vēža veids , kas attīstās mūsu ķermeņa gļotādās.
• Simptomus var viegli nepamanīt , un tie var līdzināties citām izplatītām slimībām. Tādēļ meklējiet medicīnisko palīdzību , ja Jums ir neparasti, pastāvīgi simptomi mutē, degunā, taisnajā zarnā vai makstī.
• Bieži vien tas var būt izplatījies pat pirms tā atklāšanas.
• Ārstēšanai nepieciešama specializētas medicīnas komandas palīdzība .
• Ir svarīgi ilgstoši veikt medicīnisko uzraudzību, jo slimība var atkārtoties .

Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Apzināšanās par šāda veida slimībām palīdzēs jums ātri rīkoties, ja nepieciešams. Vienmēr rūpējieties par savu veselību!

Gļotādas melanoma, vēzis, melanoma, gļotādas vēzis, vēža simptomi, vēža ārstēšana, reti sastopami vēža veidi