Vai jūsu mazulim parādās šādi plankumi? Uzzināsim vairāk par jaundzimušo vilkēdi!

Ir normāli justies nedaudz nobijies, ja pēkšņi pamanāt sarkanus plankumus uz jaundzimušā ķermeņa vai ja ārsts kaut ko saka par mazuļa sirdsdarbības ātrumu. Dažreiz šīs parādības var izraisīt stāvoklis, ko sauc par jaundzimušo vilkēdi. Šodien mēs par to runāsim nedaudz sīkāk, tāpat kā jūs runātu ar draugu.

Kas ir jaundzimušo vilkēde?

Vienkārši sakot, jaundzimušo vilkēde ir stāvoklis, kas var skart bērnu gan dzemdē (auglis), gan tūlīt pēc piedzimšanas (zīdainis). Vairumā gadījumu tā izraisa īslaicīgas, nekaitīgas izmaiņas, piemēram, izsitumus uz ādas. Tās parasti izzūd pašas no sevis, pirms mazulis sasniedz viena gada vecumu. Tomēr dažreiz jaundzimušo vilkēde var ietekmēt mazuļa sirdi.

Visbīstamākā komplikācija, kas var rasties šajā gadījumā, ir "autoimūna iedzimta sirds blokāde". Tas ir, šī "neonatālā vilkēde" neļauj bērna sirdij pukstēt pareizi. Šī sirds blokāde var būt dzīvībai bīstama vissmagākajā formā, taču to bieži vien var ārstēt.

Ja Jūsu mazulim ir diagnosticēta jaundzimušo vilkēde, ir svarīgi rūpīgi ievērot Jūsu mazuļa aprūpes komandas norādījumus. Viņi paskaidros, kā diagnoze ietekmēs Jūsu mazuli un vai būs nepieciešama ārstēšana.

Vai tas ir saistīts ar pieaugušo vilkēdi (sistēmisko sarkano vilkēdi — SLE)?

Nē, nejauciet abus. Jaundzimušo vilkēde nav tā pati slimība, kas sistēmiskā sarkanā vilkēde (SSV), ko mēs parasti saucam par vilkēdi. Tā ir cita slimība ar saviem cēloņiem un ārstēšanu.

Jaundzimušo vilkēdi izraisa noteikta veida antivielas, piemēram, anti-SSA, anti-SSB un anti-U1-RNP, kas no mātes bērnam tiek nodotas caur placentu. Šīs antivielas patiesībā ir olbaltumvielas, kas kļūdaini uzbrūk veselām šūnām mūsu organismā. Vairumā gadījumu šīs antivielas neietekmē bērna augšanu dzemdē. Taču dažreiz tās var uzbrukt bērna veselajām šūnām, īpaši sirds šūnām.

Jaundzimušo vilkēde rodas tikai zīdaiņiem, kuru mātēm ir šīs specifiskās antivielas. Tas parasti nozīmē, ka mātei ir autoimūna slimība. Piemēram, Šegrena sindroms, SLE vai jaukta saistaudu slimība. Tomēr dažreiz šīs antivielas var būt organismā bez jebkādiem simptomiem. Dažos gadījumos jaundzimušo vilkēde var būt pirmā pazīme, ka mātei ir viena vai vairākas no šīm antivielām un ka viņai nākotnē var attīstīties aktīva autoimūna slimība.

Atcerieties, ka, ja jums ir autoimūna slimība, tas nenozīmē, ka jūsu mazulim noteikti attīstīsies jaundzimušo vilkēde. Patiesībā ir lielāka iespēja, ka jūsu mazulim tā neattīstīsies. Taču par to jums jāzina un jārunā ar savu ārstu.

Cik bieži šāda situācija ir?

Jaundzimušo vilkēde nav nekas neparasts. Tās smagākā komplikācija, autoimūna iedzimta sirds blokāde, skar mazāk nekā 2% bērnu, kas dzimuši mātēm, kurām ir pozitīvas antivielas pret anti-SSA, anti-SSB vai anti-U1-RNP. Tomēr, ja Jums iepriekšējās grūtniecības laikā ir bijusi autoimūna iedzimta sirds blokāde, Jums ir lielāks risks, ka tā atkārtosies nākamajā grūtniecībā.

Kādi ir "(neonatālās vilkēdes)" simptomi?

Visacīmredzamākā pazīme ir izsitumi uz ādas. To var redzēt jau dzimšanas brīdī vai arī tie var parādīties pirmajos dzīves mēnešos. Šie izsitumi ir īslaicīgi un nekaitīgi. Tie izskatās kā apaļš gredzens ar krāsainu malu (bieži sarkanu). Katram gredzenam ir dzidrs centrs (t. i., normāla ādas krāsa).

Visticamāk, šos bojājumus redzēsiet uz mazuļa galvas ādas un sejas. Tomēr tie var parādīties arī uz krūtīm, rokām un kājām. Šie bojājumi ir līdzīgi tiem, kas novērojami stāvoklī, ko sauc par "subakūtu ādas vilkēdi". Tāpēc tos sauc par "neonatālo vilkēdi".

Pastāv arī citi īslaicīgi un nekaitīgi simptomi. Tie ir:

• Samazināts sarkano asinsķermenīšu līmenis (anēmija).
• Zems trombocītu (šūnu, kas palīdz asinīm sarecēt) līmenis (trombocitopēnija).
• Zems leikocītu skaits (neitropēnija).
• Paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Visi šie simptomi izzūd, kad mātes antivielas tiek pilnībā izvadītas no bērna organisma. Tie parasti uzlabojas vecumā no 6 līdz 9 mēnešiem.

Jaundzimušo vilkēde un sirds blokāde

Kā jau minējām iepriekš, jaundzimušo vilkēde var izraisīt nopietnu komplikāciju, ko sauc par autoimūnu iedzimtu sirds blokādi. Tā ir problēma ar bērna sirds elektrisko sistēmu. Bērna sirdsdarbību kontrolē elektriskie impulsi, kas pārvietojas caur sirdi. Jaundzimušo vilkēdes gadījumā mātes antivielas uzbrūk šūnu grupai, kas kontrolē sirds elektrisko aktivitāti, ko sauc par AV mezglu.

Dažreiz tas izraisa tikai nelielas izmaiņas bērna sirdsdarbībā (pirmās vai otrās pakāpes sirds blokāde). Tās var izzust pēc dzemdībām. Tomēr dažiem bērniem jaundzimušo vilkēdes dēļ var attīstīties trešās pakāpes sirds blokāde jeb pilnīga sirds blokāde.

Tas notiek, kad elektriskie signāli no sirds augšējām kamerām nespēj nokļūt apakšējās kamerās. Kad šie signāli ir pilnībā bloķēti, sirds pukst neregulāri, apgrūtinot bērna sirdij pietiekami daudz asiņu sūknēšanu uz ķermeni. Trešās pakāpes sirds blokāde ir vissmagākā forma. Dažreiz tā var būt letāla pirms vai pēc dzimšanas.

Sirds blokāde parasti attīstās laikā no 18. līdz 24. grūtniecības nedēļai. Ārsti to var noteikt grūtniecības laikā, klausoties bērna sirdspukstus. Ja sirdsdarbības ātrums ir lēnāks nekā paredzēts (to sauc par bradikardiju), tā var būt sirds blokādes pazīme.

Kādi ir jaundzimušo vilkēdes cēloņi?

Kā jau minējām iepriekš, jaundzimušo vilkēdi izraisa antivielas, kas caur placentu nonāk no mātes bērnam. Pētnieki ir saistījuši šādus specifiskus antivielu veidus ar jaundzimušo vilkēdi:

• `(Anti-Šegrena sindromam saistītais antigēns A (anti-SSA/Ro))`
• `(Anti-Šegrena sindromam saistītais antigēns B (anti-SSB/La))`
• `(Anti-U1 ribonukleoproteīns (anti-U1-RNP))`

Šīs „(antivielas)” ir atrodamas cilvēkiem ar dažādām autoimūnām slimībām, piemēram, „(Šegrena sindromu)”, „(SLE)”, „(reimatoīdo artrītu)” un „(jauktu saistaudu slimību)”. Tomēr šīs „(antivielas)” var atrast arī cilvēkiem, kuriem nav simptomu vai kuriem šī slimība nav diagnosticēta.

Kad šīs antivielas nonāk bērna organismā, tās var izraisīt īslaicīgas vai pastāvīgas izmaiņas. Pētnieki joprojām pilnībā neizprot, kā šīs antivielas izraisa šīs izmaiņas. Taču viņi zina, ka visnopietnākās un pastāvīgākās izmaiņas ir bērna sirdī .

Nonākot sirdī, šīs antivielas sāk iekaisuma procesu, kas noved pie rētaudu veidošanās. Šie rētaudi bloķē elektriskos signālus, neļaujot bērna sirdij pareizi darboties. Sliktākajos gadījumos tas var apdraudēt veselību grūtniecības laikā vai izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas pēc dzemdībām.

Kā tiek diagnosticēta šī slimība "neonatālā vilkēde"?

Ārsti diagnosticē jaundzimušo vilkēdi vai nu grūtniecības laikā, vai tūlīt pēc dzemdībām. Ja viņi redz, ka bērna sirdsdarbība ir lēnāka nekā paredzēts, viņi veiks augļa ehokardiogrammu. Šī ir droša, nesāpīga, neinvazīva pārbaude. Tā var aplūkot bērna sirds struktūru un funkcijas.

Šī (augļa ehokardiogramma) var uzrādīt izmaiņas, kas liecina par (jaundzimušā vilkēdi) . Ja tā, ārsts pastāstīs par stāvokļa smagumu un to, kas sagaidāms nākotnē. Viņš arī pārbaudīs jūsu asinis, lai noteiktu šo īpašo (antivielu) klātbūtni.

Dažreiz jaundzimušo vilkēdes simptomi, piemēram, ādas bojājumi, parādās tikai pēc bērna piedzimšanas. Šādā gadījumā medicīnas komanda veiks fizisku pārbaudi, lai izslēgtu citus iespējamos bojājumu cēloņus. Viņi var arī pārbaudīt jūs, jūsu bērnu vai jūs abus uz antivielām, lai palīdzētu noteikt diagnozi.

Ārsts diagnosticēs jaundzimušo vilkēdi, ja ir abi šie stāvokļi:

• Ja Jums un/vai Jūsu mazulim ir `(pozitīva)` testa rezultāts uz `(anti-SSA)` un/vai `(anti-SSB)` un/vai `(anti-U1-RNP)`.

un

• Ja Jūsu mazulim ir vismaz viens apstiprināts "neonatālās vilkēdes" simptoms.

Kā ārstē jaundzimušo vilkēdi?

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Ādas bojājumu, patoloģiska asins šūnu skaita vai paaugstināta aknu enzīmu līmeņa gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Šīs problēmas parasti izzūd pašas no sevis mazāk nekā gada laikā.

Tomēr zīdaiņiem, kas dzimuši ar sirds blokādi, var būt nepieciešams ievietot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru vai nu dzimšanas brīdī, vai bērnībā. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā implantē ierīci, kas palīdz viņu sirdij pukstēt pareizi. Jūsu mazuļa medicīnas komanda jums par to pastāstīs vairāk.

Daži pētījumi liecina, ka noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā var samazināt sirds blokādes risku Jūsu bērnam. Ja Jums ir diagnosticēta autoimūna slimība vai ja Jums ir pozitīvs noteiktu antivielu tests, ārsts var ieteikt grūtniecības laikā lietot zāles, ko sauc par hidrohlorokvīnu. Tas var palīdzēt aizsargāt Jūsu bērnu no jaundzimušo vilkēdes nopietnākajām sekām.

Kāda ir prognoze zīdaiņiem ar jaundzimušo vilkēdi?

Jūsu mazuļa izredzes ir atkarīgas no tā, kā jaundzimušo vilkēde ietekmē viņa ķermeni. Zīdaiņiem, kuriem ir tikai ādas, aknu un/vai asinsrades anomālijas, izredzes ir ļoti labas. Visam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī 6 līdz 9 mēnešu vecumā.

Tomēr, ja rodas sirds blokāde, prognoze var būt ļoti atšķirīga. Sirds blokāde dažreiz var būt letāla pirms vai pēc dzimšanas. Daudziem zīdaiņiem ar sirds blokādi bērnībā būs nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators.

Nelielam skaitam zīdaiņu ar jaundzimušo vilkēdi vēlāk var attīstīties autoimūna slimība, piemēram:

• Juvenīls idiopātisks artrīts
• Psoriāze
• Autoimūna vairogdziedzera slimība
• 1. tipa diabēts

"Katrs mazulis ir atšķirīgs. Jaundzimušo vilkēdei var būt maza vai nekāda ietekme uz jūsu mazuļa dzīvi. Viņu medicīnas komanda sniegs jums sīkāku informāciju par to, ko sagaidīt un kā sagatavoties."

Vai var novērst jaundzimušo vilkēdi?

Grūtniecības laikā nav iespējams apturēt antivielu iekļūšanu placentā. Tomēr jūs varat novērst nopietnus bērna sirds bojājumus vai vismaz iepriekš plānot jebkādu ārstēšanu, kas bērnam varētu būt nepieciešama pēc dzemdībām. Ja anti-SSA, anti-SSB vai anti-U1-RNP tests ir pozitīvs, ārsts var ieteikt sekojošo:

• Dažu medikamentu lietošana grūtniecības sākumā un grūtniecības laikā var palīdzēt pasargāt bērnu no sirds blokādes attīstības.
• Sirds blokādes skrīnings (augļa ehokardiogramma) no aptuveni 16 grūtniecības nedēļām.
• Bērna sirdsdarbības uzraudzība pirmajā dzīves mēnesī. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu sirds blokādes pazīmes (ja tās vēl nav parādījušās), jo dažiem mazuļiem šīs pazīmes parādās tikai dažas nedēļas pēc dzimšanas.

Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ir svarīgi precīzi ievērot bērna medicīnas komandas sniegto testu un pierakstu grafiku. Viņi jums pateiks, cik bieži jāved bērns uz pārbaudēm un turpmākām pārbaudēm.

Ir svarīgi arī rūpēties par savu veselību. Ja Jums ir pozitīvs noteiktu antivielu tests, bet Jums nav autoimūnas slimības pazīmju vai simptomu, ārsts var Jūs nosūtīt pie reimatologa, ārsta, kas specializējas locītavu sāpju un ar tām saistīto slimību ārstēšanā. Tas ir tāpēc, ka pastāv iespēja, ka nākamo dažu gadu laikā Jums varētu attīstīties aktīva autoimūna slimība. Ārsts Jums paskaidros, ko Jūs varat sagaidīt, un rūpīgi Jūs uzraudzīs, lai Jūs varētu nekavējoties saņemt ārstēšanu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot sava bērna ārstam?

Šie jautājumi var palīdzēt jums uzzināt vairāk par jaundzimušo vilkēdi pēc diagnozes noteikšanas:

• Kā jaundzimušo vilkēde ietekmēs manu grūtniecību/manu bērnu?
• Kādas ārstēšanas iespējas pastāv?
• Kāda ir prognoze?
• Kāda ir iespēja, ka jaundzimušo vilkēde ietekmēs turpmāko grūtniecību?

Vai pieaugušajiem var attīstīties "neonatālā vilkēde"?

Nē, jaundzimušo vilkēde nav diagnoze pieaugušajiem. Tā tiek diagnosticēta tikai augļiem un zīdaiņiem. Jaundzimušo vilkēde nav tas pats, kas pieaugušo vilkēde.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SSV), ko mēs parasti saucam par vilkēdi, ir autoimūna slimība, kas skar gan bērnus, gan pieaugušos. SSV ir sistēmiska, kas nozīmē, ka tā ietekmē visu ķermeni un prasa mūža ārstēšanu un uzraudzību.

Jaundzimušo vilkēde skar tikai pirmos mazuļa dzīves mēnešus. Tā neattīstās vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā.

Tomēr jaundzimušo vilkēdei var būt ilgtermiņa ietekme uz cilvēka ķermeni, pat ja tā tiek diagnosticēta tikai pēc dzimšanas. Visnopietnākā komplikācija ir sirds blokāde, kuras dēļ var būt nepieciešams elektrokardiostimulators visu mūžu. Daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem, kuriem ir jaundzimušo vilkēde, vēlāk dzīvē var būt paaugstināts autoimūnu slimību attīstības risks.

Ja jums bērnībā bija jaundzimušo vilkēde, konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, kāda veida uzraudzība vai pārbaudes jums varētu būt nepieciešamas, kļūstot vecākam.

Kad esat grūtniece un saņemat šādu jaundzimušā diagnozi, tas var būt mulsinoši un satraucoši. Var būt patiešām grūti nezināt, kas notiks grūtniecības gaitā. Nav nekā slikta dalīties savās bailēs un bažās ar savu medicīnas komandu. Viņi darīs visu iespējamo, lai palīdzētu jums saprast, kas notiek un ko jūs varat darīt, lai palīdzētu jums noritēt veselīgai grūtniecībai.

Ja Jūsu mazulim diagnoze tiek noteikta pēc dzimšanas, iespējams, ka viņš būs jāuzrauga visa dzīves pirmā mēneša laikā, lai pārbaudītu sirds darbību. Viņam var būt arī ādas bojājumi, kas saglabājas vairākus mēnešus. Jūsu mazuļa medicīnas komanda paskaidros, kas sagaidāms, un sniegs atbalstu jums un visai ģimenei.

Lietas, kas mums jāatceras no šī stāsta

Labi, tāpēc apkoposim dažus no svarīgākajiem faktiem par jaundzimušo vilkēdi, par kuriem mēs runājām:

• Jaundzimušo vilkēde ir stāvoklis, kas rodas jaundzimušajiem īpašu antivielu dēļ, kas tiek nodotas no mātes bērnam.
• Tas nav tas pats, kas vilkēde (SLE), kas rodas pieaugušajiem.
• Vairumā gadījumu simptomi ir īslaicīgi un nekaitīgi, piemēram, ādas bojājumi. Tie sadzīs 6–9 mēnešu laikā.
• Tomēr dažiem zīdaiņiem var attīstīties nopietna slimība, ko sauc par iedzimtu sirds blokādi, kuras dēļ var būt nepieciešams elektrokardiostimulators.
• Ja mātei ir autoimūna slimība vai ja viņai ir specifiskas antivielas (anti-SSA, anti-SSB), grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi par to pārrunāt ar ārstu.
• Lielākā daļa zīdaiņu pilnībā atveseļojas no šī stāvokļa. Ja rodas sirds problēmas, tās var ārstēt.
• Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, nebaidieties jautāt ārstam. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu.

`Jaundzimušo vilkēde, jaundzimušie, zīdaiņu slimības, sirds blokāde, autoimunitāte, mātes antivielas, izsitumi uz ādas