Vai jums bieži rodas grēmas? Uzzināsim par Nissena fundoplikācijas operāciju GERD ārstēšanai.

Vai arī jums ir tendence pastāvīgi just dedzinošu sajūtu krūtīs un skābu garšu kaklā? Vai šis stāvoklis pasliktinās, ja ēdiens, ko ēdat, ir nedaudz pikants vai ja pēc ēšanas naktī kādu laiku apguļaties? Šis ir galvenais simptoms stāvoklim, ko daudzi cilvēki sauc par "gastrītu", bet medicīnā mēs to saucam par gastroezofageālo refluksa slimību jeb GERD . Dažreiz pat medikamentu lietošana un dzīvesveida maiņa nemazina šo kaitinošo stāvokli. Šādos gadījumos šodien mēs runāsim par īpašu operāciju, ko iesaka ārsti.

Pirmkārt, kas ir GERD?

Vienkārši sakot, GERD ir stāvoklis, kas rodas mūsu gremošanas sistēmā. Ir caurule, kas pārnes apēsto pārtiku no mutes uz kuņģi, un mēs to saucam par barības vadu . Parasti starp barības vadu un kuņģi ir vārstulis, kas neļauj spēcīgajām skābēm kuņģī, kas palīdz sagremot pārtiku, ieplūst atpakaļ barības vadā.

Taču GERD gadījumā šis vārsts nedarbojas pareizi, tāpēc kuņģa skābe un sagremotā pārtika ieplūst atpakaļ barības vadā. Tas ir labi, ja tas notiek vienu vai divas reizes, bet, ja tas notiek nepārtraukti vai hroniski, mēs to saucam par GERD. Šī skābe izraisa tādas sajūtas kā dedzinoša sajūta krūtīs un iekaisis kakls.

Tātad, kas ir šī Nissena fundoplikācijas operācija?

Labi, tagad parunāsim par šo operāciju. Nissena fundoplikācija ir operācija, ko jau minēju iepriekš, lai labotu GERD stāvokli. Tās laikā tiek stiprināta daļa, kas darbojas kā vārsts vietā, kur satiekas barības vads un kuņģis.

Kā to dara? Iedomājieties, ka mūsu ķirurgs paņem kuņģa augšējo daļu (mēs to saucam par dibenu) un aptin to ap barības vada apakšējo daļu un savelk. Tas ir līdzīgi kā mēs paņemam auduma gabalu, aptinam to ap caurulīti un sasienam mezglu. Tas savelk vaļīgo vārstuļaino daļu, novēršot kuņģa skābes atgriešanos augšup. Tā ir galvenā lieta, kas notiek šīs operācijas laikā.

Šīs operācijas veikšanai ir divi veidi.

Ārsti šo operāciju veic divos galvenajos veidos. Ārsts izlems, kura metode jums ir vislabākā, pamatojoties uz jūsu stāvokli.

Kurš vēlas veikt šo operāciju?

Ne visiem ar GERD būs nepieciešama šī operācija.

Tomēr, ja, neskatoties uz šiem pasākumiem, simptomi neuzlabojas, vai ja nejūtaties ērti, lietojot medikamentus ilgstoši, vai arī rodas citas zāļu blakusparādības, ārsts var ieteikt Nissen Fundoplication. Šo operāciju var veikt gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Ko jūs darāt pirms operācijas?

Pēc lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsts noteiks vairākus testus, lai precīzi novērtētu barības vada un kuņģa stāvokli.

• Kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklējumi (bārija norīšana): tiek norīts īpašs šķidrums, ko sauc par bāriju, un, tam pārvietojoties pa barības vadu, tiek uzņemti rentgena uzņēmumi. Tas var palīdzēt noteikt, vai barības vadā ir kāds aizsprostojums.
• Barības vada manometrija: neliela caurule tiek ievietota caur degunu barības vadā un mēra spiedienu barības vada muskuļos, kad kaut ko norijat.
• Augšējā endoskopija: Mēs visi zinām "endoskopijas" testu. Caur muti tiek ievietota caurule ar pievienotu kameru un tiek pārbaudīts barības vads, kuņģis un tievās zarnas pirmā daļa.
• pH zonde: Tests, kas mēra, cik daudz skābes ir barības vadā un cik ilgi tā tur paliek.

Šie testi dažreiz var atklāt stāvokli, ko sauc par hiatālo trūci . Tas ir tad, kad kuņģa augšdaļa izvirzās krūšu dobumā. Tas var arī pastiprināt GERD simptomus. Šo stāvokli var koriģēt arī ar ķirurģisku iejaukšanos.

Kas notiek pēc operācijas?

Kad pamostaties pēc operācijas, jūs atrodaties palātā.

• Pirmās pāris dienas kakls var nedaudz sāpēt.
• Ja Jums tika veikta atvērta operācija, caur degunu tiks ievietota caurule (nazogastriskā - NG caurule), lai izvadītu šķidrumu, kas uzkrājas Jūsu kuņģī. Pēc kāda laika tā tiks izņemta.
• Līdz brīdim, kad atkal varēsiet ēst un dzert, šķidrums tiks ievadīts caur intravenozo sistēmu.
• Kad Jums rodas gāzes vai vēdera izeja, tas nozīmē, ka Jūsu gremošanas sistēma atkal sāk darboties normāli. Pēc tam Jūs varat pakāpeniski sākt ēst.

Parasti, ja jums tiek veikta laparoskopiska operācija, jūs varat doties mājās vienas vai divu dienu laikā. Ja jums tiek veikta atklāta operācija, jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai citai iespējai, arī šai ir savas priekšrocības un nelieli riski.

Galvenais ieguvums ir ievērojama GERD simptomu atvieglošana. Pastāvīgā grēmas un regurgitācija ir izzudusi. Tas arī ilgtermiņā palīdz samazināt barības vada vēža (Bareta barības vada) attīstības risku GERD dēļ. Īpaši, ja operācija tiek veikta laparoskopiski, ir mazāk sāpju, ātrāka atveseļošanās un īsāks uzturēšanās slimnīcā.

Runājot par riskiem , galvenais ir tas, ka dažreiz atvieglojums pēc šīs operācijas nav pastāvīgs. Ļoti nelielam skaitam cilvēku operācija var būt nepieciešama atkārtota pēc dažiem gadiem. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv neliels infekcijas risks griezuma vietā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Pēc došanās mājās ārsts, visticamāk, ieteiks šķidru vai mīkstu pārtikas produktu diētu pirmajā nedēļā vai divās. Piemēram, zupa, jogurts, putra un kartupeļu biezenis. Pēc tam jūs varat pakāpeniski pāriet uz regulāru pārtiku.

Jūs varat atsākt ierastās aktivitātes dažu dienu laikā pēc operācijas. Tomēr vislabāk ir izvairīties no smagumu celšanas vai intensīvas fiziskās slodzes vismaz trīs nedēļas. Ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par to.

Kad vēlaties atkal apmeklēt ārstu?

Ja pēc operācijas simptomi atjaunojas, noteikti apmeklējiet ārstu. Ir arī normāli, ja ap ķirurģisko brūci ir neliels pietūkums. Tomēr, ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

• Ja brūce asiņo
• Ja pietūkums pārmērīgi palielinās
• Ja Jums ir drudzis
• Ja āda ap brūci ir sarkana un karsta
• Ja rodas vemšana