Vai jūsu mazulim ir šī problēma? Vai zarnas ir izkritušas? - Uzzināsim par gastroshizi.

Vai jūsu mazulis piedzima ar nelielu izspiedušos zarnu daļu? Ir normāli, ka jebkura māte vai tēvs uztraucas, redzot kaut ko tādu. Bet, ja esat par to pienācīgi informēts, nav par ko uztraukties. Šodien parunāsim par šo stāvokli, ko sauc par gastroshizi. Dzirdot to, tā var šķist nopietna slimība, bet parunāsim par to vienkārši.

Kas ir gastroshizīze? Sapratīsim to vienkārši

Iedomājieties, kad mazulis ienāk šajā pasaulē, neliela daļa viņa zarnu (tas ir, kuņģis, tievā zarna un resnā zarna) ir izvirzīta? To mēs saucam par gastroshizi. Tā ir iedzimta slimība. Šī zarna iznāk no neliela cauruma mazuļa vēderā, parasti apmēram 2 līdz 5 centimetrus, tieši aiz nabassaites.

Tas notiek bērna dzīves sākumā. Tas ir, kad bērna vēdera siena vēl nav pilnībā izveidojusies, paliek neliela sprauga, un šis orgāns izvirzās caur to. Tad zarnas, kas ir izkritušas, peld augļūdeņos, kas ir ūdeņains šķidrums mātes dzemdē. Tā dēļ dažreiz šie orgāni var nedaudz pietūkt un izraisīt nelielas infekcijas.

Vissvarīgākais ir tas, ka šajā situācijā noteikti ir nepieciešama operācija , lai ievietotu bērna orgānus atpakaļ ķermenī un aizvērtu caurumu.

Kāda ir atšķirība starp gastroshizi un omfaloceli?

Pastāv vēl viens iedzimts defekts, ko sauc par omfaloceli. Tas arī ietver bērna vēdera dobuma orgānu izvirzīšanos uz āru. Taču starp abiem pastāv neliela atšķirība.

• Gastroshizēze: Šajā gadījumā zarnas iznāk bez jebkāda pārklājuma. Tas nozīmē, ka zarnas ir tieši redzamas.
• Omfalocele: Šeit izvirzītie orgāni ir pārklāti ar plānu membrānu .

Ārsti bieži var noteikt šo atšķirību ultraskaņas izmeklēšanas laikā pirms bērna piedzimšanas.

Kuru šī situācija, visticamāk, ietekmēs visvairāk?

Precīzs gastroshizīzes cēlonis vēl nav atklāts. Tas nozīmē, ka jebkurai grūtniecei pastāv iespēja, ka tā saslims ar bērnu. Tomēr daži pētījumi (piemēram, Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) pētījumi) liecina, ka noteikti faktori var palielināt risku. Tie ietver:

• Mātes, kuras paliek stāvoklī ļoti jaunā vecumā: tas ir, tās, kuras kļūst par mātēm jaunā vecumā.
• Tabakas lietošana, alkohola lietošana vai citu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

Šie ir līdz šim identificētie riska faktori. Taču atcerieties, ka šis stāvoklis var rasties arī cilvēkiem, kuri nedara neko no tā.

Cik izplatīta ir gastroshizēze?

Šī patiešām ir ļoti reta situācija.Piemēram, Amerikā šis stāvoklis skar aptuveni vienu no 2000 mazuļiem, kas dzimuši katru gadu. Arī Šrilankā tas nav nekas neparasts.

Kādi ir gastroshizīzes simptomi?

Šī stāvokļa dēļ mātei grūtniecības laikā var nebūt nekādu simptomu. Tomēr ultraskaņas skenēšana bērna pusē var parādīt sekojošo:

• Šķiet, ka bērna kuņģis, tievā zarna vai resnā zarna atrodas ārpus ķermeņa .
• Zarnas, kas iznāca, var būt pietūkušas .
• Dažreiz zarnas var būt savītas kopā .
• Pēc bērna piedzimšanas var pazemināties ķermeņa temperatūra (hipotermija).

Kas izraisa gastroshizi?

Kā jau minēts iepriekš, precīzs šīs parādības cēlonis vēl nav zināms. Vienkārši tāpēc, ka bērnam augot dzemdē, dzemdes sieniņa pilnībā neveidojas. Tas ir galvenais iemesls. Ja plānojat grūtniecību, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par iedzimtu defektu novēršanas veidiem.

Kā tiek diagnosticēta gastroshizēze?

Šo stāvokli diagnosticē vai nu grūtniecības laikā, vai pēc bērna piedzimšanas. Visbiežāk to atklāj ikdienas pārbaužu laikā, kas tiek veiktas laikā no 18. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Kas ir šie testi?

• Ultraskaņa: Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai skaidri redzētu ķermeņa iekšējos audus, kā arī bērnu. Tā var arī parādīt, vai zarnas ir izkritušas.
• Asins analīzes: tiek mērītas noteiktas vielas mātes asinīs. Jo īpaši, ja olbaltumvielu, ko sauc par alfa-fetoproteīnu, līmenis ir augstāks nekā parasti (īpaši laikā no 18. līdz 22. nedēļai), tā var liecināt par stāvokli, ko sauc par gastroshizi.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir arī attēlveidošanas pārbaude. Tā var iegūt skaidrākus, detalizētākus attēlus no jūsu ķermeņa iekšpuses un jūsu bērna. Tas nav nepieciešams visiem, taču ārsti to var ieteikt dažos īpašos gadījumos.

Kā ārstē gastroshizi?

Pat ja šī slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, ārstēšanu var sākt tikai pēc bērna piedzimšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Šīs operācijas laikā bērna orgāni tiek ievietoti atpakaļ ķermenī un caurums nabassaites tuvumā tiek aizvērts. Tas neļaus orgāniem atkal izkrist.

Atkarībā no mazuļa stāvokļa smaguma un tā, cik orgānu ir izvirzījušies, ir divu veidu operācijas:

1. Primārā korekcija: Ja iespējams, operācija tiek veikta, tiklīdz bērns piedzimst, un tiek ievietoti orgāni, lai aizvērtu caurumu vēderā. Tas ir visbiežāk mēģināts.

2. Pakāpenisks remonts:Ja gastroshizīzes stāvoklis ir nedaudz sarežģītāks, tas nozīmē, ka bērns nav pietiekami vesels, lai izturētu operāciju, vai arī bērna kuņģī nav pietiekami daudz vietas, lai vienlaikus ievietotu visus šos orgānus, ķirurgs operāciju veiks pakāpeniski.

No bērna piedzimšanas brīža līdz operācijai bērna ķirurgs pārklāj topošos orgānus ar īpašu plastmasas maisiņu, ko sauc par silo . Tas novērš orgānu inficēšanos, izžūšanu un bojājumus.

Pēc sākotnējās operācijas dažreiz var būt nepieciešamas vairākas operācijas, lai atjaunotu bērna kuņģa muskuļus vai zarnas.

Vai pēc operācijas ir kādas komplikācijas?

Jā, pēc gastroshizīzes operācijas var rasties dažas komplikācijas. Kādas tās ir?

• Infekcija ķirurģiskās operācijas vietā.
• Grūtības ēšanas laikā.

Šādos laikos mazulis var būt jābaro vai nu caur intravenozu (IV) līniju, piemēram, ar fizioloģisko šķīdumu , vai caur nazogastrisko zondi , līdz viņš atkal spēj pareizi ēst.

Vai pēc gastroshizīzes ārstēšanas var rasties zarnu trakta problēmas?

Apmēram 25 % zīdaiņu, kas dzimuši ar gastroshizi, var būt problēmas ar zarnu attīstību. To ārstēšanai var būt nepieciešama papildu operācija. Piemēri:

• Zarnu rezekcija: bojāto zarnu daļu ķirurģiska noņemšana.
• Ileostomija vai kolostomija: tā ietver viena zarnas gala noņemšanu no vēdera sienas un maisiņa ievietošanu tur, lai savāktu fēces. Tas nav nepieciešams visiem, tikai īpašos gadījumos.

Kādas ir gastroshizīzes blakusparādības?

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar gastroshizi, dzīves laikā var rasties dažas veselības problēmas:

• Priekšlaicīgas dzemdības: Zīdaiņi ar gastroshizi bieži var piedzimt priekšlaicīgi.
• Zarnu nosprostojums: Pēc operācijas bērna zarnas dažās vietās var sašaurināties, kā rezultātā pārtika un izkārnījumi nevar pareizi iziet cauri.
• Īsās zarnas sindroms: šī ir ļoti reta slimība. Dažiem zīdaiņiem ir mazāk zarnu daļu, kas var apgrūtināt viņiem pareizu barības vielu uzsūkšanos no pārtikas.

Kad pēc gastroshizīzes operācijas es varu ņemt savu bērnu mājās?

Sakarā ar mazuļa stāvokļa nopietnību viņš tika ievietots slimnīcas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU).Jums var būt nepieciešams uzturēties slimnīcā no divām nedēļām līdz pat vairākiem mēnešiem. Šis periods tiek noteikts, rūpīgi kontrolējot mazuļa brūces, lai pārliecinātos, vai tās labi dzīst un vai mazulis spēj pareizi ēst un sagremot pārtiku. Dažreiz, ja nepieciešamas papildu operācijas, uzturēšanās slimnīcā var būt ilgāka.

Kā es varu samazināt risku piedzimt bērnam ar gastroshizi?

Lai gan šo risku nevar pilnībā novērst, daži ieteikumi var palīdzēt to samazināt:

• Izvairieties no smēķēšanas un tabakas izstrādājumu lietošanas.
• Nelietojiet alkoholu grūtniecības laikā.
• Nelietojiet pretsāpju līdzekļus (īpaši opioīdus) grūtniecības laikā bez ārsta konsultācijas.
• Ēdiet barojošu, sabalansētu uzturu .

Šo ieteikumu ievērošana ir ļoti svarīga gan jūsu, gan jūsu bērna veselībai.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja manam mazulim ir gastroshizēze?

Tiklīdz mazulis ir piedzimis, ir nepieciešama operācija, lai aizvērtu vēderu, ievietojot tajā viņa orgānus. Ja caurums vēderā ir liels, ārsti orgānus ievietos pakāpeniski dažu dienu vai nedēļu laikā pēc mazuļa piedzimšanas.

Pēc operācijas Jūsu mazulim tiks ievadītas intravenozas (IV) barības vielas un antibiotikas, lai novērstu infekciju, līdz viņš vai viņa atveseļosies. Jūs nevarat dot mazulim mātes pienu vai maisījumu tūlīt pēc operācijas. Ārsts pateiks, kad varat sākt dot mazulim mātes pienu/maisījumu.

Vairumā gadījumu, ja Jūsu mazulim ir tikai tāda slimība kā gastroshizēze, viņš vai viņa pilnībā atveseļosies un izaugs tāpat kā jebkurš cits mazulis. Tomēr pastāv neliels risks, ka vēlāk dzīvē var attīstīties dažas gremošanas komplikācijas. Ārsts ar jums par to pārrunās.

Kā dzemdēt bērnu ar gastroshizi?

Vislabāk ir dzemdēt bērnu slimnīcā ar jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU) un ārstiem, kas specializējas šo slimību ārstēšanā. Zīdaiņus ar gastroshizi parasti var dzemdēt vagināli vai ar ķeizargrieziena palīdzību. Jūsu dzemdību speciālists palīdzēs jums izlemt, kura metode ir vislabākā jūsu mazulim.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc operācijas?

Pēc operācijas nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja bērnam ir kāds no šiem simptomiem:

• Ja ķirurģiskā vieta ir pietūkusi un apsārtusi .
• Ja no ķirurģiskās vietas noplūst kaut kas līdzīgs šķidrumam .
• Ja Jums ir vemšana vai ja Jums ir traucēta vēdera izeja.

Tās var būt infekcijas vai citas komplikācijas pazīmes, tāpēc ir svarīgi ātri meklēt ārstēšanu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šādā laikā jums var rasties daudz jautājumu. Nebaidieties tos uzdot savam ārstam. Šeit ir daži piemēri:

• Kādas ir gastroshizīzes ilgtermiņa komplikācijas ?
• Cik ilgi mans mazulis paliks slimnīcā pēc operācijas?
• Kad es varu sākt dot savam mazulim mātes pienu vai maisījumu?

Var būt biedējoši redzēt, kā pēc piedzimšanas izņemas mazuļa orgāni. Tomēr pēc operācijas, kurā orgāni tiek ievietoti atpakaļ, mazulim ir daudz lielākas izredzes atveseļoties. Medicīnas komanda jums visu izskaidros un vadīs jūs operācijas un atveseļošanās procesā.

## Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

• Gastroshizīze ir tad, kad bērna zarnas, tāpat kā orgāni, iznāk caur nelielu caurumu kuņģī.
• Es nezinu precīzu iemeslu.
• To var noteikt grūtniecības laikā, veicot ultraskaņas izmeklējumus.
• Ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, lai ievietotu orgānu un aizvērtu caurumu.
• Lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas no šī stāvokļa un attīstās normāli.
• Lai mazinātu risku, grūtniecības laikā ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu .
• Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, nebaidieties runāt ar savu ārstu. Viņš jums palīdzēs.

Ceru, ka šī informācija jums ir noderīga. Atcerieties, ka jūs neesat viens. Ārsti un medmāsas vienmēr ir gatavi palīdzēt jums un jūsu mazulim.

Gastroshizēze , iedzimti defekti, zarnu prolapss, zīdaiņu veselība, grūtniecība, jaundzimušo ķirurģija, jaundzimušo aprūpe