Vai arī jūsu aknas ir resnas? Parunāsim par ar vielmaiņas traucējumiem saistītu steatotisko aknu slimību (MASLD).

Vai esat kādreiz domājuši, ka liekais svars vai tāda slimība kā diabēts var ietekmēt arī jūsu aknas? Dažreiz mēs neapzināti sākam uzkrāt taukus aknās. Tas ir viens no stāvokļiem, par kuru mēs šodien runāsim, un to sauc par MASLD. Neuztraucieties, sapratīsim to vienkārši.

Kas ir šis MASLD?

Vienkārši sakot, MASLD (ar vielmaiņas traucējumiem saistīta steatotiskā aknu slimība) ir aknu slimība, ko izraisa pārmērīga tauku uzkrāšanās aknu šūnās. To sauc arī par steatotisko (taukaino) aknu slimību (SLD) . Iepriekš to sauca par NAFLD (bezalkoholisko taukaino aknu slimību), kas nozīmē, ka tauki uzkrājas aknās iemeslu dēļ, kas *nav* saistīti ar alkohola lietošanu. Bet tagad šis nosaukums ir mainīts uz MASLD, jo ir atklāts, ka tā ir tieši saistīta ar noteiktām novirzēm mūsu organisma vielmaiņā.

Tāpat kā atkritumu uzkrāšanās mūsu mājās, kad tauki uzkrājas aknās, laika gaitā tie var izraisīt hepatītu jeb aknu iekaisumu. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām aknu slimībām pasaulē. Tā ir īpaši izplatīta cilvēkiem ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Eksperti lēš, ka, pieaugot šo slimību skaitam, vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju varētu būt MASLD. Ja MASLD netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnākas aknu slimības. Tādēļ agrīna atklāšana un ārstēšana var novērst šī stāvokļa pasliktināšanos.

Kādi ir MASLD simptomi?

Bieži vien šis stāvoklis, ko sauc par MASLD, var attīstīties gadiem ilgi, agrīnā stadijā neradot nekādus simptomus . Tas nozīmē, ka slimība var būt jūsu organismā, nejūtot nekādas atšķirības. Uztveriet to kā problēmu, kas attīstās nemanāmi.

Tomēr daži simptomi sāk parādīties, kad šis stāvoklis sasniedz smagāku stadiju, ko sauc par MASH (ar vielmaiņas disfunkciju saistītu steatohepatītu). MASH ir tad, kad tauki uzkrājas aknās un sāk bojāt aknas kopā ar iekaisumu. Tas var izraisīt tādus stāvokļus kā aknu fibroze, kas ir rētaudu veidošanās, vai ciroze. Ja tas notiek, Jums var rasties šādi simptomi:

• Jums ir sāpes vai diskomforts vēdera augšējā labajā pusē, kur atrodas aknas .
• Neiedomājami nogurusi un bezdzīvības sajūta.
• Ēdiens ir bezgaršīgs.
• Sajūta, ka vēders ir uzpūsts.
• Būt tievam bez iemesla.
• Jūsu āda un acu baltumi kļūst dzelteni (līdzīgi kā dzelte, ārsti to sauc arī par sklēras dzelti ).

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādi ir MASLD cēloņi?

Galvenais MASLD attīstības iemesls ir dažu organisma vielmaiņas procesu anomāliju rašanās. Šis vielmaiņas process ir process, kurā pārtika, ko mēs apēdam, tiek pārvērsta enerģijā. Ja šajā procesā rodas kādas problēmas, var rasties MASLD. Šeit ir daži no galvenajiem faktoriem, kas to ietekmē:

• Dislipidēmija: Tas ir tad, kad tauku līmenis asinīs, īpaši lipīdi, piemēram, holesterīns, ir augstāks nekā parasti.
• Aptaukošanās: Ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks, jūs tiekat uzskatīts par aptaukojušos. Cilvēkiem ar lieko tauku daudzumu, īpaši ap vēderu, ir lielāks risks saslimt ar MASLD.
• Insulīna rezistence: insulīns ir hormons, kas kontrolē cukura (glikozes) līmeni asinīs. Insulīna rezistence nozīmē, ka muskuļu, tauku šūnas un aknu šūnas nereaģē pareizi uz insulīnu. Tas apgrūtina cukura līmeņa asinīs kontroli.
• 2. tipa diabēts: arī šī ir ilgtermiņa slimība. Šajā gadījumā cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi augsts (hiperglikēmija).

Papildus šiem faktoriem pētījumi ir atklājuši, ka noteiktas ģenētiskās variācijas var arī palielināt MASLD attīstības risku.

Kādas ir iespējamās MASLD komplikācijas?

Mēs jau esam runājuši par to, kā dažiem cilvēkiem ar MASLD var attīstīties stāvoklis, ko sauc par MASH. Ja šis MASH stāvoklis kļūst smagāks, var rasties šādas problēmas:

• MASH ar aknu fibrozi: Fibroze ir rētaudu veidošanās aknās. Šī rētaudu veidošanās rodas, kad aknu šūnas ir bojātas un cenšas pašas atjaunoties.
• Ar MASH saistīta ciroze: ciroze ir stāvoklis, kad aknas tiek smagi bojātas un zaudē spēju funkcionēt. Tas ir ļoti nopietni un var būt dzīvībai bīstami.
• Aknu vēzis (hepatocelulāra karcinoma): šis ir aknu vēža veids, ko var izraisīt MASH.

MASLD var izraisīt ne tikai šīs ar aknām saistītās problēmas, bet arī palielināt citu nopietnu slimību risku. Piemēram:

• Vēzis: vēža veidi, piemēram, krūts vēzis un kolorektālais vēzis.
• Sirds un asinsvadu slimības: slimības, kas saistītas ar sirdi un asinsvadiem.
• Diabēts: Cilvēkiem, kuriem pašlaik nav diabēta, var attīstīties jauns diabēts.

Kā tiek diagnosticēta MASLD?

Lai pārliecinātos, vai Jums ir MASLD, ārsti parasti veic vairākas asins analīzes un attēldiagnostikas izmeklējumus. Dažreiz viņiem var būt nepieciešams arī paņemt nelielu aknu gabalu pārbaudei (aknu biopsija).

Asins analīzes

Ārsts var veikt vairākas asins analīzes, piemēram:

• A1C tests: tas mēra jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā.
• Pilnīga asins aina (CBC): tā pārbauda dažādu šūnu veidu daudzumu un īpašības asinīs.
• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP): Tas pārbauda aptuveni 14 lietu līmeni asinīs, piemēram, olbaltumvielas un elektrolītus.
• Lipīdu panelis: šī ir sirds un asinsvadu slimību pārbaude. Tā mēra tauku daļiņu (holesterīna, triglicerīdu) līmeni asinīs.
• Aknu funkcionālie testi: Šīs asins analīzes mēra dažādas aknas ražojošas vielas (fermentus, olbaltumvielas), lai sniegtu priekšstatu par aknu veselību.

Attēlveidošanas testi

Ārsts var veikt šādas skenēšanas, lai pārbaudītu MASLD pazīmes aknās:

• FibroScan®: šī skenēšana var sniegt priekšstatu par aknās nogulsnēto tauku daudzumu un fibrozes apmēru.
• Magnētiskās rezonanses elastogrāfija un protonu blīvuma tauku frakcija (MRE-PDFF): šī ir arī īpaša veida skenēšana. Tā var ļoti precīzi izmērīt tauku procentuālo daudzumu aknās un fibrozes pakāpi.

Biopsija

Ļoti reti, ja ārstam ir aizdomas, ka jūsu simptomus izraisa kaut kas cits, nevis MASLD, vai ja viņam ir nepieciešama papildu informācija pēc tāda testa kā fibroskanēšana, viņš var paņemt nelielu audu gabalu no aknām (aknu biopsija) un pārbaudīt to mikroskopā.

Kā ārstē MASLD?

Ārstējot MASLD, galvenā uzmanība tiek pievērsta svara zaudēšanai . Turklāt tiek ārstēti arī MASLD izraisījušie pamatslimības, piemēram, diabēts, augsts holesterīna līmenis un paaugstināts asinsspiediens.

Patiesībā svara zaudēšana var būtiski ietekmēt aknu veselību. Liekā tauku daudzuma samazināšana aknās var palīdzēt kontrolēt iekaisumu, kas var izraisīt tādus stāvokļus kā ciroze. Ārsts var ieteikt īpašu diētas plānu, piemēram, Vidusjūras diētu vai DASH diētu. Par šīm diētām mēs runāsim atsevišķā rakstā.

Mērena fiziskā slodze vismaz 30 minūtes dienā, trīs dienas nedēļā, var palīdzēt zaudēt svaru. Ārsts var ieteikt zaudēt 10% vai vairāk no kopējā ķermeņa svara. Tomēr pat 3–5% ķermeņa svara zaudēšana var radīt lielu atšķirību .

Svara zaudēšanas zāles

Ja Jums ir diabēts un/vai aptaukošanās, ārsts var izrakstīt svara zaudēšanas zāles, piemēram, GLP-1 agonistus. Šīs zāles pazemina cukura līmeni asinīs un palīdz zaudēt svaru. Daži piemēri:

• Semaglutīds (Semaglutīds - Ozempic® vai Wegovy®)
• Liraglutīds (Liraglutīds - Victoza® vai Saxenda®)
• Tirzepatīds (Mounjaro® vai Zepbound®)

Bariatriskā ķirurģija

Dažreiz ārsts var arī ieteikt bariātrisko ķirurģiju. Ja MASLD diagnoze tiek noteikta pirms cirozes attīstības, šī svara samazināšanas operācija var mainīt stāvokli.

Vai MASLD situāciju var mainīt?

Jā, to var izdarīt! Bet tas ir atkarīgs no jūsu situācijas. Parasti, ja jums nav ar MASH saistītas cirozes, ārstēšana var novērst MASLD.

Ir svarīgi šo slimību atklāt agrīnā stadijā . Tas var palīdzēt kontrolēt aknu bojājumus, pirms tie kļūst pārāk nopietni. Svara zaudēšana un dzīvesveida maiņa var palīdzēt novērst MASLD izraisītos aknu bojājumus. Tomēr tas ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības. Tāpēc jautājiet savam ārstam, vai svara zaudēšana var mainīt jūsu stāvokli.

Vai MASLD var novērst?

Šis stāvoklis bieži skar cilvēkus ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Pilnībā novērst šo slimību attīstību var nebūt iespējams. Tomēr agrīna atklāšana un dzīvesveida maiņa var palīdzēt novērst vai kontrolēt MASLD attīstību.

Ja Jums ir aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēts, ārsts var ieteikt veikt asins analīzes un skenēšanu, lai pārbaudītu slimības pazīmes. Ja slimība tiek atklāta agri, varat mainīt dzīvesveidu, lai samazinātu risku.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar MASLD?

Pētījumi liecina, ka MASLD var ietekmēt jūsu dzīves ilgumu. Piemēram, vienā pētījumā atklājās, ka cilvēki ar MASLD var dzīvot vidēji par 2,8 gadiem mazāk nekā tie, kuriem šī slimība nav diagnosticēta.

Tomēr daudzi faktori ietekmē to, cik ilgi jūs dzīvosiet ar MASLD. Jūsu situācija var atšķirties no citām. Tāpēc jūsu ārsts ir labākais informācijas avots par to, kas jūs varat sagaidīt.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir MASLD, labākais veids, kā parūpēties par sevi, ir sadarboties ar ārstiem, lai kontrolētu slimības, kas izraisīja MASLD, piemēram, lieko svaru, aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Svara zaudēšana un aktīva dzīvesveida saglabāšana var palīdzēt samazināt un, iespējams, novērst aknu bojājumus.Šeit ir vēl daži ieteikumi:

• Esiet informēts par savu vispārējo veselības stāvokli. MASLD palielina diabēta, sirds slimību un dažu vēža veidu attīstības risku. Tāpēc jautājiet savam ģimenes ārstam, kādas pārbaudes varat veikt, lai samazinātu risku.
• Attīstiet ieradumus, kas ir labi jūsu aknām. Atmetiet smēķēšanu un alkohola lietošanu. Smēķēšana un alkohols rada papildu slodzi jūsu aknām. Jautājiet arī savam ārstam par vakcināciju pret A un B hepatītu.
• Nepadodies, turpini mēģināt.

Svara zaudēšana prasa laiku. Jūs, iespējams, uzreiz neredzēsiet lielu atšķirību, bet rezultātus redzēsiet pakāpeniski. Turklāt regulāras fiziskās aktivitātes ir apņemšanās. Ja šī ceļojuma laikā jūtaties noguris vai garlaikots, konsultējieties ar savu ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja pamanāt jebkādas izmaiņas organismā, piemēram, jūtaties nogurušāks nekā parasti vai jūtat sāpes vēdera augšējā labajā pusē, noteikti apmeklējiet ārstu . Šīs izmaiņas var liecināt par nopietnu MASH gadījumu — taukainas aknu slimības stāvokli, kas var progresēt līdz nopietnākiem stāvokļiem, piemēram, cirozei un hepatocelulāram vēzim.

Vai alkohola lietošana izraisa MASLD?

Nē, alkohola lietošana tieši neizraisa MASLD. Kā jau minējām iepriekš, to agrāk sauca par bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD). Tas nozīmē, ka šis stāvoklis var attīstīties pat tad, ja nelietojat daudz alkohola.

Bet vissvarīgākais ir tas, ka, ja cilvēks ar MASLD lieto alkoholiskos dzērienus, viņam ir daudz lielāks cirozes attīstības risks nekā vidusmēra cilvēkam. Tāpēc ārsti parasti iesaka cilvēkiem ar MASLD pilnībā izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Ja asins analīzes ikgadējās fiziskās apskates laikā uzrāda aknu darbības traucējumus, var veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu MASLD. Šī aknu slimība var izraisīt nopietnākas problēmas, ja to neārstē pareizi.

Taču labā ziņa ir tā, ka dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšana un aktīva dzīvesveida maiņa, var palīdzēt novērst MASLD pasliktināšanos. Tās pat var novērst aknu bojājumus. Taču svara zaudēšana un aktīva dzīvesveida maiņa nav kaut kas tāds, ko var izdarīt vienas nakts laikā. Tas prasa laiku un apņēmību. Dažās dienās jums var šķist, ka šīs lietas jums apnīk. Jūsu veselības aprūpes komanda saprot, cik grūti ir izmēģināt lietas, kas, šķiet, uzreiz nedarbojas. Tāpēc nekad nevilcinieties lūgt palīdzību un atbalstu. Jūsu aknas jums ir dārgas, un jūsu pienākums ir par tām rūpēties!

` Aknu tauki, taukainas aknas, diabēts, aptaukošanās, ciroze, aknu veselība