Vai jūsu aknas ir pārāk taukainas? Uzzināsim par jauno nosaukumu taukainā aknu slimība (steatotiskā aknu slimība)!

“Ak, dakter, man aknās ir tauku nogulsnes…” Vai esat kaut ko tādu dzirdējuši? Vai arī jums ir šī slimība? Neuztraucieties. Šodien mēs runājam par šo tauku nogulšņu slimību aknās jeb, citiem vārdiem sakot, steatotisko aknu slimību. Agrāk mēs to saucām par “taukainām aknām”. Kas tas īsti ir? Kāpēc tam tika dots jauns nosaukums? Parunāsim par visu šo vienkārši.

Kāpēc mainījās nosaukums "Treknās aknas"?

Agrāk šo stāvokli saucām par “taukaino aknu slimību”. Taču 2023. gadā medicīnas eksperti nolēma mainīt nosaukumu uz “steatotisko aknu slimību”. Tam ir divi galvenie iemesli. Viens ir tāds, ka jaunais nosaukums precīzāk apraksta stāvokļa cēloņus. Piemēram, lai gan aptaukošanās ir viens no cēloņiem, pastāv arī citi riska faktori, kuriem nav nekāda sakara ar svaru. Vēl viens iemesls ir tāds, ka termins “taukainās aknas” dažkārt var būt mulsinošs un stigmatizējošs cilvēkiem ar šo stāvokli, tāpēc nosaukuma maiņa palīdzēja to mazināt. Vienkārši sakot, “steatoze” ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu tauku uzkrāšanos orgānā (parasti aknās). Veselīgas, labi funkcionējošas aknas satur nelielu daudzumu tauku. Šī tauku uzkrāšanās kļūst par problēmu, ja tā pārsniedz 5% no aknu svara.

Kādi ir taukainās aknu slimības (SLD) veidi?

Ārsti klasificē SLD, pamatojoties uz tās cēloņiem un saistītajiem stāvokļiem. Apskatīsim galvenos veidus.

1. Ar alkoholu saistīta aknu slimība (ALD)

Notiek tā, ka, ja lietojat pārāk daudz alkohola, aknās uzkrājas tauki. Padomājiet par to, ka, lietojot alkoholu, aknas to filtrē. Šajā procesā dažas aknu šūnas iet bojā. Parasti aknas var ražot jaunas šūnas, lai aizstātu zaudētās. Bet, ja turpināsiet lietot pārāk daudz alkohola, aknas nevarēs pareizi veikt šo darbu. Tieši tad aknās sāk uzkrāties tauki, un šo stāvokli sauc par steatozi .

2. Ar vielmaiņas disfunkciju saistīta steatotiskā aknu slimība (MASLD)

Iepriekš to sauca par bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD). Tas ir tāpēc, ka tauku uzkrāšanos aknās neizraisa pārmērīga alkohola lietošana. Jaunais nosaukums norāda, ka galvenie faktori, kas veicina taukainās aknas attīstību, ir sirds un asinsvadu un vielmaiņas riska faktori . Vienkārši sakot, to izraisa noteikti stāvokļi un īpašības, kas ietekmē sirds veselību.

Galvenie MASLD attīstības riska faktori ir:

• Aptaukošanās
• 2. tipa diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Lipīdu līmeņa svārstības – tās ir nelīdzsvarotība tauku veidos asinīs, piemēram, holesterīnā un triglicerīdos.

Pat ja jūs nedēļā izdzerat nelielu daudzumu alkohola, tas ir, mazāk nekā 140 gramus nedēļā sievietēm un mazāk nekā 210 gramus nedēļā vīriešiem, jūs joprojām varat uzskatīt par MASLD. (Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tipiska 350 ml alus bundža satur aptuveni 14 gramus alkohola.)

3. Tauku nogulsnes un iekaisums aknās vielmaiņas traucējumu dēļ (ar vielmaiņu saistīts steatohepatīts – MASH)

MASH ir nopietnāka MASLD forma. Šajā stāvoklī aknas pietūkst un iekaist tauku uzkrāšanās dēļ aknās. Pēc tam aknu audi tiek bojāti un sāk rētoties (fibroze) . Iepriekš to sauca par bezalkoholisko steatohepatītu (NASH).

4. MASLD un pārmērīga alkohola lietošana (MetALD)

Ja Jums ir MetALD, tas nozīmē, ka gan vielmaiņas riska faktori, gan alkohola lietošana ir veicinājuši tauku uzkrāšanos Jūsu aknās. Šajā gadījumā Jums ir sirds un asinsvadu un vielmaiņas riska faktori, un Jūs patērējat vairāk nekā 140 gramus alkohola nedēļā sievietēm un vairāk nekā 210 gramus vīriešiem.

Tas, vai alkohols vai vielmaiņas riska faktori biežāk veicina tauku uzkrāšanos aknās, var atšķirties atkarībā no cilvēka.

5. Citi SLD veidi

SLD var rasties bez alkohola lietošanas vai vielmaiņas riska faktoriem. Piemēram, daži medikamenti un citas slimības var izraisīt tauku uzkrāšanos aknās. Dažreiz ārsti nevar atrast skaidru cēloni. SLD bez skaidra cēloņa sauc par kriptogēnu SLD .

Vai taukainā aknu slimība (SLD) ir nopietna problēma?

Vairumā gadījumu tauku nogulsnes aknās nerada nopietnas problēmas un netraucē normālu aknu darbību. Tomēr dažreiz šis stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties un attīstīties par aknu slimību. Tas parasti notiek vairākos posmos:

• Hepatīts : Aknas, kas sākotnēji ir piepildītas ar taukiem, pietūkst un iekaist. Šis iekaisums bojā aknu audus. Šo stāvokli sauc par steatohepatītu. Piemēram, MASLD kļūst par MASH šādi.
• Fibroze: Aknu bojājumu zonās, ko izraisījis iekaisums, sāk veidoties rētaudi. Tas izraisa aknu nelielu stīvumu. Šo procesu sauc par fibrozi .
• Aknu ciroze: tā ir slimība, kad veselus aknu audus aizstāj liels daudzums rētaudu. To sauc par aknu cirozi . Ja ciroze netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt dzīvībai bīstamus stāvokļus, piemēram, aknu mazspēju un aknu vēzi. Piemēram, aptuveni 90 % cilvēku, kuriem attīstās hepatocelulāra karcinoma (HCC) , aknu vēža veids, ir ciroze.

Kādi ir taukainās aknu slimības (SLD) simptomi?

Ne visiem cilvēkiem ar SLD rodas simptomi. Dažreiz, ja simptomi parādās, tie var ietvert:

• Sāpes vēderā vai pilnības sajūta vēdera augšējā labajā pusē.
• Ļoti liels nogurums vai vājums (nespēks).

Tomēr vairums cilvēku simptomus pamana tikai pēc tam, kad SLD ir progresējusi līdz cirozei . Kad attīstās ciroze, rodas šādi simptomi:

• Slikta dūša.
• Ēdiens ir bezgaršīgs.
• Būt tievam bez iemesla.
• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).
• Ascīts - tas nozīmē, ka vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu.
• Kāju, roku vai potīšu pietūkums (tūska).
• Asiņošana (ārsts to var redzēt barības vadā, kuņģī vai taisnajā zarnā).

Kādi ir taukainās aknu slimības (SLD) cēloņi?

Ir vairāki iemesli, kāpēc var attīstīties SLD. Tomēr, ja Jums ir sirds un asinsvadu un vielmaiņas riska faktori , ja Jūs lietojat alkoholu neveselīgā veidā vai ja Jums ir abi šie faktori, Jums ir lielāka iespēja saslimt ar SLD.

Jums ir lielāks SLD attīstības risks, ja jums ir šādas lietas:

• Alkohola lietošanas traucējumi – tas ir, bieža vai pārmērīga alkohola lietošana.
• Metabolisma sindroms - tas ietver insulīna rezistenci, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni un augstu triglicerīdu līmeni.
• 2. tipa diabēts.
• Liekais svars – tas nozīmē, ka jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir no 25 līdz 29,9 kg/m2.
• Aptaukošanās – ĶMI ir 30 kg/m² vai vairāk.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Obstruktīva miega apnoja.
• Hipotireoze.
• Pazemināts hipofīzes hormonu līmenis (hipopituitarisms).
• Samazināts dzimumhormonu līmenis (hipogonādisms).
• Turpinot lietot noteiktas zāles. Piemēram, amiodaronu (Amiodarone – Cordarone®), diltiazemu (Diltiazem – Cardizem®), tamoksifēnu (Tamoxifen – Nolvadex®) vai steroīdus. (Dažas zāles var izraisīt tauku uzkrāšanos aknās kā blakusparādību.)

Kādas ir iespējamās SLD komplikācijas?

Ja steatotiskas aknas netiek ārstētas, tās var progresēt līdz cirozei , kas var izraisīt aknu mazspēju, aknu vēzi un citus vēža veidus ārpus aknām. Cilvēkiem ar MASLD ir īpašs sirds slimību risks. Ir svarīgi atcerēties, ka sirds slimības, nevis aknu slimības, ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar MASLD.

Kā tiek diagnosticēta taukainā aknu slimība (SLD)?

Tā kā SLD parasti neizraisa simptomus, ārsts var būt pirmais, kas pamana problēmu. Ja aknu enzīmu līmenis ir paaugstināts asins analīzes laikā citu slimību gadījumā, tā var būt brīdinājuma zīme. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis var nozīmēt, ka jūsu aknas ir bojātas.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts var veikt šādas darbības:

• Medicīniskā vēsture: Jautā par jūsu veselības stāvokli, alkohola daudzumu, ko lietojat, un kādām zālēm esat slims.
• Fiziskā pārbaude: pārbaudiet, vai nav cirozes pazīmju, piemēram, palielinātas aknas un dzelte .
• Attēlveidošanas procedūras: Lai meklētu iekaisumu un rētas aknās, tiek izmantoti tādi testi kā ultraskaņa , DT skenēšana (datortomogrāfijas skenēšana) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Lai noteiktu tauku un rētaudu daudzumu aknās, var izmantot īpašu ultraskaņas testu, ko sauc par FibroScan® .
• Aknu biopsija: šī pārbaude tiek veikta, lai precīzi noteiktu, cik progresējusi ir aknu slimība. Vienīgais veids, kā precīzi atšķirt MASLD no MASH, ir aknu biopsija .

Kā ārstē taukaino aknu slimību (SLD)?

Šim stāvoklim nav specifiskas ārstēšanas vai medikamentu. Tā vietā ārsti koncentrējas uz to, lai palīdzētu jums kontrolēt riska faktorus, kas veicina šo stāvokli. Tas ietver dzīvesveida izmaiņas, kas var uzlabot jūsu veselību.

Ārsts var ieteikt sekojošo:

• Pilnībā pārtrauciet alkohola lietošanu: pat ja jūsu SLD neizraisīja alkohola lietošana, pilnībā izvairieties no alkohola.
• Zaudēt svaru: Vingrojumi, uztura izmaiņas uztura speciālista uzraudzībā un daži medikamenti, piemēram, GLP-1RA, var palīdzēt zaudēt svaru. Varat arī apsvērt svara zaudēšanas operāciju.(Bariatriskā ķirurģija) arī var būt piemērota.
• Lietojiet medikamentus vielmaiņas traucējumu kontrolei: Lietojiet Jums izrakstītās zāles diabēta, holesterīna un asins tauku (triglicerīdu) līmeņa kontrolei. Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešams lietot arī E vitamīnu un tiazolidīndionus (zāles diabēta ārstēšanai, piemēram, Actos® un Avandia® ).
• Vakcinējieties pret A hepatītu un B hepatītu : šīs vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas, ja jums jau ir aknu slimība.

Ja zāles, ko lietojat, izraisa tauku uzkrāšanos aknās, ārsts var mainīt jūsu recepti.

Kā novērst taukaino aknu slimību (TAS)?

Labākais veids, kā izvairīties no SLD, ir uzturēt vispārējo veselību:

• Regulāri vingrojiet.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts vai vielmaiņas sindroms, lietojiet parakstītās zāles tieši tā, kā noteikts.

Vai taukainā aknu slimība (SLD) ir izārstējama?

Atkarībā no Jūsu stāvokļa smaguma, SLD var novērst un pat dažas rētas var atjaunot. Jūsu aknām piemīt pārsteidzoša spēja pašām dziedēties. Ja precīzi ievērosiet ārsta ārstēšanas plānu, jūs varat samazināt tauku un iekaisuma daudzumu aknās. Jūs varat novērst bojājumu pasliktināšanos un dažos gadījumos pat novērst agrīnus aknu bojājumus.

Vai SLD var izraisīt nāvi?

Lielākajai daļai cilvēku SLD nerada nopietnas problēmas, ja vien tā neprogresē līdz progresējošai cirozei . Daudzi cilvēki ar SLD nodzīvo normālu dzīves ilgumu.

Tomēr neārstēta aknu ciroze galu galā var izraisīt aknu mazspēju vai aknu vēzi. Aknas ir svarīgs orgāns. Tāpēc ir tik svarīgi aizsargāt aknas, ja atklājas, ka Jums ir aknu ciroze.

Kāda ir laba diēta cilvēkam ar SLD?

Ja jūsu SLD ir saistīta ar svara pieaugumu, ievērojiet sabalansētu uzturu, lai lēnām, bet vienmērīgi zaudētu svaru. Ārsti bieži iesaka izvairīties no saldumiem. Viņi arī iesaka izmēģināt Vidusjūras diētu . Tā ir bagāta ar dārzeņiem, augļiem un labajiem taukiem. Cilvēkiem ar SLD ir laba izvēle arī tādiem pārtikas produktiem kā rieksti, pākšaugi, pilngraudu produkti, zivis un vistas gaļa. Ir arī ļoti svarīgi izvairīties no pārāk lielas sarkanās gaļas lietošanas un saldinātu dzērienu lietošanas.

Bieži uzdotie jautājumi (BUJ)

Jautājums: Cik liels kaitējums ir nodarīts manām aknām?

Atbilde: Ārsts var jums to droši pateikt. Viņš veiks asins analīzes, skenēšanu (ultraskaņu, fibroskanēšanu), lai pārbaudītu, cik daudz tauku ir jūsu aknās un vai ir rētas. Pēc tam viņš jums paskaidros situāciju.

Jautājums: Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atjaunotos aknu bojājums?

Atbilde:Tas tiešām ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un jūsu pūlēm. Ja tā ir agrīnā stadijā, ja jūs kontrolējat savu uzturu un zaudējat svaru, jūs varat redzēt labas pārmaiņas dažu mēnešu laikā. Ja tā ir smaga, piemēram, ciroze, to ir grūti pilnībā izārstēt, bet jūs varat apturēt tās pasliktināšanos.

Jautājums: Vai zāles, ko lietoju, ietekmē SLD?

Atbilde: Jā, var gan. Dažas zāles, piemēram, amiodarons un diltiazems, var ietekmēt aknas. Tāpēc jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat. Viņš vai viņa pārbaudīs, vai ar šīm zālēm nav problēmu.

Jautājums: Kāds ir mans veselīgais svars?

Atbilde: Tas ir atkarīgs no jūsu auguma un vecuma. Parasti vislabāk ir uzturēt ĶMI zem 25. Taču vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu vai uztura speciālistu par pareizo svaru. Pat neliela svara zaudēšana var sniegt lielu atvieglojumu jūsu aknām.

Jautājums: Vai varu tikties ar uztura speciālistu, lai uzzinātu par veselīgu uzturu?

Atbilde: Noteikti! Tas ir labākais, ko varat darīt. Uztura speciālists var palīdzēt jums izveidot sarakstu ar pārtikas produktiem, kas jums ir piemēroti. Viņš var pastāstīt par tādām lietām kā Vidusjūras diēta un viegli pagatavojami ēdieni. Ja pajautāsiet savam ārstam, viņš var jūs nosūtīt pie cita speciālista.

Jautājums: Kā es varu saņemt ārstēšanu no alkohola lietošanas traucējumiem?

Atbilde: Ja jums ir grūtības atmest alkohola lietošanu, nekautrējieties. Tas ir normāli. Vislabākais, ko varat darīt, ir par to runāt ar savu ārstu. Viņš vai viņa var jums palīdzēt un, ja nepieciešams, nosūtīt jūs pie konsultāciju dienesta vai speciālista. Atcerieties, ka atturēšanās no alkohola ir būtiska, lai glābtu aknas.