Vai jūti šo atšķirību savās acīs? Parunāsim par papilledema!

Vai jums dažreiz sāp galva , vai ir sajūta, ka pēkšņi zaudējat redzi abās acīs? Vai arī jūs dažreiz redzat lietas divās daļās? Ja jums ir šie simptomi, tā varētu būt pazīme par stāvokli, ko sauc par redzes nerva papilledemu. Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir papilledema?

Vienkārši sakot, papilledema ir redzes nerva diska pietūkums abās acīs . To izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens . Iedomājieties, ka ap mūsu smadzenēm un muguras smadzenēs ir ūdeņains šķidrums. Mēs to saucam par cerebrospinālo šķidrumu (CSF) . Šo šķidrumu organisms pastāvīgi ražo un reabsorbē. Tas aizsargā mūsu smadzenes no vibrācijas un nelieliem negadījumiem. Tas ir kā automašīnas "amortizatori". Ja šis "CSF" šķidrums netiek pareizi absorbēts un uzkrājas vai arī tas kāda cita iemesla dēļ uzkrājas smadzenēs, spiediens galvaskausa iekšpusē pakāpeniski palielinās. Šis paaugstinātais spiediens izraisa redzes nerva , kas savieno aci un smadzenes, saspiešanu un tā saknītes, redzes nerva diska, pietūkumu. Redzes nerva disks ir vieta, kur redzes nervs ieiet acī. Parasti, palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē , rodas divpusēja papilledema . Tas nozīmē, ka abu acu redzes nerva saknītes pietūkst. Tomēr, ja pietūkst tikai vienas acs (vienpusējās) redzes nerva saknīte, mēs to saucam par "redzes nerva diska tūsku" . Tas parasti ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē. Vissvarīgākais ir tas, ka šo stāvokli, ko sauc par papilledemu, var uzskatīt par neatliekamu medicīnisku situāciju . Jo paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē ir nopietna problēma, kas dažkārt var būt dzīvībai bīstama.

Kuru šis papilleedēmas stāvoklis skar visvairāk?

Šis stāvoklis, ko sauc par papillas tūsku , biežāk sastopams sievietēm. Tas ir īpaši izplatīts sievietēm vecumā no 20 līdz 44 gadiem, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks, kas liecina par nelielu lieko svaru, vai ĶMI ir 30 vai lielāks, kas liecina par aptaukošanos . Ir konstatēts, ka aptuveni 13 no katriem 100 000 cilvēkiem šajā grupā var attīstīties šis stāvoklis. Tomēr tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis šis stāvoklis nav tik izplatīts. Tas ir ziņots mazāk nekā vienam no katriem 100 000 cilvēkiem (0,9) no kopējā iedzīvotāju skaita. Tātad, tā nav slimība, kas skar visus, taču tā ir jāņem vērā neatkarīgi no tā, kam tā attīstās.

Kādi ir šī papilleedēmas stāvokļa simptomi?

Dažreiz Jums var nebūt nekādu simptomu (asimptomātisks).Var rasties redzes nerva papilledema. Tomēr pastāv vairāki bieži sastopami simptomi:

• Galvassāpes: šis ir galvenais simptoms. Galvassāpes, kas rodas ar papilledemu , vislabāk jūtamas, kad pirmo reizi pieceļaties no rīta vai apguļaties . Var rasties sajūta, ka galvu spiež no iekšpuses.
• Pārejošas redzes aizsprostošanās: šis ir ļoti specifisks simptoms. Pēkšņi uz īsu laiku, piemēram, 5 līdz 15 sekundēm, vai nu viena acs (vienpusēja), vai abas acis (divpusējas) kļūst neskaidras, pelēkas vai melnas . Tas ir līdzīgi kā mēness, kas aizsedz sauli saules aptumsuma laikā. Tas visbiežāk notiek, mainot pozīciju, piemēram, pieceļoties vai apsēžoties.
• Dubultā redze (diplopija): paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē dažreiz var ietekmēt nervus, kas kontrolē muskuļus, kuri kustina acis (galvaskausa nervu paralīze) . Tas ir tad, kad viena lieta šķiet kā divas.
• Slikta dūša un vemšana: Šie simptomi var rasties kopā ar galvassāpēm.
• Citi neiroloģiski simptomi : Dažiem cilvēkiem var būt arī grūtības staigāt un domāšanas izmaiņas.

Atcerieties, ka, ja šis stāvoklis netiek pareizi ārstēts, redze laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties.

Iedomājieties, ka ir jauna sieviete vārdā Nimali. Viņai ir neliels liekais svars. Jau vairākus mēnešus viņai, pamostoties no rītiem, ir stipras galvassāpes. Dažreiz, tiklīdz viņa pamostas, viņas redze uz dažām sekundēm kļūst melna. Viņa domāja, ka tas ir tikai nogurums. Bet kādu dienu viņa pēkšņi sāka redzēt lietas divos veidos. Tad viņa nobijās un devās pie ārsta. Tikai tad, kad ārsts pārbaudīja viņas acis, viņš atklāja, ka viņai ir redzes nerva papillas tūska.

Kas izraisa papilledu?

Kā jau iepriekš apspriedām, papilledemu izraisa paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē . Tātad, ir vairāki iemesli, kāpēc šis spiediens var palielināties:

• Ļaundabīga hipertensija : ja Jums ir nekontrolējams paaugstināts asinsspiediens , tas varētu būt viens no tā cēloņiem.
• Audzēji: Daži audzēju veidi, kas attīstās smadzenēs vai ap tām, var izraisīt paaugstinātu spiedienu.
• Smadzeņu un smadzeņu apvalku infekcija, asiņošana vai pietūkums/iekaisums: Ja ir smadzeņu vai membrānu, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes (meninges), infekcija, asiņošana vai iekaisums, tas var izraisīt arī paaugstinātu spiedienu.
• Smadzeņu venozā sinusa tromboze:Ja asins receklis veidojas lielā asinsvadā (vēnā) smadzenēs, tas var arī kavēt cerebrospinālā šķidruma plūsmu, izraisot spiediena palielināšanos.
• Dzelzs deficīta anēmija: Ir konstatēts, ka arī tas dažkārt ir saistīts.
• Dažas zāles: To var ietekmēt arī noteiktu zāļu lietošana. Piemēram, ir ziņots, ka ar to ir saistītas arī Retin-A un retinoīdi (ar A vitamīnu saistītas zāles), pārmērīga A vitamīna uzņemšana, tetraciklīna grupas antibiotikas, COVID-19 infekcija un kortikosteroīdi (steroīdu zāles).
• Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (IIH): Dažreiz spiediens galvaskausa iekšpusē ir paaugstināts, bet skaidrs iemesls nav atrodams. Vārds "idiopātisks" nozīmē "bez zināma iemesla". Šis "IIH" stāvoklis ir īpaši izplatīts jaunām, aptaukojušām sievietēm.

Vai papillas tūska ir iedzimta?

Nē, papillas tūska nav iedzimta slimība .

Vai migrēna izraisa papilledemu?

Nē, papilledema nerodas migrēnas dēļ. Tomēr cilvēkam ar papilledemu var rasties galvassāpes, kas var būt līdzīgas migrēnas galvassāpēm. Tāpēc ir svarīgi precīzi noskaidrot, kas tas ir.

Kā precīzi diagnosticēt papilledemu?

Ja Jums ir tādi simptomi kā galvassāpes un redzes izmaiņas, apmeklējot ārstu, Jums var tikt diagnosticēta papilledema. Acu ārsts vispirms pārbaudīs Jūsu acis. Viņš vai viņa var veikt īpašas pārbaudes, piemēram, redzes lauka pārbaudi . Pēc tam viņš vai viņa var meklēt pietūkumu Jūsu redzes nerva diskā. Ja redzes nerva disks šķiet pietūkis, Jūs tiksiet nosūtīts uz attēldiagnostikas izmeklējumu . Tā bieži vien ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) . Ar to var meklēt audzējus vai asiņošanu smadzenēs. Dažreiz ārsts var arī nozīmēt jostas punkciju (mugurkaula punkciju) . Ar to var pārbaudīt spiedienu galvaskausā un infekcijas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Turklāt var veikt asins analīzes , lai pārbaudītu, piemēram, dzelzs līmeni.

Kā tiek mērīta papillemas smaguma pakāpe?

Ārsti izmanto metodi, ko sauc par Frisēna skalu , lai novērtētu papilledemas smagumu. Tai ir vairāki posmi.

• 0. pakāpe: redzes nerva sakne ir normāla, bet malas var būt nedaudz izplūdušas.
• Augstākos posmos, piemēram, V pakāpē:Visa redzes nerva sakne ir pietūkusi un izspiedusies. Pietūkums ir tik spēcīgs, ka asinsvadi uz nerva saknes un no tās iznākošie nav skaidri redzami.

Vienkārši sakot, šie posmi norāda, cik smaga ir pietūkums.

Kā ārstē papillas tūsku?

Papillemas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa .

• Ja papilledemu izraisa neizskaidrojams paaugstināts intrakraniālais spiediens (IIH):
• Ārsts var izrakstīt karboanhidrāzes inhibitoru, piemēram, acetazolamīdu . Šīs zāles palīdz samazināt cerebrospinālā šķidruma veidošanos un pazemina spiedienu.
• Tas arī palīdz uzturēt veselīgu svaru . Šis ir ilgtermiņa risinājums.
• Ja šīs metodes nespēj samazināt spiedienu, ārsti var ieteikt ķirurģiskas procedūras , lai samazinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē. Piemēram, šunts ir caurule, kas ļauj cerebrospinālajam šķidrumam (CSF) aizplūst uz citu vietu.

• Ja papillas tūska rodas cita iemesla dēļ:
• Ārsts ārstēs pamatcēloni . Piemēram, tiks ārstēts smadzeņu audzējs, tiks kontrolēts paaugstināts asinsspiediens un infekcija tiks ārstēta ar medikamentiem.

Vissvarīgākais ir ātri ārstēt papilledemu, jo, ja to neārstē, tā var izraisīt pilnīgu redzes zudumu vienā vai abās acīs (aklumu).

Vai var samazināt papillas tūskas attīstības risku?

Jā, jūs varat samazināt papillas tūskas attīstības risku, ievērojot noteiktus noteikumus:

• Kontrolējiet asinsspiedienu (īpaši, lai novērstu bīstami augstu asinsspiedienu – „ļaundabīgu hipertensiju”).
• Uzturēt veselīgu ķermeņa svaru . Aptaukošanās var būt viens no tā cēloņiem, tāpēc ir svarīgi kontrolēt savu svaru.

Tāpat ļoti svarīgas ir regulāras acu pārbaudes . Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, agrīna diagnostika ir labākais rezultāts .

Kas notiek, ja man ir papillas tūska?

Ja jūs un jūsu ārsts atpazīstat šo stāvokli agrīnā stadijā, iznākums parasti ir labs . Ārsts koncentrēsies uz pamatproblēmas ārstēšanu. Taču atcerieties, ka ir svarīgi ārstēt papilledemu, jo papildus iespējamajam redzes zudumam tā var izraisīt arī citas neiroloģiskas sekas.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu par papillas tūsku un tās iespējamiem cēloņiem?

Ja Jums rodas jaunas galvassāpes, kas pastiprinās, un Jums ir arī slikta dūša un vemšana , Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība . Tāpat, ja pamanāt jebkādas izmaiņas redzē,Ja tāda ir, noteikti parādiet to ārstam un veiciet pārbaudi.

Kāda ir atšķirība starp papilledema un pseidopapilledema?

Pseidopapiledema ir "viltus" papilledemas forma . Arī tā izraisa redzes nerva diska izspiešanos. Tomēr to neizraisa redzes nerva pietūkums. Dažiem cilvēkiem var būt neliels izspiedies redzes nerva disks, vai arī tas var šķist citu slimību, piemēram, redzes nerva diska drūzas (kalcija veida nogulsnes redzes nerva diskā), izraisīts. Tā kā papilledemas cēloņi var būt nopietni, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, ja rodas redzes izmaiņas, īpaši, ja tās pavada galvassāpes, slikta dūša vai vemšana.

Tātad, ko mums vajadzētu atcerēties no šī stāsta? (Vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ceru, ka tagad jūs labāk saprotat, par ko mēs runājām saistībā ar Papilledema. Apkoposim svarīgāko:

• Papilledema ir abu acu redzes nervu saknīšu pietūkums paaugstināta spiediena dēļ galvaskausa iekšpusē .
• Var būt aizdomas par tādiem simptomiem kā stipras galvassāpes (īpaši no rītiem), īslaicīga redzes miglošanās, redzes dubultošanās, slikta dūša un vemšana .
• To var izraisīt dažādi faktori, tostarp smadzeņu audzēji, paaugstināts asinsspiediens, infekcijas, noteikti medikamenti un idiopātiska hipertensija (IIH) .
• Ja slimība tiek diagnosticēta agri un cēlonis tiek pareizi ārstēts, redzi var saglabāt. Ja ārstēšana tiek atlikta, redze var tikt pilnībā zaudēta .
• Ja Jums rodas šie simptomi, netērējiet laiku un apmeklējiet ārstu .
• Veselīga svara uzturēšana un asinsspiediena kontrole var palīdzēt samazināt šī stāvokļa risku.

Jūsu acis ir ļoti dārgas, tāpēc rūpējieties par tām. Ja pamanāt kaut ko neparastu, neignorējiet to. Ir ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.