Vai esat informēts par šo reto vēža veidu, kas attīstās kuņģa gļotādā (peritoneālā mezotelioma)?

Vai dažreiz jūtat vājas sāpes vai vēdera uzpūšanos? Vai jūtat apetītes zudumu un svara zudumu? Lai gan mēs dažreiz ignorējam šos simptomus, tie var liecināt par nopietnu pamatslimību. Šodien mēs runāsim par vēža veidu, kas ir nedaudz rets, taču ir pelnījis lielu uzmanību. Tas ir vēzis, ko sauc par peritoneālo mezoteliomu.

Kas ir šī peritoneālā mezotelioma?

Vienkārši sakot, "peritoneālā mezotelioma" ir vēzis, kas attīstās mūsu kuņģa iekšpusē, tas ir, plānā membrānā, kas pārklāj vēdera dobumu, medicīniski runājot, "vēderplēvi". Iedomājieties, ka šī "vēderplēve" ir kā smalks aizsargapvalks ap svarīgiem orgāniem mūsu kuņģa iekšpusē, piemēram, aknām, zarnām un kuņģi.

Šis vēzis, tāpat kā citi mezoteliomas veidi, bieži ir saistīts ar iepriekšēju saskari ar vielu, ko sauc par azbestu. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka azbests ir materiāls, ko izmanto dažu būvmateriālu ražošanā. Tas ir ļoti bīstams, jo tajā esošās šķiedras var radīt nopietnas problēmas, ja tās ieelpojat vai ēdat.

Peritoneālā mezotelioma ir relatīvi agresīvs un strauji izplatošs vēzis. Vairumā gadījumu, pat ja tas tiek atklāts, vēzis jau ir izplatījies pa visu kuņģa gļotādu. Tāpēc to ir grūti atklāt agrīnā stadijā.

Kāda ir atšķirība starp peritoneālo mezoteliomu un pleiras mezoteliomu?

Gan peritoneālā mezotelioma, gan pleiras mezotelioma attīstās membrānās, kas izklāj svarīgus dobumus un iekšējos orgānus mūsu ķermenī.

• Peritoneālā mezotelioma attīstās membrānā, kas izklāj vēdera dobumu un ieskauj vēdera dobuma orgānus, tas ir, iepriekš minētajā vēderplēvē.
• Pleiras mezotelioma attīstās membrānā, kas izklāj krūšu dobumu, īpaši plaušas. To sauc par pleiru.

Abas šīs membrānas sastāv no īpaša šūnu veida, ko sauc par mezoteliālajām šūnām. Tāpēc šo vēzi sauc par mezoteliomu.

Abi mezoteliomas veidi parasti ir ļaundabīgi, kas nozīmē, ka tie ir vēža audzēji . Šīs ļaundabīgās mezoteliomas šūnas aug ātri un nekontrolējami, bojājot apkārtējos veselos audus. Pleiras mezotelioma ir biežāk sastopams vēža veids nekā peritoneālā mezotelioma.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību? Cik izplatīta tā ir?

Peritoneālā mezotelioma var attīstīties ikvienam. Tomēr mazu bērnu vidū tā ir ļoti reta. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem piecdesmit gadu vecumā.

Lai gan peritoneālā mezotelioma ir otrais izplatītākais mezoteliomas veids (pirmais ir pleiras mezotelioma), tas ir arī ļoti rets vēža veids. Peritoneālā mezotelioma attīstās 10–20 % no visiem mezoteliomas pacientiem. Iedomājieties, ka tādā valstī kā Amerika katru gadu tiek ziņots tikai par 400–1000 jauniem šo pacientu gadījumiem. Tātad, lai gan šādi pacienti var būt arī Šrilankā, to skaits ir ļoti mazs.

Kādi ir peritoneālās mezoteliomas simptomi? Kā tos atpazīt?

Šis ir ļoti svarīgs punkts, jo lielākoties peritoneālā mezotelioma agrīnās stadijās neuzrāda nekādus simptomus. Simptomi sāk parādīties tikai pēc tam, kad vēzis ir izplatījies vēdera dobuma orgānos.

Visbiežākais simptoms ir šķidruma uzkrāšanās vēderā. To sauc arī par ascītu. Kad šķidrums uzkrājas, vēders sāk palielināties un pietūkt. Otrais visbiežākais simptoms ir sāpes vēderā.

Citi simptomi var būt:

• Ascīts : Sajūta, ka kuņģis ir pilns un smags.
• Vēdera pietūkums vai vēdera uzpūšanās : Apģērbs var kļūt saspringts.
• Sāpes vēderā : Tās var būt sāpes, kas izplatās visā kuņģī, vai arī sāpes, kas jūtamas tikai vienā vietā.
• Vēdera lejasdaļā var būt sāpīga kunkuļa sajūta.
• Aizcietējums vai zarnu nosprostojums : Jums ir sajūta, ka kuņģis ir uzpūsts, un jums ir grūtības ar vēdera izeju.
• Slikta dūša un vemšana .
• Neizskaidrojams drudzis un nakts svīšana .
• Neiedomājams svara zudums .
• Ēdiens ir bezgaršīgs .

Svarīgi: ja jums joprojām ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu. Neuztraucieties, ne visas šīs pazīmes izraisa vēzis. Tās var izraisīt arī citas izplatītas slimības. Tomēr vienmēr ir ieteicams pārbaudīties.

Kādi ir peritoneālās mezoteliomas attīstības cēloņi un riska faktori?

Galvenais mezoteliomas attīstības riska faktors ir azbesta iedarbība. Azbests ir šķiedrains materiāls, ko izmanto būvniecībā, santehnikā, elektroinstalācijā, jumtu segumā, dažās ražošanas nozarēs un autobūves nozarē. Daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās mezotelioma, ir darbs, kas pakļauj viņus azbesta iedarbībai.

Tomēr, lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās pleiras mezotelioma (mezotelioma veids, kas ietekmē plaušas), anamnēzē ir bijusi azbesta iedarbība, saikne starp peritoneālo mezoteliomu (mezotelioma veidu, kas ietekmē vēdera gļotādu) un azbestu nav tik skaidra. Dažiem cilvēkiem, kuriem attīstās peritoneālā mezotelioma, iespējams, nav bijusi azbesta iedarbība darba vietā. Tas joprojām tiek pētīts.

Šeit ir daži citi peritoneālās mezoteliomas attīstības riska faktori:

• Azbesta iedarbība : Kad azbesta šķiedras nonāk mūsu vidē, tās nonāk gaisā. Kad tās nonāk, tās var iekļūt mūsu ķermenī caur muti un degunu, nokļūt vēdera dobuma gļotādā (vēderplēvē) un tur iesprūst. Kad tās ir iesprūdušas, tās bojā mezoteliālās šūnas, izraisot to patoloģisku dalīšanos. Tas izraisa vēža audzēju veidošanos. Iedomājieties, mezotelioma rodas gadus pēc azbesta iedarbības, dažreiz pat 40 gadus.
• Silīcija dioksīda un erionīta iedarbība : tie ir izplatīti minerāli, kas atrodami zemē. Ir konstatēta arī saistība ar to iedarbību gan ar pleiras, gan peritoneālo mezoteliomu.
• Gēnu mutācijas : Daži pētījumi liecina, ka, ja esat pakļauts azbesta iedarbībai un jums ir noteiktas gēnu mutācijas, var palielināties peritoneālās mezoteliomas attīstības risks. Viena no visbiežāk sastopamajām mutācijām ir izmaiņas gēnā, ko sauc par BAP1. Šis gēns, ko sauc par BAP1, ir atbildīgs par vēža augšanas novēršanu.
• Radiācijas iedarbība : Tiek uzskatīts, ka iepriekš saņemta staru terapija vēdera dobuma vēža ārstēšanai arī palielina peritoneālās mezoteliomas attīstības risku. Tomēr ir nepieciešami papildu pētījumi, lai pilnībā izprastu saistību starp radiāciju un mezoteliomas risku.

Kā uzzināt, vai Jums ir peritoneālā mezotelioma?

Kā jau minējām iepriekš, peritoneālās mezoteliomas diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo agrīnās stadijās tā bieži vien neuzrāda simptomus. Kad simptomi parādās, tie var būt līdzīgi citām izplatītām kuņģa-zarnu trakta slimībām vai citiem vēža veidiem. Tādēļ, nosakot diagnozi, šīs izplatītās slimības bieži tiek izslēgtas.

Lai diagnosticētu slimību, var veikt šādus testus:

• Datortomogrāfija : Ārsts var nozīmēt datortomogrāfiju, lai izslēgtu citus stāvokļus, kas izraisa peritoneālai mezoteliomai līdzīgus simptomus, piemēram, olnīcu vēzi vai adenokarcinomu. Tas var ietvert drošas krāsvielas (kontrastvielas) ievadīšanu asinsritē, lai skenēšanas laikā vēdera dobuma veidojumi būtu redzamāki.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)) : MRI var sniegt tādu pašu detalizācijas līmeni kā datortomogrāfija. MRI var veikt, ja nav iespējams veikt datortomogrāfiju ar kontrastvielu.
• Asins analīzesĀrsts var pārbaudīt noteiktus marķierus asinīs, piemēram, specifiskus proteīnus, kas varētu liecināt par vēža audzēju.
• Peritoneālā šķidruma analīze : Šajā procedūrā ārsts ievieto adatu vēdera dobumā un paņem šķidruma paraugu, lai pārbaudītu mezoteliomas pazīmes. Tomēr šim testam ir viens ierobežojums. Tas sniedz informāciju tikai par šķidrumu vēderā, nevis par vēdera audiem. Vēža stadija ir atkarīga no tā, cik lielā mērā vēzis ir izplatījies audos.
• Datortomogrāfijas vadīta kodola adatas biopsija vai laparoskopiska biopsija : Vienīgais veids, kā apstiprināt peritoneālās mezoteliomas diagnozi, ir biopsija. Šajā gadījumā ārsts izmanto attēldiagnostiku (piemēram, skenēšanu), lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu. Pēc tam, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, viņš paņem audu paraugu un nosūta to uz laboratoriju testēšanai.

Kādas ir peritoneālās mezoteliomas stadijas?

Vēža stadijas norāda, cik tālu slimība ir progresējusi un izplatījusies. Visbiežāk izmantotā peritoneālās mezoteliomas stadiju noteikšanas sistēma ir PCI (peritoneālā vēža indekss).

PCI metodē vēdera dobums tiek sadalīts 13 daļās, un katrai daļai tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 3.

• 0 nozīmē, ka šajā apgabalā nav vēža.
• 3 nozīmē, ka šī daļa ir pilnībā pārklāta ar vēzi.

Pēc tam ārsts saskaita katras sadaļas rezultātus un nosaka vēža stadiju. 1. stadija ir vismazāk progresējošā stadija. 4. stadija ir visprogresējošākā stadija.

• 1. posms: PCI vērtējums no 1 līdz 10.
• 2. posms: PCI vērtējums no 11 līdz 20.
• 3. posms: PCI vērtējums no 21 līdz 30.
• 4. posms: PCI vērtējums no 31 līdz 39.

Kādas ir peritoneālās mezoteliomas ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vēža stadijas, vispārējā veselības stāvokļa un vairākiem citiem faktoriem.

Citoredukcija operācija un HIPEC ārstēšana (citoredukcija ar HIPEC)

Visbiežāk izmantotā peritoneālās mezoteliomas ārstēšanas metode ir citoredukcijas operācijas un hipertermiskas intraperitoneālas ķīmijterapijas (HIPEC) kombinācija .

• Citoredukcija : šī ir operācija, kuras laikā no vēdera iekšpuses tiek izņemtas vēža šūnas. Ārsti noņems visus redzamos veidojumus. Viņi var arī noņemt vēderplēves un vēdera dobuma orgānu daļas, kur vēzis ir izplatījies.
• Hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija (HIPEC)Šī ir īpaša veida ķīmijterapija, ko veic pēc citoredukcijas operācijas. Ķīmijterapijas zāles tiek uzkarsētas līdz drošai temperatūrai un ievadītas tieši vēdera dobumā. Šis karstums padara zāles daudz spēcīgākas nekā parastā ķīmijterapija. HIPEC iznīcina visas mazās vēža šūnas, kas varētu būt palikušas un netika izņemtas operācijas laikā. HIPEC ir arī mazāk blakusparādību nekā parastajai ķīmijterapijai.

Citoredukcijas ķirurģija un HIPEC ir lielas, sarežģītas procedūras, kas var ilgt vairāk nekā 10 stundas. Tomēr pētījumi liecina, ka šī ārstēšanas metode palīdz cilvēkiem ar peritoneālo mezoteliomu dzīvot ilgāk.

Ķīmijterapija

Ja Jums nav iespējama citoredukcijas operācija un HIPEC, Jums var tikt nozīmēta sistēmiska ķīmijterapija. Sistēmiskās ķīmijterapijas zāles pārvietojas pa asinsriti un iznīcina vēža šūnas visā organismā. Dažāda veida ķīmijterapijas zāles var tikt nozīmētas kopā.

Imunoterapija

Imunoterapijas zāles, ko sauc par "imūnās kontrolpunktu inhibitoriem", palīdz jūsu imūnsistēmai atrast un iznīcināt vēža šūnas. Šīs zāles parasti lieto "pleiras mezoteliomas" ārstēšanai. Ārsts var tās izrakstīt arī "peritoneālās mezoteliomas" ārstēšanai.

Mērķtiecīga terapija

Dažiem cilvēkiem ar peritoneālo mezoteliomu vēža šūnās var būt ģenētiskas izmaiņas. To var ārstēt ar mērķtiecīgu terapiju. Mērķtiecīgas terapijas darbojas, tieši iedarbojoties uz ģenētiskajām izmaiņām, kas izraisa veselo šūnu pārvēršanos vēža šūnās. Šīs ārstēšanas metodes var būt pieejamas pie ārstējošā onkologa vai pētījumos, ko sauc par klīniskajiem pētījumiem, kuros tiek pārbaudīta jaunu ārstēšanas metožu drošība un efektivitāte. Ir svarīgi veikt ģenētisko testēšanu (gēnu testēšanu) vēža audos, kas ņemti no biopsijas, lai noskaidrotu, vai jūsu vēzim ir šīs mērķtiecīgās ģenētiskās izmaiņas.

Paliatīvā aprūpe

Lai palīdzētu jums pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības, ārsts var ieteikt paliatīvo aprūpi. Ja neesat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, vai ja vēzis ir progresējošā stadijā, paliatīvā aprūpe var būt jums labākā izvēle. Paliatīvā aprūpe var ietvert arī tādas procedūras kā paracentēzi, kuras laikā no vēdera izvada šķidrumu. Tas var palīdzēt mazināt diskomfortu un sāpes, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās.

Kā jūs varat samazināt šīs slimības attīstības risku?

Vienīgais veids, kā samazināt peritoneālās mezoteliomas attīstības risku, irIzvairīšanās no azbesta iedarbības. 20. gs. 70. gados tādas aģentūras kā Vides aizsardzības aģentūra (EPA) Amerikas Savienotajās Valstīs noteica noteikumus par azbesta lietošanu. Tomēr ēkās, kas uzceltas pirms šo noteikumu stāšanās spēkā, joprojām var būt azbests. Ja azbesta šķiedras tiek traucētas, tās var nokļūt gaisā un kļūt ļoti kaitīgas.

Lai samazinātu risku, izvairieties no remonta vai pārveidojumu veikšanas, kas varētu pakļaut jūs azbesta iedarbībai. Tā vietā nolīgstiet speciālistu, piemēram, azbesta noņemšanas speciālistu, lai veiktu šādus darbus.

Kādas cerības var būt, dzīvojot ar peritoneālo mezoteliomu?

Peritoneālā mezotelioma nav pilnībā izārstējama slimība. Tomēr ārstēšana var pagarināt jūsu dzīvildzi un pat izraisīt remisijas periodus. Sadarbība ar onkologu komandu, kas specializējas mezoteliomas ārstēšanā, var uzlabot jūsu ārstēšanas rezultātus. Sadarbība ar paliatīvās aprūpes speciālistiem var arī uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, dzīvojot ar šo vēža diagnozi.

Kādi faktori ietekmē jūsu prognozi?

Jūsu slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Šūnu tips : Ir trīs šūnu veidi, kas var attīstīties par audzējiem. Visizplatītākajam tipam, ko sauc par epitelioīdām šūnām, ir labāka prognoze nekā pārējiem diviem šūnu tipiem – sarkomatoīdām šūnām un bifāziskām šūnām.
• Jūsu mezoteliomas stadija : ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā, jums, visticamāk, būs labāki rezultāti.
• Jūsu dzimums : Runājot par peritoneālo mezoteliomu, sievietēm ir pierādīta labāka prognoze nekā vīriešiem.
• Pilnīga kunkuļu noņemšana : Ja ārsts var pilnībā noņemt visus kunkuļus, jūsu prognoze var būt labāka.
• Trombocitoze : Ja Jums ir trombocitoze, Jūsu prognoze var būt slikta. Trombocitoze ir stāvoklis, kad Jūsu asinīs ir pārāk daudz trombocītu. Trombocīti ir šūnas, kas palīdz asinīm sarecēt.

Cik ilgi var dzīvot ar peritoneālo mezoteliomu?

Cilvēki, kuriem diagnosticēta peritoneālā mezotelioma, parasti var dzīvot apmēram 6 līdz 12 mēnešus bez ārstēšanas. Tomēr ar ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs ir daudz labāks. Peritoneālās mezoteliomas pacienti, kuriem tiek veikta citoreduktīva operācija un HIPEC, dzīvo divus līdz sešus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Daži cilvēki dzīvo pat ilgāk.

Tomēr jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var saprast, kādi faktori ietekmēs jūsu prognozi, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas iespējām.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Ja Jums ir diagnosticēta peritoneālā mezotelioma, konsultējieties ar ārstu par:

• "Kuri ir tie speciālisti, kas mani ārstēs?"
• "Vai man labāk ir saņemt palīdzību no paliatīvās aprūpes komandas?"
• "Kāda veida mezotelioma man ir?"
• "Cik tālu mans vēzis ir izplatījies? (Tas ir, kāda ir tā stadija?)"
• "Kādas ārstēšanas iespējas man ir?"
• "Vai ir kādi "klīniskie pētījumi" (pētījumi, kuros tiek testētas jaunas ārstēšanas metodes), kuros es varu piedalīties?"
• "Kādus rezultātus es varu sagaidīt no pieejamajām ārstēšanas metodēm?"
• "Kādas ir ārstēšanas blakusparādības? Kā tās var kontrolēt?"

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras...

Peritoneālā mezotelioma ir reta, bet nopietna vēža forma. Azbesta iedarbība var būt galvenais tās cēlonis. Ja Jums rodas kāds no iepriekš apspriestajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ir normāli justies nobijies un nemierīgs, uzzinot par šādu slimību. Taču atcerieties, ka neesat viens. Jums ir ārsti, ģimene un draugi, kas jums var palīdzēt. Vissvarīgākais ir iegūt pareizo informāciju, atklāti runāt ar saviem ārstiem un saņemt sev piemērotāko ārstēšanu. Ārstēšana noteikti var palīdzēt pagarināt jūsu dzīvi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Peritoneālā mezotelioma, vēzis, kuņģa vēzis, azbests, vēderplēve, mezotelioma, HIPEC, simptomi, ārstēšana