Pilonidālā cista: cēloņi, simptomi, operācija un ārstēšana Latvijā

Vai tev kādreiz ir bijis tā, ka, apsēžoties uz krēsla, tu pkšņi sajūti asas, durošas sāpes mugurkaula pamatnē, tieši starp sēžamvietām? Tu droši vien nodomāji: „Hmm, kas tas īsti varētu būt? Vai tā ir parasta furunkula vai kaut kas nopietnāks?” Un būsim godīgi – tu taču par to nevienam uzreiz neprasīji, jo nedaudz samulsi, vai ne? Tā ir pilnīgi normāla cilvēciska reakcija! Mēs taču visi esam kaut ko tādu piedzīvojuši vai par to dzirdējuši, bet runāt par šādām delikātām tēmām aci pret aci dažreiz šķiet neērti.

Patiesībā šis stāvoklis, ko medicīnā sauc par pilonidālo cistu (vai tautā dēvētu par astes kaula cistu), ir daudz izplatītāks, nekā tu varētu iedomāties. Tūkstošiem cilvēku katru gadu saskaras ar šo problēmu. Justies satrauktam vai pat nedaudz samulsušam ir pašsaprotami, bet mums nav pamata slēpt šos simptomus. Tagad apskatīsim visu soli pa solim, saprotamā un sirsnīgā valodā.

Kas ir šī pilonidālā cista? Sapratīsim precīzi!

Iedomājies nelielu, zemādas maisiņu vai dobumu, kas veidojas tieši tur, kur sēžamvietas saskaras mugurkaula pamatnē – reģionā, ko mēs ikdienā saucam par astes kaulu. Šajā maisiņā var uzkrāties atmirušās ādas šūnas, baktērijas un, pats galvenais, ieauguši matiņi. Vai nav pārsteidzoši, ka tik neliela detaļa var radīt tik lielu diskomfortu?

Atkarībā no tā, cik ilgi problēma pastāv, šī cista var būt akūta (pēkšņi parādās ar spēcīgām sāpēm un strutainu pūsli) vai hroniska (veidojas nelieli kanāliņi jeb sinusi zem ādas, kas periodiski iekaist un atkal nomierinās). Agrāk, Otrā pasaules kara laikā, šo kaiti pat dēvēja par „džipa vadītāju slimību”, jo kareivji, kuri stundām ilgi kratījās smagajās automašīnās uz cietiem sēdekļiem, ļoti bieži sūdzējās tieši par šīm sēžamvietas sāpēm. Loģiski, vai ne? Pastāvīgs spiediens un berze dara savu.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar pilonidālu cistu?

Mēs visi esam unikāli, taču statistika rāda, ka noteiktām cilvēku grupām risks saskarties ar šo diagnozi ir nedaudz augstāks. Paskatīsimies, vai tu atpazīsti sevi šajā sarakstā:

• Vīrieši: Pētījumi rāda, ka puišiem un vīriešiem šī problēma attīstās aptuveni trīs līdz četras reizes biežāk nekā sievietēm. Tam par iemeslu bieži ir biezāks un rupjāks apmatojums.
• Jauns vecums: Visbiežākais saslimšanas periods ir vecumā no 20 līdz 35 gadiem, tātad aktīvajos jaunības un darba gados.
• Mazkustīgs dzīvesveids un sēdošs darbs: Ja tava ikdiena paiet pie datora birojā vai pie stūres (piemēram, esot tālbraucējam), spiediens uz astes kaula reģionu ir nepārtraukts.
• Liekais svars vai aptaukošanās: Papildu svars palielina berzi, svīšanu un spiedienu starp sēžamvietām.
• Iedzimtas īpatnības un biezs apmatojums: Ja tavā ģimenē kādam ir bijušas līdzīgas ādas problēmas vai ja tev ir ļoti bieza, tumša un sprogaina ķermeņa apmatojuma struktūra, risks nedaudz pieaug.

Vai tā ir iedzimta slimība? Vai tā ir lipīga?

Bieži vien pacienti mums jautā: „Dakter, vai es to pārmantoju no vecākiem?” Atbilde ir interesanta: pati cista nav stingri iedzimta, taču nosliece uz to gan var būt ģimeniska. Ja taviem vecākiem vai brāļiem ir bijušas līdzīgas ādas un matu folikulu īpatnības, tava āda var reaģēt līdzīgi.

Bet lūk, kas ir vissvarīgākais – tā absolūti nav lipīga! Tu nevarēsi to „noķert” no kāda cita un nevari to nodot saviem mīļajiem. Tā ir tavu pašas ķermeņa audu lokāla reakcija uz iekaisušiem matiņiem, kas līdzīga parastām pūtītēm vai furunkuliem, tikai citā anatomiskajā vietā.

Kāpēc veidojas pilonidālā cista? Kādi ir tās cēloņi?

Atceries, ko mēs runājām par ieaugušajiem matiņiem? Tas ir galvenais mehānisms! Iedomājies, ka mazs, novājināts matiņš uz muguras vai sēžamvietas vietas nevis izaug uz āru caur ādas poru, bet gan noliecas un sāk augt atpakaļ uz iekšu vai tiek ar berzes palīdzību „ieberzts” dziļāk ādā.

Mūsu organisms ir gudrs, bet pret svešķermeņiem tas izturas stingri. Tas uztver šo matiņu kā iebrucēju un sāk imūno atbildi. Rezultātā veidojas lokāls iekaisums, pietūkums, apsārtums un strutojošs maiss. Ja šo procesu laikus neaptur, iekaisums var izveidot sarežģītus kanālus jeb fistulas zem ādas, kas pasliktina situāciju un prasa nopietnāku iejaukšanos.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Simptomi var attīstīties pamazām vai parādīties pēkšņi. Lūk, pazīmes, kurām noteikti jāpievērš uzmanība:

• Stingras sāpes un diskomforts: It īpaši brīdī, kad tu apsēdies, celies augšā vai mēģini sportot. Sāpes var traucēt pat mierīgi gulēt uz muguras.
• Neliels mezgls vai tūska: Vietā starp sēžamvietām var taustīties ciets, sāpīgs bumbulis. Āda virs tā bieži ir koši sarkana un karsta uz taustīti.
• Strutas un nepatīkams aromāts: Ja infekcija ir nobriedusi, no mazas atverītes ādā var izdalīties strutains vai asiņains šķidrums. Tam var būt specifiska, nepatīkama smaka.
• Vispārējs vājums un drudzis: Smagākos gadījumos, kad iekaisums ir ļoti izteikts, tev var pacelties temperatūra, parādīties drebuļi vai vispārējs nogurums. Tas nozīmē, ka organisms cīnās ar nopietnu infekciju.

Vai tas var notikt arī grūtniecības laikā?

Daudzas sievietes ir pārsteigtas, uzzinot, ka pilonidālā cista var parādīties arī gaidību laikā. Grūtniecības periodā sievietes organismā notiek milzīgas hormonālas un svara izmaiņas, mainās ķermeņa smaguma centrs, palielinās spiediens uz iegurņa un muguras lejasdaļu, kā arī bieži vien pastiprinās svīšana.

Ja tu esi grūtniece un jūti dīvainas sāpes astes kaula apvidū, nekautrējies to pastāstīt savai vecmātei vai ginekologam. Tas nav tikai „parasts grūtniecības smagums” – to vajag apskatīt, lai pārliecinātos, ka nav izveidojusies strutojoša infekcija, kas prasītu uzmanību.

Kā ārsti to diagnosticē?

Kad tu vērsīsies savā vietējā ģimenes klīnikā vai pie sava ģimenes ārsta, tev nebūs jāsatraucas par sarežģītām procedūrām. Mēs, dakteri, rīkojamies ļoti vienkārši un cieņpilni pret tavu privātumu:

1. Anamnēze: Mēs aprunāsimies ar tevi – cik ilgu laiku tu jūti sāpes, vai ir izdalījumi, vai tas ir gadījies agrāk.
2. Vizuāla un fiziska apskate: Ārstam būs uzmanīgi jāpaskatās uz problemātisko vietu starp sēžamvietām un viegli jātausta audi. Pilonidālo cistu parasti var uzreiz redzēt ar neapbruņotu aci pēc raksturīgā pietūkuma, apsārtuma un mazajām sinusa atverēm.
3. Papildu izmeklējumi: Ļoti retos vai sarežģītos hroniskos gadījumos mēs varam nosūtīt tevi uz ultrasonogrāfiju vai retāk uz magnētisko rezonansi (MRI), lai novērtētu iekaisuma dziļumu un kanālu gaitu.

Sagatavojām arī nelielu salīdzinājumu tabulu, lai tev būtu vieglāk saprast dažādus pilonidālās slimības posmus un to, ko darīt katrā situācijā:

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšanas plāns vienmēr tiek pielāgots tev individuāli, skatoties uz to, cik smags ir iekaisums un vai tā ir pirmā reize, kad tev parādījusies šī problēma:

• Cistas iztukšošana (drenāža): Ja ir izveidojies sāpīgs strutains abscess, ārsts vietējā anestēzijā var veikt nelielu iegriezumu, lai uzmanīgi izlaistu sakrājušās strutas. Tas atvieglo sāpes burtiski dažu minūšu laikā!
• Antibiotiku terapija: Antibiotikas palīdz apkarot apkārtējo audu infekciju un apsārtumu. Tomēr atceries – pašas antibiotikas cistu neizšķīdinās un neizārstēs pilnībā, ja tur iekšā ir palikuši matiņi.
• Ķīmiskā apstrāde vai fenols: Vieglākos gadījumos var izmantot īpašus antiseptiskus līdzekļus vai fenola šķīdumus, lai slēgtu un dezinficētu cistas kanālus.
• Pilonidālā sinusa lāzerablācija: Viena no modernākajām un saudzīgākajām metodēm mūsdienās. Izmantojot tievu lāzeršķiedru, ārsts var "slēgt" cistas kanālus no iekšpuses bez lieliem griezieniem, kas nozīmē daudz ātrāku atveseļošanos un mazākas rētas.

Vai visiem ir jāveic operācija?

Nē, ne katram pacientam uzreiz ir jāguļas uz operāciju galda. Ja infekcija ir pati sadziedējusies vai bijusi tikai vienu reizi mūžā, pietiek ar pareizu higiēnu un dzīvesveida korekciju.

Taču, ja tev ir hroniska pilonidālā cista, kura regulāri atgriežas, izraisa strutainus izdalījumus un traucē normāli dzīvot, tad radikāla ķirurģiska izgriešana vai modernāka metode ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas uz mūžu. Pēc operācijas ķirurgs var atstāt brūci vaļā, lai tā pati pamazām sadzīst no apakšas uz augšu, vai arī rūpīgi sašūt brūci slēgtā veidā – par to tavs ķirurgs pastāstīs vispiemērotāko variantu tavā gadījumā.

Vai šie audzēji sadzīs paši no sevis? Vai tos var pilnībā izārstēt?

Mēs bieži ceram, ka kaitinošas veselības problēmas vienkārši pašas no sevis pazudīs, vai ne? Viegli iekaisumi vai mazas pirmreizējās cistas tiešām var plīst, iztukšoties un uz laiku likties aizmirstas.

Tomēr, ja dobumā ir palikuši matiņi un strutojoši kanāli, tie gandrīz vienmēr atgriezīsies agrāk vai vēlāk. Pilnīgu izārstēšanos un drošību pret atkārtotiem uzliesmojumiem vislabāk var sasniegt, apvienojot pareizu aprūpi, vajadzības gadījumā veicot operāciju vai lāzerablāciju, un ievērojot profilakses noteikumus.

Kā novērst pilonidālās cistas veidošanos?

Profilakse ir labākais veids, kā pasargāt sevi no šīm nepatīkamajām sajūtām. Lūk, daži praktiski ieteikumi, ko vari ieviest savā ikdienā:

• Higiēna: Katru dienu nomazgājiet šo zonu ar maigām ziepēm un siltu ūdeni, vienmēr rūpīgi nosusinot dvieli.
• Kustības: Ja tev ir sēdošs darbs, centies ik pēc stundas piecelties, izstaipīties un pastaigāties dažas minūtes. Tas samazina mitruma un berzes uzkrāšanos.
• Svara kontrole: Liekā svara samazināšana palīdz samazināt spiedienu un svīšanu starp sēžamvietām.
• Apmatojuma kontrole: Ja tev ir tendence uz matiņu ieaugšanu, regulāri noņem apmatojumu šajā rejonā (izmantojot depilācijas krēmus, skūšanu vai konsultējoties par lāzerepilāciju).

Vai šis ir letāls stāvoklis?

Lūdzu, neuztraucies – pilonidālā cista absolūti nav dzīvībai bīstama vai letāla slimība! Tā neizplatās pa visu ķermeni kā bīstamas infekcijas un nerada onkoloģiskus draudus vairumā gadījumu.

Tomēr tā var pamatīgi sabojāt tavu dzīves kvalitāti, radot hroniskas sāpes, traucējot sēdēt, strādāt un baudīt dzīvi. Retos, ļoti ielaistos gadījumos hronisks iekaisums var radīt nopietnus strutainus abscesus vai ļoti retos gadījumos ilgstošu audu izmaiņu riskus, tāpēc laicīga vēršanās pie ārsta vienmēr ir visgudrākā rīcība.

Vai tu nevari iet uz darbu, ja tev ir šāds veidojums?

Tas ir atkarīgs no tā, cik stipras ir sāpes. Ja tev ir akūts, pēkšņs iekaisums un tu tik tikko vari apsēsties, noteikti ir vērts paņemt pāris dienu atpūtu vai vērsties pie ģimenes ārsta pēc slimības lapas. Sēdošs darbs šādā stāvoklī būs liels pārbaudījums.

Pēc nelielas dakterkabinetā veiktas drenāžas vai pēc plānotas operācijas tev arī būs nepieciešams nedaudz laika atveseļošanai mājās, lai brūce varētu mierīgi dzīt bez liekas berzes.