Vai arī naktī, atpūšoties, Jums ir sāpes krūtīs? Tā varētu būt Princmetāla stenokardija!

Iedomājieties, ka visu dienu esat smagi strādājis, pabeidzis visus darbus un tikai vakarā esat devies gulēt... Vai arī brīvdienā, skatoties televizoru, pēkšņi jūtat asas sāpes krūšu vidū, it kā kāds jūs spiestu. Dīvaini, ka jūs nemaz neesat noguris, neesat skraidījis apkārt, uz jums nav nekāda spiediena. Šīs sāpes rodas, kad esat atslābinājies un mierīgs. Daudzi cilvēki šādos brīžos domā, ka tas ir gastrīts vai grēmas. Bet šī ir pavisam cita lieta, jums jābūt nedaudz uzmanīgiem, tā varētu būt reta slimība, kas saistīta ar sirds slimībām. Par to mēs šodien runāsim.

Kas īsti ir Princmetāla stenokardija?

Vienkārši sakot, Princmetāla stenokardija ir rets sāpju veids krūtīs (stenokardijas stāvoklis) . Šīs slimības īpatnība ir tā, ka šīs sāpes rodas miera stāvoklī, īpaši laikā no pusnakts līdz rītam. To sauc arī par varianto stenokardiju, apgriezto stenokardiju un vazospastisku stenokardiju.

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Kas ir stenokardija?" Stenokardija ir sāpes krūtīs, kas rodas, ja mūsu sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz ar skābekli piesātinātu asiņu. Tāpat kā ūdens sūknis rada troksni, kad tam beidzas ūdens, sirds signalizē, kad tā nesaņem pietiekami daudz asiņu. To parasti izraisa holesterīna nogulsnes koronārajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij, tās sašaurinot.

Bet Princmetāla stenokardijas gadījumā notiek kaut kas nedaudz atšķirīgs. Šeit artērijas var sašaurināties vai pat bloķēties. Galvenais iemesls tam ir sirds koronāro artēriju pēkšņa un bez iemesla saraušanās (spazma) vai spazmas. Iedomājieties, ka kāds pēkšņi saspiež ūdensvadu. Tad asinsapgāde uz laiku tiek pilnībā pārtraukta. Tad rodas stipras sāpes krūtīs. Pēc kāda laika, kad šīs spazmas pašas no sevis izzūd, arī sāpes mazinās.

Kāda ir atšķirība starp normālu stenokardiju un Princmetāla stenokardiju?

Lai gan abi šie stāvokļi ir sāpes krūtīs, starp tiem pastāv skaidras atšķirības. Apskatīsim šo tabulu, lai to būtu vieglāk saprast.

Kuru šī situācija ietekmē visvairāk?

Princmetāla stenokardija ir ļoti reta slimība. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, tikai diviem no 100 stenokardijas pacientiem ir šī slimība.

Tas var skart gan vīriešus, gan sievietes. Tas ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kuriem ir citi stāvokļi, kas izraisa asinsvadu nosprostojumu. Piemēram:

• Migrēnas galvassāpes: galvassāpes, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās galvā.
• Reino fenomens: stāvoklis, kad pirkstu un kāju asinsvadi sašaurinās, izraisot to bālumu un zilganumu, pakļaujot tos aukstumam.

Abu šo slimību klātbūtne nozīmē, ka jūsu ķermeņa asinsvadi ir jutīgāki un vieglāk sašaurinās nekā parasti. Tāpēc jūsu sirds asinsvadi, visticamāk, rīkosies tāpat.

Tā var attīstīties arī cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni vai paaugstinātu asinsspiedienu. Taču pārsteidzoši ir tas , ka Princmetāla stenokardija var attīstīties pat veselam, jaunam cilvēkam bez riska faktoriem .

Nav droši zināms, vai šī ir iedzimta slimība. Tomēr daži pētījumi liecina, ka varētu pastāvēt ģenētiska saikne. Piemēram, slimība ir biežāk sastopama japāņu vidū nekā balto cilvēku vidū.

Kādi ir Princmetāla stenokardijas simptomi?

Ja Jums ir Princmetāla stenokardija, Jums var rasties šādi simptomi:

• Stipras sāpes krūtīs: saspiežošas, spiedošas vai spiedienam līdzīgas sāpes krūšu centrā. Šīs sāpes var izstarot uz kreiso roku, plecu, kaklu vai galvu.
• Sāpju raksturs: Šīs sāpes nav pastāvīgas. Tās ir intensīvas apmēram 5–15 minūtes un pēc tam pašas no sevis pāriet. Tomēr tās var atkārtoties vienlaikus, tādā pašā veidā, vairākas dienas vai nedēļas. Tas nozīmē, ka šīs sāpju epizodes rodas saskaņā ar noteiktu modeli.
• Citi simptomi: sāpes krūtīs var būt saistītas ar svīšanu, sliktu dūšu un/vai ģīboni .
• Atvieglojums ar medikamentiem: Sāpes parasti ātri mazina, lietojot nitrātu tipa medikamentus (tabletes, kas tiek ievietotas zem mēles), ko parasti izraksta šo sāpju gadījumā.

Kāpēc rodas Princmetāla stenokardija? Kādi ir galvenie cēloņi?

Kā jau minējām, Princmetāla stenokardijas galvenais cēlonis ir pēkšņa sirds koronāro artēriju sašaurināšanās (spazma). Taču jautājums ir: "Kāpēc šīs artērijas netīši sašaurinās?" Ir identificēti vairāki galvenie izraisītāji, kas to ietekmē.

• Tabakas lietošana: smēķēšana ir galvenais un nopietnākais šī stāvokļa izraisītājs. Nikotīns un citas tabakā esošās ķīmiskās vielas izraisa spēcīgu asinsvadu sašaurināšanos.
• Narkotiku lietošana: Narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns un marihuāna, var ievērojami sašaurināt asinsvadus.
• Dažas zāles: Dažām zālēm piemīt asinsvadu sašaurinoša iedarbība. Piemēram, dažas migrēnas zāles (piemēram, sumatriptāns) vai efedrīns, kas ir atrodams dažās saaukstēšanās un deguna gļotādas tūsku mazinošās zālēs.
• Spēcīgs stress: emocionāls stress var mainīt organisma hormonālo darbību un izraisīt asinsvadu sašaurināšanos.
• Aukstuma iedarbība: Dažiem cilvēkiem šo stāvokli var izraisīt arī pakļaušana ārkārtīgi aukstai videi.
• Vingrojumi: Pārsteidzoši, bet daži cilvēki var piedzīvot šo stāvokli ne tikai atpūtas laikā, bet arī vingrojot. Tomēr tas notiek ļoti reti.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Princmetāla stenokardiju ir nedaudz sarežģīti diagnosticēt, jo, ja EKG vai angiogramma tiek veikta, kad nav sāpju, viss bieži vien izskatās normāli, jo artērijas tajā laikā nav bloķētas.

Tāpēc ārsts uzmanīgi uzklausīs jūsu simptomus. Piemēram, kad rodas sāpes, sāpju raksturs, jūsu rīcība utt. Pēc tam viņš var veikt dažas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi.

• Ambulatorā elektrokardiogramma: tā ir kā neliela EKG ierīce, kas tiek piestiprināta pie ķermeņa 24 vai 48 stundas. Tā nepārtraukti reģistrē jūsu sirds darbību, kamēr veicat savas ikdienas aktivitātes. Tas var palīdzēt jums redzēt, vai jūsu sirds EKG mainās, ja naktī ir sāpes krūtīs.
• Koronārā angiogrāfija: tā ietver īpašas krāsvielas ievadīšanu koronārajās artērijās un šo artēriju stāvokļa pārbaudi, izmantojot rentgena starus. Tas var precīzi noteikt, vai artērijas ir sašaurinātas holesterīna nogulsnējumu dēļ.
• Provokācijas tests: Dažreiz, kad diagnoze ir apstiprināta, ārstiem slimnīcā, stingrā uzraudzībā, mākslīgi jāizraisa artērijas sašaurināšanās. Šim nolūkam nelielās devās tiek ievadītas tādas zāles kā acetilholīns vai ergonovīns. Ja artērija sašaurinās, EKG izmaiņas un jūsu simptomi var tikt izmantoti, lai precīzi diagnosticētu slimību.

Ārstēšanas metodes un vadība

Kad šis stāvoklis ir atpazīts, nav pamata panikai. To var ļoti labi kontrolēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām.

Ārstēšana ar medikamentiem

• Kalcija kanālu blokatori: šis ir galvenais Princmetāla stenokardijas ārstēšanai lietoto medikamentu veids. Šie medikamenti darbojas, atslābinot asinsvadu sieniņas un novēršot to sašaurināšanos. Diltiazems, amlodipīns, verapamils ​​ir šāda veida medikamentu piemēri.
• Nitrāti: tās ir ilgstošas ​​darbības zāles, ko lieto katru dienu. Tās var lietot arī kā īslaicīgas darbības sublingvāla tabletes, kuras novieto zem mēles, lai ātri atvieglotu pēkšņas sāpes krūtīs. Tās darbojas, ātri paplašinot asinsvadus un atjaunojot asinsriti.

Dzīvesveida izmaiņas

Papildus medikamentiem ir svarīgi mainīt arī savu dzīvesveidu, īpaši pilnībā izvairoties no faktoriem, par kuriem mēs runājām.

• Nekavējoties pārtrauciet smēķēšanu: Ja esat smēķētājs, jums nekavējoties jāpārtrauc smēķēšana pilnībā. Tā ir labākā lieta, ko varat darīt.
• Izvairieties no narkotikām: pilnībā izvairieties no tādu narkotiku kā kokaīna un marihuānas lietošanas.
• Izvairieties no medikamentiem, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos: konsultējieties ar ārstu par citām zālēm, ko lietojat. Daži dekongestanti, svara zaudēšanas produkti un pat enerģijas dzērieni var saturēt sastāvdaļas, kas var sašaurināt asinsvadus.

Kāda cerība mums var būt, dzīvojot šādā situācijā?

Pareizi ārstējot, Princmetāla stenokardijas prognoze ir ļoti laba. Jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Tomēr jums ir jāsaņem ilgstoša ārstēšana un klīniskā uzraudzība kardiologa vadībā.

Tomēr, ja Princmetāla stenokardiju pavada neregulāra sirdsdarbība (aritmija) vai ja holesterīna nogulšņu dēļ ir pastāvīga koronāro artēriju sašaurināšanās (koronāro artēriju slimība), situācija var būt nedaudz sarežģītāka.

Princmetāla stenokardija nav dzīvībai bīstams stāvoklis. Tā ir simptoms. Taču tā norāda uz problēmām ar sirds asinsapgādi. Ja šo artēriju sašaurināšanos neārstē, tā var izraisīt sirdslēkmi (miokarda infarktu) vai nopietnas aritmijas. Tāpēc neuztveriet šo stāvokli vieglprātīgi.

Kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Šī ir vissvarīgākā daļa.

Ārsts veiks nepieciešamās pārbaudes un noteiks precīzu sāpju cēloni.

Ja Jums ir stipras, intensīvas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, pārmērīga svīšana vai ģībonis, tā var būt ārkārtas situācija. Šādos gadījumos nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (AEL).

Ja Jums ir diagnosticēta Princmetāla stenokardija, precīzi ievērojiet ārsta norādījumus un lietojiet medikamentus. Veiciet nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas. Atcerieties, ka šis stāvoklis ir vadāms. Viss, kas nepieciešams, ir jūsu apņemšanās un regulāra saziņa ar ārstu.