Vai jūsu tuviniekam ir šie dīvainie simptomi? Vai ir grūti runāt vai norīt? Uzzināsim vairāk par (pseidobulbāro paralīzi)!

Vai esat kādreiz pamanījuši, ka dažreiz mūsu tuvinieki pēkšņi sāk smieties bez iemesla vai raudāt, nejūtoties skumji? Vai arī viņi runājot neskaidri runā vai viņiem ir grūtības norīt ēdienu? Ja jums ir viena vai vairākas no šīm lietām kopā, tas varētu būt saistīts ar stāvokli, ko sauc par "pseidobulbāro paralīzi", par kuru mēs šodien runāsim. Tā patiesībā nav atsevišķa slimība, bet gan simptomu kopums, ko izraisa noteiktas neiroloģiskas slimības. Tātad, parunāsim par to sīkāk?

Kas ir pseidobulbāra paralīze?

Vienkārši sakot, pseidobulbārā paralīze ir neiroloģisku simptomu kopums, ko izraisa bojājumi noteiktai smadzeņu daļai, ko sauc par kortikobulbāro traktu. Šis kortikobulbārais trakts palīdz kontrolēt galvas un sejas muskuļus. Kad tas ir bojāts, rodas trīs galvenās problēmas:

• Grūti izsakoties, medicīniski mēs to saucam par "dizartriju" .
• Grūtības norīt pārtiku vai šķidrumus sauc par disfāgiju .
• Nespēju kontrolēt savas emocijas, piemēram, pēkšņu smiešanos vai raudāšanu, sauc par "pseidobulbāru afektu".

Svarīgi ir tas, ka šī nav atsevišķa slimība, bet gan komplikācija, ko izraisa citas neiroloģiskas slimības vai cerebrovaskulāri stāvokļi. Dažreiz ārsti to sauc arī par "supranukleāro bulbāro paralīzi".

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Kā minēts iepriekš, trīs galvenie simptomi ir apgrūtināta runāšana, apgrūtināta rīšana un nespēja kontrolēt emocijas. Tomēr var novērot arī citus simptomus, piemēram:

• Siekalošanās vai pārmērīga siekalošanās: Dažreiz siekalas var izplūst no mutes, pat neapzinoties to.
• Runas stila un toņa izmaiņas: Runa var būt neskaidra. Var pat šķist, ka runājat caur degunu (pārāk nazāls tonis).
• Mēles vājums vai paralīze: To sauc par "glosoplēģiju". Tas var apgrūtināt runāšanu un ēdiena sakošļāšanu.
• Sejas muskuļu vājums: viena vai abas sejas puses var kļūt nedzīvas.
• Grūtības sakošļāt ēdienu: Tā kā jūs nevarat pareizi sakošļāt ēdienu, to kļūst grūti norīt.
• Nekontrolējama vai nepiedienīga smiešanās vai raudāšana: Iedomājieties, ka pēkšņi raudat bez redzama iemesla vai skaļi smejaties par kaut ko mazu un nevarat to kontrolēt. To sauc par "pseidobulbāru efektu".
• Žokļa muskuļu stīvums vai sasprindzinājums: To sauc arī par "trismu". Var būt grūti atvērt un aizvērt muti.
• Paaugstināti sejas refleksi: Piemēram, var rasties žokļa raustīšanās.

Tiek arī ziņots, ka aptuveni 85% bērnu ar pseidobulbāru paralīzi var attīstīties tādi stāvokļi kā intelektuālā atpalicība un krampji .

Līdztekus šiem simptomiem var parādīties arī citi simptomi atkarībā no pamatslimības, kas izraisīja pseidobulbāro paralīzi.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Pseidobulbārās paralīzes galvenais cēlonis ir abu smadzeņu kortikobulbārā trakta pušu bojājumi. Šī trakta funkcija ir kontrolēt galvas un sejas muskuļus. Šī daļa arī nodrošina signālus galvaskausa nerviem, kas savukārt nodrošina nepieciešamos signālus šiem muskuļiem.

Tātad, pastāv vairāki apstākļi, kas var bojāt šo "kortikobulbāro traktu". Tie ir:

• Smagas galvas traumas (traumatiskas smadzeņu traumas).
• Smadzeņu stumbra audzēji .
• Iekaisums un infekcijas, kas ietekmē smadzenes.
• Hroniski neiroloģiski stāvokļi.
• Slimības, kas saistītas ar smadzeņu asinsvadiem, piemēram, insulti un asinsvadu malformācijas.

Daži izplatīti, ilgstoši neiroloģiski stāvokļi, kas bieži izraisa pseidobulbāru paralīzi, ir šādi:

• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).
• Parkinsona slimība.
• Progresējoša supranukleāra paralīze .
• Multiplā skleroze (“Multiplā skleroze — MS”).

Kā to atpazīt?

Ārsti parasti diagnosticē pseidobulbāro paralīzi, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Galvenais ir noskaidrot, kāda ir pamatslimība, kas izraisa šo stāvokli. Jūs, iespējams, jau zināt par to vai arī jums, iespējams, būs jāuzzina kaut kas jauns.

Ārsts Jums jautās par simptomiem, to sākumu un pilnīgu slimības vēsturi, piemēram, vai Jums ir bijušas iepriekšējas saslimšanas, piemēram, insults. Pēc tam viņš veiks fizisku pārbaudi un neiroloģisku izmeklēšanu .

Tā kā pseidobulbāras paralīzes cēlonis var būt vairāki stāvokļi, ārsts var ieteikt arī dažādus testus. Daži no tiem ietver:

• Asins analīzes .
• Mugurkaula krāns cerebrospinālajam šķidrumam (CSF analīze).
• Attēlveidošanas testi, piemēram, smadzeņu MRI skenēšana .
• EEG tests (EEG — elektroencefalogramma), kas mēra smadzeņu elektrisko aktivitāti.
• "Izraisītā potenciāla" testi(`Izraisīto potenciālu testi`).
• Runas un kognitīvo spēju novērtējumi .

Šie testi palīdzēs mums precīzi noskaidrot, kāds ir iemesls.

Kā to ārstē?

Pseidobulbārajai paralīzei nav tiešas ārstēšanas. Tā vietā jūsu medicīnas komanda ieteiks dažādas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu slimības simptomus. Turklāt, iespējams, būs jāārstē arī pamatslimība.

Šim nolūkam jums būs nepieciešama ārstu komandas palīdzība, kas sastāv no dažādiem speciālistiem. Starp tiem ir:

• Jūsu ģimenes ārsts (primārās aprūpes ārsts).
• Neirologi.
• Runas un valodas patologi.
• Elpošanas terapeiti.
• Psihologi vai psihiatri.
• Sociālie darbinieki.
• Farmaceiti.

Rīšanas grūtību (disfāgijas) ārstēšana

Atkarībā no rīšanas grūtību smaguma ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes. Dažas no tām ietver:

• Mainot ēšanas pozas, mainot ēšanas piederumus un mainot ēdiena konsistenci. Piemēram, jūs varat labi saspaidīt ēdienu un padarīt to šķidrāku, lai to būtu vieglāk norīt.
• Vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz rīt (“Rīšanas muskuļu treniņš”).
• Fizioterapija, piemēram, elektriskā, magnētiskā vai termiskā stimulācija.
• Medikamenti, piemēram, tādi medikamenti kā nifedipīns un metoklopramīds.

Atcerieties, ja nevarat pareizi ēst vai dzert vai ja pastāv aizrīšanās risks, ārsts var ieteikt barot jūs caur zondi (“barošanas zondi”), kas tiek ievietota tieši degunā vai kuņģī .

Runas traucējumu ārstēšana

Ja jums ir grūtības runāt, logopēdija var būt ļoti noderīga. Logopēds iemāca ne tikai jums, bet arī jūsu ģimenei, kā labāk sazināties ar jums.

Logopēdijas nodarbību laikā var apgūt tādas lietas kā:

• Vingrinājumi, kas stiprina mēles, lūpu un žokļa muskuļus (ja iespējams).
• Stratēģijas skaidrākai runāšanai, piemēram, runas ātruma samazināšana un apzināta noteiktu muskuļu izmantošana skaņu un vārdu izrunāšanai.
• Veidi, kā izteikt idejas bez vārdiem, piemēram, zīmju valoda vai rakstība.

Nekontrolētas emocionālas izpausmes ārstēšana (pseidobulbārais efekts - PBA)

Zāles "pseidobulbārā efekta" (PBA) kontrolei, kas ir stāvoklis, kad jūs nekontrolējami smejaties un raudatTas var palīdzēt. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• Dekstrometorfāns/hinidīna sulfāts (Nuedexta®): ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi šīs zāles kā pirmās zāles, kas īpaši paredzētas PBA ārstēšanai. Tās satur klepus zāles un nelielu devu zāļu, ko iepriekš lietoja sirds ritma traucējumu ārstēšanai.
• Antidepresanti : Zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti, SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) un SNAI (serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori), var arī palīdzēt kontrolēt PBA simptomus.

Kāda būs šī situācija? Vai to var izārstēt?

Cilvēka ar pseidobulbaru paralīzi prognozi galvenokārt nosaka pamatslimība.

Iedomājieties, ja šis stāvoklis jums ir radies insulta vai traumatiskas smadzeņu traumas dēļ, pastāv iespēja, ka nervu funkcija lēnām atgriezīsies normālā stāvoklī. Tas ir, pseidobulbārās paralīzes simptomi var pakāpeniski mazināties.

Tomēr, ja šo stāvokli izraisa hroniskas deģeneratīvas slimības, piemēram, multiplā skleroze (MS), Parkinsona slimība un ALS, parasti ir grūti sagaidīt izārstēšanu.

Jūsu medicīnas komanda varēs sniegt jums skaidru priekšstatu par to, kas gaidāms jūsu konkrētajā situācijā.

Kādas citas komplikācijas tas var izraisīt?

Pseidobulbāra paralīze var izraisīt šādas komplikācijas:

• Aspirācijas pneimonija: Tā kā mēles un mutes muskuļus ir grūti kontrolēt, neliels daudzums pārtikas vai dzēriena var nokļūt plaušās, izraisot stāvokli, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. Tas var būt bīstami.
• Nepietiekams uzturs un dehidratācija: Ja disfāgija ir smaga, var rasties nepietiekams uzturs un dehidratācija nespējas dēļ pareizi ēst un dzert. Smagos gadījumos var būt nepieciešama barošanas zonde.
• Garīgās veselības stāvokļi: pseidobulbārā paralīze var būtiski ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Jūs varat kļūt sociāli noslēgts tādu lietu dēļ kā grūtības runāt un nekontrolēti emociju uzliesmojumi. Tas var izraisīt garīgās veselības problēmas, piemēram, depresiju un trauksmi .

Vai pseidobulbāra paralīze ir letāla?

Pseidobulbāra paralīze nav tieši letāla. Tomēr pamatslimība, kas to izraisa (piemēram, paralīze ), var...`, `ALS`) var būt letālas. Arī tādas komplikācijas kā `aspirācijas pneimonija` var būt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek pareizi ārstētas.

Vai ir kāds veids, kā to novērst?

Tā kā pseidobulbāru paralīzi var izraisīt daudzi faktori, nav tieša veida, kā to novērst. Tomēr veselības paradumu ievērošana, kas var novērst tādus riska faktorus kā "paralīze", var sniegt netiešu palīdzību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir pseidobulbāra paralīze, Jums regulāri jātiekas ar savu medicīnas komandu, lai pārliecinātos, ka ārstēšanas plāns darbojas pareizi.

Šim stāvoklim var būt liela ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi, un jūs varat justies nomākts. Šādos laikos nevilcinieties meklēt palīdzību pie saviem tuviniekiem, kā arī pie garīgās veselības konsultanta . Atcerieties, ka jūsu medicīnas komanda vienmēr ir kopā ar jums, lai atrastu jums vispiemērotāko ārstēšanas plānu.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, atcerēsimies šo kā pseidobulbārās paralīzes kopsavilkumu, par kuru mēs šodien runājām:

• Šī nav atsevišķa slimība, bet gan simptomu kopums, ko izraisa konkrētas smadzeņu daļas bojājumi.
• Galvenie simptomi ir apgrūtināta runāšana, apgrūtināta rīšana un nekontrolējama smiešanās vai raudāšana.
• Cēloņi ir neiroloģiskas slimības, piemēram, paralīze, Parkinsona slimība, multiplā skleroze vai galvas traumas .
• Ārstēšanas mērķis ir ārstēt pamatslimību un kontrolēt simptomus. Logopēdija, rīšanas vingrinājumi un medikamenti var palīdzēt šajā jautājumā.
• Ir ļoti svarīgi ātri atpazīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību.
• Jūsu mīlestība, atbalsts un sapratne ir nenovērtējama kādam, kurš dzīvo ar šo stāvokli.

Ja jums vai kādam jūsu tuviniekam rodas kāds no šiem simptomiem, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Tas ir labākais, ko varat darīt.

` Pseidobulbāra paralīze, smadzeņu darbības traucējumi, runas grūtības, rīšanas grūtības, neiroloģiskas slimības, emociju regulācija, PBA