Vai jūsu resnā zarna ir šādi iekaisusi? Uzzināsim vairāk par pseidomembranozo kolītu!

Vai Jums vairākas reizes dienā ir stipras sāpes vēderā un caureja? Varbūt Jums ir arī slikta dūša un drudzis? It īpaši, vai šie simptomi parādījās pēc tam, kad nesen lietojāt antibiotikas kādas slimības ārstēšanai? Ja tā, tad tas varētu Jums būt svarīgi. Šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par "pseidomembranozo kolītu". Neuztraucieties, ja esat par to pareizi informēts, Jūs varat saņemt ārstēšanu un ātri atveseļoties.

Kas ir pseidomembranozais kolīts?

Vienkārši sakot, "pseidomembranozais kolīts" ir smaga iekaisuma slimība, kas rodas resnajā zarnā jeb resnajā zarnā. Šajā gadījumā kāda iemesla dēļ (tā varētu būt baktērija, toksīns vai cita slimība) tiek bojāta resnās zarnas iekšējā siena jeb gļotāda. Šis bojājums izraisa dzeltenīgi baltu, biezu, krevelīgu plātnīšu veidošanos bojātajās vietās. Ārsti tās sauc par "pseidomembranām".

Kas ir "pseidomembrānas"?

Pseidomembrānas veidojas, kad resnās zarnas gļotādas šūnas, piemēram, resnās zarnas gļotāda, iet bojā. Iedomājieties to šādi: traumas gadījumā mūsu imūnsistēma nosūta uz bojājuma vietu baltās asins šūnas. Līdzīgi arī šajā gadījumā mirušo šūnu fragmenti apvienojas ar baltajām asins šūnām (īpaši neitrofiliem), veidojot pseidomembrānas. Tās ir apmēram 2 centimetrus platas, dzeltenīgi baltas un nedaudz paceltas virsmas kārtas.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Personai ar pseidomembranozo kolītu var rasties šādi simptomi:

• Stipras sāpes vēderā.
• Caureja. Tā var notikt vairākas reizes dienā, dažreiz kā šķidrums.
• Drudzis.
• Slikta dūša.
• Dažreiz no izkārnījumiem var parādīties asinis vai strutas, bet tas nenotiek visiem.

Kas izraisa pseidomembranozo kolītu?

Galvenais un biežākais šīs slimības cēlonis ir infekcija ar baktēriju ‘C. diff’ (Clostridioides difficile). Šīs baktērijas radītie toksīni bojā resnās zarnas gļotādu. Apmēram 10 % ‘C. diff’ infekciju var progresēt līdz nopietnākam stāvoklim, ko sauc par pseidomembranozo kolītu. Faktiski 90 % šo gadījumu izraisa ‘C. diff’ baktērija. Tomēr arī citas iekaisīgas zarnu slimības var izraisīt šāda veida bojājumus.

Kā C. difficile baktērija to ietekmē?

Baktērija C. difficile ražo toksīnus, kas iznīcina mūsu resnās zarnas gļotādas šūnas. Šī infekcija var izplatīties ātrāk un nopietnāk, nekā jūs domājat.

Lielāko daļu laika jūs saņemat C. diff infekciju, jo jums ir cita slimība.Pēc antibiotiku lietošanas. Padomājiet par to, lietojot antibiotikas, citas "labās" baktērijas mūsu zarnās, kas palīdz mums iet bojā. Tomēr lielākā daļa antibiotiku nevar iznīcināt šīs "C. diff" baktērijas. Tātad, kad šīs labās baktērijas ir pazudušas, "C. diff" baktērijām ir iespēja nekontrolēti augt un izplatīties, radot šīs problēmas bez jebkādas konkurences.

Kādas antibiotikas šajā gadījumā ir visefektīvākās?

Patiesībā jebkura antibiotika, kas iznīcina labās baktērijas mūsu zarnās un neietekmē C. diff baktērijas, var izraisīt C. ​​diff infekciju un no tās izrietošo pseidomembranozo kolītu. Tomēr tiek uzskatīts, ka dažas antibiotikas rada lielāku risku. Dažas no tām ir:

• Klindamicīns
• Cefalosporīnu grupas zāles
• Penicilīna grupas zāles
• Fluorhinoloni
• Aztreonams
• Karbapenēmi

Svarīgi: Tas nenozīmē, ka šīs antibiotikas ir sliktas. Ja ārsts tās izrakstījis, tās jālieto pēc nepieciešamības. Tomēr antibiotiku lietošana bez vajadzības var radīt šādus riskus.

Vai ir arī citi iemesli?

Pseidomembranozais kolīts var rasties arī tad, ja resnās zarnas iekaisumu izraisa citi cēloņi, nevis C. diff. Šeit ir daži piemēri:

• Staphylococcus aureus infekcija
• E. coli infekcija (E. coli infekcija)
• Citomegalovīrusa infekcija
• Mikroskopiskais kolīts
• Behčeta slimība
• Išēmisks kolīts (iekaisums, ko izraisa samazināta asins piegāde resnajai zarnai)
• Pretvēža zāles (ķīmijterapijas zāles)
• Kokaīna lietošana
• Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
• Smago metālu saindēšanās

Šādos gadījumos slimība ir smagāka vai sarežģītāka nekā parasts kolīts. Dažreiz samazinās asins plūsma uz resnās zarnas iekšējo sieniņu (išēmija), rodas audu bojāeja (nekroze) un attīstās pseidomembrānas. Arī iepriekš esošas slimības, piemēram, iekaisīga zarnu slimība (IZS), var padarīt resno zarnu uzņēmīgāku pret šo stāvokli.

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar pseidomembranozo kolītu, ja:

• Ja esat hospitalizēts.
• Ja nesen esat lietojis antibiotikas.
• Ja Jums nesen ir veikta operācija.
• Ja kāds uzturas pansionātā.
• Ja esat vecāks par 65 gadiem.
• Ja Jums ir autoimūna slimība.
• Ja jūsu imūnsistēma ir vāja.
• Ja Jums jau ir bijusi C. diff infekcija.

Kādas ir iespējamās pseidomembranozā kolīta komplikācijas?

Ja šis stāvoklis kļūst smags un grūti kontrolējams, var rasties dažas bīstamas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi arī par to zināt.

• Dehidratācija un elektrolītu zudums: Smaga pseidomembranozā kolīta gadījumā caureja var notikt pat 10–15 reizes dienā. Tas var izraisīt dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Tas var radīt bīstamus stāvokļus, piemēram, zemu asins tilpumu, zemu asinsspiedienu un nieru mazspēju.
• Šķidruma noplūde: Šķidrums var noplūst no bojātās resnās zarnas sienas vēdera dobumā, izraisot vēdera pietūkumu. To sauc par ascītu. No resnās zarnas var zust arī olbaltumvielas, piemēram, albumīns. Kad albumīna līmenis ir zems, šķidrums noplūst no asinsvadiem, izraisot ekstremitāšu pietūkumu (tūsku).
• Toksisks megakolons: smags, nekontrolēts resnās zarnas iekaisums, kas var izraisīt pārmērīgu resnās zarnas pietūkumu un darbības pārtraukšanu. Sākumā resnās zarnas muskuļi pārstāj sarauties, bloķējot izkārnījumu izeju. Resnajai zarnai turpinot pietūkt, tās sienas var plīst, ļaujot saturam noplūst vēdera dobumā. To sauc par peritonītu. Tas var būt dzīvībai bīstams.
• Kuņģa-zarnu trakta perforācija: Caurums resnās zarnas sienā var rasties bez toksiska megakolona. Tas var notikt, ja resnajā zarnā attīstās čūlas, kas iziet cauri sienai, vai ja resnās zarnas sienā ir ievērojama audu bojāeja (nekroze). Kad baktērijas no resnās zarnas nokļūst vēdera dobumā (peritonīts), tās var izplatīties asinsritē (septicēmija).
• Sepse: Sepse ir stāvoklis, ko izraisa baktēriju uzkrāšanās asinīs (septicēmija). Sepse ir smaga, dzīvībai bīstama infekcija, kas izplatās pa visu ķermeni. Tā var izraisīt septisku šoku, vairāku orgānu mazspēju un pat nāvi.

Šīs komplikācijas var būt biedējošas dzirdēt. Taču atcerieties, ka tās nerodas visiem. Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana var novērst šīs nopietnās slimības.

Kā diagnosticēt šo slimību?

Ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un veselības vēsturi. Pēc tam viņš var nozīmēt dažādas pārbaudes, lai noskaidrotu simptomu cēloni. Piemēram, viņš var nozīmēt asins analīzes, attēldiagnostikas testus, piemēram, skenēšanu, un kakas analīzes. Šīs pārbaudes meklē infekciju, iekaisumu un citus riska faktorus.

Jūsu fēču analīze īpaši pārbaudīs C. diff infekciju. Ja tā tiks konstatēta, ārstēšana tiks uzsākta nekavējoties. Ja Jums nav komplikāciju un Jūs labi reaģējat uz ārstēšanu, iespējams, nav īpaša iemesla meklēt pseidomembrānas resnajā zarnā.

Dažreiz attēldiagnostikas izmeklējumi (piemēram, datortomogrāfija) var atklāt pseidomembranozā kolīta pazīmes. Ja resnās zarnas siena ir sabiezējusi (līdzīgi kā "īkšķa nospieduma zīme" vai "akordeona zīme"), ārsts var izlemt veikt papildu pārbaudes.

Tālāk, lai ieskatītos dziļāk, jāveic pārbaude, kas ieskatās resnajā zarnā. To sauc par kolonoskopiju. Tās laikā, izmantojot caurulīti ar kameru, tiek ieskatīta resnā zarna. Ja redzat tā saukto "pseidomembranu", no tās tiek ņemts neliels audu gabaliņš (biopsija) un nosūtīts uz laboratoriju slimības apstiprināšanai.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no šīs slimības cēloņa.

• Ja tā ir bakteriāla infekcija, piemēram, C. diff, jums būs jāpiešķir specifiskas antibiotikas, kas to cīnās.
• Ja šo stāvokli izraisa vai pasliktina citas zāles, ko lietojat, šīs zāles, iespējams, būs jāpārtrauc lietot vai jāmaina.
• Dažos gadījumos var izrakstīt zāles, lai mazinātu iekaisumu resnajā zarnā.

Dažiem cilvēkiem nepieciešama tikai atbalstoša aprūpe. Piemēram, intravenozi šķidrumi (IV šķidrumi), lai palīdzētu novērst šķidruma aizturi, vai IV uztura, lai palīdzētu resnajai zarnai atpūsties. Citiem var būt nepieciešama ārstēšana komplikāciju gadījumā, iespējams, intensīvās terapijas nodaļā. Dažiem cilvēkiem ar ļoti smagu kolītu vai komplikācijām var būt nepieciešama kolektomija (operācija, lai noņemtu bojāto resnās zarnas daļu).

Kādas ir galvenās zāles, ko lieto, ja to izraisa `C. diff`?

Ja pseidomembranozā kolīta cēlonis ir C. diff infekcija, tā ārstēšanai ir pieejamas vairākas zāles. Ārsts izvēlēsies Jums vispiemērotākās. C. diff infekcijas ārstēšanai lietotās zāles ir:

• Metronidazols
• Vankomicīns
• Fidaksomicīns

Vai var novērst pseidomembranozo kolītu?

Vissvarīgākais veids, kā novērst šo slimību, ir kontrolēt C. diff baktēriju izplatību augsta riska kopienās (īpaši slimnīcās un pansionātos). Cilvēkiem šādās vidēs ir lielāka iespēja inficēties un attīstīt smagus simptomus, piemēram, pseidomembranozo kolītu.

Tāpēc veselības aprūpes darbinieki šāda veida iestādēs veic īpašus pasākumus, lai kontrolētu C. diff infekciju:

• Izolācija: Ar C. diff inficēti cilvēki tiek ievietoti atsevišķā telpā vai telpā, kas tiek koplietota tikai ar citiem inficētiem cilvēkiem. Ieejot telpā, tiek izmantoti vienreizējās lietošanas cimdi.
• Roku mazgāšana: Bieža roku mazgāšana ar ziepēm un siltu ūdeni ir labākais veids, kā pasargāt sevi no C. diff. Šī baktērija ir izturīga pret roku dezinfekcijas līdzekļiem. Īpaši svarīgi ir mazgāt rokas pirms pārtikas apstrādes.
• Dezinfekcija: Parastie dezinfekcijas līdzekļi nevar iznīcināt C. diff. Tomēr hlora bāzes produkti var. Ir svarīgi rūpīgi dezinficēt visas virsmas, ar kurām inficētā persona ir nonākusi saskarē.

Vai šo slimību var pilnībā izārstēt? Kāds ir mirstības rādītājs?

Jā, pseidomembranozo kolītu var pilnībā izārstēt ar ārstēšanu. Vairumā gadījumu simptomi izzudīs ātri. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama lielāka ārstēšana un ilgāks laiks nekā citiem. Ja Jums ir pastāvīga, grūti kontrolējama C. diff infekcija, Jums var būt nepieciešama neliela operācija, lai to ārstētu. Dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama.

Runājot par mirstību, tikai 2% pacientu ar pseidomembranozo kolītu mirst. Tomēr cilvēkiem ar ilgstošu aprūpi un novājinātu imūnsistēmu šis rādītājs var sasniegt pat 15%. Ja rodas iepriekš minētā komplikācija, ko sauc par toksisko megakolonu, mirstība var pieaugt līdz 35%. Tāpēc ir svarīga tūlītēja ārstēšana.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību:

• Stipras sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās.
• Ja caureja ir vairāk nekā piecas reizes dienā.
• Ja izkārnījumos ir asinis.
• Ja trīs dienas nav bijusi vēdera izeja.
• Ja neesat urinējis dienu vai ja urīns ir tumšas krāsas.
• Ja Jums trīs dienas ir drudzis, kas pārsniedz 39 grādus pēc Celsija (102 grādi pēc Fārenheita).

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Bakteriālas infekcijas, kas izraisa kolītu, ir bieži sastopamas, un lielākoties tās nav nopietnas. Ne visiem, kam rodas C. diff infekcija, attīstīsies pseidomembranozais kolīts. Tomēr, ja tas notiek, tas var būt nedaudz biedējoši. Apziņa, ka jūsu resnā zarna tiek bojāta no iekšpuses, var būt biedējoša, ar tādiem simptomiem kā sāpes un asiņošana.

Ja Jums rodas šādi simptomi, Jums var būt nepieciešama īpaša medicīniskā palīdzība. Taču atcerieties, ka ar atbilstošu ārstēšanu Jūsu resnā zarna var sadzīt.Gļotādas, tāpat kā resnās zarnas gļotāda, labi sadzīst, ja tās nav bojātas. Ja jūtat, ka kolīta simptomi neuzlabojas, konsultējieties ar ārstu. Viņš vai viņa var palīdzēt atrast jūsu stāvokļa cēloni, darīt visu nepieciešamo, lai to apturētu, un nodrošināt resnajai zarnai nepieciešamo atpūtu. Vissvarīgākais ir nekrist panikā un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Pseidomembranozais kolīts, C. diff, caureja, sāpes vēderā, kolīts, antibiotikas