Vai esat kādreiz dzirdējuši par slimību, ko sauc par sklerozējošo mezenterītu? Varbūt nē, jo tā ir diezgan reta un neskar daudzus cilvēkus. Tomēr zināmas zināšanas par to ir noderīgas, jo jūs vai kāds jūsu paziņa var saskarties ar informāciju par šādām slimībām. Izpētīsim, kas tā ir, kā tā rodas, kādi ir tās simptomi un vai ir efektīvas ārstēšanas metodes, ko vienkāršā un skaidrā valodā izskaidro Nirogi Lanka.
Kas ir sklerozējošais mezenterīts?
Vienkārši sakot, sklerozējošais mezenterīts ir reta slimība, kas ietekmē jūsu mezentēriju. Jūs varētu interesēt: kas ir mezentērijs? Tie ir audi, kas nostiprina jūsu zarnas pie vēdera aizmugurējās sienas, darbojoties kā aizsargājošs, atbalstošs aizkars. "Mezentērijs" attiecas uz šo audu iekaisumu, un "sklerozējošs" apraksta procesu, kurā rētošanās noved pie sacietēšanas vai stīvuma. Būtībā sklerozējošais mezenterīts ir hronisks mezentērija iekaisums; laika gaitā šis iekaisums noved pie fibrozes (rētošanās), izraisot audu pakāpenisku sacietēšanu.
Jūsu mezentērija ir daļa no viscerālā vēderplēves, kas aptver vēdera dobuma orgānus, lai noturētu tos vietā. Tā sastāv no diviem salocītiem vēderplēves slāņiem, starp kuriem atrodas taukaudu slānis. Sklerozējošā mezenterīta gadījumā iekaisums īpaši ietekmē šo vidējo tauku slāni, izraisot tā sabiezēšanu un stingrību. Tas var notikt vienā vai vairākās vietās. Attēlveidošanas izmeklējumos šīs zonas dažreiz var izskatīties kā masas.
Vai tā ir hroniska slimība?
Jā, tā patiešām ir hroniska slimība. Tā kā "sklerozes" (rētaudi) process prasa laiku, iekaisumam ir jāturpinās ievērojamu laiku. Tas nenotiek vienas nakts laikā, bet progresē pa posmiem: vispirms tauku slānis sāk sadalīties; pēc tam audos infiltrējas dažāda veida iekaisuma šūnas; un visbeidzot veidojas rētaudi. Šajā ziņā sklerozējošais mezenterīts ir hroniska, potenciāli progresējoša slimība. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka tā ne vienmēr pasliktinās; daudzos gadījumos tā var izzust pati no sevis.
Vai sklerozējošais mezenterīts un mezenteriskais panikulīts ir viens un tas pats?
Daudzi ārsti šos terminus uzskata par savstarpēji aizvietojamiem, jo abi apraksta "idiopātisku" (nezināma iemesla) mezentērijas iekaisumu, kas nozīmē, ka iekaisums, šķiet, rodas pēkšņi bez skaidra izraisītāja.
Tomēr daži iesaka lietot terminu "sklerozējošs mezenterīts", lai aprakstītu progresējošākus, smagākus vai sarežģītus gadījumus ar ilgstošiem simptomiem.
“Mezenteriskais pannikulīts” konkrēti nozīmē “mezenterisko taukaudu iekaisums”. Tā kā šajā nosaukumā nav minēta “skleroze” (rētaudu veidošanās), daži apgalvo, ka tas būtu jārezervē iekaisuma agrīnajām stadijām, pirms rodas ievērojamas rētas. Viņi norāda, ka, tiklīdz sākas rētas, slimība ir progresējusi tālāk un to var būt grūtāk ārstēt.
Kurš tas visvairāk skar?
Sklerozējošs mezenterīts ir ārkārtīgi reti sastopams, skarot aptuveni 0,6% iedzīvotāju. Tā kā dažos kontekstos ir ziņots tikai par aptuveni 200 gadījumiem, mēs joprojām esam šīs slimības izpratnes sākumposmā. Tas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Daudziem pacientiem ģimenes anamnēzē ir autoimūnas slimības. Turklāt pētījumi liecina, ka aptuveni 60% pacientu ir vai ir pašreizēja ļaundabīga slimība, īpaši vēzis, piemēram, limfoma.
Vai sklerozējošais mezenterīts ir vēža veids?
Nē, tā pati par sevi nav vēzis. Tomēr tai bieži ir saistība ar ļaundabīgiem audzējiem. Hronisku iekaisumu dažreiz var izraisīt vēzis, kā arī infekcijas slimības. Pētījumi liecina, ka indivīdiem, kuriem ir bijuši šādi izraisītāji, var būt lielāka nosliece uz sklerozējošā mezenterīta attīstību, it kā mezentērija "pieķertos" iekaisumam un to uzturētu.
Lai gan rētaudi nevairojas un nemetastēzējas kā vēzis, dažreiz tie var izskatīties tā, it kā tie "izplatītos". Attēlveidošanā tie var arī atdarināt audzēju. Sklerozējošais mezenterīts parasti izpaužas kā sabiezējusi, stingra rētaudu masa, kas var izskatīties ļoti līdzīga audzējam. Tā kā simptomi var arī pārklāties, ārstiem bieži vien ir nepieciešams laiks un virkne testu, lai precīzi atšķirtu abus.
Kādi ir simptomi?
Daudziem cilvēkiem vispār nav nekādu simptomu, un viņi, iespējams, neapzinās, ka viņiem ir šī slimība. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Ja iekaisums ir smags, var būt caureja vai drudzis. Dažreiz, nospiežot uz vēdera, var sataustīt masu. Ļoti reti šī masa var izraisīt tievās zarnas nosprostojumu, kas izraisa papildu simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un svara zudumu.
Kas to izraisa?
Pašlaik nav noteikts precīzs cēlonis. Tomēr ārsti pieļauj, ka tā varētu būt autoimūnas slimības forma. Tas nozīmē, ka iekaisums rodas imūnsistēmas nepiemērotas vai pārāk aktīvas reakcijas dēļ. Imūnsistēma parasti izmanto iekaisumu, lai cīnītos pret mikrobiem un dziedētu bojātos audus. Kad tas aktivizējas bez skaidriem draudiem, to sauc par autoimūnu reakciju.
Pastāv dažādi autoimūnu slimību veidi, kas izraisa hronisku iekaisumu dažādās ķermeņa daļās. Lai gan precīzie to attīstības iemesli joprojām nav skaidri, šķiet, ka pastāv ģenētiska komponente, un fizisks stress , piemēram, slimība vai trauma, var izraisīt vai saasināt šo stāvokli. Cilvēkiem, kuriem attīstās sklerozējošais mezenterīts, bieži ir autoimūnas problēmas ģimenes anamnēzē, vai arī viņiem pašiem var būt citas autoimūnas slimības.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Lai precīzi diagnosticētu šo stāvokli, ārsts veiks vairākas darbības.
Attēlveidošanas testi
Ārsts veiks jūsu mezentērijas medicīniskos attēlus, lai pārbaudītu raksturīgās pazīmes, kas saistītas ar sklerozējošo mezenterītu.
- Ārsts var vispirms ieteikt vēdera dobuma ultraskaņu . Tā ir ātra un vienkārša procedūra.
- Ja rodas bažas par jūsu rezultātiem, jūs var nosūtīt uz jutīgākiem attēlveidošanas izmeklējumiem, piemēram, CT skenēšanu (datortomogrāfiju) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Šie izmeklējumi ļauj ārstam meklēt perēkļus veidojumus, audu bojājumus vai fibrozes (rētu veidošanās) pazīmes.
- Ja šie testi nevar pārliecinoši atšķirt sklerozējošo mezenterītu no vēža, diagnozi var apstiprināt ar PET skenēšanu (pozitronu emisijas tomogrāfija). Šīs procedūras laikā organismā tiek injicēts drošs, radioaktīvs marķieris . KT vai MRI skeneris rada attēlus, vienlaikus nosakot starojumu. Vēža šūnas mēdz absorbēt vairāk šī radioaktīvā materiāla nekā veselas šūnas.
Biopsija
Ja pēc citām pārbaudēm diagnoze joprojām nav skaidra, ārstam var būt nepieciešams veikt biopsiju, lai iegūtu audu paraugu no mezentērijas. Patologs analizēs šo paraugu, lai sniegtu galīgo diagnozi. Parasti to veic, izmantojot adatu, kas ievietota caur vēderu. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama minimāli invazīva operācija, ko sauc par laparoskopiju , kuras laikā tiek veikts neliels iegriezums, lai ievietotu kameru pārbaudei.
Kādas ir sklerozējošā mezenterīta ārstēšanas metodes?
Labā ziņa ir tā, ka daudziem cilvēkiem nekad nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Sklerozējošais mezenterīts bieži vien ir pašierobežojoša slimība, kas pāriet pati no sevis. Jums var nebūt nekādu simptomu vai arī var būt tikai neliels diskomforts, ko var mazināt ar bezrecepšu medikamentiem.
Tomēr, ja Jums ir pastāvīgi simptomi, ārsts var izrakstīt dažādas zāles, kas var ietvert:
- Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, lai palīdzētu pārvaldīt iekaisumu .
- Imūnsupresanti, piemēram, azatioprīns, lai mazinātu imūnsistēmas pārmērīgo reakciju.
- Hormonālā terapija , piemēram, tamoksifēns.
Ir ļoti svarīgi veikt šīs ārstēšanas metodes stingrā ārsta uzraudzībā. Pareiza ārstēšanas plāna atrašana var aizņemt laiku, tāpēc ir svarīgi uzturēt ciešu kontaktu ar savu veselības aprūpes komandu.
Kāda ir prognoze?
Lielākajai daļai cilvēku prognoze ir pozitīva, un daudzi veiksmīgi atveseļojas. Tomēr tas var atšķirties atkarībā no cilvēka. Daudziem pacientiem ir tikai viegli vai vidēji smagi simptomi, vai dažreiz to nav vispār. Reizēm stāvoklis var būt smagāks. Tas var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem gadiem. Lai gan tas bieži vien izzūd pats no sevis vai ar medikamentu palīdzību, tas ne vienmēr tā ir, un pareizās ārstēšanas atrašana var prasīt nedaudz izmēģinājumu un kļūdu.
Vai diēta var palīdzēt mazināt simptomus vai izārstēt slimību?
Pretiekaisuma diētas ievērošana var palīdzēt pārvaldīt hronisku iekaisumu organismā, īpaši gremošanas traktā. Lai gan tas ne vienmēr izārstēs sklerozējošo mezenterītu, tas noteikti var palīdzēt mazināt simptomus. Pretiekaisuma diēta koncentrējas uz pilnvērtīgiem pārtikas produktiem, nevis pārstrādātiem vai mākslīgiem produktiem, un uzsver veselīgus, nepiesātinātus taukus, piemēram, omega-3 taukskābes.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
Sklerozējošs mezenterīts ir nedaudz noslēpumains stāvoklis, ko var būt sarežģīti saprast. Tas var rasties negaidīti — dažreiz pēc infekcijas, vēdera dobuma operācijas vai vēža, savukārt citos gadījumos tas parādās bez skaidra iemesla. Jums var būt pamanāmi simptomi, vai arī ārsts to var atklāt nejauši.
Ir dabiski justies satrauktam, saskaroties ar stāvokli, kas vēl nav pilnībā izprasts, taču, lūdzu, nekrītiet panikā. Ārsts cieši sadarbosies ar jums, lai tiktu galā ar šo izaicinājumu. Vissvarīgākie soļi ir precīzas diagnozes iegūšana un atbilstošas aprūpes saņemšana. Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, lūdzu, nekautrējieties tos atklāti apspriest ar savu ārstu.
