Prieks par jaundzimušā ņemšanu mājās ir neaprakstāms, vai ne? Bet dažreiz līdzās šim priekam ir brīži, kad prātā ienāk nelielas bailes. Jebkura māte vai tēvs uztrauktos, ja redzētu, ka viņu mazuļa lūpas un pirkstu gali ir nedaudz zili. Ja viņi redzētu kaut ko tādu, tas varētu būt saistīts ar iedzimtu sirds slimību. Šodien mēs runājam par plaušu atreziju , nopietnu, bet ārstējamu sirds slimību.
Vienkārši sakot, kas ir plaušu atrezija?
Tas var izklausīties nedaudz sarežģīti, bet saglabāsim to vienkārši. Mūsu sirds ir kā maza māja ar četrām istabām. Divu istabu, kas atrodas šīs mājas labajā pusē (labais priekškambaris un kambaris), galvenais uzdevums ir savākt "netīrās" asinis, kurām, pārvietojoties pa ķermeni, ir beidzies skābeklis, un nosūtīt tās uz plaušām attīrīšanai.
Asinis plaušās nonāk caur lielu asinsvadu, ko sauc par plaušu artēriju . Šī asinsvada sākumā ir vārstulis, kas darbojas kā durvis. Mēs to saucam par plaušu vārstuļu . Kad šīs durvis atveras, asinis ieplūst plaušās.
Tagad iedomājieties, kas notiek, ja šīs durvis, plaušu vārstulis, nav izveidojušās dzimšanas brīdī vai ja tas ir pilnībā aizvērts? Šo stāvokli mēs saucam par plaušu atreziju .
Vienkārši sakot, šādā stāvoklī galvenie vārti, kas nosūta skābekli saturošas asinis no sirds uz plaušām, ir bloķēti jau no dzimšanas brīža. Tā rezultātā visā ķermenī cirkulē ar skābekli nabadzīgas, zilas krāsas asinis.
Šī ir ļoti reta slimība. Pat tādā valstī kā Amerika tikai vienam no 6700 jaundzimušajiem ir šī slimība.
Citi sirds defekti, kas var rasties šī stāvokļa gadījumā
Bērnam ar plaušu atreziju papildus šim galvenajam defektam var būt arī vairākas citas sirds problēmas.
- Sirds labā puse neattīstās pareizi: labais kambaris, kas sūknē asinis uz plaušām, un trikuspidālais vārsts virs tā var neattīstīties pareizi un būt mazi.
- Caurums sirdī: Parasti bērnam dzemdē starp sirds divām augšējām kamerām (priekškambarīšiem) ir neliels caurums (Foramen Ovale). Pēc piedzimšanas tas aizveras. Tomēr dažiem bērniem caurums var palikt atvērts. Tāpat sienā starp sirds divām apakšējām kamerām (kambariem) var būt caurums (kambaru starpsienas defekts — VSD). Šis caurums ļauj asinīm ar zemu skābekļa līmeni sajaukties ar asinīm ar augstu skābekļa līmeni.
Kā zināt, vai jūsu mazulim ir šī slimība? Simptomi
Plaušu atrēzijas simptomi parasti sāk parādīties pirmajās stundās vai dienās pēc dzimšanas. Galvenais un visvieglāk atpazīstamākais simptoms ir:Stāvoklis, ko sauc par cianozi .
Tas nozīmē, ka mazuļa lūpas, pirkstu gali un kāju pirksti izskatās zili skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Šīs zilās krāsas dēļ daži cilvēki šo stāvokli sauc par "zilā mazuļa sindromu".
| Simptoms | Apraksts |
|---|---|
| Zila āda (cianoze) | Lūpu, pirkstu galu un zem nagiem zila vai violeta krāsas maiņa. |
| Apgrūtināta elpošana | Ātra elpošana, apgrūtināta elpošana (aizdusa). |
| Neparasts nogurums | Bērnam pat nav spēka zīst, un viņš pastāvīgi ir miegains. |
| Grūtības dzert pienu | Atteikšanās dzert pienu, jo tas izraisa reiboni pat pēc neliela daudzuma iedzeršanas. |
| Auksta, mitra āda | Pieskaroties mazuļa ekstremitātēm, tās šķiet aukstas un lipīgas, līdzīgas sviedriem. |
| Bieža raudāšana/nemiers | Bērns jūtas slikti un pastāvīgi raud bez iemesla. |
Kāpēc tas notiek? Cēloņi un riska faktori
Precīzs šī stāvokļa cēlonis vēl nav zināms . Šis sirds defekts rodas pirmajās 8 nedēļās pēc bērna attīstības dzemdē. Tomēr ir atklāti daži faktori, kas palielina risku.
- Ģenētiskie faktori: risks ir lielāks, ja kādam ģimenē ir iedzimta sirds slimība vai noteiktas ģenētiskas slimības (piemēram, DiDžordža sindroms).
- Mātes veselība grūtniecības laikā:
- Smēķēšana grūtniecības laikā.
- Diabēts netiek pienācīgi kontrolēts.
- Dažu medikamentu (teratogēnu zāļu) lietošana, kas nav piemērotas lietošanai grūtniecības laikā.
- Vecāku faktori:
- Iedzimtas sirds slimības klātbūtne vienam no vecākiem.
- Augsts mātes vecums.
Kā ārsti precīzi diagnosticē šo slimību?
Vairumā gadījumu šos stāvokļus var identificēt pirms bērna piedzimšanas, tas ir, ar skenēšanas palīdzību grūtniecības laikā.
- Grūtniecības laikā: Ja ārstam rodas šaubas par bērna sirdi standarta ultraskaņas izmeklējuma laikā, viņš vai viņa jūs nosūtīs uz īpašu izmeklējumu, ko sauc par augļa ehokardiogrammu . Tas ļauj ļoti skaidri redzēt bērna sirds darbību un struktūru.
- Pēc bērna piedzimšanas: ja ārsts, klausoties bērna sirdi, dzird patoloģisku skaņu (sirds trokšņus) vai ja bērns ir zils, pastāv aizdomas par šo slimību. Pēc tam tiek veiktas vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu slimību.
| Tests | Ko tas dara? |
|---|---|
| Pulsa oksimetrija | Neliela, klipša veida ierīce ir piestiprināta pie mazuļa lielā pirksta un mēra skābekļa daudzumu asinīs. |
| Krūškurvja rentgenogramma | Tas sniedz aptuvenu priekšstatu par izmēru, formu un to, kā asinis plūst uz plaušām. |
| Elektrokardiogramma (EKG) | Sirds elektriskā aktivitāte tiek mērīta, lai noskaidrotu, vai ir kāds spiediens uz sirds muskuli vai vai ir patoloģisks ritms. |
| Ehokardiogramma (atbalss) | Šī ir vissvarīgākā pārbaude . Tā ir līdzīga sirds skenēšanai. Ļoti skaidri var redzēt sirds struktūru, vārstuļu darbību, asins plūsmu un to, vai ir kādi caurumi. |
Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?
Plaušu atrēzija jāārstē, tiklīdz tā tiek diagnosticēta. To nevar pilnībā izārstēt ar medikamentiem. Tomēr medikamenti un citas metodes tiek izmantotas, lai glābtu bērna dzīvību un stabilizētu stāvokli, līdz tas ir gatavs operācijai. Galīgais risinājums ir veikt virkni operāciju .
1. Neatliekamā ārstēšana (zāles un procedūras)
- Ārstēšana: Pēc bērna piedzimšanas ir īpašs asinsvads (Ductus Arteriosus), kas parasti aizveras. Lai uzturētu šo asinsvadu atvērtu, vēnā (IV) ievada zāles, ko sauc par alprostadilu . Kad šis asinsvads ir atvērts, daļa no skābekļa nabadzīgajām asinīm var nokļūt plaušās, lai iegūtu skābekli. Šis ir pagaidu risinājums.
- Procedūras: Dažreiz tiek ievietots stents , lai uzturētu asinsvadu atvērtu. Vai arī tiek veikta septostomija, lai palielinātu caurumu starp divām augšējām sirds kamerām. Tas tiek darīts, lai nedaudz uzlabotu asins plūsmu.
2. Ķirurģija (ķirurģija)
Operācijas veids, kas bērnam nepieciešams, ir atkarīgs no viņa sirds labās puses attīstības un no tā, vai sirdī ir caurumi.
Svarīgi ir tas, ka šīs operācijas pilnībā "neizārstē" slimību. Tā vietā tās pēc iespējas atjauno sirds darbību, ļaujot mazulim dzīvot normālu dzīvi.
Daudziem bērniem tiek veikta trīs posmu atklātā sirds operācija , kas tiek veikta mazuļa dzīves pirmajos gados.
1. Pirmā operācija (BTT šunts): to parasti veic pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Šajā operācijā neliela mākslīga caurulīte (šunts) tiek savienota ar galvenās artērijas atzaru, kas piegādā asinis ķermenim, un šī artērija nogādā asinis uz plaušām. Tas rada jaunu ceļu asinīm plūst uz plaušām.
2. Otrā operācija (Glenna procedūra): Šī operācija tiek veikta, kad mazulis ir vecumā no 4 līdz 8 mēnešiem . Šajā operācijā iepriekš ievietotā caurule tiek izņemta, un skābekļa nabadzīgās asinis no ķermeņa augšdaļas tiek tieši savienotas ar plaušām.
3. Trešā operācija (Fontana procedūra): šī ir šīs operāciju sērijas pēdējā stadija . Bērns ir vecumā no 2 līdz 4 gadiem.Tas tiek darīts starplaikos. Šeit skābekļa nabadzīgās asinis, kas nāk no ķermeņa apakšējās daļas, arī tiek tieši novirzītas uz plaušām.
Kad šīs trīs operācijas ir pabeigtas, visas organismā esošās bezskābekļa asinis nonāk tieši plaušās, lai saņemtu skābekli, nevis nonāktu sirds labajā pusē.
Kas notiek pēc operācijas?
Tā kā šīs ir nopietnas operācijas, mazulim būs jāpaliek slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā (ITN) apmēram nedēļu vai divas. Viņam būs nepieciešams tāds līdzeklis kā ventilators, lai palīdzētu elpot, monitori sirdsdarbības uzraudzībai un pretsāpju līdzekļi.
Daži mazuļi pēc operācijas var nespēt zīst. Šādos gadījumos pienu pievada caur nazogastrālo zondi. Pat pēc došanās mājās jums jāpievērš īpaša uzmanība mazuļa svaram un augšanai.
Vissvarīgākais ir tas, ka šim bērnam visu atlikušo mūžu būs jāpaliek kardiologa uzraudzībā. Ir obligāti jāapmeklē klīnikas pārbaudes paredzētajos laikos.
Kļūstot vecākam, jums var būt nepieciešamas vairāk operāciju vai citas ārstēšanas metodes. Tāpat ļoti svarīgas ir regulāras medicīniskās pārbaudes, jo pastāv tādu komplikāciju kā aritmija un sirds mazspējas risks.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Plaušu atrezija ir nopietna iedzimta sirds slimība, kuras gadījumā tiek bloķēts vārsts, kas pārnes asinis no sirds uz plaušām.
- Galvenais simptoms ir zīdaiņa lūpu un pirkstu galu zilgana nokrāsa (cianoze). Var būt arī apgrūtināta elpošana un nevēlēšanās dzert pienu.
- Šo stāvokli var diagnosticēt, veicot ultrasonogrāfiju grūtniecības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
- Ārstēšana ir virkne atvērtas sirds operāciju, kas tiek veiktas pakāpeniski. Lai gan tās neizārstē slimību, tās dod bērnam iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
- Šiem bērniem nepieciešama kardiologa uzraudzība un novērošana visu mūžu.
- Ja Jūsu bērnam ir šie simptomi, nekrītiet panikā un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Ātra diagnoze un ārstēšana ir izšķiroša bērna dzīvības glābšanai.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru