Kas ir ureterocele? Vai jūsu bērnam varētu būt šī slimība?

Vai jūsu mazulim bieži ir urīnceļu infekcijas (UTI)? Vai arī ārsts grūtniecības laikā skenēšanas laikā pieminēja nelielu pietūkumu mazuļa nierēs? Viens no iespējamiem šo problēmu cēloņiem ir stāvoklis, ko sauc par ureteroceli. Iespējams, ka jūs iepriekš neesat dzirdējuši par šo nosaukumu. Bet neuztraucieties. Daudziem vecākiem tas ir kaut kas jauns. Parunāsim par to vienkārši un skaidri šodien.

Vienkārši sakot, kas ir ureterocele?

Labi, vispirms sapratīsim, kā ļoti vienkārši darbojas urīnceļu sistēma mūsu ķermenī. Mūsu ķermenī ir divas nieres. Tās filtrē mūsu asinis un izvada nevajadzīgas lietas, piemēram, urīnu . Šādā veidā saražotais urīns tiek savākts urīnpūslī pa divām caurulītēm. Šīs divas caurules sauc par urīnvadiem . Kad urīnpūslis ir pilns, mēs jūtam nepieciešamību urinēt .

Stāvokļa, ko sauc par ureteroceli, gadījumā urīnvada gals , kas aizvada urīnu no nierēm uz urīnpūsli, pietūkst kā balons. Iedomājieties, ka ūdensvada gals ir nedaudz pietūkis. Tas ir kaut kas tamlīdzīgs. Šī pietūkuma dēļ urīns nevar pareizi ieplūst urīnpūslī. Tad urīns tiek spiests atpakaļ uz augšu, tas ir, uz nierēm. Medicīnā mēs to saucam par (vezikoureterālo refluksu) . Urīna atgriešanās nierēs šādā veidā nepavisam nenāk par labu nieru veselībai.

Vai pastāv galvenie ureteroceles veidi?

Jā, ārsti šo stāvokli iedala vairākos veidos. Jums nav jābūt daudz zināšanām par tiem, taču ir labi, ja ir vispārēja izpratne.

• Atkarībā no skartās puses: dažreiz tas var notikt tikai vienā nierē (vienpusēji). Tas ir visizplatītākais veids. Ļoti reti šis stāvoklis var rasties abās nierēs (divpusēji).
• Pēc atrašanās vietas:
• Ekstravezikāla ureterocele: Šis ir visizplatītākais veids zīdaiņiem un maziem bērniem. Šeit balonveida izspiedums var stiepties līdz pat urīnpūslim, ieskaitot urīnpūšļa kakliņu un urīnizvadkanālu.
• Intravezikāla ureterocele: šāda veida gadījumā izspiedums atrodas pilnībā urīnpūšļa iekšpusē. Tas neizstiepjas ārpus urīnpūšļa.

Šīs klasifikācijas ir ļoti svarīgas, lai ārsts varētu noteikt ārstēšanas metodes.

Cik izplatīta ir šī slimība? Kam tā ir vislielākā iespējamība?

Šī nav ļoti izplatīta slimība. Tā skar aptuveni vienu no 5000 bērniem. Tā ir arī biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem.

Kādi ir ureteroceles simptomi?

Vairumā gadījumu neliela ureterocele var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr problēma sākas, kad urīns nevar pareizi plūst, izraisot urīnceļu infekciju (UTI) . Kad bērnam attīstās UTI, viņam var parādīties šādi simptomi:

Ja Jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu .

Kāpēc tas notiek? Kāds tam ir iemesls?

Kā jau minējām iepriekš, tas notiek tāpēc, ka urīnvada gals neattīstās pareizi, kamēr bērns attīstās dzemdē. Dažreiz simptomi var parādīties arī pieaugušā vecumā, taču cēlonis ir viens un tas pats.

Vai tas ir nopietni? Kādas komplikācijas var rasties?

Ureterocēle ir ārstējama slimība, taču tā jāuztver nopietni. Ja to neārstē, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Jo, ja urīns neplūst pareizi un piepildās ar nierēm (urīna aizture), attīstās urīnceļu infekcijas (UTI). Kad šīs infekcijas turpina attīstīties, tās sāk bojāt nieres .

Citi riski ir:

• Nieru akmeņi
• Urīnpūšļa bojājumi
• Recidivējošas urīnceļu infekcijas (UTI)

Kā ārsti to atrod?

Par laimi, lielākā daļa ureteroceles tiek diagnosticētas pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšanas laikā.To var noteikt ar pašas skenēšanas palīdzību. Parasti anomāliju skenēšanas laikā, kas tiek veikta aptuveni 20. nedēļā, ārsts aizdomās, ka viena no bērna nierēm vai urīnvadiem ir pietūkusi. To var apstiprināt ar pārbaudēm pēc bērna piedzimšanas.

Dažreiz to diagnosticē pēc bērna piedzimšanas. Parasti to atklāj pārbaužu laikā, kad simptomi parādās pirms 2 gadu vecuma. To var atklāt arī nejauši, pieaugušajiem veicot pārbaudes nierakmeņu vai urīnceļu infekciju noteikšanai.

Ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

Kā tiek ārstēta ureterocele?

Ārstēšanas metodi nosaka vairāki faktori.

• Kad slimība tiek diagnosticēta? (Grūtniecības laikā vai bērnībā?)
• Vai ir skartas nieres?
• Vai Jums ir vezikoureterāls reflukss?

Ja tas tiek atklāts skenēšanas laikā grūtniecības laikā, antibiotikas var tikt nozīmētas, lai samazinātu infekcijas risku līdz bērna piedzimšanai. Pēc bērna piedzimšanas labākā ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz bērna stāvokli.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt balonveida pietūkumu un atvieglot urīnceļu nosprostojumu. Šim nolūkam ir vairākas metodes.

1. Transuretrāla punkcija: tā ir līdzīga balona caurduršanai ar adatu. Ķirurgs ievieto plānu instrumentu (cistoskopu) ar kameru gar urīnizvadkanālu, ievada to urīnpūslī un izveido nelielu caurumu pietūkušajā ureterocele. Tas ļauj aizsprostotajam urīnam brīvi plūst. Parasti šī nav liela operācija, un jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, nepaliekot slimnīcā (ambulatorā procedūra). Tomēr bērniem to veic vispārējā anestēzijā.

2. Urīnizvadkanāla reimplantācija: šī ir nedaudz sarežģītāka operācija. Šajā operācijā ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā un ieiet urīnpūslī. Pēc tam tiek izgriezta un izņemta urīnvada daļa ar ureteroceli, un caurule tiek atkal piestiprināta urīnpūslim. Tiek pārvietots arī vārstulis, kas novērš urīna plūsmu atpakaļ. Šī operācija ir ļoti veiksmīga 90–95 % gadījumu.

3. Augšējā pola nefrektomija: šī operācija tiek veikta ļoti īpašos gadījumos. Dažiem bērniem var būt divpusēja niere. Tas nozīmē, ka viena niere vienā pusē ir sadalīta divās daļās. Ja šīs nieres augšējais pols ir stipri bojāts ureteroceles dēļ un tas vispār nedarbojas, nedarbojošā daļa tiek ķirurģiski noņemta.

Vērota gaidīšana

To parasti veic pieaugušajiem. Ja ureterocele ir ļoti maza, nav simptomu un nav nieru bojājumu, ārsts var izlemt novērot stāvokli bez operācijas.

Vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt?

Jā, pilnīgi noteikti. Ureteroceli var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Kad urīna plūsmas aizsprostojums ir novērsts, problēma ir atrisināta. Bet, kā jau minējām iepriekš, ja nieres jau ir bojātas, šīs bojājumus nevar labot. Vislabāk ir apturēt turpmākus bojājumus. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir tik svarīga.