Vai asinis tek atpakaļ caur sirds vārstuļu? (Plaušu vārstuļa regurgitācija). Parunāsim par to!

Mūsu sirds ir apbrīnojams orgāns, vai ne? Tās iekšpusē ir mazas, durvīm līdzīgas daļas, ko mēs saucam par vārstiem . Šie vārsti ir ļoti svarīgi pareizai darbībai, lai piegādātu asinis mūsu ķermenim. Dažreiz, ja kāds no šiem vārstiem neaizveras pareizi, daļa asiņu var noplūst atpakaļ. Tieši par šo stāvokli mēs šodien runāsim – plaušu vārstuļu regurgitāciju . Neuztraucieties, paskaidrosim to vienkārši.

Kas ir plaušu vārstuļa regurgitācija?

Vienkārši sakot, šādi sauc stāvokli, kad sirds plaušu vārstulis nepareizi aizveras, izraisot nelielu asiņu noplūdi nepareizā virzienā, tas ir, atpakaļ starp sirdssituācijām.

Iedomājieties, ka mūsu sirdij ir četras kameras, un asins plūsmu starp šīm kamerām kontrolē četri vārsti. Plaušu vārstulis ir otrais vārstulis jūsu sirdī, kas kontrolē asins plūsmu. Šeit asinis iziet no labā kambara . Pēc tam šīs asinis caur plaušu artērijām nonāk plaušās, kur tās uzņem skābekli un izdala oglekļa dioksīdu.

Ja Jums ir šis stāvoklis (plaušu regurgitācija), ne visas asinis, kas tiek izsūknētas no labā kambara, nonāk plaušās. Daļa no tām atgriežas labajā kambarī. Kas notiek tad? Labajam kambarim ir jāstrādā smagāk , lai izspiestu šīs papildu asinis. Laika gaitā šis papildu darbs var izraisīt labā kambara palielināšanos, vājināšanos un galu galā stāvokli, ko sauc par labās puses sirds mazspēju .

Citi nosaukumi ir plaušu regurgitācija, plaušu vārstuļu regurgitācija vai plaušu regurgitācija.

Cik izplatīta ir šī slimība? Kam tā ir lielāka iespējamība?

Patiesībā šis stāvoklis (plaušu regurgitācija) ir daudz izplatītāks, nekā varētu šķist. Tiek ziņots, ka tas varētu būt no 30% līdz 75% iedzīvotāju. Dažos ziņojumos teikts, ka šis skaitlis ir vēl lielāks. Tomēr lielākoties šī asins noplūde ir tik neliela, ka tai nav nekādu simptomu . Daudzi cilvēki pat nezina, ka viņiem ir šī slimība, līdz tā nejauši tiek atklāta kādas pārbaudes laikā.

Tomēr vidēji smaga vai smaga plaušu regurgitācija var rasties arī dažādu iemeslu dēļ. Tā kā ir tik daudz iemeslu, ir grūti precīzi pateikt, cik bieži šie smagie stāvokļi ir sastopami.

Kuru tas ietekmē visvairāk?

• Jauniešiem: Ja šis stāvoklis rodas jauniešiem, tas bieži vien ir saistīts ar operāciju, lai labotu iedzimtu sirds slimību, kas viņiem bija jaunībā.
• Gados vecākiem pieaugušajiem: Pieaugušajiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar paaugstinātu asinsspiedienu plaušās (plaušu hipertensiju) . Šis stāvoklis var izraisīt vai pastiprināt plaušu regurgitāciju.

Kādi ir šī simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar plaušu regurgitāciju nav nekādu simptomu, jo asins noplūde ir tik neliela. Simptomi, visticamāk, rodas, ja noplūde ir mērena vai smaga. Tie bieži vien ir līdzīgi sirds mazspējas simptomiem. Tie ietver:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Nogurums, nespēks
• Reibonis, viegls reibonis
• Zaudēt samaņu
• Neregulāra vai paātrināta sirdsdarbība (sirdsklauves)
• Kuņģa, kāju vai potīšu pietūkums

Ja Jums ir plaušu regurgitācija (PR) vai cita saslimšana, Jums var būt arī citi simptomi. Šie simptomi atšķirsies atkarībā no citas saslimšanas.

Kas izraisa šo situāciju?

Plaušu regurgitācijai ir daudz iespējamo cēloņu. Šeit ir daži no tiem:

• Reimatiska sirds slimība: reimatiskais drudzis ir stāvoklis, ko izraisa neārstēta bakteriāla infekcija, kas var bojāt sirds vārstus. Tas ir biežāk sastopams jaunattīstības valstīs.
• Pulmonāla hipertensija: Tā ir slimība, kad paaugstinās spiediens plaušu asinsvados. Šis augstais spiediens var ietekmēt plaušu artēriju, kas ir vieta, kur asinis iziet no sirds. Šis augstais spiediens var izraisīt gan artērijas, gan vārstuļa izstiepšanos, izraisot asiņu noplūdi caur vārstuļu.
• Ģenētiski traucējumi: plaušu regurgitācija ir biežāk sastopama cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Marfana sindromu .
• Karcinoīdie audzēji: šis ir lēni augošs, retāk sastopams vēža veids. Tas parasti sākas gremošanas sistēmā. Šāda veida vēzis var izraisīt karcinoīdu audu iekļūšanu sirdī, bloķējot asins plūsmu.
• Endokardīts: tas ir sirds iekšējās gļotādas iekaisums. To izraisa infekcija. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze , tiem, kuriem ir pastāvīgas intravenozas (IV) pieslēgvietas, un tiem, kuri injicē nelegālas narkotikas, ir lielāks risks.
• Traumas: Ļoti reti krūškurvja trauma var sabojāt plaušu vārstu.
• Iedzimtas problēmas: iedzimta slimība ir problēma, ar kuru esat piedzimis. Piemēram, piedzimšana ar stāvokli, ko sauc par Fallo tetraloģiju , piedzimšana bez plaušu vārstuļa vai plaušu vārstuļa sašaurināšanās, ar kuru esat piedzimis (iedzimta plaušu stenoze) .
• Medicīniskā ārstēšana:Plaušu regurgitācija var rasties gadus pēc operācijas vai citām iedzimtu sirds slimību ārstēšanas metodēm, piemēram, Fallot tetraloģijas vai plaušu stenozes.
• Idiopātisks: Dažreiz cēloni nevar atrast.

Vai tas ir lipīgi?

Nē, plaušu regurgitācija nav lipīga . Tomēr to var izraisīt infekcija, kas izplatās sirdī, vai infekcija, kas izraisa reimatisku sirds slimību.

Kā to atpazīt?

Plaušu regurgitāciju (PR) dažreiz var būt grūti diagnosticēt. Tas ir atkarīgs no problēmas smaguma pakāpes un simptomiem. Tas parasti ietver fiziskās apskates un vairāku attēldiagnostikas testu kombināciju.

Fiziskā apskate

Ārsts parasti veic šādas darbības:

• Izskats: Daži simptomi ir redzami, piemēram, vēdera vai kāju pietūkums.
• Palpācija: Ārsts var pārbaudīt, vai jūsu kājās vai vēderā ir pietūkums. Viņš var arī jūs noliekt leņķī, nospiest uz vēdera un pārbaudīt, vai kaklā nav izspiedušās jūga vēnas . Tas var notikt, ja pastāv tāda problēma kā paaugstināts asinsspiediens plaušās, kas var izraisīt jūga vēnu izspiedumu.
• Klausīšanās: Jūs varat klausīties savu sirdi ar stetoskopa palīdzību . Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga plaušu regurgitācija, Jūs varat dzirdēt sirds trokšņus . Tās ir dīvainas skaņas, kas rodas kopā ar sirdsdarbību, jo asinis plūst nepareizā virzienā. Šis ir labs veids, kā atklāt šo stāvokli, pirms parādās simptomi ikgadējās medicīniskās apskates laikā.

Kāda veida testi tiek veikti?

Testi, kas jums, iespējams, būs jāveic, lai diagnosticētu šo stāvokli, ir šādi:

• Elektrokardiogramma (EKG)
• Krūškurvja rentgenogramma
• Ehokardiogramma — šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā ir līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai.

Smagos gadījumos ārsts var arī noteikt šādas pārbaudes:

• Labās sirds kateterizācija
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (sirds MRI)

Kā to ārstē? Vai to var izārstēt?

Plaušu regurgitācija bieži ir ārstējama . Atkarībā no cēloņa to dažreiz var pilnībā izārstēt . Tomēr, ja tā nav smaga, tai nav simptomu vai ir abi, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Pat ja tā ir smaga, bet tai nav simptomu, ārstēšanas mērķis ir apturēt stāvokļa pasliktināšanos un novērst neatgriezeniskus bojājumus sirds labajā pusē.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes tiek lietotas?

Ja stāvokli (plaušu regurgitāciju) izraisa cita slimība,Pirmais solis ir ārstēt vai izārstēt otru slimību. Tas bieži vien apturēs asiņu plūsmu atpakaļ vai vismaz samazinās noplūdi, tādējādi mazinot problēmas un simptomus.

Ja tas neaptur asiņošanu, nākamais solis ir to tieši ārstēt. Gan plaušu regurgitācijas ārstēšana, gan izārstēšana ietver paša vārstuļa nomaiņu . To var izdarīt divos veidos:

• Ķirurģija: Izmantojot šo metodi, ķirurgs var tieši piekļūt jūsu sirdij un nomainīt vārstuļu. Jauno vārstuļu var ņemt no cilvēka donora vai arī tas var būt biosintētisks (izgatavots no sintētisku materiālu un dzīvu audu kombinācijas — parasti no cūkām vai govīm).
• Transkatetra plaušu vārstuļu nomaiņa (TPVR): Šajā procedūrā sirds vārstuļu nomaiņai tiek izmantota ierīce, ko sauc par katetru . Lai to izdarītu, ārsts veic nelielu iegriezumu lielā asinsvadā kaklā vai augšstilba augšdaļā un ievieto katetru. Pēc tam garā, caurulēm līdzīgā ierīce tiek ievadīta sirdī, ar galu novietojot virs esošā vārstuļa. Pēc tam tiek atvērts jaunais vārstulis, un zem tā tiek saspiests vecais, bojātais vārstulis. Šādi ievietotie vārsti parasti ir bioprotezēšanas. Tie var kalpot aptuveni 15 gadus.

Ārstējot šo stāvokli, tiek ārstēti arī simptomi, kas jūs visvairāk traucē. Šīs zāles parasti darbojas, izvadot no organisma lieko šķidrumu, atslābinot asinsvadus, lai uzlabotu asinsriti, vai kontrolējot vai novēršot neregulāru sirdsdarbību (aritmijas) . Ja kāda iemesla dēļ jums nevar veikt operāciju, zāles var palīdzēt mazināt simptomus, taču zāles vien neizārstēs stāvokli.

Svarīgi: ja jums ir neprotētiska vārstule, jums, iespējams, būs jālieto asins šķidrinātāji visu atlikušo mūžu. Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanos ap vārstuļu. Tas samazina tādu problēmu kā insulta vai plaušu embolijas risku.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības/komplikācijas?

TPVR panākumu līmenis šīs slimības ārstēšanā ir ļoti augsts . TPVR operācijas ir veiksmīgas 94–98 % gadījumu. Arī TPVR komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, tās rodas 3–6 % gadījumu (visbiežāk sastopamās komplikācijas ir koronāro artēriju slimība vai endokardīts infekcijas dēļ).

Citas iespējamās blakusparādības vai komplikācijas ir:

• Neregulāra sirdsdarbība (aritmijas)
• Infekcija ap ķirurģisko vietu
• Asiņošana no vārsta ārpuses
• Atkal jānomaina nomainītais vārsts
• Blakusparādības vai zāļu komplikācijas (tās ir ļoti specifiskas medikamentiem, ko lietojat, tāpēc ārsts ir vislabākā persona, kas jums par to var pastāstīt)

Kā es varu par sevi parūpēties/pārvaldīt simptomus?

Šis stāvoklis var līdzināties daudzām citām dzīvībai bīstamām sirds slimībām, tāpēc nemēģiniet to diagnosticēt un ārstēt pats . Ja jums ir aizdomas par šo problēmu, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Viņš vai viņa var noteikt, vai jums ir šī slimība, un ieteikt ārstēšanas iespējas.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk? Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai?

Atveseļošanās laiks no šī stāvokļa ir atkarīgs no ārstēšanas. Ķirurģiska ārstēšana nav visizplatītākā, un tā arī aizņem visilgāko laiku, lai atveseļotos. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija (plaušu regurgitācijas) dēļ, atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus. (TPVR) atveseļošanās laiks ir daudz īsāks , un jūs sāksiet justies labāk pēc dažām dienām.

Vai es varu to novērst? Kā es varu samazināt risku?

Plaušu regurgitācija (PR) ir stāvoklis , ko nevar novērst, jo tas rodas negaidīti. It īpaši, ja to izraisa iedzimtas slimības. Vienīgais, ko varat darīt, ir samazināt risku, izvairoties no situācijām vai apstākļiem, kas to var izraisīt.

Vienīgais veids, kā samazināt risku, ir izvairīties no infekcijām, kas to var izraisīt . Tas nozīmē, ka jebkura infekcija, īpaši iekaisis kakls, piemēram, streptokoku izraisīts kakls, jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tas var novērst infekcijas attīstību reimatiskās sirds slimībās vai izplatīšanos tieši sirdī un tās bojājumus.

Kāda ir šīs situācijas perspektīva?

Lielākajai daļai cilvēku ar plaušu regurgitāciju no vārstules noplūst ļoti maz asiņu. Viņiem izredzes ir labas , un viņu paredzamais dzīves ilgums ir līdzīgs tam, kāds ir cilvēkiem bez šīs slimības.

Pat ar mērenu noplūdes līmeni, prognoze parasti ir laba, ja tā tiek diagnosticēta un ārstēta agri , īpaši, ja pastāv pamatcēlonis, ko var izārstēt vai mainīt.

Ja Jums ir smaga noplūde, prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tā tiek diagnosticēta un ārstēta. Kopumā agrīna diagnostika un ārstēšana palielina izredzes izārstēt stāvokli vai vismaz mazināt tā sekas . Ārsts var pastāstīt, kāda ir Jūsu prognoze un ko Jūs varat darīt, lai to uzlabotu.

Cik ilgi šī situācija turpināsies?

Ja plaušu regurgitāciju neārstē, tā parasti ir mūža stāvoklis .

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Lielākajai daļai cilvēku slimnīcā jāpaliek tikai četras līdz piecas dienas, lai veiktu TPVR, un daudzi cilvēki var atgriezties darbā tūlīt pēc tam. Ja jums tiek veikta operācija TPVR vietā, atveseļošanās un atgriešanās pie ierastajām aktivitātēm var ilgt nedēļas vai pat mēnešus. Ārsts varēs pateikt, kad varat atgriezties darbā, skolā vai pie ierastajām aktivitātēm.

Vai šis stāvoklis ir letāls?

Plaušu regurgitācija pati par sevi nav letāla . Drīzāk tā laika gaitā var izraisīt citus dzīvībai bīstamus stāvokļus. Tāpēc ir tik svarīgi to ātri diagnosticēt un ārstēt.

Kā es rūpējos par sevi?

Ārsts var precīzi pateikt, kas jums jādara un ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu simptomus un parūpētos par sevi. Kopumā jums jādara šādas lietas:

• Lietojiet zāles pareizi: Lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts. Vienkārši lietojiet tās, tiklīdz atceraties, un neizlaidiet tās tikai tāpēc, ka tas ir ērti.
• Apmeklējiet ārstu: pat ja Jums netiek veikta ārstēšana, ārsts, visticamāk, ieplānos papildu vizītes, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli. Apmeklējot viņu saskaņā ar ieteikumiem, var palīdzēt pamanīt agrīnas komplikāciju vai problēmu pazīmes.
• Nepārslogojiet sevi: ārsts var ieteikt ierobežot aktivitātes. Tas palīdzēs izvairīties no pārāk lielas slodzes uz sirdi, kas varētu pasliktināt simptomus vai stāvokli.
• Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties: Pievēršot uzmanību savam ķermenim un simptomiem, varat pamanīt agrīnas problēmu pazīmes un meklēt ārstēšanu, pirms stāvoklis rada pastāvīgas problēmas.

Kad man vajadzētu piezvanīt vai apmeklēt ārstu?

Ja simptomi atkārtojas vai negaidīti mainās, Jums jākonsultējas ar ārstu. Tas ir īpaši svarīgi, ja izmaiņas ir pēkšņas vai simptomi sāk traucēt Jūsu ierastajām aktivitātēm .

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO) ?

Jums jādodas uz slimnīcu, ja rodas kāds no šiem simptomiem. Tās var liecināt par sirds mazspēju, sirdslēkmi vai citām nopietnām sirds slimībām:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Atkārtots reibonis vai pēkšņs samaņas zudums
• Neregulāra vai paātrināta sirdsdarbība (sirdsklauves)
• Jauns pietūkums vēderā vai kājās un potītēs

Visbeidzot, vēstījums, ko var nodot mājās:

Plaušu regurgitācija ir bieži sastopama slimība, un lielākajai daļai cilvēku tā nerada bažas. Tomēr, ja tā kļūst smaga, tā var izraisīt simptomus, kas traucē dzīvi. Ja to neārstē, tā var izraisīt nopietnas, pat letālas komplikācijas.

Par laimi, šo stāvokli bieži var ārstēt un dažreiz pat izārstēt . Un visizplatītāko ārstēšanas metožu panākumu līmenis ir ļoti augsts. Tāpēc, ja jums rodas šaubas par to, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību.

Plaušu vārstuļu regurgitācija, sirds vārstuļu slimība, asins pretplūsma, labais kambaris, sirds mazspēja, plaušu hipertensija, elpas trūkums