Vai ēdot jūtaties paēdis? Vai arī bieži vemjat? Viens no iemesliem varētu būt problēma ar muskuļu vārstuļu kuņģa galā jeb, pareizāk sakot, vietā, kur pārtika nonāk no kuņģa uz tievo zarnu. Šo vārstuļu sauc par "piloru". Ja šie vārti neatveras pareizi, pārtika tur iesprūst. Piloroplastika ir operācija, kas šādos gadījumos nāk palīgā. Šodien par to vienkārši parunāsim.
Vienkārši sakot, kas ir piloroplastika?
Iedomājieties savu kuņģi kā maisu. Pārtika, ko mēs apēdam, tiek uzglabāta šajā maisā, sagremota un pēc tam nonāk tievajā zarnā. Šī kuņģa maisa galā ir muskuļu gredzens, kas darbojas kā vārti. To sauc par piloru . Šie vārti atveras, kad nepieciešams, ļaujot sagremotajai pārtikai nonākt tievajā zarnā, un pēc tam aizveras.
Tātad, ja kāda iemesla dēļ šī atvere tiek bloķēta, sašaurināta vai neatveras pareizi, pārtika nevar iziet no kuņģa. Šādā gadījumā mēs šo atveri saucam par pylorus , un tā ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai to pārveidotu un paplašinātu. Dažreiz, ja šī daļa ir bojāta citas operācijas dēļ, šī operācija tiek veikta arī, lai to atjaunotu.
Kādos gadījumos nepieciešama piloroplastikas operācija?
Ja jūsu pilors nedarbojas pareizi, kas nozīmē, ka kuņģa iztukšošanās ir aizkavēta, šī operācija var būt noderīga. Piloroplastika galvenokārt tiek apsvērta šādās situācijās:
1. Kuņģa čūlas (peptiska čūla)
Dažām nopietnām kuņģa čūlām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, ja Jums ir čūlas, kas nepārtraukti asiņo vai nedzīst ar medikamentiem, ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par vagotomiju , lai samazinātu kuņģa skābes veidošanos. Tas ietver dažu nervu, kas ved uz kuņģi, pārgriešanu.
Bet te ir viena maza nianse. Lai gan šī vagotomijas operācija samazina kuņģa skābi, nervi, kas signalizē piloram atvērties un aizvērties, arī var kļūt neaktīvi. Tad vārti neatveras. Tāpēc, veicot vagotomijas operāciju, tiek veikta arī piloroplastikas operācija, lai vārtus nedaudz pastāvīgi paplašinātu.
Turklāt dažreiz čūla var iekaist vai veidoties rētaudi, pilnībā bloķējot eju caur vārtnieku. Šādās ārkārtas situācijās ir nepieciešama arī šī operācija.
2. Gastroparēze
Tas notiek, kad kuņģa muskuļi, tostarp vārtnieks, nedarbojas pareizi. Šķiet, ka kuņģa muskuļi ir daļēji paralizēti. Tas ievērojami aizkavē pārtikas gremošanu un iztukšošanos no kuņģa. Kad tas kļūst smagi, tas var izraisīt pastāvīgu sliktu dūšu un vemšanu, kuras dēļ nav iespējams ēst. Ja citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas, ārsts var ieteikt atvērt vārtnieku ar vārtnieka plastiskās operācijas palīdzību.
3. Piloriskā stenoze
Šo stāvokli visbiežāk novēro jaundzimušajiem . Šajā stāvoklī bērna pilora sienas kļūst biezas, sašaurinās un bloķē barības pieplūdumu. Tā rezultātā bērns nevar izdzert pienu un atkārtoti vemj. Šādiem zīdaiņiem šī operācija ir obligāta, ja viņi vēlas pareizi uzņemt barību organismā.
Kā tiek veikta šī operācija un kādas ir metodes?
Šo operāciju var veikt divos veidos. Viena ir atvērta operācija, kuras laikā tiek pārgriezts vēders. Otra ir laparoskopiska operācija, kuras laikā vēderā tiek veikti daži nelieli iegriezumi, izmantojot kameru un smalkus instrumentus. Jebkurā gadījumā jums tiks veikta vispārējā anestēzija, tāpēc jūs neko nejutīsiet.
Ir vairākas galvenās pyloroplastikas operācijas metodes. Ārsts izvēlas vispiemērotāko metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
| Ķirurģiskā metode | Vienkārši apraksts |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz piloroplastika | Šī ir visizplatītākā metode. Ķirurgs pārgriež piloru gareniski un pēc tam sašuj to kopā šķērsām. Tas paplašina atveri un atslābina muskuli. |
| Piloromiotomija (Ramsteda piloroplastika) | Šo metodi īpaši izmanto jaundzimušajiem. Šeit tiek pārgriezti tikai pilora ārējie muskuļu slāņi, atstājot maigo iekšējo oderi (gļotkaulu). Tas izraisa iekšējās oderes izliekumu uz āru, palielinot iekšējo telpu. |
| Piloriskā dilatācija | Šī nav ķirurģiska procedūra. Tā ir līdzīga endoskopijai , kurā caur muti tiek ievietota caurule un ar īpašu instrumentu tiek paplašināts vārtnieks. |
| Žabulē/Finnija piloroplastika | Šīs nav ļoti izplatītas procedūras. Tās izmanto, ja kuņģa pilorā ir smags iekaisums vai rētas. Tas ietver kuņģa pilora apiešanu un jauna savienojuma izveidi starp kuņģi un tievo zarnu (gastroduodenostomija) . |
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas, ja Jums tika veikta laparoskopiska procedūra, Jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā. Ja Jums tika veikta atklāta operācija, Jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas, jo griezums ir liels. Pirmās dažas dienas Jums netiks dots ciets ēdiens. Jums tiks nodrošināta pārtika caur caurulīti, kas ievietota degunā, vai ar fizioloģisko šķīdumu, kas ievadīts vēnā.
Kādas ir iespējamās operācijas komplikācijas?
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv daži riski, taču to rašanās iespējamība ir zema.
- Asiņošana
- Infekcijas
- Asins recēšana
- Apkārtējo orgānu bojājumi
Papildus šiem vispārējiem riskiem pastāv vairākas komplikācijas, kas raksturīgas tikai pyloroplastikas operācijai.
1. Dempinga sindroms
Šī ir visbiežākā blakusparādība pēc šīs operācijas. Tā ir tieši pretēja problēmai, kuras dēļ Jums tika veikta operācija. Tas ir, pārtika no kuņģa ātrāk pārvietojas uz tievo zarnu. Tas parasti ir īslaicīgi.
Dempinga sindroma simptomi var izpausties divos posmos. Neilgi pēc ēšanas var rasties vēdera krampji, slikta dūša un caureja. Pēc dažām stundām cukura līmenis asinīs pēkšņi pazeminās, izraisot tādus simptomus kā vājums, reibonis, svīšana un paātrināta sirdsdarbība.
Lai gan sākumā tas var būt nedaudz traucējoši, to var kontrolēt ar uztura izmaiņām un, ja nepieciešams, ārsta izrakstītām zālēm.
2. Žults reflukss
Kad pylorus vārstulis ir izmainīts, tas neaizveras pareizi, ļaujot tievās zarnas saturam, īpaši žultij , ieplūst atpakaļ kuņģī. Žults kairina kuņģa gļotādu. Ja tas turpinās, tas var izraisīt gastrītu .
Atveseļošanās process un panākumi
Lielākā daļa cilvēku, īpaši tie, kuriem veikta laparoskopiska operācija, atveseļojas ātri. Viņi var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm un ēšanas paradumiem dažu nedēļu laikā. Ja Jums ir dempinga sindroma simptomi, Jums rūpīgi jāpārdomā sava diēta, līdz tie izzūd (iespējams, dažus mēnešus).
Piloroplastika ir ļoti efektīva gastroparēzes un kuņģa obstrukcijas ārstēšanas metode, kuras panākumu līmenis sasniedz pat 90%.
Galu galā neliela bloķēšanās pilorā var izjaukt visu jūsu gremošanas sistēmu. Šim nolūkam ir neķirurģiskas ārstēšanas metodes, taču, ja tās nepalīdz, ķirurģiska iejaukšanās var būt ļoti labs un drošs risinājums.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Piloroplastika ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek paplašināta kuņģa (pilora) atvere, ļaujot ēdienam vieglāk nokļūt tievajās zarnās, tajā neiesprūstot.
- Šī operācija galvenokārt tiek veikta smagu kuņģa čūlu, gastroparēzes un pyloriskās stenozes gadījumos jaundzimušajiem.
- To var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopisku (atslēgas cauruma) operāciju. Ārsts izlems, kura metode Jums ir vislabākā.
- Visbiežākā blakusparādība pēc operācijas ir dempinga sindroms, kas rodas, kad pārtika pārāk ātri atstāj kuņģi. Tomēr tas parasti ir īslaicīgs un to var kontrolēt, mainot uzturu.
- Pirms jebkuras operācijas ir ļoti svarīgi apspriest visus plusus un mīnusus ar savu ārstu un pieņemt lēmumu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru