Uzzināsim par stentu ievietošanu vēnās, kas ved uz nierēm? (Nieru artēriju stentēšana)

Vai arī jums ir paaugstināts asinsspiediens? Jūs, iespējams, lietojat vairāk nekā viena veida medikamentus asinsspiediena kontrolei. Bet, ja jums joprojām ir grūtības kontrolēt asinsspiedienu, iemesls var būt artēriju, kas piegādā asinis nierēm, nosprostojums. Tāpēc šodien parunāsim par ārstēšanu, ko sauc par "nieru artēriju stentēšanu", ko izmanto šādos gadījumos. Nebaidieties, to dzirdot, sapratīsim visu par to vienkārši.

Kas ir nieru artērijas stentēšana?

Vienkārši sakot, galvenos asinsvadus, kas piegādā asinis divām nierēm mūsu ķermenī, sauc par "nieru artērijām". Gluži tāpat kā divas galvenās caurules, kas piegādā ūdeni dārzā. Dažreiz šajos asinsvados uzkrājas, piemēram, tauki (šo stāvokli sauc par "(aterosklerozi)"), un eja vēnās sašaurinās. Mēs to saucam par "nieru artērijas stenozi".

Iedomājieties kaut ko līdzīgu ūdensvada aizsērēšanai ar rūsu. Tad ūdens ceļš sašaurinās, vai ne? Tādā pašā veidā tiek bloķēts ceļš uz nierēm.

Nieru artērijas stentēšana ir procedūra, ko izmanto, lai atkal atvērtu vai noturētu atvērtu aizsprostotu asinsvadu. Šīs procedūras laikā aizsprostotajā vietā tiek ievietota ļoti maza, sietiņaina metāla caurule (stents), atverot vēnu. Pēc tam asinis atkal sāk labi plūst uz nierēm.

Kas īsti notiek, ja nieru vēnas ir bloķētas?

Kā zināms, viena no galvenajām nieru funkcijām ir filtrēt asinis un izvadīt no organisma nevajadzīgus sāļus un šķidrumus urīna veidā. Kad nierēm plūstošo asiņu daudzums samazinās, tās vairs nevar pareizi veikt šo darbu. Tad organismā sāk uzkrāties šķidrums.

Turklāt notiek vēl kaut kas svarīgs. Kad niere “sajūt”, ka tai pieplūst mazāk asiņu, tā domā, ka asinsspiediens visā ķermenī ir pazeminājies. Tātad, lai paaugstinātu asinsspiedienu, niere izdala īpašu hormonu, ko sauc par “(renīnu)”. Šis hormons izraisa asinsvadu sašaurināšanos organismā. Taču patiesībā notiek tas, ka asinsspiediens organismā šajā laikā var būt ļoti augsts.

Kam vajadzīgs stents?

Ne visiem cilvēkiem ar bloķētu nieru artēriju būs nepieciešams stents. Ārsts ieteiks šo ārstēšanu tikai noteiktos īpašos gadījumos.

Kādas pārbaudes tiek veiktas pirms stenta ievietošanas?

Pirms lēmuma pieņemšanas par stenta ievietošanu ārsts veiks vairākas pārbaudes, lai noteiktu, cik lielā mērā jūsu artērija ir bloķēta.

• Dupleksa Doplera ultrasonogrāfija: šī ir līdzīga parastai skenēšanai. Tā izmanto skaņas viļņus, lai mērītu, cik sašaurināta ir artērija un cik ātri asinis plūst.
• Datortomogrāfijas angiogramma (DT angiogramma): tā ietver īpašas krāsvielas ievadīšanu vēnās un trīsdimensiju (3D) vēnu attēla uzņemšanu, izmantojot DT skeneri. Tas ļauj skaidri redzēt, kur vēnas ir aizsprostojušās.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA): šī metode ir līdzīga MRI skenēšanai. Tiek ievadīta krāsviela, un magnētiskais lauks tiek izmantots, lai izveidotu skaidrus asinsvadu attēlus.
• Angiogramma: šī ir visprecīzākā metode. Šajā procesā caur vēnu cirksnī vai rokā tiek ievietota ļoti plāna caurulīte (katetrs) un vadīta uz nieru vēnu. Pēc tam caur to tiek ievadīta krāsviela un tiek veikts rentgena uzņēmums, lai redzētu, kā plūst asinis. Šīs pārbaudes laikā parasti tiek veikta stenta ievietošana.

Svarīgi: pirms šīm pārbaudēm Jums jāinformē ārsts par visām zālēm, ko lietojat (īpaši asins šķidrinātājiem, piemēram, aspirīnu), un par visām alerģijām, kas Jums varētu būt.

Kā tiek veikta stenta operācija?

Šī nav liela atklāta operācija. Jūs netiek iemidzināts. Jums ievada zāles, ko sauc par “sedāciju”, lai jūs atslābinātu un miegainu. Tāpēc jūs nejūtat nekādas sāpes un pēc tam jums nav nekādu atmiņu par tām.

Ārstēšana ir vienkārša:

1. Jūsu cirkšņa vai rokas ādā tiek veikts ļoti mazs iegriezums (dažu milimetru).

2. Caur to vēnā tiek ievietota elastīga caurule (apvalks).

3. Caur šo caurulīti uz aizsprostoto vēnu nierēs tiek ievadīta vēl viena ļoti plāna caurule (katetrs).

4. Pēc tam caurules galā esošais neliels balons tiek piepūsts, lai paplašinātu aizsprostoto zonu.

5. Visbeidzot, paplašinātajā zonā tiek ievietots sietveida stents, par kuru mēs runājām iepriekš. Stents piespiežas pie artērijas sieniņas, turot artēriju atvērtu.

6. Stents tiek ievietots tur neatgriezeniski, balons un caurulīte tiek izņemti, griezums tiek aizvērts un uzlikts pārsējs.

Kādi ir ieguvumi un riski pēc ārstēšanas?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv gan ieguvumi, gan nelieli riski.

Pēc ārstēšanas jums būs jāpaliek slimnīcā dažas stundas vai, iespējams, pa nakti. Pēc došanās mājās jūs varēsiet atgriezties pie ierastajām aktivitātēm dažu dienu laikā. Apmēram nedēļas laikā jūs varēsiet atsākt ierastās aktivitātes.Vissvarīgākais ir lietot ārsta izrakstītās asins šķidrinātājas (piemēram, aspirīnu, klopidogrelu) tieši noteiktajā laika periodā. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu.

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pat pēc stenta ievietošanas noteikti jāapmeklē ārsta ieteiktās pārbaudes, jo dažreiz stents vai cita vieta var atkal aizsprosoties.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu:

• Ja Jums ir drudzis.
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.
• Ja rodas ādas izsitumi.
• Ja vieta, kur ievietota caurulīte, ir sarkana, pietūkusi, sāpīga vai no turienes izdalās asinis vai strutas.
• Ja apstrādātajā pusē kāja kļūst sāpīga, auksta vai bāla.
• Ja Jums rodas jaunas sāpes vēderā vai ārstētajā pusē.
• Ja jūtat reiboni un ievērojami pazeminās asinsspiediens.

Stents ir pastāvīga ķermeņa daļa. Tas parasti ir nesāpīgs. Lai gan tas var palīdzēt daudziem cilvēkiem kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu, jums joprojām var būt nepieciešams lietot medikamentus asinsspiediena kontrolei. Ārsts to izlems, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.