Vai EKG rādīja RBBB (labās Hisa kūlīša blokāde)? Neuztraucieties, noskaidrosim, kas tas īsti ir!

Iespējams, ka medicīniskās pārbaudes laikā jums tika veikta EKG, piemēram, kad apmeklējāt ārstu kādas citas slimības dēļ vai uzsākāt jaunu darbu. Jūs, iespējams, bijāt nedaudz noraizējies un nobijies, EKG ziņojumā redzot piezīmi "Labās Hisa kūlīša blokāde" jeb RBBB. Jūs, iespējams, nodomājāt: "Ak, Dievs, vai ar manu sirdi kaut kas nav nopietni nepareizi?" Ir normāli tā domāt, redzot tik nepazīstamu vārdu. Bet pirms jūs krītat panikā, sapratīsim to skaidri un vienkārši. Vairumā gadījumu tas nav tik nopietni, kā jūs domājat.

Vienkārši sakot, kas ir labās Hisa kūlīša zara blokāde (RBBB)?

Lai to saprastu, vispirms aplūkosim, kā darbojas mūsu sirds. Iedomājieties, ka jūsu sirds ir kā maza māja ar četrām istabām. Lai šajā mājā ieslēgtos gaismas un darbotos ventilatori, ir nepieciešama elektrības padeve jeb "strāva". Tāpat arī mūsu sirdij ir sava elektriskā sistēma, lai tā pareizi pukstētu.

Šis elektriskais signāls sākas no "galvenā slēdža" sirds augšdaļā. Mēs to saucam par "(sinoatriālo mezglu)" jeb SA mezglu. No turienes elektriskais signāls pārvietojas caur sirds divām augšējām kamerām (priekšiņiem) un nonāk "savienojuma kārbā", ko sauc par "(atrioventrikulāro mezglu)" jeb AV mezglu.

No šīs sadales kārbas elektriskais signāls tiek sadalīts divos galvenajos vados, kas nonāk divās galvenajās kamerās (kambaros) sirds apakšā. Šos divus vadus mēs saucam par "siļķa zariem". Viens nonāk labajā kamerā (labais kūlīša zars), bet otrs - kreisajā kamerā (kreisais kūlīša zars).

Parasti elektriskajam signālam vajadzētu pārvietoties pa abiem šiem vadiem ar vienādu ātrumu un vienlaikus, izraisot abu sirds apakšējo kameru vienlaicīgu sarukšanu (sitienu).

Tomēr cilvēkam ar labās zara blokādi (RBBB) ir neliela aizsprostošanās "vadā", kas iet uz labo pusi, vai arī signāla ātrums nedaudz samazinās. Tas ir tā, it kā "strāva" pa vecu vadu plūstu nedaudz par lēnu. Tā dēļ labais kambaris saņem signālu nedaudz vēlāk nekā kreisais. Tā dēļ labais kambaris sitas ļoti nelielu sekundes daļu pēc kreisā kambara sitiena.

Pastāv divi galvenie RBBB veidi. Ja signāls ir ļoti vēls, to sauc par “pilnīgu RBBB”, un, ja tas ir tikai nedaudz vēls, to sauc par “nepilnīgu RBBB”. Nepilnīga RBBB parasti nav tik nopietna kā pilnīga RBBB.

Kurš, visticamāk, redzēs šo stāvokli?

Tas var notikt ar jebkuru. Pat veseli, slimību neskarti cilvēki var piedzīvot sirds aritmiju (RBBB). Tomēr šis stāvoklis kļūst biežāks, mums novecojot. Tāpat kā vecā mājā elektroinstalācija var kļūt nedaudz vājāka, arī sirds elektriskā sistēma var nedaudz palēnināties, mums novecojot.

Pētījumi liecina, ka līdz 80 gadu vecumam aptuveni 11 no katriem 100 cilvēkiem (jeb 11%) piedzīvos šo RBBB stāvokli. Tātad var redzēt, ka tas nav tik reti.

Kādi ir RBBB simptomi?

Šī ir vissvarīgākā un mierinošākā lieta, kas jāzina. Lielākajai daļai cilvēku nav nekādu simptomu. Jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums ir RBBB. To var neatklāt, kamēr cita iemesla dēļ netiek veikta EKG. Tikai RBBB dēļ jums nebūs sāpju krūtīs, elpas trūkuma vai ģībšanas.

Tas nozīmē, ka, ja Jums rodas šie simptomi, tas var nebūt saistīts ar RBBB, bet gan ar citu pamatā esošu veselības problēmu. Tādēļ, ja Jums rodas šādi simptomi, noteikti jāapmeklē ārsts.

Kādi ir RBBB cēloņi?

Lai gan RBBB var rasties veseliem cilvēkiem bez redzama iemesla, to var izraisīt arī noteiktas veselības problēmas un citi faktori. Apskatīsim dažus no galvenajiem cēloņiem.

Kā ārsts to atklāj un apstiprina?

RBBB parasti tiek diagnosticēta ar EKG jeb elektrokardiogrammu . Šī pārbaude ietver uzlīmju piestiprināšanu pie krūtīm, rokām un kājām, un tā reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Pieredzējis ārsts var viegli noteikt, vai jums ir RBBB, aplūkojot šo EKG attēlu.

Taču ārsts ar to neapstājas. Ir arī vairāki citi, iespējams, nopietnāki stāvokļi, kuru EKG izmaiņas ir līdzīgas RBBB. Tāpēc ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu EKG, lai pārliecinātos, ka jums nav šo stāvokļu.

Šeit ir dažas šādas situācijas:

• Ventrikulāra tahikardija: nopietns stāvoklis, kad sirds apakšējās kameras pukst ļoti ātri.
• Brugadas sindroms: ģenētiska slimība, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
• Nepilnīga kreisās zara blokāde: nepilnīga signāla ceļa bloķēšana kreisajā pusē, tāpat kā labajā pusē.

Tāpēc, pat ja jūsu EKG ziņojumā ir norādīts RBBB, galīgo secinājumu un ieteikumu par to sniedz ārsts, kurš jūs izmeklē.

Vai RBBB ir nepieciešama ārstēšana?

Šeit ir arī ļoti labas ziņas.

Tas ir kā dzimumzīme uz ķermeņa. Tas tur ir, bet tas tevi netraucē. Ārsts, iespējams, ieteiks apmeklēt ārstu reizi gadā un veikt EKG, lai redzētu, vai ir kādas izmaiņas. Bez tam, nekādas citas zāles vai operācija nav nepieciešama.

Tomēr, ja Jums ir labā kambara palielināšanās (RBBB) citas sirds slimības dēļ (piemēram, tādu, kas uzskaitītas iepriekš tabulā norādītajās), tad labā kambara palielināšanās netiek ārstēta. Tiek ārstēta pamatslimība. Piemēram, ja Jūsu sirds ir palielināta augsta asinsspiediena dēļ un RBBB ir izraisījis šis stāvoklis, ārstēšana ir asinsspiediena kontrole. Ja to izraisa sirdslēkme, Jums jāturpina ārstēšana.

Kāda ir cilvēka ar RBBB nākotne? Vai ir kaut kas, no kā baidīties?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no tā, vai jums ir citas sirds slimības. Apskatīsim šos divus gadījumus atsevišķi.

1. Ja Jums nav citu sirds slimību (citādi esat vesels)

Šajā brīdī par RBBB nav jāuztraucas. Tas nesaīsina jūsu dzīvildzi un nepalielina sirdslēkmes risku. Tā ir tikai neliela "īpašība" vai unikāla iezīme jūsu sirds elektriskajā sistēmā. Jūs varat dzīvot savu parasto dzīvi bez jebkādām problēmām.

2. Ja Jums ir cita sirds slimība (piemēram, sirds mazspēja pēc sirdslēkmes)

Šādā gadījumā ir jāapsver RBBB (reibonis bromoblastoīdie artēriju enzīmi). Tas nenozīmē, ka jūsu stāvoklis ir pasliktinājies RBBB dēļ. Tomēr RBBB klātbūtne norāda, ka jūsu sirds ir pakļauta zināmai slodzei un tās darbība ir nedaudz vāja. Tādēļ, ja RBBB tiek kombinēta ar šādu sirds slimību, komplikāciju risks nākotnē var nedaudz palielināties.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai šādi pacienti bez jebkādiem trūkumiem ievērotu ārsta noteikto ārstēšanu savas galvenās sirds slimības gadījumā . Viņiem ir jāievēro tādas darbības kā savlaicīga zāļu lietošana, diētas kontrole un atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.

Kad RBBB ir izveidojusies, tā nepazūd. Tas ir pastāvīgs stāvoklis.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu un būt uzmanīgiem?

Ja zināt, ka Jums ir RBBB, ieteicams regulāri sazināties ar ārstu.

• Regulāras vizītes: Pat ja jums nav citu veselības problēmu, apmeklējiet pārbaudes ārsta ieteiktajos intervālos (piemēram, reizi gadā). Ja jums ir citas sirds slimības, noteikti apmeklējiet šīs klīnikas.
• Jauni simptomi: Ja rodas simptomi, kas iepriekš nebija, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums, kāju pietūkums vai ģībonis, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Ārkārtas situācija:Iedomājieties, ka jums ir nepanesamas sāpes krūtīs, sāpes izstaro uz kreiso roku, kaklu vai žokli, jūs stipri svīstat un jūtat elpas trūkumu. Tās varētu būt sirdslēkmes pazīmes. Tādā gadījumā nevilcinieties. Nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ja jūsu EKG ziņojumā ir norādīts RBBB, uzdodot šos jautājumus, apmeklējot ārstu, jūs varat iegūt lielāku skaidrību.

• "Dakter, vai ir kāds konkrēts iemesls, kāpēc man ir šī RBBB slimība?"
• "Vai man šī iemesla dēļ ir jāveic kādas izmaiņas ikdienas dzīvē? Tādās lietās kā uzturs, fiziskās aktivitātes utt."
• "Cik drīz man vajadzētu atgriezties un pārbaudīties?"
• (Ja Jums ir citas sirds slimības) "Vai man ir paaugstināts šī refluksa artērijas blokādes (RBBB) risks, ja man ir citas sirds slimības? Kas man jādara, lai to kontrolētu?"