Vai esat kādreiz pamanījuši, ka jūsu mazuļa acis dažreiz pagriežas dažādos virzienos? Vai arī, ka, kad viena acs skatās taisni, otra acs, šķiet, skatās citā virzienā? Varbūt jūs paši to esat pieredzējuši. Medicīniskā terminoloģijā to sauc par šķielēšanu jeb šķielēšanu. Neuztraucieties, mēs par to šodien sīkāk parunāsim.

Kas ir šķielēšana? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, šķielēšana ir stāvoklis, kad acis nav vērstas vienā virzienā. Tas ir, viena acs skatās pretējā virzienā nekā otra. Iedomājieties to kā divus brāļus, kas strādā kopā. Viņiem abiem ir jāskatās vienā un tajā pašā vietā.

Parasti ap acīm ir seši muskuļi . Šie muskuļi palīdz kustināt acis no vienas puses uz otru, uz augšu un uz leju. Kad visi šie muskuļi darbojas kopā un labi koordinējas, abas acis ir vērstas vienā virzienā. Tomēr cilvēkam ar šķielēšanu ir problēmas ar šo muskuļu darbību. Tā rezultātā nevar saglabāt normālu acu pozīciju (acu izlīdzināšanu).

Lai gan šis stāvoklis visbiežāk rodas maziem bērniem , šķielēšana var attīstīties arī pieaugušajiem. Galvenais iemesls pieaugušajiem ir insults. To var izraisīt arī fiziska trauma. Dažreiz šķielēšana, kas bija bērnībā, netika pienācīgi ārstēta vai atkārtojās pēc ārstēšanas, var būt arī pieaugušā vecumā.

Kādi ir galvenie šķielēšanas veidi?

Ir dažādi šķielēšanas veidi. Apskatīsim dažus no tiem.

Bieži sastopamie veidi

• Akomodatīvā ezotropija: tā bieži rodas cilvēkiem ar neārstētu tuvredzību un tiem, kam ģimenes anamnēzē ir uz iekšu vērstas acis. Kad mēs skatāmies uz kaut ko, mūsu acis ir vērstas virzienā, uz kuru mēs fokusējamies. Tātad, kad mums ir jāpieliek lielākas pūles, lai redzētu kaut ko tālu, mūsu acis var pagriezties uz iekšu.
• Intermitējoša eksotropija: Šāda veida gadījumā, kad viena acs ir fiksēta uz mērķi, otra acs pagriežas uz āru. Bieži vien acs var pārmaiņus skatīties taisni uz priekšu un pagriezties uz āru.
• Zīdaiņu ezotropija: šajā gadījumā maziem zīdaiņiem, tas ir, pirms 6 mēnešu vecuma, abas acis ievērojami pagriežas uz iekšu. Šiem bērniem bieži vien nav ievērojamas tālredzības, un brilles šo stāvokli nekoriģē. Lai gan sākumā novirze uz iekšu rodas reizēm, pēc kāda laika tā kļūst pastāvīga. Šī novirze rodas gan skatoties tālumā, gan tuvumā. Šīs slimības ārstēšana ir vienas vai abu acu muskuļu operācija, lai koriģētu novirzi.

Tos klasificē arī atkarībā no virziena, kurā acis tiek pagrieztas.

Ārsti klasificē šķielēšanu, pamatojoties uz acs pagrieziena virzienu, cik bieži tas notiek un vai tas ietekmē tikai vienu aci vai abas acis pārmaiņus.

• Ja acs pagriežas uz iekšu , to sauc par ezotropiju .
• Ja acs ir vērsta uz āru , to sauc par eksotropiju . (Gan ezotropija, gan eksotropija ir horizontālā šķielēšanas veidi.)
• Ja acs pagriežas uz augšu , to sauc par hipertropiju .
• Ja acs ir vērsta uz leju , to sauc par hipotropiju . (Gan hipertropija, gan hipotropija ir vertikālā šķielēšanas veidi.)

Arī šī situācija:

• Šķielēšana var būt pastāvīga vai periodiska. Šķielēšanu, kas rodas tikai reizēm, sauc par pārejošu šķielēšanu.
• Tas vienmēr var būt vienpusējs .
• Dažreiz tā var būt viena acs, dažreiz otra (pārmaiņus) .

Dažreiz šķielēšana var būt saistīta arī ar nervu paralīzēm. Piemēram, tādi stāvokļi kā okulomotorā paralīze, augšējā slīpā paralīze vai abducensā paralīze. (Tos izraisa problēmas ar mūsu trešo, ceturto un sesto galvaskausa nervu.)

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Saskaņā ar aplēsēm, aptuveni 4% jeb aptuveni 13 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no šīs acu raustīšanās. Šo stāvokli var novērot arī Šrilankā.

Kādi ir šķielēšanas simptomi?

Ja jums vai jūsu bērnam ir šķielēšana, jūs varat pamanīt šādus simptomus:

• Divkārša redze .
• Skatoties uz kaut ko tuvumā , viena acs ir aizvērta vai pārklāta ar roku .
• Noliec vai pagriež galvu uz vienu pusi .
• Galvassāpes .
• To ir grūti lasīt .
• Acu nogurums (acu sasprindzinājums) .
• Skatoties uz kaut ko tālumā vai spilgtā gaismā, viena acs ir aizvērta .

Kad parasti parādās simptomi?

Šķielēšana visbiežāk tiek novērota jaundzimušajiem un maziem bērniem . Tā parasti parādās, kad bērnam ir 3 gadi.

Tomēr ir normāli, ja jaundzimušā acis dažreiz izskatās nokarenas un kustas šurpu turpu . Tas pēc kāda laika pāries. Apmēram 3–4 mēnešu vecumā., Mazuļa acīm jāspēj "fokusēties" pat uz maziem objektiem. Arī acīm jābūt taisnām un labi novietotām. 6 mēnešus vecam mazulim jāspēj skaidri redzēt gan tuvumā esošas lietas, gan tālumā esošas lietas.

Svarīgi: ja vecākam bērnam vai pieaugušajam pēkšņi rodas acu raustīšanās , īpaši kopā ar dubulto redzi, tā var liecināt par nopietnāku neiroloģisku slimību . Ja tas notiek, nekavējoties jāvēršas pie ārsta .

Vai tiešām ir iespējams izskatīties kā gulta bez gultas? - Tā ir pseidošķielēšana.

Dažreiz mazuļa acis var izskatīties tā, it kā tās būtu sakrustotas, lai gan tā nav. To sauc par pseidošķielēšanu jeb viltus šķielēšanu. Tas var notikt, ja mazulim ir lieka āda acu iekšējos kaktiņos vai ja deguna virspuse ir saplacināta. Šis izskats izzudīs, mazuļa sejai augot un attīstoties.

Kādi ir šķielēšanas cēloņi?

Visbiežāk šķielēšanu izraisa problēma ar acu kustību neiromuskulāro kontroli . Tas ir saistīts ar smadzenēm. Reti to izraisa problēma ar pašu acs muskuli. Vēl viens iemesls ir ģimenes anamnēze . Apmēram 30 % bērnu ar šķielēšanu ir ģimenes loceklim ar tādu pašu problēmu.

Šķielēšanas riska faktori

Ir arī vairāki citi riska faktori, kas var veicināt acu sasprindzinājumu:

• Nekoriģētas refrakcijas kļūdas.
• Vāja redze vienā acī.
• Cerebrālās triekas stāvoklis.
• Dauna sindroms (apmēram 20–60 % cilvēku ar Dauna sindromu ir šķielēšana).
• Hidrocefālija (iedzimta slimība, kuras gadījumā smadzenēs uzkrājas šķidrums).
• Smadzeņu audzēji.
• Insults (galvenais šķielēšanas cēlonis pieaugušajiem).
• Galvas traumas - tās var bojāt smadzeņu zonu, kas kontrolē acu kustības, nervus, kas kontrolē acu kustības, un acu muskuļus.
• Neiroloģiskas problēmas.
• Greivsa slimība (vairogdziedzera hormonu pārprodukcija).

Kādas ir iespējamās šķielēšanas komplikācijas?

Daži cilvēki domā, ka šķielēšana maziem bērniem uzlabosies, viņiem kļūstot vecākiem. Patiesībā, ja stāvoklis netiek ārstēts, tas var pasliktināties.

Ja acis nav pareizi novietotas, var rasties šādas problēmas:

• Slinka acs / ambliopijaVai arī redze skartajā acī var būt neatgriezeniski pasliktinājusies. Kad acis skatās dažādos virzienos, smadzenes saņem divus attēlus. Lai novērstu dubulto redzi, smadzenes var ignorēt attēlu, kas nāk no skartās acs. Tas izraisa sliktu redzes attīstību šajā acī.
• Neskaidra redze , kas var ietekmēt mācības, darbu, vaļaspriekus un brīvā laika aktivitātes.
• Acu sasprindzinājums.
• Nogurums.
• Galvassāpes.
• Divkārša redze.
• Slikta trīsdimensiju/3D redze . Tas nozīmē, ka ir samazināta spēja uztvert dziļumu.
• Zema pašapziņa (var būt neērti par to, kā izskatās jūsu acis).

Tāpat, ja ārsts neatpazīst un nepievērš uzmanību šķielēšanai, var nepamanīt tādu nopietnu problēmu kā smadzeņu audzējs .

Kā tiek diagnosticēta šķielēšana?

Jebkuram bērnam, kas vecāks par 4 mēnešiem un kuram ir šķielēšana, jāveic pilnīga acu pārbaude pie bērnu oftalmologa. Šajā pārbaudē tiks īpaši aplūkota acu fokusēšanās un kustību kontrole. Šī pārbaude var ietvert:

• Medicīniskā vēsture ( uzziniet par simptomiem, ģimenes anamnēzi, vispārējām veselības problēmām, lietotajām zālēm un citiem faktoriem, kas var ietekmēt simptomus).
• Redzes asums ( burtu lasīšana acu kartē vai mazu bērnu vizuālās uzvedības pārbaude).
• Refrakcijas tests (mēra, cik labi acis fokusē gaismu, pielāgojot pareizo lēcu komplektu). Bērniem nav jābūt pietiekami veciem, lai runātu, lai veiktu pārbaudi briļļu iegādei.
• Izlīdzināšanas un fokusēšanas testi .
• Acu iekšējo struktūru veselības pārbaude, paplašinot zīlītes ar acu pilieniem.

Ir vairāki citi faktori, kas var palīdzēt noteikt šķielēšanas cēloni un ārstēšanu:

• Vai problēma radās pēkšņi vai pakāpeniski?
• Vai tas notika pirmajos 6 dzīves mēnešos vai vēlāk?
• Vai tā vienmēr ir skarta viena un tā pati acs, vai arī acis mainās?
• Vai vilkšanas spēks ir mazs, vidējs vai liels?
• Vai tas vienmēr ir klāt, vai tikai dažreiz?
• Vai kādam jūsu ģimenē ir bijusi šķielēšana?

Kādas ir šķielēšanas ārstēšanas metodes?

Ir dažādas šķielēšanas ārstēšanas metodes. Jūsu acu ārsts ar jums pārrunās, kuras iespējas vislabāk atbilst jūsu konkrētajam stāvoklim. Ārstēšanas iespējas ietver:

• Brilles vai kontaktlēcas:Ja jums ir neārstētas refrakcijas kļūdas, korektīvo lēcu valkāšana var palīdzēt saglabāt acis taisnas, jo tas samazina acu piepūli fokusēšanā.
• Prizmas lēcas: tās ir īpaša veida lēcas, kas noliec acī ieplūstošo gaismu, samazinot dubulto redzi.
• Ortopēdija (acu vingrinājumi): Šie vingrinājumi var būt noderīgi dažu veidu šķielēšanas gadījumā, īpaši konverģences nepietiekamības (eksotropijas veida) gadījumā.
• Medikamenti: Acu pilieni, ziedes vai A tipa botulīna toksīna injekcijas (piemēram, Botox®) var vājināt pārāk aktīvu acu muskuli. Šīs ārstēšanas metodes var lietot kopā ar operāciju vai tās vietā atkarībā no jūsu stāvokļa.
• Plāksteri: Ja Jums ir šķielēšana un ambliopija, šo metodi izmanto to ārstēšanai. Tā var arī palīdzēt kontrolēt šķielēšanu, uzlabojot redzi.
• Acu muskuļu operācija (šķielēšanas operācija): šī operācija maina acu muskuļu garumu vai pozīciju, lai acis pareizi novietotu. To veic vispārējā anestēzijā, izmantojot šķīstošas ​​šuves. Dažreiz pieaugušajiem tiek piedāvāta procedūra, ko sauc par regulējamu šķielēšanas operāciju. Šajā operācijā acu muskuļu pozīcija tiek koriģēta pēc operācijas.

Jums būs jāapmeklē ārsts atkārtoti, lai veiktu pārbaudes, lai redzētu, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Ārsts veiks visas nepieciešamās korekcijas.

Kāda būs situācija pēc ārstēšanas? Kādas ir prognozes?

Ja Jūsu bērnam ir šķielēšana, agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt viņam sasniegt lielisku redzi un dziļuma uztveri . Ārstēšana var arī novērst redzes zudumu.

Tomēr, pat ja esat pieaugušais, šķielēšanu var ārstēt jebkurā vecumā . Tāpēc nezaudējiet cerību.

Vai ir kāds veids, kā novērst šķielēšanu?

Nē, šķielēšanu nevar novērst. Tomēr, ja jums ir aizdomas par šķielēšanu, varat lūgt bērna ārstam veikt dažas pārbaudes un laikus identificēt jebkādas acu slimības .

Ja esat pieaugušais un pamanāt jebkādas problēmas ar redzi, īpaši, ja Jums ir bijis insults vai acu trauma, noteikti apmeklējiet oftalmologu.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu saskaņā ar oftalmologa ieteikto apskates grafiku.

Vai man vajadzētu apmeklēt ārstu? Kad man vajadzētu doties?

Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir šķielēšana, noteikti apmeklējiet oftalmologu . Ir efektīvas šķielēšanas ārstēšanas metodes.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir acu trauma vai pamanāt pēkšņas redzes izmaiņas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu .

Ja jums ir jaundzimušais, jūs, iespējams, pavadāt daudz laika, skatoties uz savu mazuli. Sākumā var būt neskaidra redze, bet tas pakāpeniski uzlabosies. Ja jums ir kādas bažas par mazuļa acīm vai redzi, noteikti konsultējieties ar ārstu. Lai pārbaudītu šķielēšanu, mazulim nav jāspēj runāt. Pat ja jūsu mazulim ir šķielēšana – vai jums tāda ir –, atcerieties, ka šķielēšana ir stāvoklis, ko var veiksmīgi ārstēt . Lai iegūtu plašāku informāciju, jautājiet savam ārstam.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras

Šodien mēs daudz runājām par šķielēšanu. Visbeidzot, paturiet prātā šos punktus:

• Agrīna atklāšana ir ļoti svarīga: pievērsiet uzmanību jebkādām izmaiņām acīs, īpaši maziem bērniem.
• Šķielēšana ir ārstējama slimība: neuztraucieties, ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes.
• Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību: ja rodas šaubas vai rodas simptomi, noteikti apmeklējiet oftalmologu.
• Ir arī ārstēšanas metodes pieaugušajiem: to var ārstēt jebkurā vecumā, ne tikai bērnībā.

Jūsu acis ir vērtīgs ieguvums. Un jūsu pienākums ir rūpēties arī par savu bērnu acīm. Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga!

` Krustains skatiens, Acu nepareiza novietojuma noteikšana, Šķielēšana, Acu slimības bērniem, Acu muskuļi, Redzes dubultošanās, Slinkā acs, Acu pārbaude, Acu ķirurģija