Kad mēs kaut kur atsitām galvu, mēs bieži domājam: "Ak, tas ir tikai mazs bumbulis, un tas ir labi," vai ne? Bet dažreiz, īpaši, ja mēs nedaudz stipri atsitām galvu, mēs neredzam bojājumus galvaskausa iekšpusē. Tad var rasties ļoti bīstams, pat dzīvībai bīstams stāvoklis. To sauc par subdurālu hematomu . Vienkārši sakot, tas ir tad, kad asinis sakrājas galvas iekšpusē, ap smadzenēm. Parunāsim par to tieši, vienkārši.

Kas ir subdurālā hematoma?

Subdurāla hematoma ir asiņošana smadzenēs. Konkrētāk, tā ir asiņu uzkrāšanās starp membrānu slāņiem, kas aizsargā mūsu smadzenes. Tas bieži notiek galvas traumas dēļ.

Iedomājieties mūsu smadzenes kā vērtīgu dārgakmeni. Ap šo dārgakmeni ir spilvenveida pārklājumi, kas to aizsargā. Līdzīgi ir trīs galvenie membrānu slāņi, kas aizsargā mūsu smadzenes. Mēs tos saucam par "(meningēm)".

• Dura mater: Šis ir ārējais, spēcīgais slānis zem galvaskausa.
• Arahnoidālais materiāls: Šis ir vidējais, delikātais slānis, kas atgādina zirnekļa tīklu.
• Pia mater: Šis ir iekšējais slānis, kas ir piestiprināts pie pašām smadzenēm.

Subdurāla hematoma rodas, kad trieciens pa galvu izraisa neliela asinsvada plīsumu starp šiem slāņiem. Asinis no plīsušā asinsvada pēc tam sakrājas telpā starp ārējo cieto smadzeņu apvalku un iekšējo zirnekļtīkla apvalku . Šo asiņu uzkrāšanos, kas veido asins recekli, sauc par subdurālu hematomu. Šis ir nopietns stāvoklis, kas ietilpst traumatisku smadzeņu traumu (TBI) kategorijā.

Kādi ir galvenie subdurālās hematomas veidi?

Ārsti klasificē šo stāvokli, pamatojoties uz simptomu rašanās ātrumu, asiņošanas apjomu un smadzeņu bojājuma apmēru. Šī klasifikācija ir ļoti svarīga ārstēšanas noteikšanā.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Simptomi var parādīties tūlīt pēc galvas traumas vai arī laika gaitā. Tas ir atkarīgs no iepriekš apspriestā veida.

Bieži novēroti simptomi

• Pastāvīgas, stipras galvassāpes: Tas ir īpaši smagas "(akūtas)" tipa galvassāpes gadījumā.
• Slikta dūša un vemšana: vemšana bez iemesla.
• Runas grūtības (dizartrija): vārdi ir neskaidri un šķiet, ka tie stostās.
• Redzes izmaiņas: neskaidra redze, dubultošanās.
• Reibonis: Sajūta, ka galva griežas.
• Grūtības staigāt un līdzsvara zudums: Šausmas ejot.
• Vājums vienā ķermeņa pusē: roka vai kāja kļūst nejūtīga vai vāja.

Simptomi, kas īpaši novērojami hroniskā formā

• Atmiņas zudums: nesen notikušo notikumu aizmirstība.
• Apjukums: Jūs nevarat saprast, kur atrodaties vai cik pulkstens.
• Uzvedības izmaiņas: pēkšņas dusmas un uzbudinājums.

Maziem bērniemJa tas notiek, viņu galvaskauss var palielināties, jo asinis uzkrājas, jo viņu galvaskauss joprojām ir mīksts.

Simptomi, kas var rasties, ja stāvoklis ir smags

Tā kā asinis uzkrājas galvā un palielinās spiediens, simptomi var kļūt smagāki.

• Paralīze
• Krampji
• Apgrūtināta elpošana
• Apziņas zudums
• Koma

Kādi ir galvenie subdurālās hematomas cēloņi?

Vairumā gadījumu šo stāvokli izraisa galvas trauma. Piemēram:

• Paslīdēšana un krišana vannasistabā un galvas atsitiens.
• Galvas traumas velosipēda, trīsriteņu transportlīdzekļa vai autoavārijā.
• Sitiens pa galvu, spēlējot tādus sporta veidus kā futbols vai regbijs.
• Galvas traumas uzbrukuma rezultātā.

Kam ir lielāks risks?

Lai gan ikviens var attīstīt šo stāvokli pēc negadījuma, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks.

• Vecums: Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un mazi bērni ir pakļauti lielākam riskam. Novecojot, mūsu smadzenes dabiski nedaudz saraujas. Tas rada nelielu atstarpi starp galvaskausu un smadzenēm. Tas var izstiept trauslos asinsvadus, kas ved uz smadzenēm. Pat neliela kritiena gadījumā šie izstieptie asinsvadi var viegli pārplīst un asiņot. Tā kā mazu bērnu kakla muskuļi nav spēcīgi, šis stāvoklis var rasties, ja viņus pārāk spēcīgi krata (kratītā mazuļa sindroms) .
• Cilvēki, kas lieto asins šķidrinātājus: tādi medikamenti kā antikoagulanti, ko lieto tādu slimību kā sirds slimību un insulta ārstēšanai, kontrolē asins recēšanu. Ja kāds, kas lieto šīs zāles, atsit galvu, asiņošana var turpināties bez apstājas.
• Daži veselības stāvokļi: Cilvēkiem ar slimībām, kas pasliktina asins recēšanu, piemēram, hemofiliju, ir lielāks risks.
• Pārmērīga alkohola lietošana: Pārmērīga alkohola lietošana ilgstošā laika periodā var bojāt aknas. Aknas ražo olbaltumvielas, kas nepieciešamas asins recēšanai. Kad aknas ir bojātas, šo olbaltumvielu ražošana pārstāj notikt, palielinot asiņošanas risku.

Kā ārsts to atrod?

Kad jūs dodaties uz slimnīcu ar galvas traumu, ārsts vispirms jūs rūpīgi pārbaudīs. Viņš jums uzdos šādus jautājumus:

• Kādi simptomi jums rodas?
• Kā un kad tu atsitiji galvu?
• Kādas citas slimības jums ir?
• Kādas zāles jūs lietojat?

Tad, ja ir aizdomas par subdurālu hematomu, tiks pasūtīta galvas skenēšana.

• DT skenēšana (datortomogrāfijas skenēšana): Ar šo var ātri uzņemt galvas iekšpuses attēlus, lai pārbaudītu, vai nav asiņošanas. To visbiežāk veic ārkārtas situācijā.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana): tā var iegūt skaidrākus, detalizētākus attēlus. Tas var palīdzēt noteikt asiņošanas apmēru un vecumu.

Kā to ārstē?

Neatliekamās palīdzības gadījumā slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas (ANA) ārsti vispirms stabilizēs jūsu elpošanu un asinsspiedienu. Pēc tam ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz asiņošanas apjomu un simptomu smagumu.

• Ķirurģiska iejaukšanās: Ja ir liels asins receklis un simptomi ir smagi, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To veic neiroķirurgs .
• Kraniotomija: tā ietver nelielas galvaskausa daļas īslaicīgu noņemšanu, lai pilnībā izņemtu iekšpusē uzkrājušos asins recekli. Šo operāciju galvenokārt veic akūtu hematomu gadījumā.
• Urbšanas caurumi: Tas ietver viena vai vairāku ļoti mazu caurumu izveidi galvaskausā, plānas caurulītes ievietošanu caur tiem un lēnu asiņu novadīšanu. Šo metodi visbiežāk izmanto hronisku hematomu gadījumā.

• Novērošana bez ķirurģiskas iejaukšanās: Dažreiz, ja asins receklis ir ļoti mazs un nav simptomu, ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Ārsts jūs turēs slimnīcā novērošanai. Viņš jums izrakstīs zāles un veiks atkārtotas skenēšanas, lai redzētu, vai asins receklis izšķīst.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai dziedinātu?

Atveseļošanās laiks no šī stāvokļa katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daži cilvēki pilnībā atveseļojas dažu nedēļu laikā. Taču daži cilvēki, īpaši tie, kuriem ir plaši smadzeņu bojājumi, var neatveseļoties pilnībā.

Ja pēc operācijas joprojām ir atmiņas problēmas vai vājums, Jums var būt nepieciešama rehabilitācija.

• Fizioterapeiti: Palīdzība ar tādām lietām kā staigāšana un līdzsvara saglabāšana.
• Ergoterapeiti: Pārkvalificēt cilvēkus patstāvīgi veikt ikdienas uzdevumus (piemēram, ģērbties, ēst).
• Runas un valodas patologi: ārstē runas vai rīšanas problēmas.

Vai šim stāvoklim ir kādas komplikācijas?

Ja lielus asins recekļus neārstē, tie var izraisīt komu un pat nāvi. Turklāt var rasties šādas komplikācijas.

• Smadzeņu trūce: tas ir stāvoklis, kad spiediens smadzenēs palielinās tik ļoti, ka smadzeņu daļas izspiežas no savas normālās pozīcijas. Tas ir ļoti bīstami.
• Asiņošana atkārtoti: Pēc operācijas pastāv atkārtotas asiņošanas risks, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
• Krampji: Dažiem cilvēkiem var rasties krampji pat pēc ārstēšanas un atveseļošanās.