Apskatīsim vienkāršu veidu, kā ievietot caurulīti krūtīs (torakostomu).

Vai esat kādreiz dzirdējuši par kādu, kam pēc negadījuma vai elpošanas grūtību dēļ ir ievietota krūškurvja caurule? Varbūt pat esat to redzējuši filmā. Medicīniskais termins šai procedūrai ir torakostomija. Lai gan tas var izklausīties nedaudz biedējoši, tā ir ļoti svarīga dzīvību glābjoša procedūra. Labi, tāpēc šodien par to visu parunāsim vienkāršos vārdos.

Kas ir torakostomija?

Vienkārši sakot, torakostomija ir procedūra, kuras laikā ārsts veic nelielu iegriezumu jūsu krūškurvja sānos starp divām ribām un caur to ievieto plastmasas caurulīti. Mēs parasti šo caurulīti saucam par "krūškurvja caurulīti".

Tagad paskatieties, mūsu plaušas ieskauj divas plānas membrānas, kas izklāj mūsu krūškurvja sienas iekšpusi. Telpu starp šīm divām membrānām sauc par "pleiras telpu". Noteiktu medicīnisku stāvokļu vai negadījumu dēļ šajā telpā var uzkrāties gaiss, šķidrums (piemēram, ūdens), asinis vai strutas . Kad tas notiek, plaušas nevar pareizi piepūsties vai iztukšoties, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un stipras sāpes.

Ārkārtas situācijā, īpaši bīstamā stāvoklī, piemēram, "saspringtā pneimotoraksa" gadījumā, kad var ieelpot, bet nevar izelpot, ārsti ātri iedur adatu un izlaiž nedaudz gaisa, pirms ievieto šo krūškurvja caurulīti. To sauc par "adatas torakostomiju". Šī ir dzīvību glābjoša procedūra, ko veic neatliekamās palīdzības nodaļā (ATN).

Kādos gadījumos tiek veikta torakostomija?

Ārsti veic šo ārstēšanu dažādu iemeslu dēļ. Apskatīsim galvenos iemeslus.

Vai man ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šai ārstēšanai?

Vairumā gadījumu tas tiek darīts negadījuma vai ārkārtas situācijas gadījumā, tāpēc nav laika iepriekš sagatavoties. Šādos gadījumos Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas (NĀN) ārsti ātri pieņem lēmumus un veic šādas darbības.

Tomēr dažreiz hroniskas slimības, piemēram, pastāvīga šķidruma uzkrāšanās krūtīs, dēļ šī zonde var tikt plānota un ievietota. Šādos gadījumos ārsts sniegs jums dažus norādījumus.

• Dažas zāles (īpaši asins šķidrinātāji) var būt jāpārtrauc lietot dažas dienas pirms ārstēšanas.
• Jums tiks lūgts atturēties no ēšanas un dzeršanas dažas stundas pirms procedūras.
• Pastāstiet savam ārstam par visām citām zālēm, vitamīniem vai uztura bagātinātājiem, ko lietojat.
• Ja Jums ir alerģija pret kādām zālēm, noteikti pieminiet to.
• Tāpat informējiet savu ārstu , ja esat grūtniece vai Jums varētu iestāties grūtniecība .

Kas īsti notiek, veicot torakostomiju?

Šī procedūra parasti ilgst apmēram 30 minūtes. Šīs procedūras laikā jūs esat nomodā. Neuztraucieties, ārsti darīs visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka jūs nejūtat sāpes.

1. Vispirms tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, lai pārliecinātos par pareizu zondes novietojumu.

2. Pēc tam jums lūgs apgulties uz gultas, nedaudz pacelt galvu un novietot roku tajā pusē, kur virs galvas tiks ievietota caurule.

3. Āda uz krūtīm, kur tiks ievietota caurule, tiek rūpīgi notīrīta un mazgāta ar antiseptisku šķīdumu.

4. Tālāk, vissvarīgākais. Ādas zonā tiek injicētas anestēzijas zāles (piemēram, "Lidokaīns"). Tas palīdzēs jums nejust lielas sāpes no tā, ko darāt pēc tam.

5. Pēc ādas nejūtīguma iegūšanas starp divām ribām tiek veikts ļoti mazs iegriezums.

6. Caur šo griezumu telpā ap plaušām uzmanīgi tiek ievietota plastmasas caurule (krūškurvja caurule).

7. Caurules ārējais gals ir savienots ar īpašu pudeli vai maisiņu (drenāžas trauku), kas savāc šķidrumu vai gaisu, kas izplūst no krūtīm.

8. Visbeidzot, uz vietas, kur caurulīte nonāk ādā, uzklāj antiseptisku ziedi un pārklāj ar tīru pārsēju.

Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?

Tāpat kā ar jebkuru ārstēšanu, ir gan ieguvumi, gan ļoti nelieli riski.

Galvenās priekšrocības

• Šī ir vienkārša procedūra, kurai nav nepieciešams liels iegriezums (minimāli invazīva).
• Ir svarīgi glābt dzīvības ārkārtas situācijās.
• Tam nav nepieciešama pilnīga anestēzija (samaņas zudums).
• Tas sniedz lielu atvieglojumu kādam, kam ir apgrūtināta elpošana nepārtraukta šķidruma dēļ krūtīs.

Iespējamas nelielas komplikācijas

Ārsti dara visu iespējamo, lai mazinātu šos riskus.

• Caurule ir nepareizā vietā vai ir vaļīga.
• Brūču infekcija.
• Gaisa uzkrāšanās zem ādas (zemādas emfizēma).
• Asiņošana.
• Ļoti reti ir nervu vai apkārtējo audu bojājumi.
• Šķidrums uzkrājas ap plaušām pēc to atkārtotas piepūšanas (“retreizējas izplešanās plaušu tūska”).

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc caurulītes ievietošanas tiks veikts vēl viens rentgena uzņēmums, lai pārliecinātos, ka tā ir savā vietā. Pēc tam ārsts un medmāsa sniegs jums norādījumus par to, kā rūpēties par caurulīti un brūci, kamēr atrodaties palātā.

• Brūcei jābūt tīrai un sausai .
• Caurule ir jānovērš , lai tā nelocītos vai neiesprūstu .
• Vissvarīgākais: vienmēr turiet drenāžas trauku zem krūšu līmeņa . Pretējā gadījumā trauka saturs var noplūst atpakaļ krūtīs.
• Pretsāpju līdzekļus un citas ārsta izrakstītās zāles lietojiet precīzi laikā.

Cik ilgi jāatstāj krūškurvja caurule?

Tas ir atkarīgs no zondes ievietošanas iemesla. Kad viss šķidrums vai gaiss no krūtīm ir izvadīts, zonde parasti tiek izņemta dažu dienu laikā. Tomēr, ja šķidrums turpina uzkrāties hroniskas slimības, piemēram, vēža, dēļ, zonde var būt jāatstāj vairākas nedēļas. Lai iegūtu plašāku informāciju, jautājiet savam ārstam.

Kad pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts?

Ja Jums ir ievietota krūškurvja caurule, ļoti uzmanīgi sekojiet līdzi šādiem simptomiem. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties pastāstiet to savam ārstam vai medmāsai.

Ja redzat kaut ko tādu, nekavējoties informējiet slimnīcas ārstu vai medmāsu. Nekad nebaidieties par to jautāt.