Vai jūsu niere ir aizsprostota urīnvada nosprostojuma dēļ? (Ureteropelvic Junction - UPJ obstrukcija). Parunāsim par to!

Dažreiz mūsu mazais jūtas kā neliels kamols vēderā, vai arī viņam bieži ir urīnceļu infekcijas, vai ne? Varbūt kopā ar drudzi. Viens no šo problēmu iemesliem var būt aizsprostojums vietā, kur urīns sākas no nieres. Šodien mēs ļoti detalizēti un vienkārši pastāstīsim par šo stāvokli, ko sauc par "(urīnvadkanāla savienojuma obstrukciju)" jeb "(UPJ) obstrukciju".

Kas ir šī "urīnvadkanāla iegurņa savienojuma obstrukcija"?

Vienkārši sakot, abu nieru augšdaļā ir piltuvveida zona, ko mēs saucam par "(nieru iegurni)" . Urīns, kas plūst no nierēm, uzkrājas šajā "(nieru iegurnī)". Pēc tam šis urīns nonāk pa caurulīti, ko sauc par "(urīnvadu)" , un uzkrājas urīnpūslī. Savienojumu, kur satiekas "(nieru iegurnis)" un "(urīnvads)", sauc par "(urēteroiegurņa savienojumu - UPJ)". Ja šajā savienojumā kāda iemesla dēļ ir nosprostojums, tas ir, nosprostojums, urīns neplūst pareizi. To mēs saucam par "(UPJ obstrukciju)".

Parasti katrai nierei ir tikai viens urīnvads. Mūsu nieres filtrē atkritumvielas un lieko šķidrumu no asinīm un ražo urīnu. Šādā veidā saražotais urīns uzkrājas nieru iegurnī, iziet cauri urīnvadam (UPJ) un pa to nonāk urīnpūslī. Kad ir urīnvada nosprostojums, urīna plūsma ir ļoti lēna, un dažreiz tā var pilnībā apstāties. Tas palielina nieru bojājumu risku.

Vairumā gadījumu šo stāvokli, ko sauc par "(UPJ obstrukciju)" , sauc par iedzimtu urīnceļu anomāliju. Tas parasti skar tikai vienu nieri. Citi nosaukumi ir "(UP savienojuma obstrukcija)", "(urīnizvadkanāla un iegurņa savienojuma obstrukcija)" vai saīsināti "(UPJO)".

Vai šī "(UPJ obstrukcija)" ir nopietna slimība?

Jā, UPJ obstrukcija ir nopietna slimība. Ja tā netiek pareizi ārstēta, tā var pat izraisīt nieru mazspēju . Tāpēc ir svarīgi par to zināt un veikt nepieciešamos pasākumus. Nav par ko uztraukties, taču jābūt uzmanīgiem.

Cik bieži šāda situācija ir?

Statistiski aptuveni vienam no katriem 1500 jaundzimušajiem ir šī slimība (UPJ obstrukcija). Tas nozīmē, ka, lai gan tā nav ļoti izplatīta, tā var notikt ar jebkuru.

Kādi ir "(urīnizvadkanāla savienojuma obstrukcijas)" simptomi?

Šim stāvoklim ir vairāki bieži sastopami simptomi. Tomēr dažreiz, īpaši maziem zīdaiņiem, ārēju pazīmju var nebūt.

• Kunkuļa sajūta vēderā, īpaši vēdera sānos. To izraisa nieru pietūkums urīna nosprostojuma dēļ. Sajūta ir kā ūdens balons.
• Biežas urīnceļu infekcijas (UTI) kopā ar drudzi. Ja mazam bērnam bieži ir UTI, tas ir jāņem vērā.
• Sāpes sānos. Tās ir sāpes, kas jūtamas nieres aizmugurē. Dažreiz šīs sāpes parādās un pāriet.
• Nierakmeņi. Nierakmeņi veidojas biežāk, ja urīns ir bloķēts.
• Asinis urīnā ("(hematūrija)") .
• Slikta dūša un vemšana.
• Attīstības aizture vai svara zudums bērnam . Dažreiz var novērot arī šos stāvokļus.

Kāds ir galvenais UPJ obstrukcijas cēlonis?

Es jau minēju, ka lielākā daļa UPJ obstrukcijas stāvokļu ir iedzimti . Tas nozīmē, ka, bērnam atrodoties dzemdē, urīnceļu daļas, īpaši urīnvads vai niere, nav pareizi izveidojušās. Dažreiz šo nosprostojumu var izraisīt arī asinsvada, kas iet caur UPJ, saspiešana. Tie parasti ir nejauši notikumi. Tomēr, ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi šī slimība, arī jums var būt mazāks risks to attīstīt.

Pieaugušajiem "UPJ obstrukcija" attīstās ļoti reti. Tomēr tā var rasties pieaugušajiem šādu iemeslu dēļ:

• Nieru akmeņu dēļ.
• Augšējo urīnceļu infekciju ("augšējo UTI") dēļ.
• Pēc operācijas šajā zonā.
• Urīnceļu sistēmas augšdaļas pietūkuma (`(Pietūkums)`) dēļ.

Kuru šī situācija ietekmē visvairāk?

Saskaņā ar pašreizējiem datiem vīriešiem ir vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja saslimt ar augšstilba locītavas obstrukciju nekā sievietēm. Pētījumi arī ir atklājuši, ka šī slimība ir aptuveni divas reizes biežāk sastopama kreisajā nierē nekā labajā nierē.

Kādas ir iespējamās UPJ obstrukcijas komplikācijas?

Ja šis stāvoklis (UPJ obstrukcija) netiek pareizi ārstēts, var rasties dažādas komplikācijas.

• Recidivējošas urīnceļu infekcijas (UTI) . Dažreiz taukaudi ap nierēm var pietūkt (starpenes spiešanās).
• Skartajā zonā var rasties hroniskas sāpes .
• Var veidoties papildu nierakmeņi ("sekundārie nierakmeņi") .

Vissvarīgākais ir tas, ka , ja šo "(UPJ obstrukciju)" ilgstoši neārstē, tā var bojāt nieres un galu galā izraisīt nieru mazspēju . Tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā.

Kā diagnosticēt stāvokli "(UPJ obstrukcija)"?

Vairumā gadījumuĀrsti var diagnosticēt UPJ obstrukciju ultraskaņas skenēšanas laikā, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē. Tas ir tāpēc, ka urīna aizsprostojums rada spiedienu uz nieres aizmuguri, izraisot tās lielāku pietūkumu nekā parasti. To sauc par hidronefrozi . To var skaidri redzēt ultraskaņas izmeklējumā.

Pat pēc bērna piedzimšanas ārsti var nozīmēt dažādas pārbaudes, lai noskaidrotu, cik labi nieres ražo un izvada urīnu. Tās ietver:

• Asins un urīna analīzes (“(Asins analīzes un urīna analīze)”). Tādas analīzes kā “(asins urīnvielas slāpeklis — BUN)” un “(kreatinīna klīrenss)” var parādīt, cik labi nieres filtrē asinis.
• Tests, ko sauc par "intravenozo pirelogrammu" (IVP), ietver īpašas krāsvielas injicēšanu rokas vēnā un rentgena uzņēmumu uzņemšanu. Pēc tam krāsvielu var redzēt, tai pārvietojoties caur nierēm, "nieru iegurni" un "urīnvadu", lai noteiktu, vai ir nosprostojums.
• Nieru skenēšana. Šajā testā vēnā tiek injicēts neliels daudzums radioaktīvas vielas, un ar īpašas kameras palīdzību tiek novērota tās pārvietošanās caur nierēm. Tas var sniegt labu priekšstatu par to, cik labi darbojas nieres un cik liels ir aizsprostojums.
• Ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie attēlveidošanas testi var skaidri redzēt nieru, urīnvadu un urīnpūšļa struktūru, kā arī jebkādus aizsprostojumus nierēs.

Kā tiek ārstēta "(UPJ obstrukcija)"?

Tas tiešām ir atkarīgs no situācijas. Ja Jūsu mazulim ir augšžokļa locītavas obstrukcija, tā dažreiz var uzlaboties pati no sevis pirmajos 18 dzīves mēnešos. Šajā laikā Jūsu mazuļa ārsts veiks regulāras ultraskaņas skenēšanas un citas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka obstrukcija nerada nekādu kaitējumu.

Tomēr, ja bērns pēc 18 mēnešiem joprojām nespēj urinēt, kas nozīmē, ka aizsprostojums joprojām pastāv, viņam vai viņai, visticamāk, būs jāveic operācija, ko sauc par "atvērto pieloplastiku" . Tās laikā bērnu urologs veic lielu iegriezumu, izņem aizsprostoto daļu un atkal savieno "urīnvadu" ar nieri, izveidojot nedaudz plašāku atveri. "Atvērtā pieloplastika" parasti ilgst dažas stundas, un tās veiksmes rādītājs ir aptuveni 95%.

Dažos gadījumos ķirurgs šo operāciju var veikt , izmantojot metodi, ko sauc par "(minimāli invazīvu pieloplastiku)", kas ir robottehnika ("(ķirurģiskais robots)") . Pēc tam tiek veikts neliels iegriezums, un ar robota palīdzību tiek darbināts "(laparoskops)" un citi ķirurģiskie instrumenti. Šīs metodes panākumi ir līdzīgi "(atvērtās pieloplastikas)" panākumiem. Tomēr tas prasa no ķirurga lielākas tehniskās prasmes. Tas ir atkarīgs arī no bērna vecuma un lieluma.

Vēl viena iespēja ir procedūra, ko sauc par "endopielotomiju".Šajā operācijā ķirurgs caur urīnizvadkanālu ("urīnizvadkanālu") gar "urīnvadītāju" ievada instrumentu, ko sauc par "endoskopu" (plānu caurulīti ar kameru), un apskata aizsprostojumu. Pēc tam caur kanālu "endoskopā" ​​tiek ievadīts vads, ar to pārgriež aizsprostojumu un tur ievieto "drenu" jeb caurulīti. Šo "drenu" atstāj vietā vairākas nedēļas, līdz tā sadzīst. "Endopjelotomijas" gadījumā iegriezums nav nepieciešams, un tā ir vienkāršāka nekā abas pārējās operācijas. Tomēr veiksmes rādītājs ir nedaudz zemāks. Dažreiz tas var būt jādara vairāk nekā vienu reizi.

Cik ātri pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Tas ir atkarīgs no ārstēšanas, ko saņēmāt UPJ obstrukcijas gadījumā. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas divu līdz četru nedēļu laikā. Tomēr jūsu ķermenis ir atšķirīgs, tāpēc atveseļošanās laiks var atšķirties. Vislabāko priekšstatu par to sniegs ārsts.

Vai var novērst UPJ obstrukciju?

Medicīnas pētnieki vēl nav atklājuši saistību starp pārtiku un uzturu grūtniecības laikā un UPJ obstrukcijas attīstību auglim. Tas nozīmē, ka mēs neko nevaram darīt, lai novērstu UPJ obstrukcijas rašanos dzimšanas brīdī.

Tomēr pieaugušajiem, kuri nav dzimuši ar UPJ obstrukciju, izvairīšanās no šādām lietām var palīdzēt samazināt šo risku:

• Nieru akmeņu veidošanās novēršana.
• Aizsardzība pret urīnceļu infekcijām (UTI) .
• Izvairieties no traumām nierēm .

Kāda ir stāvokļa "(UPJ obstrukcija)" perspektīva?

Ja UPJ obstrukcija tiek diagnosticēta agri un pareizi ārstēta, tās izredzes ir ļoti labas. Lielākajai daļai bērnu nerodas ilgtermiņa komplikācijas. Turklāt, ja diagnoze tiek noteikta pirms dzimšanas, tā dažreiz var izzust bez jebkādas ārstēšanas.

Tomēr, ja UPJ obstrukcija jums tiek diagnosticēta vēlāk dzīvē, jums ir nedaudz lielāks nieru bojājumu risks. Smagos gadījumos, ja UPJ obstrukciju neārstē, tā var izraisīt nieru mazspēju un pat nāvi. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir tik svarīga.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums vai Jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu:

• Ja urīnā ir asinis (hematūrija) .
• Ja tas ieķeras rokā kā audzējs kuņģī.
• Ja Jums ir sāpes vēdera augšdaļā vai mugurā (“(sāpes sānos)”) .
• Ja Jums ir drudzis.
• Ja bērna augšana ir kavēta ("(Izaugsme kavējas/nespēja attīstīties)") .

Kad jums jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja nevarat urinēt, nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.Tas nav kaut kas tāds, ko atlikt.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Jūs varat uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kā diagnosticēt šo stāvokli "(urīnizvadkanāla savienojuma obstrukcija)"?
• Vai jūs domājat, ka mana bērna UPJ obstrukcija uzlabosies bez ārstēšanas?
• Kādas ir ārstēšanas iespējas?
• Ja nepieciešama operācija, kādu metodi jūs ieteiktu?
• Kāda ir UPJ obstrukcijas atkārtošanās iespējamība?

Kāda ir atšķirība starp "(Ureteropelvicālā savienojuma obstrukciju)" un "(Ureterovezikālā savienojuma - UVJ) obstrukciju"?

Vienkārši sakot, gan urēteropeviskā savienojuma (UPJ), gan urēterovezikālā savienojuma (UVJ) nosprostojumi rodas urīnizvadkanāla (urīnvada) galos. UVJ ir vieta, kur urīnvads savienojas ar urīnpūsli. UVJ nosprostojums rodas tur. Bet UPJ nosprostojums rodas nieru iegurnī, kur urīnvads savienojas ar nierēm.

Tātad, kāda ir vēsts, ko mums vajadzētu gūt no visa šī?

Ir normāli justies nobijusies, dzirdot, ka jūsu mazulim varētu būt šī problēma, neatkarīgi no tā, vai tas notiek ultrasonogrāfijas laikā, kamēr mazulis vēl ir dzemdē, vai pēc dzimšanas. Jums varētu gribēties vainot sevi, domājot: "Vai es kaut ko izdarīju nepareizi? Vai es varēju kaut ko darīt, lai to novērstu?" Bet patiesībā šis stāvoklis, ko sauc par "(urīnizvadkanāla iegurņa savienojuma obstrukciju)", dažreiz vienkārši rodas. Pat ārsti nevar precīzi pateikt, kas to izraisa.

Vissvarīgākais ir tas, ka daudzi cilvēki var atveseļoties no šī "(UPJ obstrukcijas)" stāvokļa. Tāpēc nebaidieties apmeklēt ārstu un aprunāties ar viņu. Viņš saprot visus jūsu jautājumus un bailes. Viņš jums palīdzēs, kā vien varēs, un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Šeit vissvarīgākā ir agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana.

Nieres , urīnceļi, UPJ obstrukcija, pediatrija, urīnceļu sistēma, ķirurģija, urēteropelviska savienojuma obstrukcija