Dzemde pēc dzemdībām nesaraujas pareizi? Parunāsim par (dzemdes atoniju)!

Kļūšana par māti ir viena no skaistākajām un atbildīgākajām pieredzēm dzīvē. Tomēr līdz ar šo prieku dažreiz var rasties negaidītas veselības problēmas. Šodien mēs runāsim par nopietnu, bet ārstējamu stāvokli, ar ko dažas mātes saskaras pēc dzemdībām. To sauc par dzemdes atoniju jeb medicīnā - dzemdes atoniju .

Kas ir dzemdes atonija? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, dzemdes atonija ir tad, kad dzemde pēc dzemdībām nepareizi saraujas vai nesavelkas. Parasti pēc bērna piedzimšanas dzemde labi saraujas un kontrolē asiņošanu pēc placentas atdalīšanās. Tomēr šajā stāvoklī dzemdes muskuļi nedarbojas pareizi, kas nozīmē, ka tie ir vaļīgi un ne tik saspringti. Tas ir ļoti bīstami, jo var izraisīt spēcīgu asiņošanu, kas var būt dzīvībai bīstama .

Padomājiet par to: grūtniecības laikā, kad jūsu bērns aug dzemdē, bērns visas nepieciešamās asinis, skābekli un uzturvielas saņem caur placentu. Ir daudz asinsvadu, kas apgādā placentu ar asinīm. Pēc bērna piedzimšanas dzemde saraujas, lai izspiestu placentu. Kad tā saraujas, šie asinsvadi sašaurinās un aptur asiņošanu. Tātad, ja dzemde nesaraujas pareizi, tas ir, ja ir (dzemdes atonija), šie asinsvadi sāk nepārtraukti asiņot. To mēs saucam par pēcdzemdību asiņošanu .

Šis stāvoklis (dzemdes atonija) var rasties pēc spontānā aborta vai citas operācijas, kas skar dzemdi. Tas var rasties gan normālu dzemdību laikā, gan ķeizargrieziena laikā. Lai gan šis stāvoklis rodas aptuveni 2% no visām dzemdībām, tas ne vienmēr izraisa pārmērīgu asiņošanu. Tomēr šis stāvoklis prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Kas notiek, ja dzemde pēc dzemdībām nesaraujas?

Ja dzemdes muskuļi pēc dzemdībām pareizi nesaraujas, pastāv augsts asiņošanas risks. Kā jau minējām iepriekš, pēc dzemdībām placentai ir jāatdalās no dzemdes sienas. Tas atver tur esošos asinsvadus. Dzemdes kontrakcijas savelk šos asinsvadus un aptur asiņošanu. Tātad, ja muskuļi pareizi nesaraujas, asiņošana turpināsies. Tā ir neatliekama medicīniska situācija, jo tā var būt dzīvībai bīstama.

Kādi faktori palielina šī stāvokļa risku?

Pastāv vairāki dzemdes atonijas riska faktori. Šie faktori var traucēt dzemdes saraušanos pēc dzemdībām:

• Ja šis ir jūsu pirmais bērns vai ja jums ir vairāk nekā pieci bērni .
• Ja gaidāt dvīņus, trīnīšus vai vairākus bērnus .
• Tavs mazulisJa tas ir lielāks nekā parasti (ārsti to sauc par augļa makrosomiju) .
• Ja esat vecāks par 35 gadiem .
• Ja Jums ir pārāk daudz augļūdeņu (ūdens ap bērnu) (to sauc par polihidramniju) .
• Ja Jums ir aptaukošanās .
• Ja Jums ir dzemdes fibroīdi .

Tāpat ārsti uzskata, ka, ja šīs lietas notiek dzemdību laikā, dzemde pēc dzemdībām var nesarauties:

• Ja Jums bija ļoti ilgas dzemdību sāpes vai ļoti ātras dzemdības .
• Ja Jums ir bijušas sarežģītas dzemdības .
• Ja Jūsu dzemdības tika izraisītas .
• Ja Jums ir bijusi slimība, ko sauc par horioamnionītu (augļa apņemošo membrānu infekcija).
• Ja Jums ir veikta vispārējā anestēzija .
• Ja Jums ir palielināta dzemde .

Svarīgi: ja Jums ir vairāk nekā divi no šiem riska faktoriem, Jums ir lielāks dzemdes atonijas attīstības risks. Ārsti agrīnā stadijā identificē riska grupas un pirms dzemdībām veic nepieciešamos sagatavošanās darbus, lai tos varētu ātri īstenot.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Dzemdes atonija rodas, ja dzemdes muskuļi nereaģē pareizi uz hormonu (oksitocīnu) , ko jūsu organisms ražo, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas pirms un dzemdību laikā. Vienkārši sakot, ir tā, it kā dzemde "neklausītu".

Kādi ir šī simptomi?

Lielākā un svarīgākā dzemdes atonijas pazīme ir pastāvīga vai pārmērīga asiņošana no dzemdes . Vairumā gadījumu ārsts šo stāvokli atklās tūlīt pēc dzemdībām. Turklāt pēc dzemdībām dzemde var kļūt vaļīga, vāja un neelastīga.

Citi simptomi ir:

• Zems asinsspiediens .
• Ātra sirdsdarbība .
• Reiboņa vai ģīboņa sajūta.
• Izskatās bāls .
• Apziņas zudums .
• Nespēja urinēt .
• Sāpes, īpaši muguras sāpes .

Kā ārsti to atpazīst?

Mūsu ārsti ir apmācīti ātri diagnosticēt un ārstēt dzemdes atoniju. To parasti diagnosticē, manuāli pārbaudot dzemdes izmēru un mīkstumu pēc dzemdībām. Ārsts uzliks vienu roku uz vēdera un ievietos otras rokas pirkstus makstī, lai pārbaudītu dzemdi. Daži ārsti arī nosver tamponus vai marli, ko izmanto asins uzsūkšanai, lai novērtētu zaudēto asiņu daudzumu.

Ja Jums ir dzemdes atonija, Jūsu dzemde ir liela, mīksta un vāja. Normālas dzemdības gadījumā dzemdei vajadzētu sarauties (sacietēt vai kļūt stingrākai) un sākt sarukt pēc bērna piedzimšanas.

Tā kā dzemdes atonija ir galvenais smagas asiņošanas cēlonis pēc dzemdībām, ārsts pārbaudīs arī sekojošo:

• Vai Jūsu dzemdes kaklā, makstī vai dzemdē ir kādi plīsumi ?
• Vai placentas (saglabātās placentas audu) daļas ir iestrēgušas dzemdē.

Ārsts turpinās uzraudzīt Jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, lai pārliecinātos, ka nerodas izmaiņas. Viņš var arī veikt asins analīzes, lai pārbaudītu sarkano asinsķermenīšu skaitu un asinsreces faktoru.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Dzemdes atonija ir ārkārtas situācija, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniskās komandas rīcība. Ārstēšanas galvenais mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu un atjaunot zaudētās asinis vai šķidrumus . Pat pēc asiņošanas kontroles Jums var būt nepieciešama asins pārliešana vai intravenozi šķidrumi, lai atjaunotu zaudēto.

Jūsu akušieris-ginekologs parasti sāks ārstēšanu ar dzemdes masāžu , lai veicinātu tās spēcīgāku sarāšanos. Atkarībā no stāvokļa smaguma tas var pat palīdzēt izārstēt dzemdes atoniju.

Papildus dzemdes masāžai pēc dzemdībām ārsts var lietot vairākas zāles, lai palīdzētu dzemdei sarauties. Šīs zāles ir:

• (Oksitocīns) (zīmola nosaukums Pitocin®)
• (Metilergonovīns) (zīmola nosaukums Methergine®)
• Prostaglandīni , piemēram, 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostols (Cytotec®) vai dinoprostons .
• Ergotamolu alkaloīdu veidi, piemēram (ergometrīns) .

Spiediena izdarīšana uz dzemdes sienām (tamponādes tehnika)

Lai ierobežotu asiņošanas apjomu, ārstam var būt nepieciešams pielikt lielāku spiedienu uz dzemdi. Šīs metodes ietver dzemdes piepildīšanu ar marli vai balona piepūšanu dzemdes iekšpusē. Izmantojot šīs metodes, ārsts pieliek tiešu spiedienu uz dzemdes sieniņu, lai apturētu asiņošanu.

Ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos

Ja visas pārējās metodes nespēj apturēt asiņošanu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Dzemdes atonijas ārstēšanai izmantotās ķirurģiskās procedūras ietver:

• (Dzemdes kiretāža): Šajā procesā ārsts nokasa un izņem visas asinis vai placentas fragmentus, kas ir iesprostoti dzemdē (līdzīgi kā D&C).
• Dzemdes artērijas ligācija: procedūra, kas saista asinsvadus, kas piegādā asinis dzemdei.
• (Dzemdes artērijas embolizācija): procedūra, kurā izmanto mazas, smiltīm līdzīgas daļiņas, lai apturētu asiņošanu dzemdē.
• Histerektomija: Kā pēdējais līdzeklis, ja viss pārējais neizdodas, dzemdes noņemšana.

Kādas citas problēmas tas var radīt?

Dzemdes atonija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Anēmija - tas nozīmē asins trūkumu.
• Ļoti liela noguruma vai pārslodzes sajūta.
• Reiboņa vai ģīboņa sajūta zema asinsspiediena dēļ.
• Paaugstināts asiņošanas risks turpmākajās grūtniecībās.

Vai to var novērst?

Vairumā gadījumu dzemdes atoniju nevar novērst. Taču, ja Jums ir risks, ārsts var veikt pasākumus, lai sagatavotos stiprai asiņošanai. Piemēram, var palīdzēt papildu palīgu vai aprīkojuma klātbūtne dzemdību zālē vai bērna piedzimšana citā slimnīcā. Jūs varat veikt pasākumus, lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību. Tas ietver pirmsdzemdību vitamīnu lietošanu, pirmsdzemdību vizīšu apmeklēšanu un veselīga svara uzturēšanu grūtniecības laikā.

Ja iepriekšējās dzemdībās Jums ir bijusi spēcīga asiņošana, lūdzu, informējiet par to savu akušieri un ginekologu.

Vai tas varētu notikt vēlreiz?

Jā, dzemdes atonija var būt vairāk nekā vienu reizi. Ja tā ir bijusi iepriekš, pastāv lielāks risks, ka tā atkal būs.

Visbeidzot, man jums jāpastāsta... (Vēstījums līdzi ņemšanai)

Dzemdes atonija ir nopietna komplikācija, kas var rasties pēc dzemdībām. Ja Jums ir šis stāvoklis, Jūsu medicīnas komandai būs jāsniedz Jums ātra ārstēšana, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu. Konsultējieties ar savu ārstu par dzemdes atoniju un to, vai Jums ir risks saslimt ar to. Iepriekšēja informētība par riskiem palīdzēs Jums sagatavoties neatliekamai palīdzībai, ja nepieciešams. Atcerieties, ka informētība par šīm lietām nav iemesls bailēm, bet gan iespēja ātri saņemt palīdzību, ja nepieciešams. Jūs neesat viena, un ārsti vienmēr ir gatavi Jums palīdzēt.

Dzemdes kontrakcijas, dzemdes atonija, pēcdzemdību asiņošana, dzemdības, dzemde, sieviešu veselība, placenta