Vai arī jums ir problēma ar gastrītu , kas ilgstoši nedzīst, proti, kuņģa čūlas (peptiska čūla)? Pat pēc zāļu lietošanas dažreiz šīs čūlas turpina pastāvēt, nedzīstot. Šādos smagos gadījumos šodien mēs runāsim par īpašu operāciju, ko iesaka ārsti. To sauc par vagotomiju. Jūs, iespējams, neesat dzirdējuši šo nosaukumu. Bet šī ir ļoti svarīga ārstēšanas metode. Apskatīsim, kas tā ir vienkārši.
Vienkārši sakot, kas ir vagotomija?
Iedomājieties, ka kuņģī ir īpašs "telefona vads", kas pārraida informāciju starp jūsu smadzenēm un gremošanas sistēmu. Medicīnā to sauc par klejotājnervu. Šis nervs dod kuņģim signālu "tagad izdalīt skābi". Kad mēs ēdam, tieši šis klejotājnervs sūta signālu no smadzenēm, lai tās ražotu skābi, kas nepieciešama pārtikas sagremošanai.
Dažu cilvēku kuņģis ražo pārāk daudz skābes. Tas var bojāt kuņģa gļotādu un izraisīt nedzīstošas čūlas . Vagotomijas laikā tiek pārgriezta vagusa nerva daļa, kas sūta signālus no smadzenēm uz kuņģi, lai ražotu skābi. Tāpat kā telefona vada pārgriešana aptur signālu, šī nerva pārgriešana samazina signālu uz kuņģi, lai ražotu skābi. Tas palīdz kontrolēt kuņģa skābes ražošanu, palīdzot dziedēt čūlas un novērst jaunu čūlu veidošanos.
Tas nav kaut kas tāds, ko dara parasta gastrīta gadījumā. Tā ir pēdējā iespēja smagu, sarežģītu kuņģa čūlu gadījumā, kuras nevar izārstēt ar medikamentiem.
Kādi ir galvenie vagotomijas ķirurģijas veidi?
Klejotājnervs ir kā koka stumbrs, kas sākas un sazarojas. Vagotomijas ķirurģiju var iedalīt divos galvenajos veidos atkarībā no tā, kur šis nervs tiek pārgriezts. Abu veidu ietekme nedaudz atšķiras.
| Operācijas veids | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Trukālā vagotomija | Tas ietver vagusa nerva galvenā stumbra nogriešanu. Tas ir līdzīgi kā koka galvenā stumbra nogriešana. Tas ietekmē ne tikai kuņģi, bet arī signālus uz aknām, žultspūsli, aizkuņģa dziedzeri un zarnām. Lai gan tas ievērojami samazina skābes daudzumu, tas var ietekmēt arī citas gremošanas sistēmas daļas (blakusparādības). |
| Ļoti selektīva vagotomija | Šajā gadījumā ar galveno nervu stumbru nekas netiek darīts. Tā vietā selektīvi tiek pārgriezti un noņemti tikai ļoti mazi nervu zariņi, kas pārraida signālus uz skābi producējošajām šūnām (parietālajām šūnām) kuņģī. Tas ir līdzīgi kā nogriezt tikai vienu koka zaru, nebojājot stumbru. Tas rada ļoti maz blakusparādību. Tomēr ķirurgam šī ir diezgan sarežģīta operācija, kas prasa lielākas prasmes. |
Tad kādos gadījumos tiek veikta šī operācija?
Parasti kuņģa čūlas var ārstēt ar medikamentiem. Tomēr ir daži smagi gadījumi. Tieši tad jāapsver vagotomijas operācija.
- Asiņojošas čūlas: Ja kuņģa čūla turpina asiņot un to nevar kontrolēt ar tādām metodēm kā endoskopija, čūlas labošanai var būt nepieciešama operācija. Lai novērstu turpmāku čūlas veidošanos, var veikt arī vagotomiju.
- Perforētas čūlas: šī ir ārkārtas situācija. Ja čūla ir pietiekami dziļa, lai radītu caurumu sienā, kuņģa skābe un pārtika var noplūst vēdera dobumā, izraisot nopietnu infekciju . Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai pēc iespējas ātrāk aizvērtu caurumu. Var veikt arī vagotomiju. Šādos gadījumos jūs nekavējoties tiksiet ievietots neatliekamās palīdzības nodaļā (ANN) .
- Kuņģa izejas nosprostojums: Rētaudi no ilgstošiem ievainojumiem var bloķēt pārtikas nonākšanu no kuņģa uz tievo zarnu. Tas var izraisīt pārtikas iesprūšanu kuņģī un vemšanu . Operācijas laikā var veikt arī vagotomiju, lai noņemtu šo nosprostojumu.
Citas operācijas, kas veiktas kopā ar vagotomiju
Vagotomija bieži vien nav patstāvīga operācija. Tā tiek veikta kopā ar citām operācijām, lai labotu traumu izraisītas komplikācijas.
1. Vagotomija ar gastrektomiju
Dažos smagos gadījumos var būt nepieciešams noņemt daļu kuņģa. To sauc par gastrektomiju. Visbiežāk tiek noņemta kuņģa apakšējā daļa. Šī daļa ražo hormonu, ko sauc par gastrīnu. Šis hormons arī palīdz ražot skābi. Tāpēc, noņemot daļu kuņģa, tiek veikta arī vagotomija, lai novērstu atkārtotu traumu.
2. Vagotomija ar piloroplastiku
Ja mēs veicam stumbra vagotomijas operāciju, par kuru mēs runājām iepriekš, mums noteikti vienlaikus jāveic arī šī piloroplastikas operācija. Kuņģa galā ir muskuļota vārstuļa veida daļa, ko sauc par pylorus. Tā ir kā vārti, kas atveras un aizveras, lai pārtika varētu nokļūt tievajā zarnā. Kad stumbra vagotomijas laikā tiek pārgriezts vagusa nerva galvenais stumbrs, signāli, kas atver un aizver šos vārtus, tiek zaudēti. Tad pārtika iesprūst kuņģī. Piloroplastikas operācija tiek veikta, lai pielāgotu šos vārtus tā, lai tie vienmēr būtu atvērti. Tad pārtika viegli nonāk tievajā zarnā.
Kas notiek pirms operācijas un tās laikā?
Pirms operācijas Jums tiks sniegta nepieciešamā ārstēšana, lai uzturētu Jūsu veselību labā stāvoklī. Piemēram, Jums ievadīs fizioloģisko šķīdumu, ja esat dehidrējies vemšanas dēļ, vai asinis, ja esat zaudējis asinis asiņošanas dēļ. Jums tiks ievadītas arī antibiotikas infekcijas profilaksei un zāles asins recekļu veidošanās novēršanai. Operācija tiek veikta anestēzijā , kas nozīmē, ka Jūs būsiet pilnīgā miegā.
Operāciju var veikt divos veidos:
- Atvērtā ķirurģija: tradicionālā metode, ko veic caur lielu iegriezumu vēderā.
- Laparoskopiskā ķirurģija: to sauc arī par "atslēgas cauruma operāciju". Tā ir procedūra, kuras laikā vēderā tiek veikti tikai daži nelieli iegriezumi un ievietota kamera un smalki instrumenti. Tas samazina dzīšanas laiku un samazina rētas.
Ķirurgs izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā.
Kas notiek pēc operācijas? Iespējamie riski un blakusparādības
Atkarībā no operācijas veida, Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā dažas dienas. Jūs tiksiet nosūtīts mājās, kad atkal varēsiet staigāt un funkcionēt patstāvīgi. Pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākas nedēļas. Jūs sāksiet ar šķidru diētu un pakāpeniski pielāgosieties regulārai pārtikai.
Tāpat kā jebkurai operācijai, arī šai ir daži riski.
| Riski un blakusparādības | Apraksts |
|---|---|
| Riski operācijas laikā | Apkārtējo orgānu, asinsvadu vai nervu bojājumi, infekcija, pārmērīga asiņošana, asins recekļi utt. |
| Caureja | Šī ir bieži sastopama blakusparādība, īpaši pēc truncālās vagotomijas. Šis stāvoklis rodas, kad žults pēkšņi noplūst zarnās, jo samazinās nervu signāli uz žultspūsli. Tas parasti ir īslaicīgi. |
| Dempinga sindroms | To izraisa piloroplastikas operācija. Tā kā pārtika ātri pārvietojas no kuņģa uz zarnām, tūlīt pēc ēšanas var rasties slikta dūša, diskomforts vēderā un caureja. Dažreiz pēc dažām stundām cukura līmenis asinīs var pēkšņi pazemināties, un jūs varat justies vājš. To var kontrolēt, mainot diētu. |
| Žultsakmeņi | Pēc stumbra vagotomijas žults var uzkrāties un veidot akmeņus žultspūšļa funkcijas samazināšanās dēļ. |
Šīs blakusparādības nerodas visiem. Ārsts Jums izrakstīs medikamentus un sniegs padomus, kā pārvaldīt lielāko daļu no tām. Vissvarīgākais ir tas, ka šīs operācijas galvenā priekšrocība ir spēja pilnībā izārstēt ilgstošas, nedzīstošas kuņģa čūlas.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Vagotomija ir īpaša operācija, ko veic smagu un sarežģītu kuņģa čūlu (peptisku čūlu) gadījumā, kuras nevar izārstēt ar medikamentiem.
- Šeit tiek pārgriezta un noņemta attiecīgā vagusa nerva daļa, kas pārraida signālus no smadzenēm uz kuņģi, lai ražotu skābi.
- Šai operācijai ir divi galvenie veidi: stumbra vagotomija un ļoti selektīva vagotomija.
- To bieži veic kopā ar citu operāciju, piemēram, gastrektomiju vai pyloroplastiku.
- Pēc operācijas var rasties blakusparādības, piemēram, caureja un dempinga sindroms, taču lielāko daļu no tām var pārvaldīt.
- Vai šī operācija Jums ir piemērota, jāizlemj pēc rūpīgas Jūsu veselības stāvokļa pārbaudes un konsultējoties ar speciālistu ķirurgu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru