Vai jūsu mazuļa smadzeņu dobumi ir paplašināti? Uzzināsim par ventrikulomegāliju

Ja esat topošā māmiņa, iespējams, ultrasonogrāfijas laikā esat dzirdējusi vārdu "ventrikulomegālija". Jūs noteikti jutāt lielas bailes un šoku, to dzirdot, vai ne? Jūs noteikti nodomājāt: "Ak, vai ar manu mazuli kaut kas nav kārtībā?" Daudzām mātēm šādos brīžos ir normāli tā justies. Tāpēc, bez liekas kavēšanās, šodien vienkāršā un saprotamā veidā parunāsim par šo stāvokli, ko sauc par "ventrikulomegāliju".

Kas ir ventrikulomegālija?

Vienkārši sakot, ventrikulomegālija ir tad, kad ar šķidrumu pildītie dobumi bērna smadzenēs (mēs tos saucam par "kambariem") ir lielāki nekā parasti. Iedomājieties to šādi: mūsu smadzenēs ir šīs mazās kameras. Šo kameru iekšpusē atrodas īpašs šķidrums, ko sauc par "cerebrospinālo šķidrumu" jeb "(cerebrospinālo šķidrumu - CSF)".

Šis „cerebrospinālais šķidrums” (CSF) ir ļoti svarīgs. Tas ir kā aizsargspilvens mūsu smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas ir, tas aizsargā šos orgānus no bojājumiem, baro tos un izvada atkritumvielas. Parasti šis „CSF” šķidrums tiek ražots, pārvietojas pa smadzenēm un ap tām, un pēc tam tiek atkārtoti uzsūkts organismā. Tas notiek pastāvīgi, kā cikls.

Tomēr dažreiz, ja ceļos, pa kuriem pārvietojas šis "(CSF)" šķidrums, ir aizsprostojums vai ja pastāv nelīdzsvarotība starp šķidruma veidošanos un uzsūkšanos, šis šķidrums iesprūst dobumos, ko sauc par sirds kambariem, un sāk uzkrāties. Tieši tad šie dobumi pakāpeniski palielinās, līdzīgi kā balons, kas piepildās ar ūdeni. To mēs saucam par "ventrikulomegāliju" augļa stadijā, tas ir, kad bērns atrodas dzemdē.

Iespējams, esat dzirdējuši arī terminu "hidrocefālija". Arī šis stāvoklis rodas, kad sirds kambari palielinās cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās dēļ, kas arī palielina spiedienu uz smadzenēm. Ārsti parasti diagnosticē stāvokli "hidrocefālija" pēc bērna piedzimšanas. Ja bērna sirds kambari ir palielināti dzemdē, to sauc par ventrikulomegāliju.

Vai tas ir izplatīts stāvoklis?

Saskaņā ar datiem no Amerikas Savienotajām Valstīm, šis stāvoklis var skart aptuveni divus no 1000 dzīviem dzimušajiem. Taču svarīgi ir tas, ka lielākoties tas ir viegls stāvoklis, un tas nerada nekādas komplikācijas, kad bērns piedzimst. Vairumā gadījumu šie sirds kambari pārstāj augt vai saraujas līdz normālam izmēram. Tāpēc, dzirdot šo nosaukumu, nav jāuztraucas.

Kādi ir ventrikulomegālijas simptomi?

Vairumā gadījumu bērnam dzemdē nav redzamu ventrikulomegālijas simptomu.Ārsts parasti konstatēs, ka Jūsu bērna sirds kambari ir palielināti regulāras ultraskaņas laikā grūtniecības laikā. Zīdaiņiem ar vieglu ventrikulomegāliju pēc dzimšanas parasti nav nekādu simptomu.

Tomēr, ja stāvoklis ir smags, mazulim dažas dienas pēc dzimšanas var parādīties hidrocefālijas pazīmes. Šīs pazīmes ir šādas:

• Bērna galva ir neparasti liela vai galvas izmērs pēkšņi palielinās.
• Jutīgā vieta mazuļa galvas augšdaļā (fontanels) šķiet pietūkusi un izspiedusies.
• Acis nespēj skatīties taisni uz augšu un šķiet, ka ir pagrieztas uz leju (skatiens uz leju).
• Pārmērīgs nogurums vai pastāvīga nemiers un raudāšana.
• Bieža vemšana.
• Grūtības vai nevēlēšanās dzert pienu.

Kas to izraisa?

Ventrikulomegālijai var būt vairāki cēloņi. Dažreiz skaidru cēloni nevar atrast. Svarīgi atcerēties, ka šis stāvoklis parasti ir nejauša parādība, nevis kaut kas mantots no vecāku gēniem vai ko izraisa vides faktori .

Divi visbiežāk sastopamie iemesli ir:

• Pastāv kaut kāds šķērslis vai nelīdzsvarotība "cerebrospinālā šķidruma" (CSF) brīvā kustībā, par kuru mēs runājām, un tā dabiskajā uzsūkšanās organismā.
• Traumas vai cita problēma var ietekmēt bērna smadzeņu attīstību.

Vai tā ir ģenētiska lieta?

Nē. Ventrikulomegālija nav iedzimta slimība. Tas nozīmē, ka tā rodas nejauši un netiek mantota no mātes bērnam.

Kādi ir riska faktori?

Ventrikulomegālija bieži vien ir sakritība. Tā var rasties atsevišķi vai kopā ar citām komplikācijām grūtniecības laikā. Daži pētījumi liecina, ka šādi stāvokļi var nedaudz palielināt ventrikulomegālijas attīstības risku bērnam:

• Spina bifida (iedzimts defekts, kas skar muguras smadzenes).
• Corpus callosum (ACC) ageneze (smadzeņu abas puslodes savienojošās struktūras attīstības traucējumi).
• Infekcijas grūtniecei, piemēram, sifiliss vai citomegalovīruss (CMV).
• Hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindroms.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Bērna ar ventrikulomegāliju nākotne ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pamatcēloņa. Kopumā, ja sirds kambari ir tikai nedaudz palielināti un ultraskaņa neuzrāda nekādas citas novirzes, iznākums parasti ir labs.

Tomēr bērnam ar ļoti lieliem sirds kambariem vai bērnam ar citām veselības problēmām, kas jau ir dzimšanas brīdī kopā ar palielinātiem sirds kambariem, ir lielāks komplikāciju risks. Lai gan reti, zīdaiņiem, kas dzimuši ar smagu ventrikulomegāliju, var būt neiroloģiskas problēmas vai attīstības kavēšanās.

Vai bērns ar ventrikulomegāliju var izdzīvot?

Jā, absolūti. Ventrikulomegālija ir ārstējama slimība.

Kā tiek diagnosticēta ventrikulomegālija?

Ārsti parasti diagnosticē šo stāvokli augļa anatomijas skenēšanas laikā, kas tiek veikta laikā no 18. līdz 22. grūtniecības nedēļai. Dažreiz to var diagnosticēt vēlāk grūtniecības laikā. Šīs ultraskaņas laikā ārsts mēra noteiktas bērna smadzeņu daļas. Ja mērījums ir patoloģiski liels, tas var nozīmēt, ka bērnam ir ventrikulomegālija.

Pēc tam ārsts var nozīmēt papildu attēldiagnostikas izmeklējumus, piemēram , augļa MRI (augļa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu — MRI). Tas var uzņemt ļoti skaidrus bērna smadzeņu attēlus, lai ārsts varētu detalizētāk redzēt bērna sirds kambarus. MRI ir pilnīgi droša.

Ārsts, visticamāk, atlikušajā grūtniecības laikā veiks vairāk ultraskaņas izmeklējumu , lai uzraudzītu šķidruma daudzumu mazuļa smadzeņu kambaros.

Dažos gadījumos var veikt testu, ko sauc par amniocentēzi . Tās laikā ārsts ar tievu adatu paņem nelielu paraugu no augļūdeņiem ap bērnu. Šo šķidrumu var pārbaudīt, lai noteiktu, vai nav kādas infekcijas, piemēram, citomegalovīruss.

Pēc bērna piedzimšanas tiek veikta vēl viena bērna smadzeņu ultraskaņas vai MRI izmeklēšana, lai noteiktu, vai bērnam ir hidrocefālija un vai nepieciešama operācija.

Ventrikulomegālijas diagnosticēšanas kritēriji

Augļa ventrikulomegālijas smagumu mēra pēc sirds kambara platuma. Veselam auglim smadzeņu sirds kambaru platums ir mazāks par 10 milimetriem (mm) — apmēram zirņa platumā.

• Viegls: Kambari no 10 līdz 12 mm.
• Vidēji: Kambari no 13 līdz 15 mm.
• Smaga: Kambari ir platāki par 15 mm.

Kā to ārstē?

Ventrikulomegāliju ārstē pēc bērna piedzimšanas, un tā parasti ir nepieciešama tikai tad, ja bērnam ir hidrocefālijas pazīmes.

Ārsts veiks mazuļa ultraskaņas vai MRI izmeklējumu. Ja mazuļa sirds kambaros joprojām ir nedrošs šķidruma daudzums, var būt nepieciešama smadzeņu operācija , lai samazinātu šķidruma daudzumu un spiedienu uz smadzenēm.

Visizplatītākais operācijas veids ir šunta ievietošana bērna smadzenēs, lai izvadītu šķidrumu (ventrikuloperitoneālā šunta operācija). Šunts ir elastīga caurule, kas ļauj papildu cerebrospinālajam šķidrumam (CSF) plūst uz citu ķermeņa daļu (piemēram, kuņģi).

Dažos gadījumos var būt nepieciešama cita veida operācija, ko sauc par endoskopisku trešo ventrikulostomiju (ETV) . Šīs procedūras laikā ķirurgs ievieto endoskopu caur bērna galvas augšdaļu (avotiņu). Tas rada vēl vienu ceļu cerebrospinālajam šķidrumam (CSF) ieplūst smadzenēs un ap tām.

Vai ventrikulomegālija var uzlaboties pati no sevis?

Jā, dažreiz ventrikulomegālija var mazināties bez jebkādas ārstēšanas. Vai arī tā var palikt tāda un izzust pati no sevis pirms bērna piedzimšanas. Ārsts visu atlikušo grūtniecības laiku uzraudzīs bērna smadzeņu kambaru izmēru.

Kas notiek, ja manam bērnam ir ventrikulomegālija?

Ja šī slimība Jums tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, ārsts rūpīgi uzraudzīs Jūsu bērna smadzenes. Pēc bērna piedzimšanas viņš pārbaudīs, vai bērna sirds kambari ir paplašināti. Ja nav pazīmju, kas liecinātu par sirds kambaru palielināšanos vai spiedienu uz smadzenēm, Jūsu bērnam pēc dzimšanas operācija var nebūt nepieciešama. Lielākajai daļai zīdaiņu ar vieglām slimībām nav nekādu ilgtermiņa ietekmi uz veselību.

Bērniem, kas dzimuši ar ventrikulomegāliju, vēlāk var attīstīties hidrocefālija. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas mazulis būs jāuzrauga arī vairākus gadus, lai pārliecinātos, ka spiediens mazuļa smadzenēs saglabājas normāls.

Vai jums vajadzētu uztraukties par ventrikulomegāliju?

Ja auglim ir viegla ventrikulomegālija un nav citu veselības problēmu, pastāv aptuveni 90% iespēja, ka ventrikulomegālija neradīs ilgtermiņa sekas.

Ir normāli justies nemierīgi, dzirdot, ka jūsu mazulis varētu būt piedzimis ar kādu medicīnisku problēmu. Uzdodiet savam ārstam visus jautājumus. Viņš palīdzēs mazināt bailes par to, vai jūsu mazulis būs vesels. Viņš darīs visu iespējamo, lai jūs atbalstītu.

Vai tas ietekmē dzemdības?

Parasti nē. Ja vien bērna galva nav ļoti liela, ir iespējamas normālas vaginālas dzemdības.Ja ir citas medicīniskas problēmas vai ja bērna galva ir liela, var būt nepieciešams ķeizargrieziens. Ārsts var arī ieteikt dzemdēt bērnu slimnīcā, kas specializējas zīdaiņu ar īpašām vajadzībām ārstēšanā. Tas ir tāpēc, ka tur ir specializēti ārsti un iestādes, piemēram, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU).

Vai var novērst ventrikulomegāliju?

Nē. Jūs neko nevarat darīt, lai novērstu ventrikulomegāliju. Tā nav jūsu vaina.

Vai ventrikulomegālija nozīmē, ka bērnam ir Dauna sindroms?

Tas ne vienmēr ir taisnība. Pastāv saikne starp ventrikulomegāliju un Dauna sindromu. Auglim ar palielinātiem sirds kambariem var būt nedaudz paaugstināts hromosomu slimību, piemēram, Dauna sindroma, attīstības risks. Tomēr ventrikulomegālija ne vienmēr nozīmē, ka Jūsu bērnam būs Dauna sindroms.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Ir normāli, ja rodas jautājumi par ventrikulomegālijas diagnozi. Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Vai man jāveic vairāk testu?
• Vai šīs diagnozes dēļ man kaut kas būtu jādara citādi?
• Vai ir ventrikulomegālijas ārstēšana?
• Vai manam bērnam būs kognitīvas vai attīstības atpalicība?
• Vai man būs nepieciešama operācija pēc bērna piedzimšanas?

Kopsavilkumā (vēstījums mājās)

Ventrikulomegālijas diagnozes saņemšana grūtniecības laikā var būt pēkšņs šoks. Jūs varētu domāt: "Vai ar manu grūtniecību kaut kas nav kārtībā?" vai "Vai es kaut ko izdarīju nepareizi?" Lūdzu, atcerieties, ka jūs neko sliktu neesat izdarījusi, un lielākoties jūsu bērns piedzims vesels. Pārrunājiet ar savu dzemdību speciālistu, ko nozīmē šī diagnoze un kāda aprūpe jums būs nepieciešama pēc dzemdībām. Viņš/viņa ir klāt, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem un veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai saglabātu jūsu grūtniecību un bērnu veselīgu. Nekrītiet panikā un ievērojiet ārsta ieteikumus.

Ventrikulomegālija , augļa smadzenes, cerebrospinālais šķidrums (CSF), hidrocefālija, grūtniecības ultrasonogrāfija, zīdaiņa veselība, smadzeņu dobumi