की अहाँ मे ई लक्षण अछि ? आउ, सार्कोइडोसिस के बात करी!

की अहाँ के कखनो काल लगैत अछि जे अहाँक शरीर मे किछु अजीब बात अछि, मुदा अहाँ एकदम सं ई नहि बुझि सकैत छी जे ओ की अछि? किछु एहन बीमारी अछि जे बीच-बीच मे अहाँक शरीर मे आबि जाइत अछि, मुदा जँ अहाँ ओकरा नीक जकाँ जनैत छी तँ ओकरा काबू मे राखि सकैत छी । सार्कोइडोसिस एहने एकटा स्थिति अछि । आइ एहि पर सरलता स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।

सार्कोइडोसिस की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ सार्कोइडोसिस एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा म॑ आपकऽ शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक सक्रिय होय जाय छै आरू शरीर केरऽ विभिन्न भागऽ म॑ छोटऽ-छोटऽ गांठ बनी जाय छै । एहि गांठ सभकेँ ग्रेनुलोमा कहल जाइत छैक | लक्षण एहि पर निर्भर करैत अछि जे ई ग्रेनुलोमा कतय बनैत अछि आ ओकर आकार । कखनों-कखनों कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएय छै, या इ हल्का असुविधा सं ल क गंभीर लक्षण तइक भ सकएय छै. जे बात बेसि खतरनाक छै, ओ इ छै कि कखनो-कखनो इ ग्रेनुलोमा ऊतकक कें निशान पैदा कयर सकएयत छै, जेकरा फाइब्रोसिस कहल जायत छै , जे फेफड़ा कें स्थायी रूप सं नुकसान पहुंचा सकएयत छै, उदाहरण कें लेल.

ई ग्रेनुलोमा वास्तव म॑ शरीर म॑ कतहीं भी बनी सकै छै । मुदा ई सब बेसी फेफड़ा आ लिम्फ नोड्स में भेटैत अछि . एकरऽ अलावा त्वचा, आँख, आरू मांसपेशी म॑ भी ई बनी सकै छै, जेकरा स॑ लक्षण पैदा होय सकै छै ।

ग्रेनुलोमा की होइत अछि ?

की अहाँ कल्पना क सकैत छी जे अहाँक शरीरक भीतर कनि लड़ाई चलि रहल अछि? एकटा ग्रेनुलोमा बस एतबे होइत छैक। अहाँक प्रतिरक्षा प्रणाली सोचैत अछि जे अहाँक शरीर मे किछु खराब घुसि गेल अछि । अस्तु, ओहि खराब वस्तुक चारूकात श्वेत रक्त कोशिका जमा भ' जाइत अछि, ओकरा घेरि लैत अछि, आ ओकरा अपन शरीरक शेष भाग सं अलग क' दैत अछि. दुश्मनकेँ फँसाबए जकाँ अछि। ई फंसलऽ श्वेत रक्त कोशिका द्रव्यमान अपनऽ चारो तरफ रेशेदार ऊतकऽ के परत बनाबै छै । यही कारण छै कि ग्रेनुलोमा के स्पर्श करला पर छोटऽ गांठ जैसनऽ लगै छै ।

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

सार्कोइडोसिस ककरो प्रभावित क सकैत अछि, मुदा किछु लोक मे एकर संभावना बेसी रहैत अछि । जेना कि ई स्थिति गोरा लोकक अपेक्षा कारी लोक मे बेसी होइत अछि । एकरऽ असर महिला सिनी प॑ भी पुरुषऽ स॑ कनी अधिक होय छै । एकर निदान बेसितर 25 सं 40 साल कें बीच कें लोगक मे होयत छै .

ई कोनो वंशानुगत रोग नहि थिक। अर्थात ई कोनो एहन चीज नहि अछि जे सोझे माय सँ बाप धरि पहुँचैत हो । मुदा, यदि अहां कें परिवार कें कोनों करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, बच्चा, भाई-बहिन) कें इ स्थिति छै, त अहां कें सेहो इ बीमारी कें किच्छू खतरा छै.

सार्कोइडोसिस एकटा दुर्लभ बीमारी मानल जाइत अछि . जेना अमेरिका में कोनो समय दू लाख सं कम मरीज रहैत छथि.

सार्कोइडोसिस के लक्षण की अछि ?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे शरीर मे ग्रेनुलोमा कतय बनैत अछि । अधिकतर लोगक कें फेफड़ा मे लक्षणक कें अनुभव होयत छै. मुदा, ई लक्षण शरीर पर कतहु, त्वचा में, आँखि में, जोड़ में, वास्तव में देखबा में आबि सकैत अछि. कखनों-कखनों केवल सामान्य लक्षण भ सकएयत छै, जेना कमजोरी आ थकान कें भाव, या कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै.

सामान्यतः देखल गेल लक्षण : १.

• बोखार
• निरंतर थाकल, थकित
• जोड़ों में दर्द
• मांसपेशी मे दर्द या कमजोरी
• राति मे पसीना बहब
• सूजन लिम्फ नोड्स
• बेवजह वजन घटब
• गुर्दे में पथरी के निर्माण

फेफड़ा से संबंधित लक्षण : १.

• खाँसी (प्रायः सूखी खाँसी) २.
• साँस लेबा मे दिक्कत, साँस मे तकलीफ (डिस्पनिया) २.
• छाती में दर्द
• साँस लेते समय घरघराहट (सीटी बजाना)।

आँखि सँ संबंधित लक्षण : १.

• धुंधला दृष्टि या दृष्टि कें पूर्ण रूप सं नुकसान (ऑप्टिक न्यूराइटिस जैना स्थितियक कें कारण)
• आँखि मे दर्द
• आँखि मे लाली या सूजन (`यूवेटिस` या `नेत्रश्लेष्मशोथ` जैसी स्थिति)
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (कोनो प्रकाश के देखै में असमर्थता) २.

त्वचा से संबंधित लक्षण : १.

• निशान या गोदना कें आसपास त्वचा कें नीचा गांठ
• त्वचा पर हल्का या गहरे रंग के धब्बे
• नाक या गाल पर लाल-बैंगनी रंग के धक्का या घाव (`lupus pernio`)
• ग्रोइन क्षेत्र मे लाल, कोमल गांठ (एरिथेमा नोडोसम) २.

हृदय से संबंधित लक्षण : १.

• छाती में दर्द
• अपन हृदयक धड़कन असामान्य महसूस करब (धड़कना)
• हृदय लय विकार (अतालता) २.
• हृदय विफलता
• साँस लेबा मे दिक्कत

तंत्रिका तंत्र से संबंधित लक्षण : १.

• बार-बार प्यास या अधिक पेशाब (Diabetes insipidus) २.
• चेहरा के मांसपेशी के कमजोरी या लकवा (बेल पक्षाघात) २.
• माथ दर्द
• दौरा पड़ब

फुफ्फुसीय सार्कोइडोसिस के चरण की होइत अछि ?

फेफड़ा कें प्रभावित करय वाला एकटा स्थिति सार्कोइडोसिस कें कखनो-कखनो चरणबद्ध रूप सं वर्णित कैल जायत छै. एकरा सिल्ट्जबैक वर्गीकरण प्रणाली कहल जाइत छैक .

मुदा ई मोन राखब जरूरी अछि : ई चरण जरूरी नहिं जे ई बीमारीक गंभीरताक संकेत दैत हो । जरूरी नै जे अहां के ओहि सभ सं गुजरय पड़त. एकर वर्गीकरण एहि आधार पर कएल जाइत अछि जे छाती केर एक्स-रे मे अहाँक फेफड़ा केहन लगैत अछि । अर्थात ग्रेनुलोमा कतय स्थित अछि।

सार्कोइडोसिस कें रोगी अइ चरणक कें बीच आगू-पाछू भ सकएयत छै, या ग्रेनुलोमा पूर्ण रूप सं गायब भ सकएयत छै. एकमात्र अपरिवर्तनीय चरण अछि चरण चारि। इ तखन होयत छै जखन फेफड़ा कें स्थायी नुकसान होयत छै, जेकरा फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहल जायत छै.

• स्टेज 0: 1।एक्स-रे जांच मे फेफड़ा मे सार्कोइडोसिस कें कोनों लक्षण नहि देखल जायत छै. फेफड़ा आ लिम्फ नोड्स सामान्य देखाइत अछि ।
• स्टेज 1 : ग्रेनुलोमा केवल लिम्फ नोड्स मे होइत अछि ।
• स्टेज 2 : ग्रेनुलोमा लिम्फ नोड्स आ फेफड़ा दुनू मे उपस्थित होइत अछि ।
• स्टेज 3 : ग्रेनुलोमा केवल फेफड़ा मे होयत छै.
• स्टेज 4 : एक्स-रे मे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस देखबा मे अबैत अछि, जकर मतलब अछि फेफड़ा पर स्थायी निशान पड़ब ।

सार्कोइडोसिस के कारण की होइत अछि ?

एहि स्थितिक सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि । शोध स॑ पता चलै छै कि एकरऽ कारण आनुवंशिक कारक आरू पर्यावरणीय कारक के संयोजन छै । एकर मतलब छै कि किछ लोगक कें प्रतिरक्षा प्रणाली किच्छू एंटीजन , जेना बैक्टीरिया आ वायरस कें प्रति बेसि प्रतिक्रिया कयर सकएय छै. यद्यपि प्रतिरक्षा प्रणाली एहिमें शामिल अछि , मुदा सार्कोइडोसिस कें ऑटोइम्यून विकार नहिं मानल जाइत छैक .

चूँकि हमरा सब क॑ ठीक-ठीक पता नै छै कि कोन जीन आरू ट्रिगर मिल क॑ एकरऽ कारण बन॑ छै, ई लेली ई अनुमान लगाना मुश्किल छै कि एकरऽ विकास के होतै ।

लोफग्रेन सिंड्रोम की होइत अछि ?

लोफग्रेन सिंड्रोम सार्कोइडोसिस केरऽ अचानक शुरू होय जाय छै । एकरऽ विशेषता छै कि शरीर केरऽ कई अंगऽ क॑ प्रभावित करै वाला लक्षणऽ के संयोजन छै : १.

• कई जोड़ों में गठिया।
• बोखार।
• ग्रोइन क्षेत्र मे लाल, कोमल गांठ (एरिथेमा नोडोसम)।
• छाती मे लिम्फ नोड्स के सूजन।

नीक खबर ई अछि जे लोफग्रेन सिंड्रोम आमतौर पर 6 महीना सं 2 साल के भीतर ठीक भ जाइत अछि.

सार्कोइडोसिस के निदान कोना होइत अछि ?

सार्कोइडोसिस कें निदान प्रायः एकटा डॉक्टर द्वारा कैल जायत छै जे अहां कें जांच करएयत छै (`शारीरिक परीक्षा`), इमेजिंग परीक्षण जेना छाती कें एक्स-रे करएयत छै , आ जांच कें लेल संदिग्ध ग्रेनुलोमा कें छोट नमूना लैत छै (बायोप्सी) . चूँकि एहि बीमारी कें लक्षण अन्य बीमारियक कें समान भ सकएयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अन्य स्थितियक कें खारिज करएय कें लेल अतिरिक्त जांच कें आदेश द सकएय छै.

डायग्नोस्टिक टेस्ट की छै?

इमेजिंग टेस्ट आ बायोप्सी सब सं आम जांच छै जेकर उपयोग सार्कोइडोसिस कें निदान कें लेल कैल जायत छै, मुदा अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें आधार पर अन्य जांचक कें आदेश द सकय छै.

• इमेजिंग टेस्ट : अइ मे विशेष मशीन कें उपयोग कैल जायत छै, जे अहां कें शरीर कें अंदर कें चीजक कें तस्वीर लेतय. अहां कें डॉक्टर छाती कें एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई कें आदेश द सकएय छै.
• बायोप्सी : १.ग्रेनुलोमा कें आशंका कतय छै, ओकर आधार पर कैल जाय वाला बायोप्सी कें प्रकार अलग-अलग होयत छै. त्वचा, नेत्रपटल, आ किछु लिम्फ नोड्स सं बायोप्सी ओतेक पैघ बात नहिं आ बिना पैघ चीरा केने कयल जा सकैत अछि.

कखनो काल फेफड़ा सं ऊतक के टुकड़ा लेबय लेल बेसी जटिल तरीका के प्रयोग करय पड़ैत अछि. एकरा नाक या गला सं छोट-छोट ट्यूब, कैमरा, आ बायोप्सी उपकरण डाल क, या छोट चीरा लगा क कैल जायत छै. उदाहरण : १.

• ``एन्डोब्रोन्कियल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ट्रांसब्रोन्कियल ठीक सुई आकांक्षा (EBUS-TBNA)''
• ``ब्रोन्कोस्कोपिक ट्रांसब्रोन्कियल बायोप्सी''।
• `मेडियास्टिनोस्कोपी` (ई किछु जटिल चिकित्सा प्रक्रिया अछि, आ आवश्यकता पड़ला पर मात्र डॉक्टर द्वारा कयल जाइत अछि)

अन्य परीक्षण : १.

• फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण : इ जांच करएयत छै की अहां कें फेफड़ा कतेक नीक सं काज करएयत छै. ई सब सरल परीक्षा अछि।
• रक्त आ मूत्र कें जांच (`लैब परीक्षण`): इ जांच करूं की अन्य अंग, जेना कि यकृत आ गुर्दा, कोना काज कयर रहल छै.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG या ECG): एकटा नियमित परीक्षण जे अहां कें दिल कें विद्युत गतिविधि कें देखएयत छै.
• न्यूक्लियर इमेजिंग टेस्ट : एहि मे पीईटी स्कैन आ गैलियम स्कैन शामिल अछि । ई परीक्षणऽ म॑ शरीर म॑ सूजन केरऽ पता लगाबै लेली थोड़ऽ मात्रा म॑ रेडियोधर्मी सामग्री के प्रयोग करलऽ जाय छै ।
• प्यूरिफाइड प्रोटीन डेरिवेटिव (पीपीडी) परीक्षण : इ एकटा सरल त्वचा परीक्षण छै. इ क्षय रोग (टीबी) कें संपर्क मे आनाय या संक्रमण कें जांच करएयत छै. इ महत्वपूर्ण छै, कियाकि कखनों-कखनों टीबी सार्कोइडोसिस कें तरह देखाय सकएयत छै.
• स्लिट-लैंप जांच : डॉक्टर अहां कें आँखिक भीतर देखएयत छै की सार्कोइडोसिस सं आंख कें समस्या भ रहल छै या नहि.

सार्कोइडोसिस के इलाज कोना होइत अछि ?

सार्कोइडोसिस कें इलाज अक्सर लक्षणक कें नियंत्रित करएय आ अंगक कें नुकसान सं बचाव कें लेल कैल जायत छै. मोन राखू, ग्रेनुलोमा प्रतिरक्षा कोशिका के कारण सूजन के कारण होइत अछि । अस्तु, इलाज में एहन दवाई शामिल अछि जे प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव या नियंत्रण करैत अछि. शरीर मे ग्रेनुलोमा कतय छै ओकर आधार पर इलाज अलग-अलग होयत छै.

सार्कोइडोसिस केरऽ कोनो खास इलाज नै छै । मुदा प्रायः अपने आप नीक भ ' जाइत अछि . यदि लक्षण बेसि परेशान करएय वाला या जान कें लेल खतरा नहि होएयत छै, त कखनों-कखनों सार्कोइडोसिस कें तुरंत इलाज नहि कैल जायत छै. बल्कि अहां आ अहां कें डॉक्टर मिल क अहां कें लक्षणक कें निगरानी करबय.

सार्कोइडोसिस कें लेल की दवाई छै?

ई दवाई प्रतिरक्षा प्रणाली मे बदलाव या नियंत्रण आ सूजन कें कम कयर काज करएयत छै. किछु बेसी प्रयोग कयल जायवला दवाई अछि :

• कोर्टिकोस्टेरॉइड : १.प्रेडनिसोन आ कोर्टिसोन सन दवाई। इ सब शरीर मे सूजन कें कम करएयत छै. इ निगलएय कें लेल गोली कें रूप मे, मुंह मे छिड़काव करएय कें लेल इन्हेलर कें रूप मे, या सामयिक क्रीम कें रूप मे (त्वचा या आंखक कें लेल) उपलब्ध छै.
• इम्यूनोसप्रेसेंट : इ प्रतिरक्षा प्रणाली कें अंगक कें नुकसान पहुंचाबय आ सूजन पैदा करय सं रोकय मे मदद करय छै. मेथोट्रेक्सट एक प्रकार के दवाई छै जेकरऽ प्रयोग आमतौर पर सार्कोइडोसिस के लेलऽ करलऽ जाय छै ।
• एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा एंटीबॉडी (एंटी-टीएनएफ-अल्फा एंटीबॉडी): इंफ्लिक्सिमेब जैना दवाइयक | ई सब प्रतिरक्षा प्रणाली म॑ एगो विशिष्ट रसायन क॑ अवरुद्ध करी क॑ काम करै छै ताकि सूजन कम होय जाय छै । ई दवाई सभ डाक्टर द्वारा नस मे जलसेक (खारा घोल जकाँ) के रूप मे देल जाइत अछि ।
• नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): इ सूजन कें कारण होएय वाला लक्षणक सं अस्थायी राहत प्रदान करएयत छै, मुदा इ आमतौर पर दीर्घकालिक रूप सं नहि देल जायत छै.

इलाज कें जटिलता/दुष्प्रभाव की छै?

कोर्टिकोस्टेरॉइड अहां कें बीमार होय कें खतरा बढ़ा सकएयत छै. एकर कईटा दुष्प्रभाव सेहो भ सकैत अछि। उदाहरणक मे शामिल अछि : १.

• बहुत पैघ होएब।
• अनिद्रा।
• मुँहासे।
• मधुमेह कें प्रवृत्ति वाला लोगक मे मधुमेह कें विकास.
• उच्च रक्तचाप।
• मोतियाबिंद।
• मोतियाबिंद।
• हड्डियों के पतलापन (अस्थिसूजन)।
• अवसाद आ भावना पर नियंत्रण करबा मे दिक्कत।
• त्वचा जे आसानी स चोट खाइत अछि।

एहि सब कारण सं डॉक्टर सार्कोइडोसिस केर दवाई तखने देबाक सलाह दैत छथि जखन एकर लाभ जोखिम सं बेसी हो.

इलाज के बाद हमरा कतेक जल्दी नीक लागत?

सार्कोइडोसिस कें इलाज शुरू करएय कें बाद लक्षणक मे सुधार मे कई सप्ताह सं कई महीना लग सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें निगरानी करतय आ फॉलो-अप जांच कयर सकएय छै की इ देखएय कें लेल की इ इलाज काज करएयत छै या नहि.

जखन अहां कें सार्कोइडोसिस होएयत छै तखन कोन-कोन खाद्य पदार्थ खाएय मे नीक नहि होयत छै?

कुछ शोध स॑ पता चलै छै कि कुछ खास आहार पैटर्न शरीर म॑ सूजन क॑ कम करी सकै छै । पौधा आधारित खाद्य पदार्थक कें अधिक सेवन जेना सब्जी आ फल , मांस आ पनीर कें सीमित करनाय, आ चीनी आ रोटी जैना कार्बोहाइड्रेट कें कम करनाय अहां कें सार्कोइडोसिस कें लक्षणक मे मदद कयर सकएय छै. मुदा नव आहार शुरू करय सं पहिने अपन डॉक्टर सं जरूर पूछि लिअ .

की सार्कोइडोसिस कें रोकल जा सकएय छै?

चूँकि एकर सही कारणक पता नहि अछि, तेँ सार्कोइडोसिस केँ रोकबाक वा एकर विकासक खतरा कम करबाक कोनो उपाय नहि अछि । मुदा, अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाईयक कें सेवन सं ग्रेनुलोमा कें कारण अंगक कें नुकसान कें कम करएय मे मदद मिल सकएयत छै.

सार्कोइडोसिस के की दृष्टिकोण अछि ?

सार्कोइडोसिस केर गंभीरता मे भिन्नता होइत अछि । अधिकतर लोगक कें लेल इ एकटा अस्थायी स्थिति छै जे अपने आप या इलाज सं ठीक भ जायत छै. किछु गोटेक लेल ई दीर्घकालीन बीमारी ( `पुरान बीमारी`) बनि सकैत अछि आ स्थायी नुकसान पहुँचा सकैत अछि ।

एहि पर विचार करू : सार्कोइडोसिस केर लगभग दू तिहाई लोक दू सँ तीन वर्षक भीतर पूर्ण रूप सँ ठीक भ' जेताह (अर्थात, रोग `रिमिशन` मे चलि जायत) । जिनका पहिने कहल गेल लोफग्रेन सिंड्रोम छनि हुनका ठीक होयबाक संभावना बहुत बेसी रहैत छनि, प्रायः 6 महीना सं 2 सालक भीतर ।

जे लोगक कें तीन साल बादहुं सार्कोइडोसिस छै, ओकरा दीर्घकालिक बीमारी कें संभावना बेसि होयत छै. मुदा, दीर्घकालीन सार्कोइडोसिस वाला लोक में सेहो केवल 10% सं 20% लोक में अंगक स्थायी क्षति होइत छैक । सबसँ बेसी जटिलता फेफड़ा मे निशान अछि ।

अधिकांश सार्कोइडोसिस रोगी सामान्य जीवन काल जीबैत छथि । बहुत कम प्रतिशत (1% - 5%) मात्र मरैत अछि । अस्तु, चिंता के कोनो बात नहिं, ई एकटा प्रबंधनीय शर्त अछि.

सार्कोइडोसिस के साथ जीबैत काल हम अपन ख्याल कोना राखब?

सबसँ नीक काज अछि जे अहां अपन डॉक्टर के निर्देश के पालन करि सकय छी. अपन लक्षणक कें नियमित रूप सं जांच करएयत रहूं की कोनों बदलाव छै. अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना लिखल गेल अछि। शांत रहब सेहो जरूरी अछि।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें नव लक्षण भ जायत छै, यदि अहां कें लक्षण परेशान करय वाला भ जायत छै, या यदि अहां दवाई खा रहल छी आ दुष्प्रभाव सं परेशानी भ रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं या बात करूं.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं मिलय छी तखन इ सवाल पूछनाय सहायक भ सकएयत छै:

• की हमरा लेल इलाज लेब या अपन लक्षण पर नजरि राखब बेसी फायदेमंद अछि?
• लक्षण मे सुधार होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
• हमरा कोना पता चलत जे हमर इलाज काज क रहल अछि कि नहि?
• की हमरा अपन जीवनशैली मे कोनो बदलाव करबाक जरूरत अछि?
• हम फेर कहिया देखय लेल आबि जायब?

संक्षेप मे (टेक-होम मैसेज)

सार्कोइडोसिस एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जाहि मे अनेक प्रकारक लक्षण भ सकैत अछि । चिंता नहि करू, बेसी काल ई अपने आप या इलाज के संग चलि जायत। ओना त इ दीर्घकालिक भ सकएयत छै, मुदा दवाई आ चिकित्सा सलाह सं एकर नीक प्रबंधन कैल जा सकएय छै. मोन राखू, किछु मामला मे बिना इलाज के बस अपन लक्षण पर नजरि राखब नीक भ सकैत अछि. अहां आ अहां कें डॉक्टर इ तय कयर सकय छी की अहां कें लेल की बेहतर छै. अस्तु, मजबूत रहू आ अपन डॉक्टरक सलाहक पालन करू.

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