की अहाँक कंठक निचला भाग मे कैंसर अछि ? हाइपोफैरिंजल कैंसर के बात करी !

गला के कैंसर के बारे में कहियो सोचने छी ? अहाँकेँ संभवतः अछि। आइ हम एक प्रकारक कैंसर के बात करय जा रहल छी जे कंठ में होइत अछि, मुदा कनि कम चर्चा होइत अछि। एकरा हाइपोफैरिंजल कैंसर कहल जाइत छैक . सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई हमरऽ गला केरऽ निचला भाग म॑ यानी गला केरऽ निचला भाग म॑ (`(Pharynx)`), विशेष रूप स॑ आवाज केरऽ डिब्बा (`(Larynx)`) के पाछू विकसित होय छै । एहि पर कनि बेसी विस्तार स नजरि दी, की?

ई कैंसर कतेक आम अछि ?

असल मे ई हाइपोफैरिंजल कैंसर ओतेक आम नहिं. बस सोचू, अमेरिका सन देश मे सेहो सालाना मात्र 2000 सं 4000 लोक के एहि बीमारी के पता चलैत अछि. मुदा जँ एकर तुलना फेफड़ाक कैंसर सन कोनो चीजसँ करी तँ ओ संख्या बहुत कम अछि । जेना कि असगर 2023 में कहल जाइत अछि जे अमेरिका में दू लाख सं बेसी लोक के फेफड़ा के कैंसर के पता चलल छल. त एकर मतलब ई जे ई कनि दुर्लभ अछि, मतलब ई बेसी काल नहि देखल जाइत अछि ।

हाइपोफैरिंजल कैंसर के लक्षण की अछि ?

एहि ठाम एकटा समस्या ई जे एहि कैंसर के प्रारंभिक अवस्था में कोनो लक्षण नहिं देखा सकैत अछि . कखनों-कखनों लक्षणक कें देखएय कें समय तइक कैंसर फैलल (मेटास्टेसाइज) भ सकएयत छै. मुदा, जे लक्षण जरूर देखाइत अछि, ओहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• गला मे खराश या कंठ मे किछु फंसल सन भाव।
• कर्कश आवाज .
• भोजन निगलबा मे दिक्कत .
• कान मे दर्द .
• गर्दन मे लिम्फ नोड्स सूजन .
• साँस मे तकलीफ वा कंठ मे कोनो बात बिना कोनो कारणे फंसल ।
• अत्यंत थकान महसूस करब (` थकान` ).
• आवाज बदलैत अछि .
• साँस लेबा मे दिक्कत वा साँस लैत काल कोनो शोर (`(Stridor)`)।
• खून खाँसैत .
• बेवजह दुबला रहब ।

सब सं जरूरी बात ई छै कि सिर्फ ई लक्षण के कारण अहां के ई कैंसर छै कि अहां के ई डर नै छै. कारण ई लक्षण अन्य छोट-मोट बीमारी मे सेहो देखल जा सकैत अछि । मुदा, जं एहिमें सं कोनो लक्षण दू सप्ताह सं बेसी समय धरि बनल रहैत अछि तं, निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करब आ सलाह लेब बुद्धिमानी होयत.

हाइपोफैरिंजल कैंसर किएक होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई कैंसर अहाँक हाइपोफैरिंक्स (अहाँक गला के ओ हिस्सा जे अहाँक गला के निचला हिस्सा के लाइनिंग करैत अछि) के आस्तर के कोशिका में होइत अछि । ई कोशिका उत्परिवर्तन करी क॑ कैंसर बनी जाय छै, जेकरा स॑ बेकाबू होय क॑ विभाजित होय जाय छै आरू ट्यूमर बनी जाय छै । विशेषज्ञ वास्तव मे ठीक-ठीक नहि कहि सकैत छथि जे एहन किएक होइत अछि। मुदा, किछु एहन जोखिम वाला कारक अछि जे अहां के एहि कैंसर के संभावना के काफी बढ़ा दैत अछि. ओ लोकनि सभ छथि:

• धूम्रपान : गला कें कैंसर कें लेल इ एकमात्र सब सं महत्वपूर्ण जोखिम कारक छै, जइ मे हाइपोफैरिंजल कैंसर शामिल छै. एहि मे सिगरेट, सिगार, पाइप धूम्रपान, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट (`(ई-सिगरेट)`) कें उपयोग, चबाबय वाला तम्बाकू, च्यूइंग गम, आ च्यूइंग तम्बाकू शामिल छै.
• बेर-बेर आ बेसी शराब पीनाय : बेर-बेर आ बेसी शराब पीनाय कें परिभाषित कैल गेल छै की पुरु षक कें लेल प्रतिदिन दू यूनिट सं बेसि आ महिलाक कें लेल प्रतिदिन एक यूनिट सं बेसि शराब पीनाय.
• एचपीवी संक्रमण : मानव पैपिलोमावायरस (HPV) एकटा यौन संचारित संक्रमण (STI) छै. इ कोनों एहन व्यक्ति सं मौखिक सेक्स कें माध्यम सं फैल सकएय छै, जेकरा वायरस सं पीड़ित छै.

एहि स्थिति सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

हाइपोफैरिंजल कैंसर अपन प्रारंभिक अवस्था मे गर्दन मे लिम्फ नोड्स मे फैल सकैत अछि । एहि लेल अगर अहां के गर्दन मे गांठ देखय लेल मिलय त डॉक्टर सं बात करनाय जरूरी अछि. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ कैंसर निम्नलिखित क्षेत्रक मे फैल सकएयत छै:

• अहाँक अन्ननलिका (`(अन्ननलिका)`)।
• कंठ के अन्य भाग।
• थाइरॉइड ग्रंथि (`(थायराइड)`)।
• श्वासनली (पवनपाइप)।
• ह्योइड हड्डी (`(ह्योइड हड्डी)`)।
• छाती गुहा के अस्तर।
• रीढ़ के हड्डी के ऊपरी भाग के चारों ओर के ऊतक |
• कैरोटिड धमनी (`(कैरोटिड धमनी)`)।

एहि कैंसर के निदान कोना होइत अछि ?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह, अहां के ई लक्षण कतेक दिन सं अछि, आओर अहां तम्बाकू या शराब के इस्तेमाल करैत छी कि नहि, किएक त एहि सभ चीज सं अहां के एहि कैंसर के खतरा बढ़ि जाएत अछि.

तखन डाक्टर साहेब अहाँक जाँच करताह। ओ अहाँक गर्दन केँ महसूस करत जे अहाँक लिम्फ नोड्स सूज गेल अछि की नहि, आ अहाँक कंठक जांच करत।

अहां कें लक्षणक कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर अहां कें कान, नाक आ गला कें विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ या ओटोलेरिंगोलॉजिस्ट) कें पास रेफर कयर सकय छै. ओ माथ आ गर्दन कें बीमारियक कें निदान आ इलाज मे विशेषज्ञता रखयत छै. ओ परीक्षणक कें आदेश द सकय छै जेना:

• एंडोस्कोपी : एहि परीक्षण मे डॉक्टर अहाँक गला मे एकटा नमहर पातर ट्यूब (एन्डोस्कोप) लगा कए अहाँक गला केर निचला भागक जांच करैत छथि । स्वर बॉक्स (स्वरयंत्र) कें जांच कें लेल स्वरयंत्रदर्शन नामक परीक्षण सेहो कैल जा सकएयत छै.
• बायोप्सी परीक्षण (`(बायोप्सी)`):डॉक्टर ऊतक कें नमूना लेवा कें लेल फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA) कें आदेश द सकय छै. एकरऽ बाद ई ऊतक नमूना के सूक्ष्मदर्शी के तहत पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच करलऽ जाय छै ताकि कैंसर के कोशिका के जांच करलऽ जाय सक॑ ।
• इमेजिंग टेस्ट : यदि बायोप्सी सं पुष्टि भ जायत छै की अहां कें हाइपोफैरिंजल कैंसर छै, त अहां कें ईएनटी विशेषज्ञ अहां कें ऑन्कोलॉजिस्ट कें पास रेफर करतय. ओ इमेजिंग टेस्ट कें आदेश द सकएयत छै की कैंसर गला कें निचला हिस्सा सं शरीर कें अन्य भागक मे फैलल छै या नहि. एहि मे सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग), या पीईटी स्कैन (पॉजिट्रॉन इमिशन टोमोग्राफी) शामिल भ सकैत अछि ।

कैंसर के स्टेजिंग आ ग्रेड के बारे में सेहो जानय छी.

कैंसर स्टेजिंग ऑन्कोलॉजिस्ट कें लेल कैंसर कें बारे मे बेसि विस्तार सं बात करय कें एकटा तरीका छै. जेना, ट्यूमर कतय अछि, पसरल अछि, आ जँ पसरल अछि त' कैंसर कतय, वा शरीरक आन भाग मे पसरल अछि.

हाइपोफैरिन्जियल कैंसर केरऽ स्टेज स्टेज I स॑ ल॑ क॑ स्टेज IV – जब॑ कैंसर गला केरऽ निचला भाग म॑ सीमित होय जाय छै आरू फैललऽ नै होय छै – स्टेज IV तक होय छै । चतुर्थ चरण तखन होइत अछि जखन कैंसर गला आ मुँहक अन्य भाग, नाकक पाछू (नासोफैरिंक्स), खोपड़ीक आधार आ छातीक गुहाक आस्तर मे पसरि गेल हो ।

हाइपोफैरिंजल कैंसर के सेहो ग्रेड के हिसाब सं वर्गीकृत कएल गेल अछि. कैंसर केरऽ ग्रेड के वजह स॑ ऑन्कोलॉजिस्ट ई अनुमान लगाय सकै छै कि कैंसर कतेक जल्दी फैलतै । ई ग्रेड जीएक्स (कैंसर के फैलय के संभावना कम) सं ल क जी 3 (कैंसर के फैलय के बहुत संभावना अछि) तक के अछि.

एकर की-की इलाज छै?

सब सं आम इलाज ट्यूमर निकालय के सर्जरी आ कैंसर के कोनो बचल कोशिका के मारय लेल रेडिएशन थेरेपी अछि. अहां कें ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जरी कें कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी कें संग सेहो जोड़ सकएयत छै.

हाइपोफैरिंजल कैंसर कें लेल किच्छू सर्जिकल विकल्प देल गेल छै:

• आंशिक या पूर्ण ग्रसनी कटाई : एहि सर्जरी सं अहां के गला के पूरा या किछु हिस्सा निकालल जाइत अछि. एहि मे स्वरयंत्रक कटाई नामक सर्जरी सेहो शामिल भ सकैत अछि, जाहि मे आवाजक डिब्बा (स्वरयंत्र) निकालल जाइत अछि । चूँकि अहां कें गला अहां कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै, सर्जरी कें बाद स्टोमा या खुलल जगह बनएयत छै, ताकि स्वरयंत्रक कें कटाई ट्यूब डालल जा सकएय. सर्जरी के बाद अहां एहि ट्यूब के माध्यम सं सांस लेब.
• स्वरयंत्र काटना (`( स्वरयंत्र काटना)`):यदि अहां कें स्वरयंत्रक कें कटाई भ गेल छै, त अहां कें सर्जन अहां कें विंडपाइप (श्वासनली) आ अहां कें अन्ननलिका (अन्ननलिका) कें बीच एकटा छोट छेद (ट्रैकिओएसोफेजियल पंचर – टीईपी) बना सकएयत छै. एहि ठाम आवाजक कृत्रिम अंग (laryngectomy speaking device) लगाओल जाइत अछि ।
• गर्दन कें विच्छेदन : गर्दन मे प्रभावित लिम्फ नोड्स कें हटावय कें लेल सर्जन इ काज कयर सकय छै.
• ट्रांसओरल रोबोटिक सर्जरी (TORS): एहि सर्जरी सं सर्जन कठिन पहुंच वाला इलाका, जेना गला के निचला हिस्सा में कैंसर के ट्यूमर के हटा सकैत छथि.
• पुनर्निर्माण सर्जरी : गला या आवाज बॉक्स कें पूरा या किछु हिस्सा निकालएय कें सर्जरी कें बाद, भोजन, सांस, आ आवाज उपकरण कें उपयोग करएय कें क्षमता जैना कार्यक कें बहाल करएय कें लेल पुनर्निर्माण सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

गला कें कैंसर कें सर्जरी सं अहां कें बोलएय, खाएय आ सांस लेवा कें क्षमता प्रभावित भ सकएय छै. सर्जरी सं पहिने अपन सर्जन सं पूछू जे एहि इलाज सं अहां पर कोन तरहक असर पड़त. उदाहरण कें लेल, अहां कोनों स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट) कें साथ मिल क कोनों बोलनाय या निगलएय मे दिक्कत कें प्रबंधन कें तरीका सीख सकय छी जे सर्जरी सं भ सकएय छै.

की एहि कैंसर के रोकय के कोनो तरीका अछि?

हालांकि एकरा पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकएयत छै, मुदा हाइपोफैरिंजल कैंसर कें खतरा कें कम करएय कें लेल अहां किछु काज कयर सकएय छी:

• तंबाकू कें सेवन पूरा तरह सं छोड़नाय आ सेकेंड हैंड धूम्रपान सं बचनाय.
• शराब कें सेवन बंद करनाय या पीवय कें मात्रा कें सीमित करनाय.
• एचपीवी वायरस कें टीकाकरण आ सुरक्षित सेक्स कें अभ्यास कयर एचपीवी संक्रमण सं खुद कें बचाऊं.

जँ हमरा ई स्थिति अछि तँ हमरा की आशा करबाक चाही?

हाइपोफैरिंजल कैंसर इलाज कें बाद वापस आ सकएय छै (पुनरावृत्ति) भ सकएयत छै. एहि सं शरीर के दोसर ठाम कोनो नव प्रकार के कैंसर के खतरा सेहो बढ़ि जाइत अछि. डॉक्टर एकरा ``दोसर कैंसर'' कहैत छथि ।

अइ कें लेल, अहां कें नियमित रूप सं फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेनाय आवश्यक होयत, जे अहां कें कैंसर देखभाल टीम कें अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें निगरानी मे मदद करतय आ पुनरावृत्ति, फैलल (मेटास्टेटिक) हाइपोफैरिंजल कैंसर, या दोसर कैंसर कें संकेतक कें जांच करएयत छै. एहि फॉलोअप मे इमेजिंग टेस्ट आ शारीरिक परीक्षा शामिल भ सकैत अछि। इ नियुक्तियक कें समय निम्नलिखित तरीका सं निर्धारित कैल जा सकय छै:

• इलाज के बाद पहिल साल पर हर दू महीना पर ।
• दोसर साल मे हर चारि मास पर .
• तेसर साल मे हर छह मास पर .
• चारिम आ पाँचम साल मे साल मे एक बेर .
• किछु मामला मे, अहां कें कैंसर कें इलाज टीम आजीवन फॉलोअप कें सिफारिश कयर सकएयत छै .

जीवित रहबाक दर की अछि ?

जीवित रहय के दर के बारे में सोचैत काल ई याद राखब जरूरी अछि जे ई सब सिर्फ दोसर के अनुभव के आधार पर अनुमान अछि जिनका हाइपोफैरिंजल कैंसर भ गेल छनि. ई दर एहि बात पर बहुत भिन्न होइत अछि जे कैंसर ओहि ठाम अछि जतय सं पहिने शुरू भेल छल, नजदीकक ऊतक आ लिम्फ नोड्स (‘क्षेत्रीय’) मे पसरल अछि, वा शरीरक अन्य भाग (‘दूर’) मे पसरल अछि ।

संगहि, इ दर अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ अन्य कारक कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. अपन ऑन्कोलॉजिस्ट सं कहूं की इ बताऊं की इ जीवित रहय कें दर अहां कें स्थिति पर कोना लागू होयत छै. ओ अहां आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें जानएयत छै, अइ कें लेल ओ जानकारी कें सब सं नीक स्रोत छै.

की एकर पूरा इलाज भ सकैत अछि?

किछु मामला मे हाइपोफैरिंजल कैंसर कें सर्जरी आ अन्य उपचार सं ठीक कैल जा सकएयत छै. जखन ट्यूमर 2 सेंटीमीटर सं छोट हो आ पसरल नहि हो तखन एकर बेसी संभावना अछि । मुदा दुखक बात ई जे एहि कैंसर सं पीड़ित बहुत लोक के तखन पता चलैत छनि जखन ई बीमारी एडवांस स्टेज में रहैत छनि.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

अगर अहां के कंठ के ऑपरेशन भेल अछि त अहां के सांस लेबय आओर बाजय के नवका तरीका सीखय पड़त. प्रबंधन करब एकटा पैघ बदलाव भ सकैत अछि। अस्तु, अपन स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट सं मदद मांगबा में कहियो संकोच नहिं करू. हुनका पास गला कें सर्जरी सं ठीक भ रहल लोगक कें लेल सहायता समूहक कें लेल सुझाव भ सकएय छै.

एहि ठाम किछ आओर तरीका अछि जाहि सं अहां अपन ख्याल राखि सकय छी:

• कैंसर स बचबाक बारे मे सोचू। हाइपोफैरिंजल कैंसर वापस आबि सकैत अछि, या दोसर कैंसर भ सकैत अछि । भविष्यक प्रति अहाँ बेचैनी महसूस क' सकैत छी। कैंसर सं ठीक होय कें बहुत सं कार्यक्रमक मे मानसिक स्वास्थ्य सहायता शामिल छै.
• तंबाकू कें सेवन सं बचैत रहूं आ शराब कें सेवन सीमित करूं.
• नीक जकाँ खाउ। गला कें सर्जरी सं अहां कें खाए-पीए कें क्षमता प्रभावित भ सकएय छै. भोजन योजना आ सिफारिशक कें लेल पोषण विशेषज्ञ (पोषण विशेषज्ञ) सं परामर्श करूं. अपन भाषण आ भाषा चिकित्सक सं कोनों एहन समस्या कें प्रबंधन कें तरीकाक कें बारे मे पूछूं जे नीक सं भोजन करएय मे बाधा पहुंचा सकएय छै.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

ई सचमुच अहां के हालत आ इलाज पर निर्भर करैत अछि. अपन कैंसर देखभाल टीम सं पूछूं की अहां कोन लक्षण या समस्याक कें उम्मीद कयर सकएय छी, आ अहां कें ओकरा सं कहिया संपर्क करबाक चाही.

हमरा ऑन्कोलॉजिस्ट सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करब त एहि तरहक सवाल पूछब बहुत जरूरी अछि:

• हमर कैंसर के स्टेज की अछि?
• अहां कोन-कोन इलाज के विकल्प के सलाह दैत छी?
• यदि हमर सर्जरी छै, त कोन-कोन सहायता कार्यक्रम उपलब्ध छै जे हमरा ओकरा सं होएय वाला बदलाव सं निपटय मे मदद करतय?
• इलाज हमर जीवनक गुणवत्ता पर कोना असर करत?
• की कोनों क्लिनिकल परीक्षण छै जइ कें लेल हम पात्र छी?

संक्षेप मे मोन राखय योग्य बात

हाइपोफैरिंजल कैंसर एकटा जानलेवा बीमारी छै. दुर्भाग्यवश, अक्सर कैंसर फैलला के बाद एकर निदान भ जायत छै. अइ स्थिति मे अहां कें पैघ सर्जरी करय पड़य आ ओकर बाद जीवनशैली मे पैघ बदलाव करय पड़य आ जीवन भर चिकित्सकीय निगरानी मे रहय पड़य सकय छै.

अगर अहां के ई कैंसर अछि त अहां के ई जानि क राहत मिलत जे अहां के कैंसर केयर टीम के सभ कियो अहां के मदद करय लेल समर्पित छथिन्ह. ओ अहां कें निदान आ इलाज कें विकल्पक कें समझएय मे मदद करतय. ओ अहां कें साथ सेहो देतय, कियाकि अहां कैंसर कें इलाज सं आ सकएय वाला बदलाव कें साथ रहनाय सीखब. हुनका लोकनिक मददि माँगबा मे कहियो संकोच नहि करू। यदि अहां कें गला मे दर्द होएयत छै, निगलएय मे दिक्कत होएयत छै, या अहां कें आवाज मे बदलाव होएयत छै जे दू सप्ताह सं बेसि समय तइक चलएयत छै त हमेशा चिकित्सकीय सलाह लेनाय बेहतर होयत छै.