जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) की छै जे डॉक्टर अहां कें कोनों करीबी व्यक्ति कें चेतना कें आकलन करय कें लेल उपयोग करएयत छै?

अस्पताल में एहि तीनू अक्षर "जीसीएस" के बारे में कोनो डॉक्टर के गप्प करैत सुनने होयब, वा सुनने होयब. शायद जखन अहां कें कोनों करीबी कें कोनों दुर्घटना भ गेल होय, या अचानक होश चलि गेल होय, तखन डॉक्टर अइ जीसीएस मूल्य कें बारे मे बात करएयत छै. त, ई जीसीएस की अछि, एतेक महत्वपूर्ण किएक अछि, आ ई ठीक-ठीक की नापैत अछि, आइ विस्तार सं आ बहुत सरलता सं गप्प करी. हमर लक्ष्य अछि जे अहाँ सब के एहि बात के स्पष्ट समझ भेटय।

सीधा शब्द मे कहल जाय त जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) की होइत अछि ?

जीसीएस, सटीक कहब त, व्यक्तिक चेतनाक स्तर कें मापबाक एकटा तरीका थिक . ई त' स्कोरिंग सिस्टम जकाँ अछि। एहि मे अहां कतेक सतर्क छी, अपन आसपास के बारे मे कतेक जागरूक छी, आओर सरल निर्देश के कतेक नीक जवाब दैत छी, एहि तरहक चीज के स्कोर करैत अछि.

ई प्रणाली क॑ सबसें पहलऽ १९७४ म॑ स्कॉटलैंड केरऽ ग्लासगो विश्वविद्यालय केरऽ विशेषज्ञऽ के टीम न॑ शुरू करलकै । नाम में "कोमा" शब्द के बावजूद, जीसीएस के प्रयोग आब चिकित्सा में बहुत व्यापक संदर्भ में कयल जाइत अछि | ई मुख्य आरू सबसें बेसी प्रयोग करलऽ जाय वाला पैमाना छै जेकरऽ उपयोग कोमा सहित कम चेतना केरऽ अवस्था क॑ मापै लेली करलऽ जाय छै ।

चिकित्सा शब्द मे "चेतना" की होइत अछि ?

जखन हम चिकित्सा मे "चेतना" के बात करैत छी त मुख्यतः तीन टा आवश्यकता होइत छैक | ककरो चेतन कहल जाय लेल ई सभ बात पूरा करय पड़त:

• जागल : एकर मतलब इ छै की जखन अहां बजैत छी या अहां कें शरीर कें स्पर्श करएयत छी तखन कियो अहां कें जग सकएयत छै. बस सुतब आ कोमा मे रहब मे इ अंतर अछि।
• सतर्कता : एकर मतलब छै की जखन कियो अहां सं बात करएयत छै, अहां कतय छी, आ की अहां इ समझ सकएय छी की अहां कें आसपास की भ रहल छै.
• अहां कें जागरूक (उन्मुख) रहनाय आवश्यक छै: एकर मतलब छै की अहां अपन वर्तमान स्थिति सं संबंधित विवरण जानय छी, जेना की अहां के छी, कतय छी, आ कोन दिन छै.

जँ ई तीनू बात जगह पर अछि त' हम सभ कहैत छी जे कियो "सुदृढ़ दिमागक" अछि.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) कें उपयोग कहिया कैल जायत छै?

डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के हिस्सा के रूप मे जीसीएस के इस्तेमाल क सकय छथिन्ह . कोनों एहन स्थिति मे सेहो उपयोगी होयत छै जतय व्यक्ति कें होश भ रहल होयत. जेना, माथ मे चोट सं उत्पन्न स्थिति मे, जेना कंक्शसन आ ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) .

एतबे नै, चोट के अलावा अन्य कारण सं होश के नुकसान के मामला में जीसीएस स्केल सेहो मददगार अछि. जेना, एकर उपयोग ब्लड शुगर कें स्तर बहुत कम (हाइपोग्लाइसीमिया) , जहर, या दौरा कें बाद कें मामलाक मे कैल जायत छै.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) की मापैत अछि ?

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में हमरऽ तंत्रिका तंत्र केरऽ दू मुख्य भाग केरऽ कामकाज में कोनो भी समस्या के पता चलै छै । ई दुनू भाग अछि : १.

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र : एहि मे अहाँक मस्तिष्क, ब्रेनस्टेम, ऑप्टिक नर्व जे मस्तिष्क केँ अहाँक आँखिक पाछू मे रेटिना सँ जोड़ैत अछि, आ रीढ़क हड्डी शामिल अछि ।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र : एकरऽ मतलब छै वू सब तंत्रिका जे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्सा नै छै ।

जीसीएस कें तीन मुख्य क्षेत्र छै जे अइ न्यूरोलॉजिकल जांच कें लेल प्रासंगिक छै. एहि मे सँ अधिकांश स्वयं मस्तिष्क सँ संबंधित अछि, मुदा किछु मे रीढ़क हड्डी आ पूरा शरीर मे नस सेहो शामिल भ सकैत अछि :

• आँखिक प्रतिक्रिया : एकर मुख्य संबंध अइ बात सं छै की अहां कतेक जागल आ सतर्क छी.
• मोटर रिस्पांस : एहि भाग मे देखल गेल अछि जे अहाँक मस्तिष्क मांसपेशीक गति केँ कतेक नीक सँ नियंत्रित क' सकैत अछि । इ अहां कें दिमाग आ अहां कें शरीर कें अन्य अंगक कें बीच संबंधक कें कोनों समस्या कें सेहो पता लगा सकय छै.
• मौखिक प्रतिक्रिया : इ परीक्षण करएयत छै की मस्तिष्क कें किच्छू कार्यक कतेक नीक सं काज करएयत छै, जेना कि सोच, याददाश्त, ध्यान, आ अहां कें आसपास कें प्रति जागरूकता.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) कोना काज करैत अछि ?

अहां कें जीसीएस स्कोर कें खोजय कें लेल डॉक्टर जीसीएस कें तीन पिछला खंडक कें स्कोर कें जोड़य छै. एकटा डॉक्टर एहि मे सं प्रत्येक खंड के अलग-अलग तरीका सं जांच करताह. जेना कि ओ अहां के मौखिक प्रतिक्रिया देखताह आओर अहां सं किछ सवाल पूछताह. आइ सप्ताहक कोन दिन अछि, कोन समय अछि, आ एखन कोन शहर मे छी?

जीसीएस कें एकटा महत्वपूर्ण फायदा इ छै की इ अहां कें चेतना कें स्तर मे बदलाव कें निगरानी कयर सकय छै. डॉक्टर अक्सर इ न्यूरोलॉजिकल टेस्ट कें विशिष्ट अंतराल पर दोहराबैत छै आ जीसीएस स्कोर मे बदलाव कें रिकॉर्ड करएयत छै.

एहि खंडक अंक कोना देल गेल अछि से एहि ठाम देल गेल अछि:

आँखि के प्रतिक्रिया

एहि स मुख्य रूप स इ मापल जाइत अछि जे अहां कतेक जागल छी। यदि अहां बेहोश छी त अहां कें बेहोशी कें स्तर कें माप दबाव कें प्रति अहां कें रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाक कें परीक्षण सं कैल जायत छै. एतय "दबाव" किछु एहन अछि जेना नाखून सँ मंद दबाव । एकरा सं केवल छोट-मोट, अस्थायी असुविधा होबाक चाही, चोट नहि.

मौखिक प्रतिक्रिया

एकटा डॉक्टर एकर परीक्षण अहां सं एहन सवाल पूछत जे अहां के याददाश्त, सोचय के क्षमता आ अहां के आसपास के प्रति जागरूकता के मापत. इ मस्तिष्क या नस मे कोनों समस्या कें जांच सेहो कयर सकय छै जे अहां कें चेहरा आ मुंह कें मांसपेशी कें नियंत्रित करएयत छै.

मोटर प्रतिक्रिया

अइ भाग मे अहां कें नस, रीढ़ कें हड्डी आ मस्तिष्क कें बीच संबंधक कें कोनों समस्या कें खुलासा कैल जा सकएय छै. इ अहां कें दिमाग कें मांसपेशी कें गति कें नियंत्रित करय कें क्षमता कें सेहो परखय छै आ की अहां निर्देशक कें समझ सकय छी आ ओकरा पर काज कयर सकय छी या नहि.

जीसीएस-पी की होइत अछि ?

2018 म॑ विशेषज्ञऽ के एगो टीम — जेकरा म॑ जीसीएस केरऽ मूल निर्माता म॑ स॑ एक भी शामिल छेलै — न॑ जीसीएस केरऽ संशोधित संस्करण जारी करलकै, जेकरा क॑ "जीसीएस-पी" कहलऽ जाय छै । पी केरऽ मतलब होय छै "पुपिल", आँख के भीतर के ब्लैक होल । इ मानक जीसीएस स्कोर सं घटाएल गेल चारिम नंबर छै.

आँख के पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के तरीका (Pupil reaction) बहुत महत्वपूर्ण छै, कैन्हेंकि ई मस्तिष्क के कामकाज के बारे में सुराग दै छै । यदि अहां कें पुतली प्रकाश कें प्रति प्रतिक्रिया नहि करएयत छै, त इ मस्तिष्क कें प्रभावित करएय वाला गंभीर समस्या या चोट कें संकेत द सकएय छै.

विद्यार्थी कें देल गेल अंक 0 सं 2 तइक कें होयत छै.

• 2: दुनू कॉर्निया प्रकाशक प्रतिक्रिया नहि दैत अछि।
• 1: एकटा विद्यार्थी प्रकाशक प्रतिक्रिया नहि दैत अछि।
• 0: दुनू कॉर्निया प्रकाशक प्रतिक्रिया दैत अछि।

जखन पुतली कें प्रतिक्रिया स्कोर कें जीसीएस स्कोर सं घटायल जायत छै, तखन जीसीएस-पी स्कोर 1 सं 15 तइक भ सकय छै.8 या ओय सं कम जीसीएस-पी स्कोर कोमा कें संकेत करएयत छै.

जेना, जँ जीसीएस स्कोर 3 आ परितारिका स्कोर 2 अछि तँ जीसीएस-पी स्कोर 1. एकर मतलब अछि जे बहुत गहींर कोमा आ दुनू आँखिक परितारिका प्रकाशक प्रतिक्रिया नहि दैत अछि ।

जीसीएस टेस्ट के दौरान दर्द होएत अछि कि नहि?

जीसीएस केरऽ पुरानऽ वर्णन म॑ कुछ रिफ्लेक्स केरऽ परीक्षण लेली प्रयोग करलऽ जाय वाला संवेदना के वर्णन करै लेली "दर्द" शब्द के प्रयोग करलऽ गेलऽ छेलै । मुदा, नव दिशानिर्देश ओहि शब्द कें बदलि क' "दबाव" क' देलक अछि. शब्दावलीक ई परिवर्तन बेसी सटीक अछि, कारण एहि मे कोनो चोट नहि लागल अछि । इहो स्पष्ट छै कि डॉक्टर वास्तव मे दर्द पैदा करय या अहां कें प्रियजन कें चोट पहुंचाबय कें कोशिश नहि कयर रहल छै.

मूल जीसीएस दिशानिर्देश मे स्पष्ट रूप स इ नहि कहल गेल छल जे रिफ्लेक्स क परीक्षण पर कतय दबाव डालल जाए। जीसीएस केरऽ पहिलऽ प्रकाशन के एक साल बाद १९७५ म॑ एकरा विकसित करै वाला विशेषज्ञ न॑ विशिष्ट दिशा-निर्देश प्रकाशित करलकै । एहि ठाम किछ एहन जगह अछि जतय डॉक्टर दबाव द सकैत अछि:

• नाखून कें बिस्तर : अहां कें हाथ आ पैर कें नाखून दबाव कें प्रति संवेदनशील होयत छै. डॉक्टर अक्सर अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि पर दबाव डालएयत छै की शरीर ओय दबाव कें प्रति रिफ्लेक्स मे प्रतिक्रिया करएयत छै या नहि.
• ट्रेपेज़ियस मांसपेशी : ई मांसपेशी अहाँक कंधा, बीचक गर्दन आ पीठ केँ जोड़ैत अछि । ई एकटा आसान मांसपेशी छै जेकरा म॑ प्रेशर रिफ्लेक्स लेली हाथ बढ़ैलऽ जाय सकै छै ।
• सुप्रोऑर्बिटल नॉच : ई अहाँक खोपड़ी मे, आँखिक ऊपर आ भौंह के नीचा एकटा छोट सन अवसाद अछि ।

एकर परिणाम की होइत छैक, आ की कहैत छैक?

जीसीएस पर सबस बेसी संभव स्कोर 15 अछि, आ सबस कम स्कोर 3 अछि।15 के स्कोर के मतलब छै कि अहां पूरा तरह सं जागल छी, प्रतिक्रियाशील छी, आ अहां कें सोच या याददाश्त मे कोनों दिक्कत नहि छै. आमतौर पर 8 या ओय सं कम स्कोर कें मतलब छै की अहां कोमा मे छी. स्कोर जतेक कम होयत, कोमा ओतेक गहींर होयत।

डॉक्टर अहां कें जीसीएस स्कोर कें अक्षर/नंबर कें संयोजन कें रूप मे लिख सकय छै. जेना 15 के स्कोर "E4V5M6" के रूप में लिखल जायत। 3 के स्कोर "E1V1M1" के रूप में लिखल जायत। (ई=आँख, वि=मौखिक, म=मोटर)

सिर में चोट के लिये जीसीएस रेंज

जखन डॉक्टर माथ मे चोट कें लेल जीसीएस कें उपयोग करएयत छै, तखन ओ चोट कें गंभीरता कें वर्णन करएय कें लेल स्कोर कें रेंज कें उपयोग करएयत छै. ई श्रेणी अछि : १.

• 13 सँ 15 : हल्का आघात मस्तिष्क चोट (mTBI)। एकरा कंक्शसन सेहो कहल जाइत छैक |
• 9 से 12 : मध्यम टीबीआई।
• 3 सँ 8 : मस्तिष्क मे गंभीर चोट (गंभीर टीबीआई)।

हमरा अपन कोनो करीबी के जीसीएस स्कोर के बारे मे की जानय के चाही?

आमतौर पर, अहां कें परिवार या प्रियजन अहां कें डॉक्टर सं अहां कें जीसीएस स्कोर कें बारे मे चर्चा करतय. जीसीएस कें बारे मे किछ बातक कें बारे मे जाननाय चाही आ डॉक्टरक कें एकर उपयोग कोना होयत छै:

• टेस्ट के रिजल्ट सिर्फ एकटा नंबर सं बेसि जटिल अछि. जीसीएस स्कोर अहां कें टेस्ट रिजल्ट कें पूरा विस्तार नहि बतायत छै. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मे सिर्फ नंबर सं बेसि किछ होएत अछि. जखन कि नंबर बुझब आसान अछि, मुदा अपन प्रियजन के डॉक्टर सं बात करि हुनकर सही हालत बुझब बेसि नीक रहत.
• जीसीएस के सेहो सीमा अछि. किछु मामला मे जीसीएस उपयोगी नहि भ सकैत अछि। जेना, यदि कोनों व्यक्ति वेंटिलेटर पर छै , या यदि ओ डॉक्टर कें समान भाषा नहि बोलएयत छै. इ ओय लोगक कें लेल सेहो उपयोगी नहि भ सकएय छै, जेकरा मे ऐहन स्थितियक या चोट छै जे शरीर कें अंगक या प्रणालीक कें प्रभावित करएयत छै, जइ पर जीसीएस निर्भर करएयत छै (जैना, दृष्टि या सुनवाई मे कमी)।
• जीसीएस एकमात्र एहन कारक नहिं अछि जकर उपयोग डॉक्टर पूर्वानुमान के भविष्यवाणी करय लेल करैत छथि. डॉक्टर अक्सर संभावित परिणामक कें भविष्यवाणी करय कें लेल जीसीएस कें उपयोग करएयत छै, मुदा इ एकमात्र कारक नहि छै जेकरा पर ओ विचार करएयत छै. अपन प्रियजन कें डॉक्टर सं ओकर स्कोर कें बारे मे पूछूं आ दीर्घकाल मे एकर की मतलब भ सकएय छै.

मोन राखू, जीसीएस स्कोर सिर्फ एकटा टूल अछि। जखन कि एहि मे महत्वपूर्ण जानकारी भेटैत अछि, मुदा पूरा तस्वीर कए बुझबा लेल मेडिकल टीम क संग नीक संवाद करब जरूरी अछि।

अंत मे की मोन राखब

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) एकटा बहुत आम आ महत्वपूर्ण उपकरण छै जेकर उपयोग डॉक्टर होश आ कोमा कें स्तर कें माप कें लेल उपयोग करएयत छै.भले ही एकरऽ पहिलऽ विकास लगभग ५० साल होय गेलऽ छै, लेकिन विशेषज्ञ न॑ ई पैमाना केरऽ व्यापक अध्ययन करलकै आरू एकरा एगो उपयोगी निदान उपकरण मानलकै । (समय के साथ ओ सब एकरा में सुधार सेहो केने छथि.) एहि टूल के उपयोग सं डॉक्टर के दिमाग के काज में बदलाव के ट्रैक करय में सेहो मदद मिलैत अछि. इ उपचार कें मार्गदर्शन मे मदद कयर सकएय छै आ संज्ञान कें प्रभावित करएय वाला स्थितियक वाला लोगक कें देखभाल मे सुधार कयर सकएय छै.

यदि अहां या अहां कें कोनों करीबी व्यक्ति कें इ अनुभव भ रहल छै, त सवाल पूछएय मे आ अपन डॉक्टर सं जानकारी लेवा मे नहि डेराउ. ओ सभ अहाँक मदद करबा लेल तैयार आ तैयार छथि।

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