की अहां कें कहियो एहन लागल छै की अहां कें भोजन या पेय पदार्थ अहां कें अन्ननलिका मे फंसल छै? या फेर छाती मे दर्द आ भोजन वापस गला मे ऊपर आबि रहल अछि? इ सब अहां कें दैनिक जीवन मे बहुत परेशान करय वाला भ सकय छै. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे एहने लक्षण पैदा क सकैत अछि, मुदा बेसी आम नहिं अछि. जे `अचलेसिया` (उर्फ `कार्डियोस्पैज्म`) नामक स्थिति थिक ।
`अचलसिया` की होइत अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!
सीधा शब्द मे कहल जाय त `अचलसिया` एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जाहि मे हमर अन्ननलिका, जे नली अछि जे हमर मुँह सँ पेट धरि भोजन पहुँचबैत अछि, ठीक सँ काज नहि करैत अछि | की अहाँ के पता अछि जे हमर अन्ननलिका मात्र नली नहि अछि? ई मांसपेशीसँ बनल नली अछि । जखन हम सब किछु निगलैत छी तखन ई मांसपेशी सिकुड़ि जाइत अछि (लहरि जकाँ) आ भोजन केँ नीचाँ धकेलि दैत अछि । हम एहि प्रक्रिया केँ `(Peristalsis)` कहैत छी |
आब कल्पना करू जे अन्ननलिका के एकदम निचला भाग में जतय भोजन पेट में प्रवेश करैत अछि ओतय मांसपेशी के एकटा अंगूठी अछि जे गेट जकाँ लगैत अछि । एकरा ``लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर`` या ``लेस कहल जायत छै.`` सामान्यतया, जखन भोजन अइ ``लेस`` कें नजदीक आबि जायत छै, तखन इ खुल जायत छै (आराम भ जायत छै) आ भोजन कें पेट मे गुजरय कें अनुमति देयत छै. तखन फेर बंद भ जाइत अछि, जाहि सं पेट के सामग्री के फेर सं ऊपर अन्ननलिका में आबय सं रोकल जाइत अछि.
मुदा, `अचलसिया` वाला ककरो मे ई प्रक्रिया बाधित भ' जाइत छैक ।
1. पाचन तंत्र मे पेरिस्टलसिस सन गति ठीक सँ नहि भ' रहल अछि, वा बहुत कमजोर अछि ।
2. ओ दरबज्जा जकरा `लेस` कहल जाइत छैक, भोजन पहुँचला पर ठीक सँ नहि खुजैत छैक। फँसि गेल अछि।
तखन की होइत छैक? जे चीज खाइ-पीबैत छी से पेट मे नहि जा कए अन्ननलिका मे फंस जाइत अछि। अइ सं निगलएय मे दिक्कत होयत छै, छाती मे दर्द होयत छै, आ भोजन वापस अहां कें गला मे ऊपर आबि जायत छै. समय कें साथ शरीर कें वजन कम भ सकएयत छै आ पोषण कें कमी भ सकएयत छै, कियाकि ओकरा पर्याप्त भोजन नहि मिलएयत छै.
`अचलसिया` कोनो बेसी आम रोग नहि अछि । अमेरिका सन देश मे एकर असर करीब एक लाख मे सं एक लोक पर पड़ैत अछि. आमतौर पर इ पैघ लोगक कें प्रभावित करएयत छै, जे 25 सं 60 साल कें बीच होयत छै.मुदा, कखनों-कखनों छोट बच्चाक मे सेहो इ स्थिति भ सकएय छै.
`अचलसिया` के लक्षण की अछि ? एकर निदान कोना होइत अछि ?
`अचलसिया` के लक्षण अचानक नहि देखाइत अछि | बेसी काल एकर विकास धीरे-धीरे होइत अछि । भ सकैत अछि जे अहां के महीना या साल तक इ अंतर नहि देखय लेल मिलत. मुख्य लक्षण जे देखल जा सकैत अछि से अछि : १.
- निगलय मे दिक्कत (Dysphagia): इ मुख्य लक्षण छै. पहिने ठोस खाद्य पदार्थक कें निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै, आ फेर तरल पदार्थक कें निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै.
- रिगर्जिटेशन : इ उल्टी कें समान नहि छै, मुदा अपचल भोजन वापस कंठ मे ऊपर आबि जायत छै. खासकर राति मे सुतएय कें समय इ भ सकएय छै.
- छाती मे दर्द : अचानक, कखनो काल गंभीर, छाती मे दर्द एतेक गंभीर भ सकएयत छै की एकरा दिल कें दौरा कें रूप मे सोचल जा सकएय छै.
- बाथरूम जेबा मे दिक्कत।
- पेट जलन : मुदा ई सामान्य गैस्ट्राइटिस के सूजन सं अलग भ सकैत अछि.
- हिचकी।
- अस्पष्ट रूप सं वजन घटनाय : समय कें साथ वजन घटनाय होयत छै, कियाकि शरीर कें द्वारा भोजन कें सही ढंग सं अवशोषित नहि कैल जा रहल छै.
मोन राखू, समयक संग ई लक्षण खराब भ' जाइत अछि, तें जं कनिको बदलाव सेहो देखबामें अबैत अछि तं चिकित्सक सं सलाह लेब जरूरी अछि.
`अचलसिया` के कारण की होइत छैक ?
असल मे विशेषज्ञ लोकनि कें एखन धरि अचलियाक सही कारण नहिं बुझल छनि. ओना एकटा मुख्य सिद्धांत अछि। अर्थात ई ऑटोइम्यून बीमारी छै, मतलब कि हमरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली हमरऽ अपनऽ शरीर केरऽ खुद के कोशिका पर हमला करै छै । एहि सिद्धांतक अनुसार किछु एहने होइत छैक : १.
1. हमर प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस सन किछु द्वारा सक्रिय होइत अछि ।
2. मुदा, गलती सं ई प्रतिरक्षा प्रणाली हमरा लोकनिक अन्ननलिका में मांसपेशीक गतिविधि के नियंत्रित करय बला तंत्रिका कोशिका पर हमला करय लगैत अछि.
3. ई तंत्रिका कोशिका धीरे-धीरे नष्ट भ रहल अछि।
4. तखन भोजन केँ अन्ननलिका सँ नीचाँ धकेलि देबय बला गति (पेरिस्टलसिस) आ लेस केर खुजब ठीक सँ नहि होइत छैक ।
ई वर्तमान में स्वीकृत विचार छै, लेकिन आगू के शोध के काम चलैलऽ जाय रहलऽ छै ।
`अचलसिया` के संभावित जटिलता की अछि ?
अचलसिया कें साथ भोजन अन्ननलिका मे फंसल रहएयत छै, जेकरा सं ओ वापस गला मे आ कखनों-कखनों हवा कें नली मे आबि सकएय छै. यदि एहन भ गेल त इ तरह तरह कें जटिलता पैदा कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:
- आकांक्षा निमोनिया : फेफड़ा मे भोजन कें प्रवेश कें कारण निमोनिया कें एकटा स्थिति.
- ब्रोंकिएक्टेसिस : फेफड़ा मे वायुमार्ग के क्षति।
- फेफड़ा के संक्रमण।
- अन्ननलिका कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै : भोजन कें अन्ननलिका मे बेसि समय तइक फंसल रहएय आ सूजन कें कारण इ खतरा बढ़एयत छै.
- कुपोषण : एकर कारण शरीर मे भोजनक अभाव होइत अछि ।
यही कारण छै कि अचलसिया कें जल्दी निदान आ इलाज करनाय जरूरी छै.
डाक्टर `अचलसिया` के निदान कोना करैत छथि ?
यदि अहां कें ऊपर कहल गेल लक्षण छै तखन जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय, ओ कतेक दिन सं मौजूद छै, आदि.. तखन ओ शारीरिक जांच करतय. अचलता के निदान के पुष्टि के लेल तीन मुख्य परीक्षण के उपयोग कयल जाइत अछि : १.
1. अन्ननलिका (Barium Swallow) : एहि परीक्षण मे अहाँ केँ बेरियम नामक तरल पदार्थ पीबाक लेल देल जाइत अछि । एकर बाद एक्स-रे लेल जाइत अछि जे भोजन अन्ननलिका सं नीचा कोना चलैत अछि. यदि अहां कें अचलसिया छै त अन्ननलिका सूज गेल छै आ लेस ठीक सं नहि खुलएयत छै.
2. अन्ननलिका मैनोमेट्री परीक्षण: १.एहि मे नाकक माध्यमे एकटा पातर नली अन्ननलिका मे घुसाओल जाइत अछि आ अन्ननलिकाक मांसपेशीक सिकुड़बाक तरीका आ `LES` केर दबाव नापल जाइत अछि | `अचलेसिया` मे `लेस` केर दबाव बेसी होइत छैक, आ ई पाओल जा सकैत अछि जे अन्ननलिका (peristalsis) केर कोनो गति नहि होइत छैक | `अचलसिया` के निदान के लेल ई सबसँ नीक परीक्षण अछि |
3. ऊपरी एंडोस्कोपी : एकटा पातर, लचीला ट्यूब जाहि मे कैमरा लागल रहैत अछि, मुँह सँ अन्ननलिका आ पेट मे घुसाओल जाइत अछि जाहि सँ भीतर देखल जा सकय । अइ सं अन्ननलिका मे अन्य समस्याक (जैना कैंसर) कें जांच करएय मे सेहो मदद मिल सकएय छै. कखनों-कखनों बायोप्सी, जे ऊतक कें छोट टुकड़ा छै, जांच कें लेल लेल जा सकएय छै.
`अचलसिया` के कोन-कोन उपचार अछि ?
अचलसिया केरऽ इलाज केरऽ मुख्य लक्ष्य अन्ननलिका केरऽ निचला भाग म॑ लेस मांसपेशी क॑ आराम देना छै, जेकरा स॑ भोजन पेट म॑ गुजर॑ सकै छै । इ उपचार अचलसिया कें पूरा तरह सं ठीक नहि कयर सकएयत छै , मुदा इ लक्षणक कें नियंत्रित कयर सकएय छै आ जीवन कें आसान बना सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षण, उम्र आ अहां कें पसंद पर विचार करतय ताकि बेहतरीन उपचार विकल्प निर्धारित कैल जा सकय.
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
- गुब्बारा फैलाव : एहि मे एकटा विशेष गुब्बारा अन्ननलिका सँ, जे एंडोस्कोपी जकाँ, ओहि क्षेत्र मे पहुँचाओल जाइत अछि जतय लेस होइत अछि, आ गुब्बारा फुलाओल जाइत अछि । तखन, कसल मांसपेशीक अंगूठी खिंचैत अछि आ कनेक आराम करैत अछि । एहि सं भोजन के गुजरय के रास्ता बनैत अछि. इ हल्का संज्ञाहरण कें तहत कैल जायत छै. एहि इलाज कें कई बेर दोहराएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- दवाई : किछु एहन दवाई अछि जे लेस के आराम द सकैत अछि ।
- बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) इंजेक्शन : बोटॉक्स कें इंजेक्शन एंडोस्कोपी कें माध्यम सं लेस मे देल जायत छै. एहि सं अस्थायी रूप सं मांसपेशी लकवाग्रस्त भ जाइत अछि आ शिथिल भ जाइत अछि. मुदा एकर प्रभाव किछुए मास धरि रहैत अछि आ एकरा दोहराबय पड़त ।
- गोली जैना `निफेडिपिन` (`प्रोकार्डिया एक्सएल®`, `अदलत सीसी®`) या `आइसोसॉर्बाइड` (`इमदुर®`, `मोनोकेट®`) | इ सब भोजन सं पहिले लेबाक चाही आ `लेस` कें आराम देबाक चाही. मुदा, इ सब कें लेल काज नहि करएयत छै आ एकर दुष्प्रभाव भ सकएयत छै.
सर्जिकल उपचार
लेस कें आराम देवय कें लेल कईटा सर्जिकल प्रक्रिया कैल जा सकएय छै. ई सब प्रायः बिना पैघ चीरा के, छोट-छोट चीरा (`लैप्रोस्कोपिक` / `न्यूनतम आक्रामक`) के माध्यम सं कयल जाइत अछि ।
- लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी : ई सबसँ बेसी आम सर्जरी थिक । एहि मे पेट मे छोट-छोट चीराक माध्यमे एंडोस्कोप जकाँ एकटा उपकरण लगाओल जाइत अछि आ लेस केर मांसपेशीक रेशा (मायोटॉमी केर मतलब मांसपेशी केँ काटि देब) काटि देल जाइत अछि । एहि स लेस कए आराम भेटैत अछि। प्रायः, फंडोप्लिकेशन नामक प्रक्रिया सेहो कयल जाइत अछि, जाहि मे पेट केर ऊपरी भाग केँ अन्ननलिका केर चारू कात लपेटल जाइत अछि जाहि सँ पेट केर एसिड केर अन्ननलिका मे रिफ्लक्स कम भ' जाय (GERD) ।
- पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM): ई एकटा नव प्रक्रिया अछि । एहि मे मुँह सँ एंडोस्कोप लगाओल जाइत अछि, अन्ननलिका केर अस्तरक नीचाँ जाइत अछि आ लेस केर मांसपेशी केँ काटि दैत अछि । एहि लेल बाहरी चीरा लगेबाक आवश्यकता नहि होइत अछि ।
बहुत कम, यदि लक्षण बहुत गंभीर छै आ अन्य उपचारक कें काज नहि भेल छै, त अहां कें डॉक्टर पूरा अन्ननलिका कें हटावय कें लेल सर्जरी (एकटा अन्ननलिका कटाई) कें सलाह द सकएयत छै.
इलाज के जटिलता
लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटोमी आ पीओईएम सर्जरी बहुत सफल होइत अछि । मुदा, किछु जटिलता भ सकैत अछि:
- `अचलसिया` के लक्षण के पुनः उपस्थिति।
- जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) (खास कए जँ हेलर मायोटॉमीक बाद फंडोप्लिकेशन नहि कएल गेल हो) ।
- बहुत कम, सर्जरी के दौरान अन्ननलिका के छेद।
जँ अहाँकेँ `अचलसिया` अछि तँ अहाँ की आशा कऽ सकैत छी ?
अचलसिया कें लक्षण कखनों-कखनों इलाज कें बाद सेहो दोबारा भ सकएयत छै. अइ कें लेल दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी (`फॉलो-अप`) बहुत महत्वपूर्ण छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं जांच करतय:
- जांच कैल जायत छै की भोजन आ तरल पदार्थ अन्ननलिका सं पेट मे सही तरीका सं गुजर रहल छै.
- जीईआरडी कें संकेतक कें जांच करूं.
- अन्ननलिका कैंसर कें शुरु आती लक्षणक कें जांच करूं (अचलसिया कें साथ इ जोखिम किछु बेसि होयत छै) ।
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त अचलसिया कें कारण पोषण कें कमी भ सकएय छै आ जान कें लेल खतरा भ सकएय छै. मुदा, उचित इलाज सं बिना अचलेसिया वाला व्यक्ति सामान्य जीवन काल जी सकैत अछि.
हम अपन ख्याल कोना राखब।
जखन `अचलसिया` नामक स्थिति कें साथ रहएयत छी, तखन अहां कईटा एहन काज कयर सकएय छी जे भोजन आ पेय पदार्थ कें अन्ननलिका कें माध्यम सं बेसि आसानी सं पास करएय मे मदद करएयत छै आ लक्षणक कें प्रबंधन करएयत छै:
- भोजन के छोट-छोट टुकड़ा मे काटि कऽ नीक सँ चबा लिअ ।
- भोजन करैत काल खूब पानि पीबू। अइ सं भोजन नम भ जेतय आ ओकरा बेसि आसानी सं नीचा उतरएय मे मदद मिलतय.
- सोझे उठि कए बैसल भोजन करू। एहि सं गुरुत्वाकर्षण भोजन के नीचा ल जेबा मे मदद करत.
- सुतय सं तीन सं चारि घंटा पहिने ठोस भोजन सं बचू. एहि सं अहां के पेट के नींद आबय सं पहिने भोजन के पचय के समय मिलत.
- सुतय काल माथक नीचाँ एकटा अतिरिक्त तकिया राखू। माथ कें ऊपर रखला सं अन्ननलिका सं भोजन कें पवन पाइप मे जेवा कें संभावना कम भ जेतय.
यदि अहां कें `अचलसिया` छै त कोन-कोन खाद्य पदार्थ सं बचबाक चाही?
चूँकि अचलसिया कें कारण भोजन कें अन्ननलिका सं गुजरनाय मुश्किल भ जायत छै, किच्छू खाद्य पदार्थ लक्षणक कें खराब कयर सकएय छै. विशेष रूप सं अइ तरह कें खाद्य पदार्थक सं सावधान रहूं:
- जे खाद्य पदार्थ अन्ननलिका कें अवरुद्ध कयर सकएय छै: उदाहरण कें लेल, बिना छिलके वाला सेब, अंगूर, कच्ची सब्जी, रेशेदार या सूखल मांस.
- जे खाद्य पदार्थ अन्ननलिका मे गाढ़ भ सकएय छै आ जमा भ सकएय छै: उदाहरण कें लेल, रोटी (खासकर उज्जर रोटी), उज्जर चावल, आलू, चिप्स, आ पास्ता.
- एहन खाद्य पदार्थ जे गला मे जलन पैदा कयर सकएय छै: उदाहरण कें लेल, मसालेदार खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, आ मादक पेय पदार्थ.
इ खाद्य पदार्थक कें असर सब पर एक जैना नहि पड़एयत छै. अनुभव के माध्यम सं अहां के खुद पता करय पड़त जे कोन-कोन खाद्य पदार्थ अहां के लेल मुश्किल अछि.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां अपन शरीर मे कोनों नव परिवर्तन देखय छी, खासकर अचलसिया कें नव लक्षण, जेना निगलय मे दिक्कत , त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करूं.
अचलसिया एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जतय समयक संग लक्षण धीरे-धीरे विकसित होइत अछि । लक्षण नाक मे जलन सं ल क हिचकी आ निगलय मे दिक्कत तइक भ सकएयत छै. अस्तु, अहां कें तुरंत इ नहि लागत जे इ सबटा लक्षण एकटा बीमारी सं संबंधित छै.
मुदा, जे कोनों लक्षण बनल रहएयत छै, ओकर बारे मे डॉक्टर सं बात करनाय जरूरी छै, भले ही ओ असंबंधित लगएयत. अचलसिया केरऽ कई तरह के इलाज छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें प्रत्येक इलाज कें बारे मे बता सकएय छै आ अहां कें ओय इलाज कें चयन करएय मे मदद कयर सकएय छै जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत छै. चिंता नहि करू, जौं जल्दी निदान आ इलाज भ जाय त अहां एहि स्थिति के नीक सं संभालि सकय छी.
सारांश (टेक-होम संदेश) २.
`अचलसिया` एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अन्ननलिका के निचला भाग के मांसपेशी ठीक स काज नै करैत अछि, जाहि स भोजन पेट में नै गुजरय पड़ैत अछि | लक्षणक मे निगलएय मे दिक्कत, छाती मे दर्द, आ भोजन कें गला मे पहुंचनाय शामिल छै. एकर निदान लेल विशेष जांच होइत अछि। इलाज में मांसपेशी के गुब्बारा फैलाव, दवाई, आ सर्जरी शामिल अछि. ओना त एकर पूरा इलाज नहिं अछि मुदा लक्षण पर नीक सं नियंत्रण कएल जा सकैत अछि आओर अहां सामान्य जीवन जीबि सकय छी. यदि अहां कें इ लक्षण छै त चिकित्सकीय सलाह लेवा मे संकोच नहि करूं. अहाँक स्वास्थ्य अहाँक हाथ मे अछि !
` अचलेसिया, कार्डियोस्पैज्म, निगलने में दिक्कत, अन्ननलिका, लेस, डिस्फेगिया, अन्ननलिका मैनोमेट्री |
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